提高生活质量是临床关怀医疗的核心

简述了现代生活质量和临终关怀(Hospice)的基本内容.提出了癌症病人在临终期生理、心理方面的复杂变化,严重影响其生活质量.Hospice直接为晚期癌症病人服务,进行生活质量评估,客观地指导临床实践是Hospcie的核心,提高终末期癌病人的生活质量,既完善了Hospice的内涵,又发扬了人道主义精神.     

Hospice care发展现状

在尚无公认的译名之前,Hospice(H)可考虑译为养护之家,Hospice care(HC)则为养护之家护理。为可资借鉴的一些有关 HC 的经验和信息,下面将 HC 现状予以扼要综述。早在1967年英国 Saunders 首先创立为晚期癌症患者服务的 H,     

关于苦杏仁苷(所谓“维生素 B_(17)”)的治癌问题

早在1845年已有用苦杏仁苷治癌的报告。1920年克雷布斯(Ernst Krebs)宣称用苦杏仁所含的苦杏仁苷治愈许多晚期癌症病人,但由于毒性大,不久就被禁用。1952年小克雷布斯宣布合成了一种安全成分,称为Laetrile。多年来美国食品药物管理局(FDA)、美国癌症学会、斯隆凯特林研究院均认为此药对癌症无肯定疗效。如1977年FDA局长Kennedy指出此药不符合药物安全与疗效的规定,不能用于癌症的治疗。但美国有人积极宣传此药对癌症有奇效。近年来又要求准许将此药用作晚期癌症病人     

规范癌痛治疗 改善生活质量

癌症疼痛是癌症病人常见的症状。据世界卫生组织(WHO)统计,接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛,70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状,30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。可见癌症疼痛是一个普遍问题,而有效的镇痛治疗对提高癌症病人的生活质量十分重要,是保证晚期肿瘤患者生活质量的重要措施。     

氨酚待因治疗癌症疼痛93例总结

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症患者常见的症状。据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每年有600万新发生的癌症病人,其中半数发生于发展中国家,在诊断时常常已处于晚期。每年全世界有4300万人死于癌症;其中有3500万有不同程度的疼痛。但有相当多的人得不到合适的处理。因之,WHO将癌症疼痛的治疗列为重点研究课题之一,并组织有国际性协作组,编辑专著和小册子。近年来提出一个口号“到2000年让癌症病人不痛”。 WHO认为疼痛被忽视的原因有:(1)在     

为民解忧建设晚期肿瘤病房

对于晚期癌症患者实施医护照顾是上海市肿瘤控制的六项任务之一。据80年代中期的调查显示，上海市癌症的严重性表现出以下几个特点：1．发病率高（237．43／10万）；2．死亡率高（178．22／10万），约76％的癌症患者当年发病，当年死亡；3．晚期病人比例高，癌症患者在确诊时，有刀％以上都已属晚期；4．临终前住不上医院的比例高，占63．5％。因此，大量晚期癌症病人需要住院，但又无充足病床及时收治的矛盾非常突出。人们纷纷投书有关领导，企盼能予妥善解决。一、方法和措施（一）政府重视，为民办实事鉴于上述实情，在上海市人民政府的…     

乳腺癌的血清α_2-球蛋白

晚期癌症病人的血清蛋白电泳(SPE)结果显示清蛋白降低而α球蛋白升高。这一点已被认为是肝转移和非特异性因素所致。本研究是测定乳腺癌病人的血清蛋白电泳,特别研究血清α_2-球蛋白水平与晚期肿瘤的程度和定位的关系。将48例活检     

PEG-rHuMGDF对晚期癌症病人血小板生成的作用

临床前研究表明,PEG-rHuMGDF(pegylated recombinant human megakaryocyte growth and development factor)是巨核细胞集落形成和血小板产生的一种有效刺激剂,可望用于重度血小板减少症的治疗。为测定其临床效能和安全性,对晚期癌症病人化疗前用PEG-rHuMGDF的结果进行了评估。 17例晚期癌症病人,Karnofsky状况60％或以上,     

康莱特与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床效果观察

为了探讨康莱特 (KLT)与化疗或放疗合用治疗晚期癌症的临床疗效 ,将 2 9例晚期癌症病人作为观察组 ,接受康莱特与化疗或放疗联合治疗 ;2 7例晚期癌症病人为对照组 ,单独接受化疗或放疗治疗。结果观察组有效率 ( 5 1.7% )明显高于对照组 ( 2 2 .2 % ) ,两组比较P <0 .0 5 ;观察组食欲减退发生率明显低于对照组 ,而体重增加 ,KPS评分提高 ,疼痛减轻方面明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;康莱特在应用中无毒副作用。初步研究结果提示康莱特联合化疗或放疗是目前治疗晚期癌症、改善恶病质的优选方案。     

晚期癌症疼痛的药物治疗方法

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题 ,尤其是晚期癌症病人 ,疼痛是主要的表现症状之一。有效的止痛治疗 ,对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。目前全世界每年新发生的癌症患者约有 80 0万 ,约有一半的病人伴有不同程度的疼痛。晚期癌症病人出现疼痛的几乎占10 0 % ,而且从出现疼痛至死亡 ,一般需要 3～ 6个月时间。因此为了最大限度地减轻病人痛苦 ,提高患者的生存质量 ,积极采取一些有效镇痛措施是非常必要的。医疗实践证明 ,止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物 (即正确的药物、正确的剂量、正确的…     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛的临床观察

近年来，应用腹腔神经丛阻滞(neurlytiec eliac plexus block，NCPB)治疗晚期上腹部癌痛国外已有报道，我院对40例晚期上腹部癌症病人进行了腹腔神经丛阻滞(NCPB)治疗，取得了较好疗效，现报告如下：     

晚期癌症病人死亡与社会因素

据《THELANCET》1994年8月6日第344卷载文：英国卫生部门已提出了一些减少住院病床数的初步设想。有人撰文描述伦敦的病床“过剩”，并探索从医院护理转入初级护理。这种转变似乎更适于接受姑息治疗的晚期癌症病人。对这类病人的研究指出，有56％－58％的病人宁愿留在家里接受护理直到去世。而在另一调查地区这种比例仅占18％。Higgnson等人对部分姑息治疗情况进行了评估调查。他们根据人口普查局的有关数据，计算了5年内（1988年－1992年）伦敦卫生行政区中44个选民区在家里死亡的病人比例。各选区人口分布为3819－11350人，5年内死于…     

三阶梯止痛法治疗癌症疼痛62例临床体会

三阶梯止痛法治疗癌症疼痛６２例临床体会潘月龙，刘淑贞，陈祥明，于峰疼痛是癌症病人员常见却又最难控制的症状之一，７０％的晚期癌症病人以疼痛为主要症状，ＷＨＯ为实现到２０００年“使癌症病人不痛”的目标，把止痛治疗作为总体规划中四项重点之一，并提出推广三阶...     

美菲康直肠给药用于癌症止痛的疗效观察

癌症目前已成为人类死亡原因的第二位。由于癌症病人就诊时多属中、晚期 ,疼痛成为最常见症状 ,直接影响病人的生活质量。重度癌性疼痛 ,常需给吗啡类止痛药。美菲康 (盐酸吗啡缓释片 )是公认的具有良好止痛效果的口服止痛药 ,广泛应用于晚期癌症的止痛治疗 ,但大部分病人出现恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用 ,而经直肠给药 ,可减轻病人的不良反应。我们观察了 80例晚期癌症病人经直肠给药和口服用药后效果及副作用方面的差别 ,发现两者镇痛效果相同 ,但直肠给药可减轻恶心、呕吐、头晕、便秘等副作用 ,使患者易于接受 ,现将结果报道如下。1…     

梅州市人民医院与卫生院组建康复医院

梅州市所在闽粤赣边区的600多万人口中，仅梅州市人民医院有设备较齐全的肿瘤科，编制病床105张、开放病床152张，年门诊人数1万人次左右，约18％左右的患者可收入住院治疗。未能入院者、尤其临终期患者得不到医护关怀，给社会、患者单位及其家庭带来不少麻烦与苦恼。为此，我们计划选取本市一所条件较好的东郊卫生院，采取挂钩的办法，组建梅州康复医院，收治晚期癌症患者，由我们负责技术指导、卫生院负责经营。这样可提高卫生院技术业务水平、充分利用卫生资源，扩大社会效益，又能增加收入、稳定卫生院的医疗队伍。这种设想，得到了广东…     

姑息放疗对晚期肿瘤疼痛效果分析

姑息放疗对晚期肿瘤疼痛效果分析邢晓波＊刘杰＊杨谨霞＊张美莲＊张宗春放疗已成为肿瘤综合治疗的主要手段之一，姑息放疗做为提高晚期肿瘤病人生存质量的方法，已越来越受到重视。本文通过对１５６例晚期肿瘤病人疼痛姑息放疗后效果分析，说明放疗对晚期肿瘤的疼痛治疗...     

关于癌症病人疼痛的治疗简介

关于癌症病人疼痛的治疗简介周建军，黄鹤湖南岳阳市一人民医院麻醉科（岳阳·４１４０００）我国约有１８０万癌症病人，７０％的晚期癌症病人以疼痛为主要症状。剧烈疼痛的发生率相当高。做好癌症病人的疼痛治疗，提高癌症病人的生活质量非常重要。一、我国癌症病人疼痛...     

对晚期癌症难治性腹水行自家腹水处理后回输的探讨

作者对晚期癌症患者行自家腹水过滤浓缩再静注(简称腹水再静注)与化疗并用的效果进行了探讨。行腹水再静注的患者,系对各种药物治疗无效以及经穿刺放腹水仍反复发生腹水贮留的晚期癌症病人。非 CDDP 治疗组56例,CDDP     

为民办实事建好管好晚期肿瘤病房

上海癌症的严重性不仅反映在发病率高,而且死亡率亦高,约76%的癌症病人当年发病当年死亡,这就使晚期肿瘤病人住院难和得不到医护照顾的问题非常突出。据前几年的调查,上海市区癌症病人临终时能住上医院病房的仅占36.5%,而死在家里和医院急诊室的占63.5%。为此,众多的癌症病人及其单位和家属强烈要求切实解决晚期癌症病人的住院和医护照顾问题。市政府将设立晚期肿瘤病房列为实事之一上海市委、市政府1988年将解决这个问题作为当年市政府为市民办15件实事之一来     

癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则

癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止癌治疗，尤其是对于晚期癌症病人是世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万，其中30％－50％伴有不同程度的疼痛。在我国，最近的调查表明：在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中，伴有不同程度疼痛的占引．1％。由于整个社会，甚至医务人员对这一问题认识不足，致使在世界范围内约有300－350万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时处理。我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期。因之，癌症止痛…