125例成人急性布鲁氏菌病患者的肝功能异常分析

目的分析成人急性布鲁氏菌病患者的肝功能改变。方法回顾性分析125例成人急性布鲁氏菌病患者肝功能指标ALT、AST、TBil和DBil、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和血清白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）的变化。结果治疗前后肝功能指标中ALT、AST及γ-GT、ALP的异常率差异有统计学意义（P〈0.01）;Alb及Glb的异常率差异有统计学意义（P〈0.05）;TBil异常率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论部分急性布鲁氏菌病患者肝功能指标ALT、AST及γ-GT、ALP等可有一过性异常,且以轻、中度升高为主,经过及时正规治疗后基本可以恢复正常,很少会发展成慢性肝炎。     

非手术与手术治疗肝硬化并脾功能亢进患者肝功能损害的对比观察

目的对比观察非手术与手术治疗肝硬化并脾功能亢进患者肝功能损害的临床疗效和安全性。方法将58例肝硬化并脾功能亢进患者分为非手术组（34例）和手术组（24例）。并对两组患者治疗前后临床表现、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）]和不良反应进行比较,探讨非手术与手术治疗肝硬化脾功能亢进患者肝功能损害的疗效和安全性。结果两组治疗后1周和2周时,ALT和AST均显著降低（P〈0．01,P〈0．05）;与非手术组比较,手术组治疗后1周和2周时,ALT、AST降低显著优于非手术组（P〈0．01,P〈0．05）。两种治疗方法均能改善患者的临床症状,缓解并发症,且手术治疗较非手术治疗不良反应少。结论手术和非手术治疗均能显著改善肝硬化并脾功能亢进患者肝功能损害,且手术治疗改善肝功能疗效显著,不良反应较少,安全性较好。     

经内镜鼻胆管引流术与经皮经肝胆管造影引流术用于肝门部胆管癌术前减黄的疗效对比

目的对比经内镜鼻胆管引流术(ENBD)与经皮经肝胆管造影引流术(PTCD)用于肝门部胆管癌术前减黄的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在内蒙古自治区人民医院接受肝门部胆管癌根治术的120例患者资料,按术前减黄方案分为ENBD组(57例)和PTCD组(63例),对比两组围术期肝功能指标、术中情况及围术期并发症发生情况。结果引流前,两组患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)对比,差异无统计学意义(P0.05);根治术前,ENBD组TBil、DBil、ALT、AST均明显高于PTCD组,差异有统计学意义(P0.05),两组Alb对比差异无统计学意义(P0.05);根治术后,两组TBil、DBil、ALT、AST、Alb对比,差异无统计学意义(P0.05)。ENBD组围术期胆系感染发生率明显低于PTCD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肝门部胆管癌患者,根治术前行ENBD或PTCD均能够有效减黄,而后者减黄效果更可靠,能够更好地促进肝功能恢复;接受ENBD后胆系感染风险较低。     

60例肝移植患者血清ALT、AST及LDH变化分析

目的研究肝移植患者术前及术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）的变化规律,探讨其临床价值。方法采用全自动生化分析仪Olympus AU5400检测60例成功进行肝移植手术患者的血清ALT、AST及LDH等3项生化指标,观察这些指标在术前1d、术后1、10、20、30d及术后1年的动态变化和相互关系。结果ALT、AST及LDH在术后1d均明显升高（P〈0．01）,并于术后10d明显下降（P〈0．01）,3项指标间在肝移植术前及术后均具有良好的相关性;术后ALT变化出现“双峰”波动的患者,第二次ALT升高多出现在20～30d,且升高幅度较低。结论ALT、AST和LDH是肝移植术后早期反映肝功能状况的可靠指标,其不同时期的变化波动及相互关系为肝移植的效果评价及预后提供了重要依据。     

一贯煎对四氯化碳诱导大鼠脂肪肝的干预作用研究

目的：观察一贯煎对四氯化碳（CCl4）诱导大鼠脂肪肝的干预作用。方法：雌性Wistar大鼠37只。随机分为正常组（9只）、CCl4模型组（14只）、一贯煎组（14只）。模型组和一贯煎组大鼠按0．3ml／100g的剂量每周2次皮下注射50％CCl4橄榄油溶液,共9次,正常组大鼠注射相应体积的橄榄油。一贯煎组大鼠造模同时灌胃一贯煎药液,1次／d,正常组和模型组大鼠灌胃同体积蒸馏水。首次造模48h后,眼球后静脉丛取血,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。至造模结束后,3％戊巴比妥麻醉,腹主动脉采血,留取血清和肝组织样本。全自动生化仪检测血清ALT、AST、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）变化;试剂盒检测肝组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）、甘油三酯（TG）含量;并观察各组大鼠肝脏组织病理变化情况和脂滴沉积情况。结果：首次造模48h后,模型组大鼠血清ALT和AST活性均较正常组明显升高（P〈0．01）,一贯煎干预后,大鼠血清ALT和AST水平均较模型组明显降低（P〈0．01）。造模结束后,与正常组比较．模型组大鼠血清ALT、AST、γ-GT活性和TBil含量均显著升高（P〈0．01）;大鼠肝组织HE染色可见肝细胞肿大,胞质松散,表现为大泡型脂肪变性,呈现局灶性,病灶间可见少量正常肝组织;油红0染色可见大量脂滴;大鼠肝组织SOD活性降低,MDA和TG含量增高（P〈0．05）。与模型组比较,一贯煎组大鼠血清ALT、AST、γ-GT活性明显降低（P〈0．05）,TBil含量有所减低（P〉0．05）;肝细胞坏死明显减轻,肝组织脂滴含量减少;肝组织SOD活性明显升高,MDA、TG含量降低（P〈0．05）。结论：一贯煎对大鼠CCl4急性肝损伤有防护作用,可改善CCl4诱导盼大鼠脂肪肝,其机制为降低脂质过氧化和炎症反应。     

大鼠酒精性脂肪肝两种建模方法的比较

目的比较生理途径诱导与乙醇灌胃建立大鼠酒精性脂肪肝模型的差异。方法雄性sD大鼠随机分成对照组、饮用乙醇、乙醇灌胃组,12周后测定大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）水平,并观察大鼠肝脏、胃肠组织形态学改变。结果12周后饮用乙醇组与乙醇灌胃组大鼠AST、γ-GT水平、肝指数与对照组比较差异具有统计学意义（P均〈0．05）,且肝组织出现大量脂肪变性,伴有局部炎症和坏死;饮用乙醇组与乙醇灌胃组ALT、AST、γ-GT、肝指数差异无统计学意义,肠胀气发生率差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论采用生理途径诱导大鼠酒精性脂肪肝动物模型更具有应用价值。     

八宝丹胶囊对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的疗效观察

目的:观察八宝丹胶囊治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后不良反应并发症的临床应用效果。方法:将162例均经B超、CT、MRI、肝动脉造影和(或)AFP检查确诊为不能手术的中、晚期肝癌患者随机分为两组,每组81例;治疗组入院后即服用八宝丹胶囊,对照组为入院后即服用水飞蓟宾胶囊。观察治疗前后患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及术后不良反应的发生率。结果:对照组患者TACE术后ALT、AST、γ-GT、TBil等指标均上升,与TACE术前比较差异有统计学意义。而治疗组患者TACE术后以上各项指标未见明显上升,与TACE术前比较差异无统计学意义。对照组与治疗组TACE术后肝功能比较差异有统计学意义。对两组患者TACE术后不良反应症状的疗效观察:两组患者术后发热、腹痛比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组;恶心、呕吐两组比较差异无统计学意义。结论:八宝丹胶囊对肝癌患者TACE术后并发症,如肝功能损伤、术后发热、术后腹病等不良反应有一定的治疗效果。     

消黄去疸汤对ANIT诱导的胆汁淤积性肝损伤大鼠的保护作用

目的:探讨消黄去疸汤改善胆汁淤积性肝损伤的疗效。方法:将28只SD大鼠按随机数字表法分为空白组(NOM)、模型组(MOD)、熊去氧胆酸组(UDCA)和消黄去疸汤组(XHQD),每组7只，各组大鼠每天给予相应药物灌胃1次，连续7 d。至第5天时，除NOM组外，其余各组大鼠予以α-萘异硫氰酸酯(ANIT)灌胃诱导胆汁淤积性肝损伤模型。监测大鼠90 min胆汁流量，计算各组大鼠肝脏指数，HE染色观察大鼠肝脏组织病理变化，透射电镜观察肝细胞超微结构，全自动生化仪检测血清中碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)与总胆汁酸(TBA)含量，Elisa法检测大鼠肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、还原性谷胱甘肽(GSH)与丙二醛(MDA)的含量。采用qRT-PCR法测定大鼠肝组织中TNF-α、IL-1β以及IL-6 mRNA的表达。结果:与NOM组比较，MOD组大鼠在各个时间段胆汁流量降低，AST、ALT、ALP、γ-GT含量增加，肝脏指数升高，DBil、TBil、TBA水平升高，SOD...     

良性复发性肝内胆汁淤积一例

患者,女性,52岁,山东籍,因间断性皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿黄23年入院。患者1984年无诱因出现皮肤瘙痒、巩膜黄染、尿黄,无发热、皮疹,无消化道症状,胆红素升高,总胆红素（TBil）最高220μmol／L,经保肝、降酶及中药退黄等治疗后,肝功能恢复正常,此后未再出现皮肤瘙痒。间断复查肝功能正常。2007年3月初感皮肤瘙痒,尿黄,无其他不适,我院查肝功能示：TBil／DBil22．9／5．7μmol／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）245U／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）260U／L,查肝炎病毒、自身抗体均阴性,肝胆脾胰彩超及腹部MRI均无异常.     

健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床研究

目的：探讨健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床疗效。方法：将63例该病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,均常规给予茴三硫（胆维他）片剂做基础治疗,治疗组患者在此基础治疗上加服健脾化湿祛瘀中药汤剂,观察两组患者治疗前后的肝功能指标：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰氨转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及临床症候（尿目黄染、乏力、胁痛等）的变化情况。结果：治疗后两组患者在肝功能指标、临床症候积分及总有效率方面比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸有积极的疗效。     

肝移植术后早期乳酸清除率与ALT和AST的相关性及对移植肝损伤的评估研究

目的分析肝移植术后早期乳酸清除率(early lactate clearance rate,ELCR)和初期肝特异性氨基转移酶水平变化的特点及相关性,探讨ELCR对移植肝损伤的评估价值。方法回顾性分析301例原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)病例资料,针对其术后转入重症监护室的初期ALT、AST、动脉血乳酸水平以及术后6 h动脉血乳酸水平计算ELCR,并与ALT、AST及AST/ALT比值进行相关性分析。结果 ELCR与ALT、AST呈中度负相关(r分别为-0.668、-0.602,P均0.001),而与AST/ALT比值无相关性(r=0.077)。经统计分析构建的3个ELCR等级分别为Ⅰ级25%、Ⅱ级为25%~50%、Ⅲ级≥50%。Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级对应ALT水平分别为(1670.20±897.41)U/L、(937.87±350.06)U/L和(556.16±173.56)U/L,AST为(2835.98±1549.06)U/L、(1642.87±1106.00)U/L和(827.44±260.92)U/L,3组间ALT和AST水平差异有统计学意义(P均0.001)。随着ELCR等级增大,ALT和AST值降低。结论 ELCR可方便快速地反映肝移植后初期肝缺血-再灌注损伤程度,其不同等级可对肝移植术后初期移植肝功能进行初步评估。     

125例成人急性布鲁氏菌病患者的肝功能异常临床分析

目的分析成人急性布鲁氏菌病患者的肝功能改变。方法回顾性分析125例成人急性布鲁氏菌病患者肝功能指标ALT、AST、TBIL和DBIL、ALP（碱性磷酸酶）、γ-GT（转肽酶）和ALB（血清白蛋白）、GLB（球蛋白）的变化。结果治疗前后肝功能指标中ALT、AST及γ-GT、ALP的异常率有明显统计学差异,P（0.01 ALB及GLB的异常率有统计学差异,P（0.05 TBIL的异常率无统计学差异,P〉0.05。结论部分急性布鲁氏菌病患者肝功能指标ALT、AST及γ-GT、ALP等可有一过性的异常,且以轻、中度升高为主,经过及时正规治疗后基本可以恢复正常,很少会发展成慢性肝炎。     

Multi-factor analysis of initial poor graft function after orthotopic liver transplantation

BACKGROUND: In the early period of orthotopic liver transplantation (OLT), initial poor graft function (IPGF) is one of the complications which leads to primary graft non-function (PGNF) in serious cases. This study set out to establish the clinical risk factors resulting in IPGF after OLT. METHODS: Eighty cases of OLT were analyzed. The IPGF group consisted of patients with alanine aminotransferase (ALT) and/or aspartate aminotransferase (AST) above 1500 IU/L within 72 hours after OLT, while those in the non-IPGF group had values below 1500 IU/L. Recipient-associated factors before OLT analyzed were age, sex, primary liver disease and Child-Pugh classification; factors analyzed within the peri-operative period were non-heart beating time (NHBT), cold ischemia time (CIT), rewarming ischemic time (RWIT), liver biopsy at the end of cold ischemia; and factors analyzed within 72 hours after OLT were ALT and/or AST values. A logistic regression model was applied to filter the possible factors resulting in IPGF. RESULTS: Donor NHBT, CIT and RWIT were significantly longer in the IPGF group than in the non-IPGF group; in the logistic regression model, NHBT was the risk factor leading to IPGF (P<0.05), while CIT and RWIT were possible risk factors. In one case in the IPGF group, PGNF appeared with moderate hepatic steatosis. CONCLUSIONS: Longer NHBT is an important risk factor leading to IPGF, while serious steatosis in the donor liver, CIT and RWIT are potential risk factors.     

布地奈德与泼尼松分别联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎

目的比较布地奈德联合硫唑嘌呤与泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效。方法选择宝鸡市中心医院2015年1月至2018年1月收治的90例AIH患者,随机分为布地奈德组联合硫唑嘌呤与泼尼松组联合硫唑嘌呤,各45例。2组均连续治疗2年。比较2组临床总缓解率、治疗前后的血清ALT、AST、ALP、γ-GT水平与不良反应总发生率。结果布地奈德组临床总缓解率88.89%(40/45),显著高于泼尼松组71.11%(32/45)(P<0.05)。2组治疗2年后的血清ALT、AST、ALP、γ-GT水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。布地奈德组治疗后的血清ALT、AST、ALP、γ-GT水平分别为(27.42±5.36)U/L、(29.97±4.52)U/L、(88.11±14.32)U/L、(49.52±7.62)U/L显著低于泼尼松组(P<0.05)。布地奈德组治疗期间不良反应总发生率15.56%(7/45),显著低于泼尼松组35.56%(16/45)(P<0.05)。结论布地奈德联合硫唑嘌呤治疗AIH可获得更高的缓解率,更明显的生物化学指标改善,且不良反应更少,效果优于泼尼松联合硫唑嘌呤。     

Effect of Ursodeoxycholic Acid Administration after Liver Transplantation on Serum Liver Tests and Biliary Complications: A Randomized Clinical Trial

Background/Aims: Endogenous hydrophobic bile acids are suspected to be one of the pathogenetic factors of biliary complications after orthotopic liver transplantation (OLT). This study was designed to investigate the effects of hydrophilic ursodeoxycholic acid (UDCA) administration early after OLT on serum liver tests and the incidence of biliary complications. Methods: 112 adult patients undergoing OLT from donation after cardiac death (DCD) were randomized to UDCA (13-15 mg/kg/day for 4 weeks; 56 patients) or placebo (56 patients). Serum liver tests and serum bile acids of all patients and biliary bile acids in patients with T-tube drainage were determined during the 4 weeks after OLT. Biliary complications as well as patient and graft survival were analyzed during a mean follow-up of 41.6 months. Results: UDCA treatment decreased ALT, AST and GGT (p < 0.05) during the 4 weeks after OLT and the incidence of biliary sludge and casts within the 1st year (p < 0.05). However, no differences in the incidence of other biliary complications as well as 1-, 3- and 5-year graft and patient survival were observed. Conclusions: UDCA administration early after DCD-OLT improves serum liver tests and decreases the incidence of biliary sludge and casts within the 1st postoperative year but does not affect overall outcome up to 5 years after OLT.     

HBeAg阴性慢性乙肝患者血清前S1抗原与HBV DNA的关系

目的通过分析HBV Pre-S1抗原与HBV DNA的关系,探讨HBeAg阴性慢性乙肝患者血清前S1抗原检测的临床价值。方法采用ELISA法、荧光定量PCR法及生化检测270例HBeAg阴性慢性乙肝患者及50例健康对照血清Pre-S1抗原、HBV DNA及肝功能,并对检查结果进行相关性分析。结果 270例HBeAg阴性血清中,Pre-S1抗原和HBV DNA阳性率分别为39.6%和41.9%,Pre-S1抗原与HBV DNA存在相关性（χ^2=187.0,P〈0.01）;Pre-S1抗原阳性组AST、ALT、TBIL、γ-GT均高于阴性组（P〈0.01）;当HBV DNA拷贝数的对数值〉2.7时,Pre-S1抗原诊断敏感度85.8%,特异度93.6%,准确性90.4%,阳性预测值90.7%,阳性似然比13.4,优势比89.1。结论 HBV Pre-S1抗原与HBV DNA、肝功能均有较好相关性,在HBeAg阴性慢性乙肝患者中,它能够敏感、准确地反映HBV的复制和肝功能状况,可作为乙肝病毒复制的一项新传染性指标。     

匹伐他汀对冠心病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的:观察匹伐他汀对肝功能正常冠心病(CHD)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能的影响。方法:选择我院CHD合并NAFLD且肝功能正常的患者205例为CHD+NAFLD组,根据NAFLD严重程度患者被分为轻度组87例、中度组64例、重度组54例,另选择同期在我院就诊的单纯CHD患者70例(CHD组)作为对照。四组均在常规治疗的基础上给予匹伐他汀治疗,治疗15d。观察四组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平和严重肝功能损害发生率。结果:治疗后CHD组、CHD+NAFLD轻、中、重度组血清ALT、AST、γ-GT水平均显著升高(P均=0.001),且四组治疗后ALT[(45.89±11.36)U/L比(46.92±12.67)U/L比(46.35±11.95)U/L比(47.32±14.06)U/L]、AST[(46.32±12.13)U/L比(48.54±13.49)U/L比(47.63±12.57)U/L比(48.66±13.54)U/L]、γ-GT[(58.49±14.86)U/L比(57.62±11.38)U/L比(57.92±10.51)U/L比(58.52±13.8)U/L]水平及严重肝功能损害发生率(2.90%比3.57%比1.61%比3.92%)相比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与单纯CHD患者比较,匹伐他汀用于肝功能正常CHD联合NAFLD患者未增加肝功能损害,具有良好的临床安全性。