Public-Health-Ethik

The international discourse about public health ethics is becoming more intensive and complex. The starting point is bioethics. The debate about public health ethics is simultaneously a debate about an adequate identity of public health, its goals, tasks and standards. In Germany there is a tremendous need to take part in this discourse. German experiences within the traditions of social medicine, social hygiene and medical ethics could significantly contribute to the international discussion. Unfortunately the German speaking public health community has hardly acknowledged the topic of ethics. The reasons for this are not explicitly known. The Anglo-American discourse is much more developed, but the concepts, terms and paradigms should not simply be transferred. They should critically be proven.     

Public-Health-Ethik in Abgrenzung zur Medizinethik

Until now there are only a few approaches in the German-speaking realm to establish an explicit ethical framework for moral issues of public health--although a need for public health ethics in times of SARS and avian flu is obvious. One deficit of the discussion so far is that there is no systematic separation of medical ethics and public health ethics. Thus, the core and interdisciplinary focus of public health is often not met. However, to frame discussions of moral issues within a specific public health ethics framework seems to be fruitful. This paper deals with the conceptual differences of medical ethics and public health ethics. The discussion helps both applied ethical discourses to sharpen their focus and strengthen their appeal. The author develops and presents a conceptual and normative frame for public health ethics and offers a concise set of ethical principles for the discussion of moral challenges in public health.     

Public-Health-Ethik ist Partnerschaftsethik

Securing and safeguarding the health of citizens are preeminent governmental obligations and cultural as well as ethical responsibilities. Public health needs to be developed, implemented and reviewed in partnership with existing private and public market forces and with health-literate citizens; mission, strategy, tactics and ethics of public health depend on partnership ethics. Traditional sets of principles in bioethics, research ethics, or clinical ethics are not useful to delineate the framework, the mandate, and the specific conflicts and risks in public health. The SEMPER model exemplifies the role of the principles of safety, education, minimax, partnership, efficiency, review and their interactions for public health in securing and promoting health and quality of life.     

Public-Health-Ethik als Bereichsethik

Public health engagement is strongly connected to a relatively new concept of health promotion. This concept focuses on a general health-related attitude which is to be established through the networking of multiple institutional and private actors. Hence the practical realization of this concept leads to extensive transitions concerning the institutions and health-related interventions involved. Meanwhile a critical view of these transitions has become a public issue. Within the critical discussion, the normative limits of public health are questioned and even the legitimacy of public health proves to be at stake. Public health ethics is therefore called to investigate and explicate the legitimacy and the normative limits of public health engagement. It is advised to do so in an applied ethical, i.e. ethical-political, discourse. The value system of free democratic societies serves as the ethical framework that public health ethics has to refer to. Public health ethics is thus to be regarded as an applied ethical discourse distinct from biomedical ethics.     

Der Suchtmittelkonsum in der Schweiz

Ohne Zusammenfassung     

Der Placeboeffekt in der Medizin

Placebos are medication surrogates that are able to improve symptoms in patients when prescribed by a doctor and for a patient, and that cannot be explained by a drug. In clinical testing and presumably also in clinical routine, placebo effects contribute substantially to the efficacy of medicines, at least with every-day diseases and complaints. Placebos on the one hand, and the mechanisms the response on the other, have not interfered with the development on novel drugs in past years, but have also brought about research that investigates its mechanisms and public interest in its clinical use in everyday medicine. Current knowledge grows by about 10.000 publications per year on placebo-controlled studies, and by nearly 100 papers on the placebo effect itself. This review will focus on the history of placebo use in medicine, on ethical issues related to the use of placebos, on methodological problems in placebo-controlled trials and their alternatives, and on mechanisms of the placebo response in clinical and experimental research, e.g. on type, size, dynamics, determinants, and predictors of the placebo response in the literature.     

Der soziale Mechanismus der Trinksitten in der Schweiz

Summary In thesociological Section of this interdisciplinary study data are collected on the consumption pattern, the social contexts of drinking, the drinking rules, the attitudes and behavior toward and the social distance to the alcoholic, on popular conceptions of the etiology of alcoholism, social attitudes and on socio-demographic characteristics. The household survey is representative for the French, German and Romanic speaking parts of Switzerland.Thepsychological section is complementary in the sense that it is, on a smaller scale, based on the same population. However, it deals with the functions of drinking at the individual level.First results will be available in summer 1975.

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Le mécanisme social des habitudes de boire en Suisse

Résumé Cette étude interdisciplinaire comporte deux parties: Dans la partiesociologique sont rassemblées des données sur le comportement et le contexte social de la consommation d'alcool, sur les normes de cette consommation, sur les attitudes, le comportement et la distance sociale à l'égard de l'alcoolique. D'autres données rendent compte des conceptions populaires de l'étiologie de l'alcoolisme, des attitudes sociales et politiques ainsi que des particularités socio-démographiques. Cette enquête est représentative des régions linguistiques française, allemande et romanche de Suisse.L'étudepsychologique complémentaire s'appuie sur le même échantillon. Elle a pour objet l'analyse des fonctions que remplit la boisson au niveau individuel.Les premiers résultats seront disponibles à la fin de l'été 1975.

     

Der bundeseinheitliche Medikationsplan in der Praxis

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz - Seit dem 01.10.2016 haben gesetzlich Versicherte unter bestimmten Voraussetzungen einen Anspruch auf einen bundeseinheitlichen...     

Der Suizid in der Polizeilichen Kriminalstatistik

Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz - Obwohl der Suizid keinen Straftatbestand erfüllt und der Suizident weder Opfer noch Täter im klassischen polizeilichen...     

Der Porphyrinstoffwechsel bei der Bleivergiftung

Ohne ZusammenfassungMit 5 Textabbildungen     

Der Stand der pr?natalen Diagnostik in der Schweiz

Zusammenfassung In den Schweizerischen Laboratorien von Basel, Bern, Genf, Lausanne, Locarno und Zürich wurden von 1971 bis 1983 insgesamt 19'872 pränatale genetische Untersuchungen durchgeführt. Die Häufigkeit der Untersuchungen aus den verschiedenen Indikationen und die Zahlen der dabei ermittelten Anomalien werden dokumentiert. Bei den 12'485 aus Altersindikation (35 J. und älter) vorgenommenen Untersuchungen wurden 241 Chromosomenanomalien diagnostiziert, davon 125 Trisomien 21. Bei 5'225 Proben von Frauen unter 35 fanden sich nur 7 Trisomien 21. In 93 Prozent der Fälle war die Prävention des Down-Syndroms die Hauptmotivation der Schwangeren. Rund 42 Prozent der über 35-jährigen machten in den letzten Jahren in der Schweiz Gebrauch vom Angebot der Amniocentese. Grosse Fortschritte sind bei der Ultraschalldiagnostik fetaler Missbildungen zu verzeichnen. Im weiteren befasst sich der Uebersichtsartikel mit den Entwicklungen auf dem Gebiet der pränatalen Diagnostik im ersten Trimester sowie mit der DNA-Diagnostik monogener Erbkrankheiten an Chorionbiopsien.

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The state of prenatal diagnosis in Switzerland

Summary In Swiss laboratories of Basel, Berne, Geneva, Lausanne, Locarno and Zurich 19'872 prenatal diagnosis were carried out from 1971 to 1983. The frequency of the tests carried out for the different indications and the numbers of the detected anomalies are presented. In 12'485 tests performed because of advanced maternal age (35 years and older) 241 chromosome anomalies were diagnosed with 125 trisomies 21 among them. In contrast, only 7 trisomies 21 were found in 5'225 samples from women below 35 years. Prevention of Down's syndrome was the prevalent motivation of 93 percent of the pregnant women. Approx. 42 percent of the Swiss women, 35 years and older, requested an amniocentesis in the course of the last few years. Remarkable progress was made in the ultrasound diagnosis of fetal malformations. Developments in the field of first trimester prenatal diagnosis and in the use of DNA technology for the diagnosis of monogenic defects are dealt with.

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Connaissance actuelle des méthodes de diagnostique prénatale

Resumé De 1971 à 1983, un total de 19'872 examens génétiques prénataux ont été effectués dans les laboratoires de Bâle, Berne, Genève, Lausanne, Locarno et Zurich. Lafréquence des investigations pour différentes indications et le nombre des anomalies découvertes sont présentés. Les 12'485 examens entrepris pour une raison d'âge (femme enceinte de 35 ans et plus) ont permis de diagnostiquer 241 anomalies chromosomiques, dont 125 trisomies 21 (syndrome de Down). Parmi 5225 exament chez des femmes de moins de 35 ans, on n'a trouvé que 7 trisomies 21. Le dépistage du syndrome de Down était la motivation principale des femmes enceintes dans 93% des cas. Au cours de dernières années, 42% environ des femmes enceintes de 35 ans et plus ont bénéficié d'amniocentèse. De grands progrès ont aussi été réalisé dans le diagnostic de malformations congénitales par les ultrasons. De plus, la vue d'ensemble présentée dans cet article traite des développements dans le domaine du diagnostic prénatal pendant le premier trimestre de la grossesse et du diagnostic de maladies héréditaires monogènes à l'aide de biopsies chorioniques (étude de l'ADN).

     

Der Kadmium-Gehalt der menschlichen Placenta

International Archives of Occupational and Environmental Health - Atomabsorptionsspektrometrisch wurde der Gehalt der Placenta an Cadmium bestimmt (ca. 60 μg/Placenta). Die insgesamt 179...     

Der Bewegungs- und Erholungsraum in der Siedlung

Zusammenfassung Aus biologischen, psychologischen und soziologischen Erwägungen ergeben sich folgende Normen für die wünschbare Minimalgröße des Erholungs- und Bewegungsraumes:6 m² pro Einwohner fürQuartiersportplätze mit Kinderspielanlagen für den nichtorganisierten Sport,4 m² pro Einwohner fürFamiliengärten,6 m² pro Einwohner fürÜbungs- und Wettkampfanlagen für den organisierten Sport,4 m² pro Einwohner fürParkanlagen, die zusammen mit den Sportanlagen die Grünzonen der Siedlung einer sinnvollen Nutzung zuführen,0,2 m² pro Einw. sind an gedeckten Übungsstätten zu errichten.20 m² pro Einwohner für Erholung und Bewegung sind nicht zuviel, denn auch für den Verkehr werden 20 m² gefordert.Ein Vergleich zwischen den Gesamtflächen und Siedlungsflächen schweizerischer Gemeinden mit den Sport- und Spielflächen zeigt, daß der Erholungs- und Bewegungsraum einen kleinen Teil ausmacht.Quartiersportplätze sind durch die Bauherren von Wohnbauten zu schaffen. In den Gemeindebauordnungen sind entsprechende Bestimmungen zu verankern. Interessengemeinschaften, Genossenschaften ist Dauerareal im Baurecht für die Errichtung von Sportanlagen zur Verfügung zu stellen. Auch die Gemeinden selbst haben vermehrte Anstrengungen zur Verwirklichung von Spiel-, Sport- und Freizeitanlagen zu unternehmen. Orts- und Regionalplanungen mit völlig neuen Konzeptionen in bezug auf den Bewegungs- und Erholungsraum sind dringend.

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Résumé Il est par conséquent nécessaire, pour des raisons biologiques, psychologiques et sociologiques, de prévoir un espace pour le mouvement et la détente. En voici les normes:6 m² par habitant pour les places de sport de quartieravec emplacements de jeux pour enfants (sport non organisé),4 m² par habitant pour des jardins de famille,6 m² par habitant pour des emplacements d'exercice et de compétition (sport organisé),4 m² par habitant pour les emplacements de parc réunissant avec les places de sport également les zones de verdure qui sont d'une nécessité absolue,0,2 m² par habitant est à prévoir pour les places d'exercice couvertes.20 m² par habitant pour la détente et le mouvement ne sont pas superflus quand on pense que 20 m² sont aussi requis pour le trafic.Une comparaison entre les surfaces totales et les superficies des agglomérations des communes suisses avec les superficies réservées au sport et au jeu nous montre que l'espace pour la détente et le mouvement ne représente qu'une petite partie.Les places de sport des quartiers doivent être créées par les propriétaires des bâtiments. Des règles en conséquence sont à ancrer dans les ordres de construction des communes. Dans le droit de superficie, des surfaces doivent être mises à la disposition des communautés d'intérêts et des sociétés coopératives. Finalement, les communes elles-mêmes doivent accroître leurs efforts pour la réalisation des emplacements de jeux, de sports et de loisirs. Des planifications de localités et de régions avec des conceptions tout à fait nouvelles tenant compte de l'espace réservé au mouvement et à la détente sont de toute urgence.

     

Der Einflu? der Treibstoffzusammensetzung

Zusammenfassung Die Zusammenhänge werden erörtert, die zwischen der Zusammensetzung der heutigen Benzine für 4- und 2-T-Motoren sowie der Dieseltreibstoffe und dem Gehalt der Auspuffgase an unerwünschten, insbesondere toxischen Komponenten bestehen. Bei 4-T-Ottomotoren beeinflußt die Zusammensetzung der heute üblichen Benzine den Gehalt an Kohlenoxyd nur in sehr untergeordnetem Maße, ebenso wie auch den Ausstoß von Stickoxyden. Dagegen wird der Gehalt des Auspuffgases an Schwefeldioxyd (besonders bei Dieselmotoren), in beschränkterem Maße an Bleiverbindungen (bei 2- und 4-T-Motoren), bei 2-T-Motoren auch an Ölrauch, direkt vom Gehalt des Treibstoffs an Schwefel, Blei und 2-T-Öl bedingt. Von weitaus größerer Wichtigkeit als die Treibstoff- erweist sich die Gemischzusammensetzung (Luftzahl). Bei aus Tank und Vergaser ins Freie entweichendem Benzindampf sowie Blow-by ist auch der Gehalt des Benzins an Bleialkylen und Aromaten von Bedeutung.

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Résumé L'auteur expose les corrélations qui existent entre, d'une part, la composition des carburants actuellement utilisés pour alimenter les moteurs à 4 et à 2 temps, ainsi que les moteurs Diesel et, d'autre part, la teneur des gaz d'échappement en composés indésirables, entre autres en raison de leur toxicité. Dans le cas des moteurs Otto à 4 temps, la composition des essences courantes ne se répercute que très peu sur la teneur des gaz d'échappement en CO et sur l'émission d'oxydes d'azote. En revanche, la teneur des gaz d'échappement en SO₂ (moteurs Diesel principalement) et, dans une mesure plus limitée, en composés plombiques (moteurs à 4 et à 2 temps), ainsi qu'en fumée d'huile (moteurs à 2 temps) est directement conditionnée par les teneurs du carburant en soufre, en plomb et en huile. Cependant, la composition du mélange carburé (coefficient d'air) exerce une plus grande influence que la composition du carburant. Dans le cas de vapeurs d'essence se dégageant du réservoir et du carburateur et de blow-by et parvenant dans l'atmosphère, leur teneur en alcoyles de plomb et en hydrocarbures aromatiques est d'importance.

     

Der soziale Mechanismus der Trinksitten

Zusammenfassung Aus einer kürzlich abgeschlossenen Pilot-Studie unter dem Titel «Zur Sozio-Genese des chronischen Alkoholismus» wird über die im Zusammenhang mit den Trinksitten wirksam werdenden sozialen Mechanismen berichtet.Als Definition des chronischen Alkoholismus kann nur ein Begriff in Frage kommen, der auf moralisch abwertende Urteile verzichtet. Dem von der WHO eingeführten Terminus der Abhängigkeit kommt heute eine Schlüsselstellung zu. Aus soziologischer Sicht müssen zwei wichtige Präzisierungen angefügt werden: 1. Alkoholismus ist ein Kommunikationsproblem, und 2., Alkoholiker sind Außenseiter in dem Sinne, daß ihnen die Konformen abweichende normative Bezugssysteme zuschreiben.Mittels halbstandardisierter Interviews wurden von je 25 Alkoholikern und Abstinenten autobiographische Daten erhoben. Die Probanden wurden mit Hilfe des «Matching»-Verfahrens paarweise zur Übereinstimmung gebracht.Der Symbolgehalt des Alkoholtrinkens, der Prozeß der Legitimation der Trinknormen, die Devianz des Alkoholikers und seine Handlungsmuster, die soziale Kontrolle, welche die konformen über die Alkoholiker ausüben, sind die behandelten inhaltlichen Themen.Die präsentierten, vorwiegend qualitativen Ergebnisse dienen als Grundlage für ein statistisch aussagefähiges Anschlußprogramm.

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Summary This report is based on a recently completed pilot study with the title Concerning the Socio-Genesis of Chronic Alcoholism. It concerns the social mechanisms effective in connection with drinking customs.As definition of chronic alcoholism, only a term can be acceptable which does not include morally derogatory judgements. The definition of dependence introduced by WHO plays today a key role, but from a sociological view, two important points have to be made more precisely: (1) Alcoholism is a communication problem, and (2) Alcoholics are insofar outsiders, as those who conform attribute to them deviant normative reference systems.Autobiographical data were ascertained by half-standardized interviews of 25 alcoholics and 25 matched abstainers.The following subjects were covered: the symbolic content of alcohol consumption, the process of legitimation of drinking norms, the deviancy of the alcoholic and his patterns of proceeding, the social control of the alcoholics exerted by those who conform.On the basis of the mainly qualitative results presented here, a statistically meaningful quantitative research program is planned.

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Résumé Tiré d'une brève étude-pilote sous le titre «De la socio-genèse de l'alcoolisme chronique», ce travail se réfère aux mécanismes sociaux agissants, en relation avec les habitudes de boire.En tant que définition de l'alcoolisme chronique, on ne peut prendre en considération qu'une notion qui renonce aux jugements de valeur moralistes. Le terme de «dépendance» introduit par l'OMS tient aujourd'hui une position clé. Sous l'angle sociologique, deux précisions importantes doivent être ajoutées: (1) L'alcoolisme est un problème de communication, et (2) les alcooliques sont des «outsiders» en ce sens que les personnes conformes leur attribuent des cadres de référence normatifs déviants.Par des interviews à demi standardisées, des données autobiographiques de 25 alcooliques et 25 abstinents ont pu être obtenues. Selon la méthode employée «Matching» on doit trouver des dimensions coïncidentes entre les deux groupes interviewés.Le contenu symbolique du fait de boire de l'alcool, le processus de légitimation des normes de boire, la déviance de l'alcoolique et ses modes d'actions, le contrôle social qu'exercent les personnes conformes sur les alcooliques sont les thèmes dont il s'agit dans ce travail.Les résultats qualitatifs prédominants qui sont présentés sont le début d'un programme correspondant sur une base statistique plus large.