脑电双频指数指导七氟醚用于颅脑手术病人麻醉

目的研究脑电双频指数（BIS）指导吸入七氟醚用于颅脑手术麻醉的可行性。方法选择择期行颅内肿瘤切除术的患者40例，ASAⅠ、Ⅱ级，随机分为对照组和BIS组，每组20例。对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中七氟醚的吸入浓度；BIS组术中维持BIS在50-60，手术结束前20min，BIS维持在60～70。记录诱导前、麻醉期间和拔管时的BIS、七氟醚呼气末MAC（MACET）；麻醉后清醒、拔除气管导管和定向力恢复的时间。结果与对照组比较BIS组诱导前、拔管时BIS差异无显著性，麻醉期间对照组BIS值较BIS组低，MACET较BIS组高；BIS组睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间较对照组缩短。结论BIS可以指导七氟醚用于颅脑手术患者围术期，并能加快颅脑手术患者麻醉后的恢复。     

七氟醚在脊柱矫形术麻醉中的临床应用

目的评价七氟醚对脊柱矫形术中唤醒试验的影响,观察听觉诱发电位（AEP）监测在唤醒试验中的作用。方法择期行脊柱矫形术患者22例,ASAI～Ⅱ级,年龄12～18岁,随机分为：七氟醚瑞芬太尼丙泊酚组（SRP）和异氟醚瑞芬太尼丙泊酚组（IRP）,每组11例。SRP组、IRP组分别吸入低流量七氟醚或异氟醚,术中均微泵输注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉。唤醒试验成功后,所有麻醉药恢复原来的速度。两组麻醉前行AEP监测,术中以MAP、HR、AAI值调整七氟醚或异氟醚浓度。记录麻醉前、术中唤醒前停醚时、唤醒时、唤醒后10min及术毕清醒拔管时各时间点呼气末七氟醚浓度（ETsev）、呼气末异氟醚浓度（ETiso）及MAP、HR,AAI值。术后1天随访。结果所有患者均成功实施唤醒试验,唤醒期间有1例呛咳,术后随访对其他事件无回忆。与IRP组相比,SRP组唤醒时间缩短。AEP能比较准确预测唤醒时间,对唤醒试验有指导意义。结论与异氟醚相比,七氟醚更适用于脊柱矫形术,AEP监测对唤醒试验有指导作用,可以缩短唤醒时间,防止脊髓长时间缺血有一定意义。     

脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测在吸入麻醉中的应用比较

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中异氟醚吸入维持麻醉期间听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)在麻醉深度监测中的作用.观察吸入麻醉下BIS、AEP和血流动力学的变化,评估这两种监测方法在吸入麻醉中的应用价值.方法:60例ASAI级择期行LC的患者,随机分为AAI和BIS两组,每组30例,行常规静脉诱导全麻,持续吸入异氟醚维持,并调整吸入末浓度为1.OMAC、1.5MAc,每一浓度维持15分钟,分别记录基础值(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、1.0MAC时(T4)、1.5MAc时(T5)和气管拨管(T6)六个时间点MAP、HR、从I、BIS值.结果:T1-T6各时点比较,麻醉诱导插管后从I、BIS值有显著的下降(P＜O.05)手术结束拔管后(T6)AAI、BIS也明显升高,但较诱导前基础值为低,两者比较有差异性(P＜O.05).T3时点为气腹后BIS、AAI值都有上升,随着异氟醚呼末浓度的升高从I、BIS值明显下降(P＜0.05),T5较T4有明显下降(P＜0.05).MAP、HR诱导后下降,在T3时明显升高(P＜O.05),在呼末异氟醚浓度为1.5MAc(T5)时下降,但T4较T5比较无统计学意义.AAI和BIS都与异氟醚吸入浓度有很好的相关性,而与MAP、HR无好的相关性.结论:结合BIS、AAI监测可更全面的反映麻醉深度.     

脑电双频谱指数监测下七氟醚吸入对脊柱矫形术中唤醒的影响

目的在脑电双频谱指数(BIS)监测指导下,评价七氟醚吸入对照丙泊酚静脉输注对脊柱矫形术中唤醒试验影响的差别。方法择期行脊柱矫形术患者40例,分为七氟醚组和丙泊酚组,每组20例。诱导插管成功后七氟醚组吸入低流量七氟醚(1L·min-1),丙泊酚组输注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1维持麻醉,2组术中均微泵输注瑞芬太尼0.20～0.50μg·kg-1·min-1。唤醒前七氟醚组停止吸入七氟醚,丙泊酚组停止输注丙泊酚,瑞芬太尼调至0.05～0.15μg·kg-1·min-1,唤醒试验成功后,七氟醚组恢复麻醉气体吸入,丙泊酚组静脉注射丙泊酚1mg·kg-1,手术结束前5min,2组患者停止使用麻醉药,手术结束时停止静脉注射瑞芬太尼。记录2组患者手术开始至唤醒试验的时间、手术时间、唤醒时间(从开始唤醒至唤醒成功时间)及苏醒时间(唤醒后清醒时间);观察唤醒试验期间有无不良反应发生;记录2组麻醉前(T0)、术中唤醒前停药时(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后10min(T3)、术毕拔管(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值及呼吸末七氟醚的浓度(ETsev)。术后1d,随访患者对唤醒试验及术中其他事件的记忆情况及术中有无疼痛等。结果 2组患者均成功完成唤醒试验,均能按照指令活动双侧脚趾和手指。2组患者手术开始至唤醒试验的时间、手术时间、唤醒时间和苏醒时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。唤醒期间丙泊酚组有1例发生呛咳,七氟醚组无发生呛咳患者。术后随访2组患者无神经损伤表现,对术中其他事件无记忆。术中2组患者唤醒试验唤醒时(T2)及术毕拔管时(T4)的MAP和HR值较其他时间点均明显升高(P<0.05);2组患者在唤醒前停药时(T1)及唤醒后10min(T3)的BIS值较其他时间点均明显降低(P<0.05);七氟醚组在唤醒前停药时(T1)及唤醒后10min(T3)的ETsev值较其他时间点升高(P<0.05);2组各时间点的MAP、HR及BIS值比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱矫形术麻醉中在BIS监测指导下吸入七氟醚同丙泊酚一样适用于脊柱矫形术;BIS监测对脊柱矫形术中唤醒时间有预测和指导作用。     

七氟醚在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉中的应用

目的:比较观察七氟醚和异氟醚与在阻塞性睡眠呼吸暂箨综合征(OSAS)患者麻醉中的应用,探讨其临床效果和安全性.方法:择期OSAS手术患者44例,随机分为瑞芬+异氟醚组、瑞芬+七氟醚组,麻酵维持首先根据BIS监测来调节七氟醚和异氟醚的吸入浓度,使BIS维持在45～55之,然后根据血压和心率调节瑞芬太尼的输注速率,手术结束前10分钟停止吸入麻醉药.观察两组的苏醒拔管时间、定向力恢复时间等苏醒指标和术后并发瘟的发生.结集:七氟醚麻醇后睁跟时间、自主呼吸恢复对间、呼吸满意时间、拔管时间、离开手术室时间、定向力恢复时间等情况均优卡予异氟醚组(均(P<0.05)),记忆恢复时间明显优于异氟醚组(P<0.01).术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论:七氟醚和异氟醚均适合予OSAS患者的麻醇,七氟醚麻醉苏醒质量更高.     

脑电双频指数监测在小儿七氟醚吸入麻醉中的应用

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测在小儿七氟醚吸入麻醉中运用的可行性。方法腹股沟区手术小儿40例,ASA I级,分为BIS组和对照组,每组20例。BIS组：在BIS监测下指导术中七氟醚吸入浓度,维持BIS在45～65。对照组：吸入七氟醚诱导,小儿睫毛反射消失后依临床经验来调节七氟醚吸入浓度。两组小儿均于麻醉诱导完成后进行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞（INB）。结果BIS组七氟醚用量少于对照组（〈0.05）,麻醉诱导时间和苏醒时间也少于对照组（〈0.05）。BIS组麻醉维持期间以及麻醉结束时BIS比对照组高、呼气末稳态（Etsevo）比对照组低（〈0.05）。结论BIS监测有助于减少小儿七氟醚吸入量,有利于小儿术后麻醉恢复。     

脑电双频指数监测在老年患者麻醉苏醒中的作用

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导七氟醚吸入对老年患者麻醉苏醒的影响.方法 择期行下腹部手术的老年患者44例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分为BIS组（B组）和对照组（D组）,每组22例.D组由麻醉医生根据临床经验调节术中七氟醚的吸入浓度 B组术中维持BIS值在45~55,术毕前10min维持在56~70.记录麻醉诱导前、手术期间和拔管时的BIS值、七氟醚设定浓度和呼气末浓度 苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间.结果 与D组相比,B组术中七氟醚用量减少20%,手术期间的BIS升高、呼气末七氟醚浓度降低,手术结束时呼气末七氟醚浓度降低,苏醒时间、拔管时间、OAA /S评分达到5分的时间缩短.结论 BIS指导吸入七氟醚能加快老年患者腹部手术的麻醉苏醒,提高苏醒质量,并可减少术中七氟醚的用量.     

脑电双频指数(BIS)指导高龄患者七氟醚吸入麻醉的临床观察

目的 观察脑电双频指数(BIS)指导高龄患者七氟醚吸入麻醉的可行性.方法 65岁以上行腹部手术病人70例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为对照组和实验组,每组35例,对照组的麻醉医师根据平时的麻醉经验以及术中血压、心率的变化用七氟醚的吸入浓度调节麻醉深度;实验组根据BIS值调整术中七氟醚吸入浓度来调节麻醉深度.术中维持BIS值在40-60,手术结束前调整BIS在60-70.记录患者睁眼时间(从停止吸入麻醉药至病人睁眼时间),拔管时间,拔管即刻的七氟醚呼出末浓度,记录术中各种用药量;术后随访患者是否有术中知晓.结果 与对照组相比实验组睁眼时间、拔管时间明显缩短(P＜0.05),两组术后随访均无术中知晓.结论 BIS指导高龄患者吸入七氟醚能加快其麻醉恢复时间.     

脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测在术中血流动力学状态比较

目的 比较BIS和AAI监测麻醉深度指导雷米芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中病人对刺激的心血管反应.方法 56例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为AAI组(术中监测AAI)和BIS组(术中监测BIS),麻醉诱导方法相同,诱导后根据病人BIS值50±5或AAI值20±5调整雷米芬太尼持续输注靶控浓度,每次以1ng/ml为增减变量.记录诱导前T0、全麻诱导后气管插管前T1、气管插管T2、人工气腹开始T3、人工气腹开始后10minT4、手术结束停止给药后5min后T5等各时点AAI或BIS值,记录各时点平均动脉压和心率.术后计算两组雷米芬太尼总用量.结果 两组诱导后AAI和BIS均迅速下降,在插管时,AAI组AAI值明显升高,BIS组BIS值无明显变化,两组平均动脉压在T1降低,T2、T3时点升高,且与T0比明显升高(p<0.05,p<0.01),组间比较T3时点BIS组高于AAI组,且BIS组发生高血压比例明显大于AAI组.结论 AAI和BIS都不能很好预测伤害刺激的心血管反应,但AAI比BIS相对较敏感.     

氨茶碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数的影响

目的 评价氨荼碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数(BIS)的影响.方法 60例ASAI-Ⅱ级择期拟行外科手术的患者纳入本研究.麻醉诱导采用吸入七氟醚,维库溴铵0.08 mg/kg和2μg/kg芬太尼静脉注射,持续给予七氟醚和0.15μg/(kg·min)雷米芬太尼维持麻醉,并保持BIS 45～50,手术结束时停用七氟醚和雷米芬太尼,患者随机给予2 mg/kg氨茶碱(A组)和生理盐水(P组),观察患者的自主呼吸、睁眼、拔管和自述出生日期的恢复时间,记录麻醉前、手术中及给药后15 min的BIS、平均动脉压和心率.结果 两组患者的平均动脉压、意识消失的BIS、保持BIS为45 ～ 50的七氟醚浓度和手术时间差异无显著性.给药后3～6 min A组心率比P组显著增高(P＜0.01),自主呼吸、睁眼、拔管和口述出生日期的恢复时间A组显著缩短(P＜0.05),给药后2～12min A组BIS比B组显著增高(P＜0.01).结论 七氟醚全麻苏醒期给予氨茶碱可以改善早期患者的BIS和临床恢复指标.     

脊柱侧弯矫形术后恶心呕吐的围手术期危险因素分析

【目的】 分析全身麻醉下脊柱侧弯矫形术后患者恶心呕吐(PONV)的危险因素并构建预测模型【方法】 对中山大学附属第一医院2006年7月至2009年12月间全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者进行围术期变量的单因素比较和多因素前进法Logistic回归分析,筛选术后24 h内发生PONV的危险因素,并构建预测模型,计算危险因素的ROC曲线下面积(AUC)【结果】 回顾检索收集到215患者,共有199例患者符合标准,其中45例发生PONV(发生率22.6%)多因素Logistic回归分析提示术中低平均动脉压(LMAP)?手术前后血红蛋白差值(驻Hb)大?术中低体温(LT)和使用吗啡或芬太尼术后镇痛(M/FPA)是脊柱侧弯矫形患者发生PONV的独立危险因素?Logistic回归模型为P = 1/[1 + exp(-0.42×LMAP + 0.087 × 驻Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]?ROC曲线的AUCsyn为0.969 ± 0.011,且AUCsyn > AUC?驻Hb > AUCMAP > AUCLT > AUCM/FPA【结论】 脊柱侧弯矫形术中,平均动脉压过低?Hb丢失?体温偏低使患者容易发生PONV,使用强阿片类药物行术后镇痛增高PONV的风险?PONV的预测模型为P = 1/[1 + exp(-0.42 × LMAP + 0.087 × Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]综合危险因素的预测性能优于单一危险因素     

脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会

目的：总结脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会。方法：回顾分析我院2007-2009年9例脊柱侧凸矫形术麻醉处理的临床资料,并总结经验。结果：9例患者唤醒均成功,唤醒质量满意。结论：丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注用于脊柱侧弯矫形术的麻醉是一种较为理想的方法。     

氟哌利多合并芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨氟哌利多联合芬太尼对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的效果。方法选取采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉行腹腔镜手术患者240例分为4组,每组60例,A组给予氟哌利多和芬太尼,B组给予氟哌利多,C组给予芬太尼,D组给予生理盐水。记录患者生命体征等基本情况,不良反应发生情况,计算躁动评分和视觉模拟评分。结果 D组患者T1、T2、T3时的平均动脉压和心率均高于A、B、C 3组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组与D组躁动评分和视觉模拟评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率最低,其次为B组和C组,D组最高,D组不良反应发生率与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌利多联合芬太尼可明显减轻七氟醚复合瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动的发生率。     

脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对SEP及MEP的影响

目的 探索脊柱侧弯矫形术中七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉对体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)及运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的影响,并对2种麻醉方式效果进行评估,为七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉提供临床参考。 方法 选取2013年1月-2016年1月收治的青少年患者共60例,患者均需要采用脊柱侧弯矫形术进行矫正,按照随机数字表法随机分为A组(丙泊酚全凭静脉麻醉组)和B组(七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉组)各30例,比较2组患者一般情况(体重、手术时间、出血量)、血流动力学(患者各时点心率、各时点动脉压)、体感诱发电位、运动诱发电位成功率以及睁眼、拔管时间,使用SPSS 19.0统计学软件,2组比较采用独立样本t检验进行数据比较分析。 结果 2组患者手术时间(t=0.15,P=0.87)、出血量(t=0.33,P=0.74)、MEP成功率(t=0.00,P=1.00)、SEP成功率(t=0.00,P=1.00)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组较A组睁眼时间(t=4.47,P=0.00)、拔管时间缩短(t=3.60,P=0.00),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 七氟烷-丙泊酚静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫形术,患者术后苏醒快,可能更利于术后神经功能的评估。      

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及苏醒质量的比较。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,随机分为瑞芬太尼＋七氟烷组（S组）和瑞芬太尼＋异氟烷组（D组）。每组15例。两组麻醉诱导相同,麻醉维持分别采用瑞芬太尼＋七氟烷或并氟烷,术中监测吸／呼浓度,使呼气末麻醉药浓度均达到1.3MAC,目标MAP控制在60-65mmHg并维持至术毕,如果超过目标血压,加用丙泊酚。比较两组各时点血流动力学指标、乳酸（Lac）浓度、术毕麻醉恢复情况及复合使用丙泊酚降压例数,评估术后患者苏醒质量。结果两组在控制性降压期间血流动力学指标、Lac浓度差异无统计学意义。术毕呼吸恢复、睁眼、拔管时间S组明显短于D组（P〈0.05）。在拔管即刻s组OAAS评分均高于D组,拔管后30min两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）,复合使用丙泊酚例数S组少于D组。结论瑞芬太尼复合七氟烷,麻醉可控性好,降压及恢复平稳,苏醒快质量优,适用于脊柱侧弯矫形术。     

先天性脊柱畸形矫形术两种麻醉方法的研究

目的：探讨先天性脊柱畸形矫形术的两种麻醉方法的临床效能。方法：选择18例半椎体所致先天性脊柱畸形行一期后路半椎体切除内固定术病人，随机分为2组：A组采用丙泊酚全凭静脉麻醉．B组采用丙泊酚＋异氟烷静吸复合麻醉。连续监测记录两组病人诱导前、唤醒试验前10min、唤醒试验前5min、唤醒时、唤醒试验后加深麻醉时、手术结束时各个时段点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸（R）。观察比较两组的唤醒时间、唤醒躁动例数、术中知晓例数及术后拔管时间。在上述各个时点采周围静脉血2ml，测定外周血皮质醇、生长激素、内皮素浓度。结果：A组在唤醒前5min及唤醒时HR明显低于B组，B组唤醒时点MAP变化明显高于A组（P〈0．05），A组唤醒时间及术中知晓例数明显少于B组（P〈0．05）。B组血浆皮质醇浓度在唤醒前5min、唤醒时较诱导前增高（P〈0．05）。A组血浆生长激素浓度在唤醒时较诱导前增高（P〈0．05）。B组血浆生长激素浓度在唤醒前5min较诱导前增高（P〈0．05）。A组血浆内皮素浓度在唤醒前10min、唤醒前5min、唤醒时明显低于B组（P〈0．05）。在唤醒前10min、加深麻醉后时点两组血浆内皮素浓度较诱导前减少（P〈0．05）。结论：（1）脊柱畸形矫形术采用丙泊酚全凭静脉麻醉术中血液动力学稳定，麻醉调控性良好，病人清醒更快更完全，可有效预防术中知晓，且临床使用简单方便。（2）采用丙泊酚全凭静脉麻醉可明显减轻脊柱畸形矫形术行唤醒试验时较强的应激反应，能使病人更平稳渡过手术期，具有较好的临床使用价值。     

不同肌肉松弛剂用于脊柱外科手术麻醉的比较研究

目的：比较脊柱手术麻醉维持期间,持续静脉输注顺式阿曲库铵与罗库溴铵对术中唤醒时间、麻醉恢复时间及苏醒质量的影响。方法：选择我院40例择期行脊柱手术患者ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为顺式阿曲库铵组（C组）和罗库溴铵组（R组）,每组20例。术中麻醉维持,C组持续静脉输注顺式阿曲库铵0.05 mg/（kg.h）,R组静脉持续术中罗库溴铵0.3 mg/（kg.h）,两组均采用静吸复合麻醉。观察停止输注肌松药后术中唤醒时间、恢复时间及唤醒质量。结果：C组患者术中唤醒时间为（11.61±2.20）min,麻醉恢复时间为（14.33±2.20）min。R组术中唤醒时间为（16.70±6.02）min,麻醉恢复时间为（20.53±4.01）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组唤醒质量比较差异无统计意义（P〉0.05）。结论：顺式阿曲库铵组的唤醒时间和恢复时间均短于罗库溴铵组。     

右美托咪定-丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的临床观察

目的 观察右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉用于脊柱侧弯矫形术的安全性和有效性.方法 择期行脊柱侧弯矫形术患者40例,按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（C组）,每组20例,分别在麻醉诱导前给予0.8 μg/kg右美托咪定和等量生理盐水,10 min输完.术中D组持续泵入右美托咪定0.2μg/（kg·h）,C组输注等容量生理盐水.观察麻醉诱导前10 min（T1）、麻醉诱导后3 min（T2）、气管插管后1 min（T3）、停药（T4）、唤醒即刻（T5）、加深麻醉后6 min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）.记录两组血液动力学、唤醒时间、唤醒成功率、唤醒期间的躁动情况及唤醒期间的出血量,记录有无术中知晓.结果 两组唤醒成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,D组较C组血液动力学稳定（P＜0.05）,D组躁动的发生率及唤醒期间的出血量显著少于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定辅助靶控丙泊酚-舒芬太尼麻醉能有效实施术中唤醒,有助于减少唤醒期间的出血量及躁动的发生,使术中血流动力学更平稳.     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯手术唤醒中的联合应用

目的 比较舒芬太尼联合瑞芬太尼与芬太尼联合瑞芬太尼用于脊柱侧弯矫形手术麻醉对术中唤醒试验的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脊柱侧凸后路矫形手术患者40例,随机分为2组,每组20例.Ⅰ组用舒芬太尼1μg/ks诱导.Ⅱ组用芬太尼5μg/kg诱导,2组术中吸入七氟醚及笑气,持续静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉.记录唤醒时间,呼气末七...