胰腺内异位副脾二例误诊分析

胰腺内异位副脾是一种罕见的胰腺良性占位,多发生于胰腺尾部,因影像学表现与多种胰腺肿瘤重叠,常常被误诊为其他胰腺肿瘤,尤其是神经内分泌肿瘤。拟从临床特征、现代影像技术多角度分析病例,剖析误诊原因从而改善该疾病诊疗。     

胰腺异位副脾的CT、MRI诊断进展

副脾是脾常见的先天变异,胰尾部为副脾第2常见发生部位,但胰腺异位副脾(IPAS)的影像学报道并不多见。IPAS常无明显临床症状且无需特殊治疗,因此,正确认识IPAS的CT、磁共振表现以及与其他胰腺占位性病变的鉴别如胰腺神经内分泌肿瘤、转移瘤非常重要,从而避免不必要的有创检查或手术。IPAS在CT、磁共振上与脾脏表现相似、增强扫描早期IPAS的不均匀强化有助于诊断。超顺磁性氧化铁(SPIO)增强磁共振扫描时T2WI上IPAS信号下降有助于确诊。     

异位副脾误诊为肾上腺腺瘤1例

0　引言　副脾误诊为腺瘤极罕见 ,偶有个案报道 [1] .现就我院 1 998年收治 ,并经手术病理证实的一例 CT误诊病例报告如下 ,以开阔诊断思路 .1　临床资料　女性 ,5 0岁 ,因阵发性高血压、头晕心悸入院 .入院查体 :血压 1 8/1 3 k Pa,神经系统 (— ) .测血清微量元素均在正常范围 ,血皮质醇、醛固酮和 2 4 h尿 VMA均正常 .术前CT诊断 :左肾上腺肿瘤 ,腺瘤可能性大 .术中见左肾上腺结构正常 ,未见占位性病变 ,紧贴左肾上腺可见一大小约 1 cm×1 .5 cm实性物质 ,呈暗红色 ,行肿物切除术 .术后病理 :副脾 .2　讨论　在脾的附近 ,尤其是在胃…     

乙状结肠异位副脾误诊一例

副脾指正常脾脏以外出现与脾脏结构类似、功能相同的组织,通常位于脾门和胰尾附近。本例副脾发生在乙状结肠,非常罕见,在子宫脱垂手术中意外发现,尽管没有症状,但普外科手术医生误诊为是胃肠道间质瘤,主要因为胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,与副脾外观差异不大,故手术予以切除。术后通过组织病理学及免疫组化证实了为乙状结肠异位副脾,排除了胃肠道间质瘤。     

胰腺内分泌肿瘤5例误诊分析

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumors,PETs）是一类临床少见或罕见的肿瘤,主要包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤等^[1]．其病程缓慢,可由良性逐渐发生恶性变．胰腺内分泌肿瘤发病率约为4～5/100万嘲,占各类胰腺肿瘤的1％。2％,这类肿瘤的生物学行为较难判断,且临床表现不同,早期症状不典型,缺少特异性症状和体征,易被误诊和漏诊．回顾性分析昆明医科大学第二附属医院干疗二科2005年1月至2013年6月收住的胰腺内分泌肿瘤5例,旨在提高临床医师对该病的认识,以减少其误诊率．     

右腹膜后副脾误诊为卵巢肿瘤1例

病人,女,33岁,因发现"卵巢肿瘤"2年于2006年12月入院.2年前B超发现直径约4 cm大小的"卵巢肿瘤",以后定期复查,肿瘤渐增大,半月前,于我院门诊检查,子宫右侧扪及6 cm×5 cm囊性包块,活动差,建议手术治疗.     

异位胰腺6例报告

异例位胰腺，又称迷路胰腺、胰腺剩余或副胰腺，是一种少见的先天性异常疾病。我们遇到6例，现报告如下。     

副肿瘤神经综合征15例误诊分析

副肿瘤神经综合征又称癌性非转移性神经疾病,是指癌肿的远隔影响累及神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接头,但病变部位无癌肿转移的证据。此类疾病神经系统的损害之临床表现可见于肿瘤症状出现,故常被误诊为单纯神经系统疾病。现将我们收治的以神经系统损害为首发,并经检查确诊为副肿瘤神经综合征15例分析如下。1　临床资料本组男11例,女4例。年龄40～68岁,平均年龄55岁。首发症状和体征:头晕,行走不稳2例;头痛,呕吐1例;两下肢麻木伴无力1例;四肢无力伴或不伴肌萎缩8例;四肢无力伴头痛1例;四肢远端麻木1例;四肢远端疼痛1例。1.1　误诊情况　本…     

胰腺损伤误诊2例

我院近年来共收治胰腺损伤的病人18例，其中误诊2例，现报告如下。     

胸腔内副脾1例

病人,男,59岁。因车祸伤及左侧胸腹部致外伤性膈疝并脾破裂,在全麻下行急症左胸膈疝修补加脾切除术。术中发现膈肌破裂,肠管疝人胸腔,脾脏破裂,将破裂脾脏切除,还纳腹腔内容物,见膈肌左后方有一约5cm×4cm大小包块,包膜光滑,质地中等,呈暗红色,基底与膈肌相连,与肺脏及心包无粘连,呈蕈伞样孤立附于膈肌上,考虑为副脾。切取一小块做病理检查,结果为副脾。[第一段]     

胰腺内副脾表皮样囊肿的影像特征及病理对照

 目的  探讨胰腺内副脾表皮样囊肿(epidermoid cyst in intrapancreatic accessory spleen,ECIPAS)的影像学特征,以提高对该少见病变的认识。方法  回顾性分析经手术病理证实的5例ECIPAS的临床、影像及病理资料。4例行CT平扫加双期增强检查,其中2例同时行磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,1例行超声内镜检查,另1例行MR平扫加增强检查。观察病灶的大小、形态、密度信号及强化特点,并与组织病理进行对照。结果  所有病灶均位于胰尾部,囊肿最大径1.7~5.0 cm,平均2.7 cm。2例囊内可见分隔。CT平扫3例为边界清楚的类圆形低度灶,1例呈高密度伴边缘点状钙化;增强后3例可见环绕囊肿的实质显著强化,动脉期和静脉期密度均高于胰腺组织。1例MR扫描未见明显实性成分,囊肿呈T1WI低信号,T2WI高信号。MRCP均未见囊肿与胰管相通。结论  ECIPAS是少见的胰尾良性病变,其典型影像表现为囊肿伴周边类脾脏强化的实性成分。     

2型自身免疫性胰腺炎误诊3例报告

目的：提高对2型自身免疫性胰腺炎诊断认识。方法：结合文献回顾性分析我院2015年1月至2020年1月2型自身免疫性胰腺炎病例的临床表现、影像学资料、术后病理、免疫组化学染色资料。结果：根据术后病理结果搜索仅发现3例2型自身免疫性胰腺炎患者,均为男性,平均年龄42岁。2例出现腹部不适(腹痛),1例出现全身皮肤巩膜黄染、小便深黄、陶土色大便,2例出现体重下降,2例患者合并有炎性肠病,1例患者有高血压、糖尿病。3例患者CT平扫均为低密度,MRI检查T1WI呈低信号、T2WI高信号、增强可见强度强化。病理切片示以导管为中心的淋巴浆细胞性浸润,导管内可见嗜中性粒细胞浸润。免疫组化结果IgG4均为阴性。结论：AIP-2病例罕见,临床极易漏诊、误诊,但综合分析患者病史、血液检查、影像学等资料,是可以在术前诊断出该病的。     

副乳腺癌22例临床病例分析与诊治探讨

目的 探讨副乳腺癌的临床病理学特点、诊断、综合治疗及预后.方法 对天津医科大学肿瘤医院2000年12月至2013年9月收治的22例副乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者行保留乳房的肿物局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术;余19例患者行改良根治术或根治术.组织学类型中最常见的为浸润性导管癌16例(72％),其中1例伴同侧黏液腺癌,腺癌4例,单纯癌1例,乳头状腺癌1例.病理分期[根据美国癌症联合会(AJCC)乳腺癌分期,2002年第六版]中最常见为Ⅱ期15例(68％),Ⅰ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期0例.全部患者随访1～14年,中位随访时间3年,随访率100％.随访至2014年10月,2例发生远处转移病死于该病,余20例健在.结论 副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤,术前主要依靠临床表现及影像学检查,病理诊断为其金标准.治疗上,采取以手术为主的综合治疗.     

红斑肢痛症误诊1例报告

1病例资料患者男性,56岁,因"双足背疼痛3个月余,发热伴血三系减少1个月余"入院。2011年3月患者感冒后出现左足背疼痛,伴红肿,行走后及下垂时间久后发作,平卧抬高下肢后缓解,未予重视,4月时患者出现双足背行走时红、肿、痛,局部皮温高,呈阵发性,当地医院拟诊"丹毒",予阿洛西林、头孢美唑钠治疗20 d,症状未缓解。后考虑患者可能为     

外伤性延迟性脾破裂17例临床分析

目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的外科手术疗效。方法:手术治疗17例,脾切除10例,单纯脾修补5例,脾动脉结扎+脾部分切除2例。结果:治愈16例,病死1例。结论:对于外伤性延迟性脾破裂应提高警惕性,密切观察病情变化,及时明确诊断,治疗仍以手术治疗为主,保脾治疗亦应受到重视。     

穿吸细胞学检查毛母质瘤误诊为恶性二例

[背景 ]探讨穿吸细胞学检查毛母质瘤误诊为恶性的原因 .[病例报告 ]给例 1右下颌角处皮下肿物、例 2后颈部皮下肿物均做了穿吸细胞学检查 .涂片中见大量的瘤细胞散在或团状分布 ,核呈圆形或椭圆形 ,嗜碱性 ,异型性较明显 .例 1细胞学诊断为皮下转移癌 ,例 2为恶性淋巴瘤 ,术后病理诊断均为毛母质瘤 .[讨论 ]2例毛母质瘤穿吸细胞学误诊为恶性的主要原因是只注意到瘤细胞核大、异型性较明显 ,忽略了核染色质呈细颗粒状、无病理核分裂及少量异物巨细胞的存在     

布鲁菌病误诊分析(附28例报告)

目的 探讨布鲁菌病误诊的原因.方法 回顾分析28例布鲁菌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献.结果 28例多为不典型病例,波状热、睾丸痛少见,均为非牧区散发病例,仅6例来自农村,17例有牲畜、畜肉、生乳等接触史,最终通过细菌学检查确诊为布鲁菌病.结论 对不明原因发热患者,应注意询问个人史中有关的流行病学资料.警惕本病,必要时行布鲁杆菌凝集试验以避免误诊.     

脑脓肿误诊为脑肿瘤34例分析

目的：对我院入院时诊断为脑肿瘤的34例脑脓肿从临床及鉴别诊断上进行分析，从而进一步认识脑脓肿。方法：回顾我院十年入院病例，通过手术及病理诊断方法明确诊断。结果与结论：详细询问病史及注重临床表现有助于减少脑脓肿误诊为脑肿瘤的发生。     

脾脏损伤58例的临床治疗报告

目的阐述脾脏损伤的诊断及手术处理。方法回顾分析58例脾脏损伤的临床资料。结果治愈56例，死亡2例，2例均死于严重多发伤，病死率3.44％。结论尽量采用多保留脾脏组织的术式来替代传统的全脾切除及“救命第一，保脾第二”的原则已无争议，关键是如何按损伤的类型选择适当的术式，以提高治愈率，减少并发症的发生。