乡镇查痰点发现涂阳肺结核病人方式的探讨

[目的]通过设置结核痛乡镇查痰点,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,提高涂阳肺结核病人的发现率. [方法]乡镇卫生院对所辖区有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费进行痰涂片抗酸染色镜检初筛,凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者转至县级结防机构进一步检查确诊.县市(区)级结防机构对确诊肺结核病人经予免费抗结核治疗.建立激励机制:每例查痰的疑似肺结核病人经市、县两级结核病防治机构验收后给予工作人员补助9元. [结果]二年工作实施:登记疑似肺结核病人3973例,查痰2 844例,检出涂阳病人130例,检出涂阳病人率4.57%. [结论]方便了边远的农村地区群众肺结核病人和肺结核可疑症状者就诊;是提高涂阳肺结核病人发现率的一条重要途径.     

南平市乡(镇)卫生院查痰点工作状况调查分析

[目的]了解南平市乡(镇)卫生院查痰点的分布与工作现状,为调整查痰点及规范工作提供依据。[方法]调查2005—2008年查痰点工作状况,分析存在问题。[结果]全市42个查痰点,痰检人员均为兼职;4年查痰5 210例,查痰率1.3‰,发现涂阳病人34例,检出率0.7%;历年查痰点平均检出的涂阳病人只占总数的4.1%,乡级95%左右的病人是在县级结核病防治机构发现。[结论]有必要在边远乡(镇)卫生院设置查痰点,只有提高痰检质量,才能发挥其作用。     

石家庄市乡级查痰点工作效果评价

目的通过对石家庄市乡级结核病痰涂片检查点工作开展的情况分析,来评价乡级查痰点在推动结防工作、提高肺结核病人发现、方便患者就诊等方面的效果。方法对全市75个乡级查痰点的基本情况、2006—2008年的工作开展情况、痰菌检查结果进行描述性分析。结果乡级查痰点共有专业人员75人,全部为兼职人员。2006、2007、2008年对可疑者痰菌检查分别为4344、7925、6906人份;发现涂阳病人41、19、23例,阳性检出率分别为0．94％、0．24％、0．33％。2006年75个乡级查痰点全部正常开展工作,2007、2008年分别有4个和7个查痰点未正常开展工作。乡查痰点发放补助160218元,平均发现1例涂阳病人投入1930元。结论乡查痰点在提高病人发现上效果不太理想,投入大,产出小。目前在乡镇卫生院设置查痰点,无论是在人员、房屋设置,还是设备等软硬件配备上都不适宜。     

梧州市结核病控制项目乡镇查痰点运营效率评价

目的了解并分析梧州市结核病控制项目乡镇查痰点工作的开展情况与运营效率,评价该项工作对梧州市结核病防治规划工作的影响。方法对2007—2011年梧州市结核病控制项目季报表以及专门的调查问卷资料进行描述性分析,分析痰检阳性率、阳性病例检出率、乡镇查痰点初治涂阳病例发现的贡献率3个指标。结果 2007—2011年梧州市开展查痰工作的17个乡镇查痰点痰涂片总数为6 751片,检出阳性片数为232片,痰检阳性率为3.44%;阳性病例检出率为6.07%(140/2 307);对梧州市初治涂阳病例发现的贡献率为3.17%(140/4 414)。结论梧州市乡镇查痰点对该市涂阳病例的发现有一定的贡献,但运营效率较低。     

宁远县2005-2007年结核病例的抗酸杆菌痰涂片镜检分析

目的了解宁远县结核病抗酸杆菌（AFB）痰涂片检查情况,采取有效措施,提高结核病人的发现率。方法统计分析2005-2007年宁远县结核病AFB痰涂片检查资料。结果2005-2007年AFB痰涂片镜检共4289例,涂阳肺结核病例1036例,总涂阳率为24.2%;涂阳率以35～54岁组最高（28.0%）,≤14岁组最低（3.7%）（P〈0.01）,男性涂阳率（26.8%）高于女性（18.9%）（P〈0.01）;县城与乡镇、汉族镇与少数民族乡之间AFB阳性检出率差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论宁远县青壮年是AFB痰涂片镜检的重点人群。应加大结防经费的投入,确保乡镇（特别是少数民族乡）查痰点的建立和正常运转。     

乡镇卫生院设置查痰点的思考

痰涂片检查是当前发现结核病传染源最重要的手段。为了提高农村地区结核病人发现率,2005年卫生部发文要求在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点,解决因路途遥远、交通不便不能及早发现病人的问题。笔者结合当地现状就乡镇卫生院开展痰涂片检查的必要性提出思考性浅见,与同道商讨。1基本情况我区地处苏北平原,辖15个乡镇,64万人口,从1996年11月实施WHO西太区结核病控制示范项目工作,结核病诊治实行归口管理,取消乡镇卫生院查痰诊断行为,由区结核病防治所直接进行痰涂片和X线检查,对病人实施统一定诊、统一方案、统一治管,使结核病控制策略得…     

2005-2009年新都区乡镇查痰点工作状况

分析新都区2005-2009年乡镇查痰点工作开展情况以及在肺结核患者发现中的作用,为制定今后的结核病防治工作计划,尤其乡镇查痰点工作计划提供参考。方法收集2005--2009年5年期间新都区乡镇查痰点设立、工作开展、经费使用等情况,进行对比分析。结果全区设立乡镇查痰点6个,设立初期,工作人员平均1．33人／点,2009年达到2．17人／点,均为兼职人员;全区结核病新发涂阳发现率75％的目标任务完成情况：设立前完成46．32％（63／136）,设立后平均完成105．15％,增幅127．01％;乡镇查痰点涂阳检出率7．47％,平均每个痰检点年发现2．97个涂阳患者,发现的涂阳患者数占全区涂阳患者数的12．45％;结核病患者督导管理规范化比例96．63％;5年期间投入工作经费3．5184万元。结论新都区乡镇查痰点设立后在在肺结核患者的发现、治疗管理方面起到积极的促进作用。     

2007～2009年淄博市涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片检测分析

[目的]了解涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片阳性检出情况,更多地发现涂阳肺结核病人。[方法]对淄博市及所辖各县疾病预防控制中心2007~2009年对发现的涂阳肺结核病人家庭和学校密切接触者痰涂片检查资料进行分析。[结果]2007~2009年累计检测561例涂阳肺结核病人的密切接触者4 828人,检出涂阳者48例,阳性检出率为0.99%。密切接触者涂阳检出率,在校中学生为1.20%,家庭成员为0.58%(P<0.05);2007~2009年分别为0.92%、0.90%、1.14%(P<0.05);<21、21~50、51~72岁的分别为1.20%、0.47%、0.83%(P>0.05)。[结论]涂阳肺结核病人,特别是在校中学生病人的密切接触者痰涂片阳性检出率较高。     

湖北省综合性医院开展痰涂片检查发现结核病涂阳病人效果分析

目的了解综合性医院开展痰涂片检查发现涂片阳性病人效果。方法在40所综合医院对咳嗽、咳痰、发热3周以上或有痰中带血、咯血的肺结核疑似症状者实施痰涂片检查,发现涂阳肺结核病人。结果1年间共有10 337例肺结核疑似症状者就诊,其中有5 123例进行痰涂片检查,可疑症状者查痰率为49.56%,发现痰涂片阳性肺结核病人796例,涂阳检出率为15.54%,在发现的涂片阳性病人中87.44%是新发病人。结论综合性医院开展痰涂片检查是提高涂阳病人发现率,特别是提高新发涂阳病人发现率的有效手段。但要建立较为完备的人员培训和质量控制体系,提高阳性检出率。     

2003～2008年龙岩市实施全球基金结核病项目效果分析

[目的]按照全球基金结核病项目实施计划,评价项目实施效果。[方法]2008年4月,对龙岩市4个项目县进行项目终期效果评估。[结果]2003年4月至2008年3月,累计接诊可疑肺结核症状者21100例,就诊率2.53‰,查痰19756例,查痰率93.63%,检出涂阳病人3489例,涂阳检出率17.66%。治疗新涂阳病人2664例,治愈2433例,治愈率91.33%。网络报告肺结核病人3495例,转诊率93.25%,转诊到位率52.13%,追踪率91.34%。[结论]龙岩市项目实施取得显著成绩,肺结核病人发现和治疗管理水平得到提高。     

2001-2008年潍坊市奎文区肺结核发现情况分析

[目的]了解潍坊市奎文区肺结核病人发现情况,为改进肺结核防控措施提供科学依据。[方法]对2001～2008年奎文区肺结核病人登记和痰检资料进行分析。[结果]2001～2008年合计登记新发肺结核病人514例,平均新发登记率为18．64／10万,2008年为29．20／10万;痰检1338例,阳性300例,平均新发涂阳新登记率为10．88／10万。514例新发病人中,15～54岁占79．77％;300例新发涂阳病人中,15～54岁占79．00％。平均新发登记率,城区为18．30／10万,郊区为20．95／10万。[结论2001-2008年奎文区肺结核病人登记率和涂阳率均较低。     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

2005—2010年云南省南华县肺结核的流行特征

目的分析云南省南华县肺结核患者发病情况,探索其流行特征,为制定南华县结核病预防控制措施提供科学依据。方法收集南华县2005—2010年间的可疑结核病患者2 551例进行描述分析和单因素分析。结果 2005—2010年共筛查发现肺结核病患者1 270例,平均发病率为88.05/10万,其中2005年发病率最低,为72.12/10万;2009年发病率最高为108.47/10万;2年发病率比较,差异有统计学意义(χ2=17.35,P0.01)。发病年龄主要分布在45～65岁之间,占66.3%;男女发病无差异;职业分布主要为民工,占91.4%;地区分布主要在山区少数民族聚集地。结论南华县结核病发病率逐年升高,应加强直接督导短程化疗(DOTS)策略的落实,对高发病率地区开展普查,尽可能发现涂阳病例,加大宣传和培训力度是控制结核的有效措施。     

宁强县结核病控制项目实施效果分析

[目的]分析宁强县结核病控制项目实施效果,为项目可持续发展提供科学依据。[方法]对项目实施前后的结核病控制指标对比分析。[结果]项目实施前共接待肺结核就诊者838人,发现活动性肺结核病人216例。其中,涂阳病人79例,复治涂阳病人和初治涂阳病人比例为1：1．92,治愈20人。结核病控制项目实施后,共接待肺结核就诊者4655人,发现活动性肺结核病人1066例。其中,涂阳病人532例,复治涂阳病人和初治涂阳病人比例1：8．18,治愈517人。项目实施后就诊率由项目实施前的0．83％o上升至3．55％0,涂阳病人检出率由项目实施前的9．80％上升至13．16％,治愈率由项目实施前的52．63％上升至86．59％,复治涂阳病人和初治涂阳病人比例由项目实施前的1：1．92下降至1：8．18。[结论]宁强县结核病控制项目,取得了明显的社会效益和经济效益。     

2005～2009年泰安市肺结核疫情资料分析

[目的]了解泰安市肺结核疫情变化趋势,为制定肺结核防治对策提供科学依据。[方法]对2005～2009年泰安市肺结核病疫情资料进行描述性分析。[结果]2005～2009年,累计接诊65296例可疑症状者,年均可疑者受检率为0.24%,初诊查痰率为42.70%,阳性检出率为15.69%,呈逐年下降趋势(P<0.05);肺结核病人年发现率为51.30/10万,其中,涂片阳性、新发涂阳病人发现率分别为率37.05/10万、30.53/10万;新发涂阳患者年均治愈率为93.88%。8442例新涂阳肺结核患者中,男性6168例,女性2274例,45～54岁占18.68%,农民占82.62%,学生占5.18%。[结论]泰安市活动性肺结核病人发现率呈逐年上升趋势;农民和学生是重点人群。     

2007年龙岩市结核病病人规范管理情况调查

[目的]为规范结核病防治工作管理技术操作,提高工作质量。[方法]2007年8～9月,在龙岩市各县（市、区）开展结核病项目工作督导检查。[结果]2007年1～8月,全市初诊结核病病人4855例,就诊率为1．67‰。就诊病人中,胸片拍摄率为94．50％,查痰率为99．07％,痰菌检出率为15．57％（749／4810）。抽检150例病人,未按时痰检者占16．52％,定性错误的占1．32％,定量错误的占4．50％。抽查150例,38例不规则治疗,不规则治疗因毒副反应、死亡占47．37％,人为因素占52．63％。[结论]结核病防治工作存在不规范操作。     

2002～2005年广西边境地区结核病防治效果分析

目的评价实施世界银行贷款项目后广西边境地区结核病防治效果。方法以病人登记和治疗转归等项指标作为评价的依据。结果2002~2005年广西边境地区初治涂阳肺结核病人比例逐年增加,复治涂阳肺结核病人比例逐年下降,从2002年的3.8:6.2上升到2005年的7.9:2.1。新涂阳和涂阳肺结核病人的登记率逐年增加,分别从2002年的9.06/10万和24.07/10万上升到2005年的30.38/10万和42.41/10万。新涂阳和涂阳肺结核病人的治愈率也逐年增加,分别从2002年的71.88%和60.00%上升到2005年的85.13%和80.57%,达到了WHO要求的新涂阳肺结核病人治愈率85%的目标。结论通过政府承诺实施世界银行贷款项目,并将现代结核病控制策略应用于结核病防治工作中,使得广西边境地区结核病防治工作取得很大成效。