桃核承气汤治疗伤科下焦蓄血证

胸腰段脊柱骨折及骨盆骨折的病人,往往合并有下焦蓄血证,出现腹胀、腹痛,甚则大便不通,小便不利等症,若不及时辨治,既影响骨折的治疗,又易出现合并证。几年来,我们以《伤寒论》之桃核承气汤化裁治疗该证收到满意效果。1　临床资料　　本组128例病人,男性91例,女性37例;年龄最大69岁,最小17岁;脊柱骨折92人,骨盆骨折36人;以上病人均为骨折后24小时出现腹部胀痛,伴随症状:纳呆、便秘,甚则大便不能,小便不利。2　治疗方法　　药物组成:核桃仁、大黄各20ｇ,桂枝、芒硝、甘草各10ｇ。煎服方法:1剂水煎后顿服,若效果不明显则再进1剂,一般1～2剂即…     

桃核承气汤治疗产后引起的下肢深静脉血栓形成58例

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病。笔者1999年2月～2006年9月采用桃核承气汤治疗产后引起的下肢深静脉血栓形成58例,效果显著。现报告如下。     

桃核承气汤与桃仁承气汤辨异

桃核承气汤与桃仁承气汤二方名虽仅一字之差,但二者出处、组方、功效等方面实有差别.桃仁承气汤同名有三首方剂,但三者病因病机、药物配伍、临证主治亦有所不同.桃核承气汤到桃仁承气汤之衍化过程,体现了古代医家在长期医疗实践中对祖国医学的不断丰富与发展.但因方名相近,易于混淆,故辨析诸方对临床辨证用药有一定的意义.     

桃核承气汤主治之下焦蓄血证刍议

桃核承气汤出自东汉张仲景<伤寒杂病论>,由桃仁、大黄、桂枝、甘草和芒硝五味药组成,据原书其适应症为"其人如狂,少腹急结",综合蓄血证表现还当有"小便自利"之证.病变部位在下焦,后世将其归纳为"下焦蓄血证".历代医家对本证阐释颇多,然其含义和部位,诸家认识不一,故笔者意欲略陈管见,与同仁商榷.     

从蓄血证论治男科疾病的研究进展

蓄血证出自《伤寒论》,其主要病机为“瘀热互结下焦”,治疗以清热凉血、活血散瘀为主。通过分析研究近年来的相关文献,发现报道中许多男科病如前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、附睾炎等均可见到瘀热互结的病机,而临床研究与实验研究也都显示采用凉血散瘀的治法能取得良好疗效。     

《伤寒论》蓄血证辨治探析

《伤寒论》中所述蓄血证或发于太阳病阶段,或发于阳明病阶段,均因外邪化热入里,与血互结而成.临证时可将蓄血证分为太阳蓄血轻证、太阳蓄血重证和阳明蓄血证.太阳蓄血轻证者,治疗当先解表,表邪外散后再用桃核承气汤活血化瘀,通下瘀热;太阳蓄血重证者,当先治里,用抵当汤破血逐瘀,通下瘀热;阳明蓄血证的治疗应以祛邪为主,方用抵当汤破血逐瘀.     

王蕾运用桃核承气汤临证经验

本文为总结王蕾教授临床应用桃核承气汤辨治脑病的临床经验,通过分析其临证运用桃核承气汤的诊疗思路,并选取帕金森病视幻觉、孤立性眩晕之脑梗死、额颞叶痴呆等典型医案3例进行论述。认为运用桃核承气汤辨治疾病不只局限于太阳膀胱蓄血证,只要审明病机为瘀热互结,即可运用。王蕾教授运用桃核承气汤辨治脑病,特色鲜明,疗效肯定,值得深入学习与推广应用,为临床论治脑病提供新的诊疗思路。     

经方桃核承气汤治验3则

桃核承气汤是仲景经方.《伤寒论》106条云"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤".然善用经方者,必先明其始立此方为治何病也?今欲借此方以治何病?笔者有感于此,十余载证之临床,获验颇丰,常录之于案.今不揣简陋,选其3则,愿抛砖引玉,以飨同道.1 肾结石、肾绞痛案王某,男性,48岁,农民,2009年8月14日初诊.患者1周前突发左侧少腹部绞痛并牵引腰部作痛,痛剧时伴恶心呕吐,肉眼血尿,小便尚利.B超示左侧肾盂有约1.0cm×0.8cm强光团,左肾结石.尿常规检查红细胞(+++),白细胞(+).西医诊断为左肾结石、肾绞痛.患者要求中医药治疗.查体:急性痛苦面容,心肺(-),左肾[叩击痛(+),右肾区叩击痛(-),少腹部稍硬满.舌质红,苔薄黄腻,脉沉有力.证属太阳膀胱蓄血证.     

蓄血证的部位探讨

蓄血证最早的概念应该是血瘀证,即指血行障碍,血液凝聚而形成的病理产物,与血和脉关系密切。《素问·调经论》日：“孙络外溢,则经有留血。”这即是瘀血的原始概念。张仲景在前人血瘀理论的基础上,根据外感热病的特征,提出了蓄血证的理论和论治大法。《伤寒论》论述蓄血证的原文有4条,提出的汤证共3个,桃核承气汤证是其中的一证,“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。     

桃核承气汤的灵活应用

《伤寒论》109条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”该方本为治疗太阳病热结膀胱蓄血证而设,是一首活血化瘀,通下瘀热的方剂,医者在临床之中推而广之,灵活应用于多种疾病,每获良效。精神失常贺××,女,41岁,农民。蓬头垢面,骂詈哭叫,言语错乱,赤身裸体,跳跃歌舞,不避亲琉,发病已逾四个月。形体较瘦,面色红     

桃核承气汤对蓄血证大鼠血管内皮细胞保护作用的实验研究

目的：观察桃核承气汤对实验性蓄血证大鼠SOD含量及NOS基因表达量的影响，探讨桃核承气汤的对血管内皮细胞的保护作用。方法：建立蓄血证大鼠模型，按试剂盒方法检测桃核承气汤对血清SOD的影响，并采用RT-PCR方法从RNA水平检测桃核承气汤对NOS基因表达的影响。结果：桃核承气汤能增强大鼠模型SOD的活性以及抑制NOS基因的表达。结论：桃核承气汤通过增强SOD的含量和抑制NOS的基因表达，增强抗自由基的作用，降低NO的浓度，使血管内皮细胞免受损害，从而起到保护血管内皮细胞的作用。     

桃核承气汤在骨伤科临床应用

桃核承气汤出自张仲景《伤寒论》，由桃仁10个，大黄四两、桂枝二两、芒硝二两、炙甘草二两组成，是攻下逐瘀之代表方，原治邪在太阳不解，传入下焦，瘀热互结之下焦蓄血症。因其配伍精当，力专效宏，深受后人所喜用，笔者用其方辩证加味治疗骨伤科多种病症急症期，颇能得心应手，现略举如下：     

加味桃核承气汤预防人工全髋关节置换术术后下肢深静脉血栓的效果评价

目的:探讨加味桃核承气汤在预防人工全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:将208例接受治疗的THA患者随机分为A组(68例)、B组(70例)和C组(70例),其中A组术后采用弹力绷带及静脉泵,B组于术前12h及术后12h给予低分子肝素,C组给予加味桃核承气汤治疗,疗程均为7d,观察三组患者THA术后并发症及凝血功能的改变。结果:C组均无中枢性DVT、肺血栓、肌丛静脉血栓及血肿的发生,且与A组和B组比较,C组术后7d股静脉血流速度明显加快,术后引流量显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组各凝血功能指标均显著改善(P<0.05),A组和B组凝血功能比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合加味桃核承气汤中药汤剂应用于THA术后患者,可改善患者凝血功能,有效预防DVT形成。     

洪亨惠蓄血证合并蓄水证并治临证发挥

<正>桃核承气汤和五苓散分别为伤寒蓄血证和蓄水证的代表方剂,最早见于张仲景所著的《伤寒杂病论》蓄水证和蓄血证均为下焦病症而设,其区别后世则多遵从于伤寒论原文第125条,"太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵挡汤主之。"此条为后人区分蓄水证与蓄血证设立了准则,然而有部分学者,在临证时将二者截然分开,笔者根据多年的临床经验认为实为不妥。在临证中,蓄水证与蓄血证相互掺杂的情况亦不少见,此     

加味桃核承气汤治疗糖尿病抗氧化应激及肾功能保护作用观察

目的:观察加味桃核承气汤治疗糖尿病的抗氧化应激及肾功能保护作用。方法:选取74例糖尿病瘀热互结证患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例,观察组服用加味桃核承气汤,对照组采用常规西药二甲双胍片治疗,比较2组的临床疗效、肾功能指标[24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果:观察组总有效率为78.4%,与对照组的83.8%比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的SOD水平略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、MDA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加味桃核承气汤具有良好的抗氧化应激作用,可抗肾脏氧化损伤,改善糖尿病患者的肾功能,疗效显著。     

加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的 评价加味桃核承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效及安全性.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予以西医基础治疗,治疗组在其基础上加用加味桃核承气汤中药配方颗粒.治疗7d后,观察两组胃肠功能障碍评分、腹内压、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(...     

桃核承气汤的常见症状探析

桃核承气汤方证的常见临床症状,也就是原文106条中所提到的两个主症其人如狂、少腹急结,以及或见症血自下。后世医家多把其后的抵当汤(丸)证中所提到的小便利也看作是蓄血证的主要症状之一,认为是本证的主症。因此,如果要讨论桃核     

桃核承气汤加味治疗泌尿系结石36例

近年来,笔者应用桃核承气汤加味治疗泌尿系结石36例,取得满意疗效,报告如下。回临床资料本组36例中,男20例,女16例;年龄18～62岁;病程最短5天,最长6年。其中,单纯肾结石8例,输尿管结石22例,膀眈结石3例,肾、输尿管混合结石3例。所有病例均经B超、X线或CF确诊为泌尿系结石。其中,直径在1．corn以上者15例,1．corn以下者对例。均有程度不同的腰腹疼痛,伴有绞痛、小便涩痛不爽等症状。尿常规示不同程度血尿。2治疗方法以桃核承气场为主方进行加减。桃核承气汤方药组成：桃仁15g,大黄9g,芒硝12g;桂枝6g,甘草梢9g。气虚加黄…     

经方桃核承气汤在男科疾病中的应用研究进展

桃核承气汤功效在于泄热逐瘀,其主要病机是瘀热互结下焦、气血凝滞不通。通过系统收集近年来的相关文献,发现临床研究及实验研究均证实其可用于治疗多种男科疾病,如:慢性前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍和男性不育等;尤其是对Ⅲ型前列腺炎患者,实验研究及临床研究数据显示其具有良好疗效;在附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍、男性不育中亦有报道显示其具有良好疗效,但报道较少,尚需要更多的研究加以验证;现就详细内容综述如下。     

基于近现代医案探讨桃核承气汤证治规律

目的 探讨桃核承气汤在近现代临床中的证治规律,为临床应用提供参考.方法 通过计算机检索中国知网、维普、万方数据库以及手动检索医案类书籍中有关桃核承气汤的医案,检索时间为1912年1月1日—2019年12月31日,并建立数据库使用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 343例医案中男性患者154例(44.90％),女...