不同时间给药对非杓型高血压的影响

目的 探讨不同时间服用氨氯地平对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 经动态血压监测,选取非杓型高血压患者84例,随机分为两组:晨起服药组(n=42)和睡前服药组(n=42),分别于7:00～9:00和20:00～22:00服用氨氯地平5 mg,连续治疗12周.给药前后分别进行动态血压监测,观察晨起服药组和睡前服药对非杓型高血压患者昼夜血压节律的影响.结果 晨起服药组与睡前服药组在治疗后24 h平均收缩压及舒张压均明显降低(P<0.05),与晨起服药组相比睡前服药组夜间收缩压和舒张压明显下降(P<0.05),睡前服药组对非杓型高血压的血压模式明显改善,两组有效率分别为16.7%和47.6%(P<0.01).结论 对非杓型高血压患者采取睡前服用氨氯地平不但可以有效降低血压,还可以改善异常的血压昼夜节律,从而更好地保护靶器官.     

硝苯地平控释片对老年非杓型高血压患者昼夜节律变化的影响

目的研究硝苯地平控释片对老年非杓型高血压患者昼夜节律变化的影响。方法对58例老年非杓型高血压患者随机分为硝苯地平控释片晨起服药组（n=30）和晚上服药组（n=28）30mg/d,共治疗4周,服药前后进行动态血压监测,观察药物对血压昼夜变异率的影响。结果晚上服药组夜间平均SBP和DBP均较晨起服药组明显下降,对非杓型血压的昼夜节律调节有效率明显高于晨起服药组（SBP：89．29％,DBP92．86％）。结论对于老年非杓型高血压患者,硝苯地平控释片在晚上服用可以较好地纠正夜间的高负荷血压,维持正常的昼夜变化节律。     

左旋氨氯地平对高血压昼夜血压影响的临床研究

目的研究高血压患者早晚服用长效钙离子拮抗剂(CCB)马来酸左旋氨氯地平对昼夜血压的影响。方法对41例原发性高血压患者行动态血压检测,分为2组;A组,即杓型组(n=18);B组,即非杓型组(n=23),将B组患者又分左旋氨氯地平早晨组(n=11)与晚上组(n=12),口服剂量2.5mg/1次/d。治疗第8周末复查动态血压。结果早晨和晚上服药组平均日间收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP)水平较治疗前下降(P<0.05);早、晚服药对dSBP、dDBP的降压无统计学意义(P>0.05),而对nSBP、nDBP的降压有统计学意义(P<0.05)。晚上服药使高血压非杓型转为杓型比例高于早晨服药。结论晚上服用左旋氨氯地平能使部分非杓型血压转变为杓型血压,更有效地控制血压,稳定夜间血压,保护靶器官。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对血压昼夜节律的影响

目的：探讨高血压患者不同时间服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压节律的影响。方法根据对高血压患者进行动态血压监测的结果,132例高血压患者分为杓型组（53例）和非杓型组（79例）。将79例非杓型原发性高血压患者随机分为厄贝沙坦氢氯噻嗪早晨服药组（39例）和夜间服药组（40例）,治疗6周后再次进行动态血压监测。结果早晨服药组平均夜间收缩压（nSBP）、夜间舒张压（nDBP）、白昼收缩压（dSBP）及白昼舒张压（dDBP）水平较治疗前降低,差异有统计学意义（ P〈0.05）。早上服药组和夜间服药组比较,非杓型纠正为杓型的纠正率差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论晚上服用厄贝沙坦氢氯噻嗪可以较好地纠正夜间血压过高,对靶器官有更好地保护作用。     

雷米普利联合苯磺酸氨氯地平对血压昼夜节律的影响

目的 探讨不同时间服用雷米普利联合苯磺酸氨氯地平片对异常血压昼夜节律的影响。方法 选取非杓型126例原发性高血压患者,随机分为雷米普利联合苯磺酸氨氯地平早晨服药组（n=56）和晚上服药组（n=70）,治疗8周。结果 两组患者治疗后血压均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。早上服药和晚上服药比较,非杓型纠正为杓型的纠正率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 晚上服用雷米普利联合苯磺酸氨氯地平可以较好地降低夜间高负荷血压,减少对靶器官的损害。     

不同时闻服用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压病患者的影响

目的分析老年非杓型高血压病患者在不同时间服用长效钙拮抗药（CCB）左旋氨氯地平的临床疗效。方法采用监测动态血压的方法，筛选出68例老年非杓型高血压病患者，上午服药组36例和晚间服药组32例，均给予左旋氨氯地平治疗，剂量2．5mg／d，服用48周。两组患者治疗前后分别进行动态血压监测和诊室血压检查。结果两组治疗后的诊室血压均有显著下降；动态血压监测表明，两组均能显著降低夜间收缩压，而晚间服药组更能有效降低全天的收缩压；上午服药组和晚间服药组的白天血压达标率相近；晚间服药组夜间血压达标率和全天血压达标率均高于上午服药组，差异具有统计学意义；上午服药组和晚间服药组血压昼夜节律异常纠正率分别为16．7％和46．9％，差异有统计学意义。结论对于非杓型老年高血压病患者，不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低白天和夜间血压，在晚间服用可以较好地纠正夜间血压异常，使夜间血压达标率显著提高。     

不同服药时间对老年非杓型高血压降压疗效观察

目的：观察不同服药时间对老年非杓型高血压患者降压疗效及昼夜节律的影响。方法选取60～80岁的原发性非杓型高血压患者46例,随机分A组、B组。 A组予清晨服氨氯地平（压氏达）,B组予晚上服氨氯地平（压氏达）,每次5 mg共治疗6周;治疗前后皆进行24 h动态血压监测。结果2组治疗后在24 h和白天平均SBP及DBP下降比较无明显差异（P＞0．05）;但A组、B组昼夜节律改变,即夜间收缩压和舒张压夜间变异率分别为43．4％／86．9％、47．8％／82．6％,2组差异有显著性（P＜0．05）。结论非杓型高血压患者晚上服用降压药,能更好改善血压昼夜节律和达到降压疗效。     

高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚的关系探讨

目的 探讨高血压患者动态血压变异性与左心室肥厚（LVH）的关系.方法 选择高血压患者160例,分别给予24 h动态血压监测和超声心动图检查,根据心脏超声检查结果有无LVH,分为LVH组（n=70）和非LVH组（n=90）,比较2组动态血压各参数的变化,统计分析各时间段血压均值及血压变异性与LVH的关系.结果 ①LVH组与非LVH组的年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05）.②LVH组与非LVH组的24 h平均收缩压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼平均收缩压、白昼收缩压标准差、白昼平均舒张压、白昼舒张压标准差、夜间平均收缩压、夜间收缩压标准差、夜间平均舒张压、夜间舒张压标准差比较,差异均有统计学意义[分别为（152±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（121±9）mmHg、（18±4）mmHg比（82±5）mmHg、（16 ±5）mmHg比（11±4）mmHg、（153±11） mmHg比（123±10） mmHg、（17±5）mmHg比（13±4） mmHg、（100±9）mmHg比（83±6）mmHg、（16±5） mmHg比（10±3）mmHg、（147±14）mmHg比（112±12）mmHg、（15±6）mmHg比（10±4） mmHg、（96±10） mmHg比（77±8）mmHg、（14±6） mmHg比（8±3） mmHg]（均P＜0.01）.结论 高血压患者动态血压参数及血压变异性异常与LVH关系密切;血压变异性大者,LVH发生率增加.     

老年原发性高血压患者血压昼夜节律与尿钠、尿钾排泄的关系

观察老年原发性高血压患者24 h血压动态变化情况,探讨昼夜节律异常与尿钠、尿钾排泄的变化规律。选取2016年10月至2017年10月重庆市第十三人民医院心内科住院的老年原发性高血压患者59例。根据患者24 h动态血压监测的血压波动情况,分为昼夜节律正常组（杓型组）31例和血压昼夜节律消失组（非杓型组）28例,收集患者24 h尿液并分析24 h尿钠和尿钾水平。非杓型组的24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压及夜间尿钠排泄量均高于杓型组（P＜0.05或P＜0.01）,同时非杓型组24 h尿钾低于杓型组（P＜0.05）。血压昼夜节律消失的老年原发性高血压患者的尿钠、尿钾排泄呈现明显异常。     

晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片降压及逆转非杓型高血压的临床比较

目的探讨晨起或睡前应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者降压及逆转非杓型高血压的效果。方法纳入74例1~2级非杓型高血压患者,随机分为晨起服药组和睡前服药组,分别在晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg),所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压监测。结果两组患者治疗后全天各时段血压较治疗前均显著降低(P<0.01);治疗后两组间全天及日间平均收缩压、舒张压及血压变异性无显著差异(P>0.05);睡前服药组夜间平均收缩压及舒张压显著低于晨起服药组(P<0.05);治疗12周后睡前服药组夜间血压降幅较晨起服药组更显著(P<0.01);研究结束时,睡前服药组的逆转率显著高于晨起服药组[51%(18/35)vs.8%(3/36),P<0.01]。结论晨起和睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片均能够明显降低非杓型原发性高血压患者全天血压;睡前服药能显著降低夜间血压水平,纠正异常血压节律。     

血压昼夜节律与心脏损害的相关性探讨

目的探讨高血压病患者 2 4小时动态血压监测中血压昼夜节律改变与心脏形态及功能损害的关系。方法将 2 6 7例高血压病患者 2 4小时动态血压监测中夜间血压均值较白昼血压均值下降≥ 10 %者确定为杓型组 ,共计 15 5例 ;夜间血压均值较白昼血压均值下降 <10 %者为非杓型者 ,共计 112例。比较两组病例的 2 4小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、LA、AO、IVSD、LVEDd、LVPWd、LVMI、LVEF、CO、CI、E/A。结果非杓型组 2 4小时平均收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压高于杓型组 ,非杓型组患者左心室肥厚明显 ,LVMI高于杓型组 ,非杓型组患者E/A比值较杓型组患者低。以上数据经统计学处理有显著意义。结论高血压病患者在出现血压昼夜节律异常 (非杓型高血压 )时将明显增加对心脏的损害程度 ,造成左室肥厚和左室舒张功能的受损。     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜一中膜厚度的关系探讨（附90例分析）

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）的关系。方法90例老年原发性高血压患者均进行24小时动态血压、颈动脉超声检查。根据24小时动态血压监测结果将全部病例分为两组，夜间血压下降率≥10％为杓型组，〈10％为非杓型组。结果非杓型组夜间收缩压（SBP）、夜间舒张压（DBP）比杓型组明显增高，非杓型组IMT明显大于杓型组，IMT与夜间SBP呈正相关。结论老年人高血压昼夜节律异常可导致IMT增加。     

原发性高血压患者213例动态血压监测分析

目的 分析原发性高血压患者24 h动态血压监测（ABPM）变化规律及临床意义。方法 2011年1月至2013年9月对213例原发性高血压患者进行24 h ABPM,观察其24 h平均收缩压（24 h MSP）、24 h平均舒张压（24 h MDP）、白昼平均收缩压（dMSP）、白昼平均舒张压（dMDP）、夜间平均收缩压（nMSP）、夜间平均舒张压（nMDP）、夜间血压下降率。结果 213例原发性高血压患者中100例为杓型血压,78例为非杓型血压,35例为反杓型血压。随年龄增长反杓型血压发生率明显升高,其中老年组（≥60岁）患者反杓型血压发生率较中青年组（＜60岁）高,而老年组患者杓型血压发生率较中青年组患者低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段女性患者反杓型血压发生率较男性高,但二者比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性高血压患者平时血压波动情况通过24 h ABPM能更加真实地反映出来。随着年龄的增长,原发性高血压患者24 h动态血压昼夜节律异常发生率不断增高,提示增龄可明确影响到原发性高血压患者的血压节律变化,应尽早进行干预治疗。     

厄贝沙坦不同时间给药对非杓型高血压患者血压的影响

目的：观察厄贝沙坦不同用药时间对非杓型高血压病患者24 h昼夜血压节律的影响。方法入选的134例非杓型中度高血压患者,随机分为晨服厄贝沙坦组和晚服厄贝沙坦组,8周后复查诊室随机血压和动态血压。结果两组患者诊室随机血压都有明显降低,但晨起服药者白天收缩压和舒张压显著低于晚服组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。晚服组恢复血压昼夜节律的比例为43.6％,晨起服药组恢复血压昼夜节律的比例为21.6％,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论晚服药可以更好地改善非杓型高血压患者的昼夜节律。     

钙拮抗剂类药物对原发性高血压患者昼夜节律变化的影响

目的：研究钙拮抗剂对非杓型原发性高血压患者血压昼夜节律变化的影响。方法：191例原发性高血压患者随机分成5组，每组连续服用一种钙拮抗剂4周，服药前后24小时动态血压监测，观察每种药物对血压昼夜变异率的影响。结果：硝苯地平控释剂、非洛地平治疗后收缩压和舒张压由非杓型血压昼夜节律恢复到杓型；硝苯地平、尼群地平治疗后收缩压和舒张压昼夜节律均无明显改变；氨氯地平治疗后仅收缩压昼夜节律恢复到杓型。结论：针对患者血压昼夜节律不同，选择合理的药物治疗对患者的预后有十分重要的意义。     

动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值

目的：分析动态血压监测（ABPM）在老年高血压合并靶器官损害（TOD）中的应用价值。方法选取我院2012年2月～2013年2月,住院部所收治的老年高血压合并靶器官损害患者共计60例为研究对象,设置为TOD组,选择同期所收治的老年高血压患者共计60例为对照组,设置为非TOD组。分析两组患者血压昼夜节律、变异性值等指标。结果TOD组昼夜血压均值为收缩压（167.23±10.72）mmHg,舒张压（98.32±11.32）mmHg,明显高于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者昼夜节律比较,TOD组患者杓型血压23例（38.33%）、非杓型血压37例（61.67%）,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。TOD组的日间收缩压变异值（16.93±2.34）mmHg,明显高于非TOD组,夜间收缩压变异值为（14.34±6.83）mmHg,明显低于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。结论血压均值、昼夜节律及其变异性与老年高血压合并靶器官损害紧密相关,动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中具有重要的应用价值。     

氨氯地平与厄贝沙坦联合应用纠正非杓型老年高血压的时间药理学比较

目的：在不同时间段内采用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗非杓型老年高血压,评价其治疗效果。方法将2012年3月至2014年3月该院收治的120例非杓型老年高血压患者分为A、B、C三组,各40例。A组患者采用早上07﹕00～10﹕00一次性服用氨氯地平5 mg联合厄贝沙坦75 mg治疗;B组患者晚上19﹕00～22﹕00一次性服用氨氯地平5 mg联合厄贝沙坦75 mg治疗;C组患者早上07﹕00～10﹕00服用氨氯地平5 mg、晚上19﹕00～22﹕00服用厄贝沙坦75 mg治疗。三组患者在治疗前门诊测量血压,治疗48周后行24 h动态血压监测[24 h收缩压（SBP）、24 h舒张压（DBP）、夜间平均收缩压（NSBP）、夜间平均舒张压（NDBP）],以观察降压疗效及血压晨峰值的变化。结果各组患者治疗后NSBP较治疗前有所下降,且C组患者治疗后NSBP较其他两组下降更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B、C组患者24 h SBP、24 h DBP、NSBP达标率相同（均为30.8%、30.8%、61.5%）,且分别高于A组（17.9%、39.3%、28.6%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组将非杓型血压纠正为杓型血压的纠正率（60.0%）明显高于A、B组（14.3%、33.3%）,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论不同时间段服用氨氯地平联合厄贝沙坦均能有效降低24 h平均血压,但分时服药与晚上服药能更有效地控制夜间血压,从而更好地降低夜间血压升高所致的危害。     

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜-中膜厚度的关系探讨(附90例分析)

目的 探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的关系.方法 90例老年原发性高血压患者均进行24小时动态血压、颈动脉超声检查.根据24小时动态血压监测结果将全部病例分为两组,夜间血压下降率≥10%为杓型组,＜10%为非杓型组.结果 非杓型组夜间收缩压(SBP)、夜间舒张压(DBP)比杓型组明显增高,非杓型组IMT明显大于杓型组,IMT与夜间SBP呈正相关.结论 老年人高血压昼夜节律异常可导致IMT增加.     

251例老年高血压患者血压昼夜节律异常分析

探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特点。将老年高血压患者251例按年龄段分为老年1组(60～69岁,n=50)、老年2组(70～79岁,n=88)和老年3组(≥80岁,n=113),分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。3组患者动态血压参数,夜间平均收缩压(nSBP) 老年3组高于老年1组(P＜0.01),24 h平均舒张压(24hDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.01),白天平均舒张压(dDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.01和P＜0.05)。3组的血压昼夜节律异常率分别为78.00%、89.78%和92.04%。血压昼夜节律异常率老年3组显著高于老年1组(P＜0.05)。表明随增龄变化,老年高血压患者昼夜节律异常率增高。老年高血压患者血压昼夜节律异常多数表现为非杓型和反杓型血压,并随增龄变化老年高血压患者昼夜节律异常率增高。