超声检查女性盆腔肿物的诊断思维

肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映,二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小、形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构。彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息。因此，目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一。女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主，其中又以卵巢肿物最为多见。卵巢肿物种类多样，不同性质的肿物可有相似的声像图表现，     

超声检查女性盆腔肿物的诊断思维

肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映,二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小、形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构.彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物最为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.     

原发前列腺部位胃肠外间质瘤4例报告并文献复习

目的提高对前列腺部位胃肠外间质瘤(EGISTs)病因、临床特点、诊断及治疗的认识。方法我院2010年至2014年收治4例发生于前列腺部位的EGISTs患者,术前诊断为前列腺肿瘤、直肠肿物,均行盆腔肿物切除术。报告其中1例临床资料,并行文献复习。结果患者因排便困难伴血便3月入院,直肠指诊发现直肠前壁黏膜下有一质韧肿物,考虑为直肠肿物。盆腔的B超及MRI检查均提示肿物可能来源于前列腺。盆腔肿物探查术后病理结果提示为(前列腺)间叶组织肿瘤,梭形细胞为主,增生活跃,诊断为恶性EGISTs;免疫组化检查CD117、CD34均阳性。结论前列腺部位EGISTs发病与C-kit和PDGFRA基因状态有着密切联系,临床表现有会阴部酸疼不适、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿、排便困难、血便,术前确诊需结合影像学检查和肿瘤穿刺病理免疫组化检测,治疗以手术为主,无手术适应证的患者可行药物辅助靶向治疗。     

盆腔囊性肿物120例超声诊断分析

在临床实践工作中，盆腔囊性包块应用超声检查方便、快捷、准确，在诊断和鉴别诊断上取得了很好的效果。现将我们检查发现的120例各类盆腔囊性肿物的超声诊断，做如下分析总结。     

B超诊断妇科盆腔肿物64例分析

Ｂ超诊断妇科盆腔肿物６４例分析古田县医院范柯我院Ｂ超室１９８８年至１９９３年６年间检查妇科盆腔肿物２３５例，其中经手术与病理证实、材料完整的６４例，现分析如下。一、资料和方法本组均为住院手术病人，年龄１４岁至６２岁，平均３５．４岁。所用仪器为日本ＡＬ...     

注射用泮托拉唑钠致输液反应1例

【病例】患者,女,56岁。因下腹痛2d,恶心呕吐1d,于2011年6月26日来我院就诊。行CT检查示：盆腔内占位性病变,腹盆腔大量积液。门诊拟诊断“盆腔肿物肝内多发囊肿？腹盆腔积液”     

骶尾部内胚窦瘤伴畸胎瘤临床病理检查一例

骶尾部内胚窦瘤是一种较少见的恶性肿瘤,本院发现的一例为14个月女性患儿。于1982年10月8日因骶尾部肿物及其压迫症状入院。肛诊可触及肿物。临床诊断为骶尾部畸胎瘤恶变。手术中发现肿物包膜不完整,与直肠及其附近盆腔壁粘连。     

60例盆腔肿块CT影像学分析

目的分析60例盆腔肿块CT影像特点,提高盆腔肿物的CT影像诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析60例盆腔肿块螺旋CT影像及临床特点。结果42例良性病变,18例恶性病变,其中46例生殖器官肿块,10例为肠道、泌尿器官病变,CT影像能清楚显示病变的部位、形态、大小、密度及与邻近器官、结构的毗邻关系。结论螺旋CT扫描及多平面重建,能为盆腔肿块精确定位,定性提供明确的影像学依据。     

双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤一例

患者 :女性 ,2 7岁。主因腹部肿物发现 2个月余入院。患者 2个月前发现腹部有一肿物 ,以后逐渐缓慢生长 ,无发热、疼痛。入院查体 :发育正常 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,皮色正常 ,于脐上二指到耻骨联合可触及大小约 2 0 cm× 2 0 cm× 16cm肿物 ,活动度尚可 ,无触痛。 B超探查 :下腹部至盆腔可探及巨大无回声区 ,其内可见多条强回声光带 ,后方伴声影 ,诊断盆腔多房囊肿。 CT检查 :于下腹至盆腔可见一大小为 10 cm× 2 0 cm× 17cm的囊实性肿物 ,囊壁光滑 ,边界清楚 ,肿物内近盆腔可见不规则混杂密度病灶 ,高密度CT值 5 72 Hu,低密度为 - 3 …     

超声引导自动活检技术在盆腔实性肿物诊断中的应用

目的：评价超声引导自动活检技术运用于诊断盆腔实性肿的可行性,方法：采用经腹或经阴道途径地30例患盆腔实性肿物, 难以鉴别其良恶性质的患者,在实时二维超声引导下行自动活检,并将检查结果与术后病理对照,同时研究取材成败的原因。结果（1）手术病例的术后病理诊断与自动活检结果全部吻合;（2）取材成功率80．95％;（3）30例患者中有8例为恶性（26．67％）,（4）30例患者均未见并发症。结论：将超声引导自动活检技术运用于盆腔实性肿物,可进行术前确诊,其取材成功率与病变部位及物理性质有关,与其它术前诊断方法相比,本技术安全,简便,快捷,可靠。     

B超"联合诊"诊断女性盆腔肿瘤

近年来屡见超声诊断女性盆腔瘤误为血块包绕子宫、后穹窿血块等报道,为了提高超声对盆腔肿瘤诊断的准确性,自1998－07以来,我们请妇产科医生协助,行妇科检查下的盆腔部B超检查,收到极好的超声检查效果,现介绍如下．l检查方法检查前嘱受检者潴尿充盈膀阶后平卧位,双腿屈曲．根据肿物的大概部位采用如牵拉、触摸及使用探针等不同妇检手段,同时进行B超检查,使之形成妇检,B超“联会诊”．2讨论女性盆腔肿物采用妇检协助下的超声诊断方法,简便易行,且获得的超声图像颇为直观．如后穹窿大血块,单纯B超图像所见为一形态失常的太子宫…     

移动盲肠症误诊为盆腔肿物1例分析

1临床资料患者女,50岁,因腰痛半年,发现下腹部肿物疼痛二个月入院。患者半年前出现腰痛,自行理疗等治疗后好转,二个月前无意中于下腹部可扪及一包块,位置不固定,无压痛。既往“右侧卵巢囊肿及阑尾切除术”病史28年。入院查体：无明显阳性体征,腹部未扪及明显包块。于解放军总医院行盆腔cT检查提示：盆腔内子宫前方可见一软组织密度肿物,5．2×4．0cm大小,强化扫描可见明显增强,密度尚均匀,病灶与子宫、盆腔肠管分界欠清,膀胱膨胀差,比均匀,直肠周围未见异常。诊断：盆腔内肿瘤,考虑间质瘤可能性大。     

卵巢库肯勃氏瘤18例分析

我院1990～2004年的14年间经手术取得病理学诊断的女性消化道恶性肿瘤，其临床表现以盆腔肿物为首发症状者18例。现就临床、病理特点分析如下：     

青春期盆腔脓肿3例误诊分析

盆腔肿物是妇科临床常见体征之一,部分为盆腔脓肿。我院5年来共收治盆腔脓肿21例,其中有3例青春期盆腔脓肿被误诊,现报告如下。1 病历介绍患者年龄分别为16岁、17岁、19岁,均未婚,但都有性生活史和人工流产史。因未婚,均隐瞒了病史,给诊断和治疗造成困难,使盆腔脓肿分别被误诊为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和阑尾脓肿。术后确诊盆腔脓肿,并给予相应的治疗。     

顺铂致溶血性贫血1例

病例：患者,女,56岁,因卵巢癌复发于2008年5月13日入院。既往因绝经8年,阴道出血2个月伴腹胀,检查发现盆腔肿物,于2005年7月26日于外院行全子宫、双附件大网膜、阑尾切除术加盆腔淋巴结清扫术。术后病理诊断为：     

自制梭形针刀与电离子机联合治疗腋臭208例（摘要）

病例报告 患者女，45岁。因体检时发现盆腔肿物4天入院，无腹痛及月经改变。查体：子宫正常大小，偏左，右附件区可触及一囊实性肿物，约新生儿头大小，边界清，活动欠佳，轻压痛。B超示：右下腹混合性肿物(不除外来源于卵巢)。临床诊断：右卵巢肿瘤。行剖腹探查术。术中发现相当于右输卵管区有18cm&;#215;9cm囊性肿     

误诊为晚期卵巢癌的盆腔结核28例回顾性分析

目的 分析极易与晚期卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征,寻求其鉴别诊断的方法.方法 对28例确诊为盆腔结核的患者进行回顾性分析.结果 28例中有结核病史或结核病密切接触史者20例(20/28)、发热26例(26/28)、PPD( )6例(6/6),盆腹腔肿物者28例,腹胀22例,腹痛20例.腹水28例,消瘦21例,腹泻8例.血清CAl25检测结果66～969 U/L.腹水病理细胞学检查24例,22例未发现癌细胞,1例见可疑癌细胞,1例见癌细胞(术后病理排除).结论 盆腔肿物、腹水、CAl25升高的年轻妇女,若有结核史或结核接触史、发热、PPD( )且腹水细胞学未发现癌细胞,则盆腔结核的可能性较大.     

腹茧症形成包裹性积液误诊卵巢肿瘤一例

1病例报告 患者女,30岁.主因发现盆腔肿物3 d,于2003年11月11日入院,患者平素月经规律,无任何不适,婚后2年与配偶同居未孕,体检发现肿物.     

B超诊断阴道后壁平滑肌瘤1例

Ｂ超诊断阴道后壁平滑肌瘤１例福建医学院附属第一医院申玉萍，林新霖，陈济添，陈玲患者女性，２０岁，未婚。因月经量、白带增多两年多，伴有尿颜、尿急、尿痛２个月就诊。妇科肛检：子宫大小正常，盆腔内可触及８×６×５ｃｍ大小肿物，拟诊盆腔内肿瘤、阴道炎。Ｂ型超...     

腹壁腹膜外神经鞘瘤误诊为卵巢肿瘤1例

1 病例报告 患者女，49岁。因发现下腹部肿物近1年于2004-11—09入院。妇科检查：一般状态良，右下腹可触及一手拳大小的包块，活动良。子宫及左附件区未触及异常，右附件区触及一手拳大小的肿物，质地中等，活动良，边界清，无触痛。B超示：右附件肿物。临床诊断：右卵巢肿瘤。入院后1周在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫及双附件无异常。前腹壁腹膜外膀胱右侧有一手拳大小肿物，向盆腔内突出，似充盈的膀胱。沿肿物包膜完整剥出肿物，肿物包膜完整，内有胶冻样液体。病理回报：腹壁腹膜外神经鞘瘤。