快速康复理论在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的:探讨快速康复理论在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法:利用快速康复理论治疗腹腔镜阑尾炎55例。结果:FTS组与对照组比较,术后排气时间、疼痛、术后并发症、住院时间、住院费用等明显缩短。结论:快速康复不能教条化,应根据个性化特点在腹腔镜阑尾切除术合理应用。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较应用加速康复外科治疗方案和常规方法行腹腔镜胆囊切除的效果．方法对比研究80例腹腔镜胆囊切除病人,分为加速康复外科组40例和常规方案治疗组40例,比较两组病人术后住院时间、住院费用、术后进食时间、下床活动时间和并发症的发生率等．结果两组病人均痊愈出院．加速康复组病人与对照组相比,术后进食和下床活动时间均明显提前;住院费用及住院时间亦减少（P〈0．05）．结论加速康复外科治疗方案更有利于腹腔镜胆囊切除病人的治疗,微创技术仅是加速康复外科的手段之一．     

加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的:探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:对比研究61例接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊管结石患者,分别采用加速康复外科和传统的治疗方案,比较两组术后病人肛门通气时间、进食和下床活动等恢复情况,以及住院时间及总费用,并对手术结果、不良反应等给予记录.结果:观察组术后病人肛门通气时间、进食和下床活动等恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.01);观察组患者住院时间及总费用均较对照组减少(P<0.05);且无明显不良反应.结论:腹腔镜胆囊切除术中加速康复外科的治疗方案更加积极有效.     

加速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

目的:应用围手术期加速康复外科理念(fast track surgery,FTS),观察腹腔镜胆总管探查术患者临床应用的安全性及优势。方法:将70例腹腔镜胆总管探查患者随机分成两组:采用围手术期加速康复外科治疗35例,主要包括术前口服碳水化合物,不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持患者体温,采用三孔法行手术,控制补液量及不留置腹腔引流管;术后早期下床活动、早期进食和采取有效的镇痛措施等;传统方法治疗35例。结果:加速康复组与传统方法组比较,可更好地促进患者恢复,缩短住院时间、降低住院费用,减少患者因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生。结论:加速康复外科治疗措施在腹腔镜胆总管探查术患者中的应用是安全、经济、有效和可靠的。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法将我院2009年1月。2010年1月住院治疗的64例阑尾炎患者按照随机分组的原则分为A组（腹腔镜阑尾切除术）与B组（开腹阑尾切除术）各32例,比较两组的术中出血量、住院时间、放置引流管、术后近期发生切口感染、肠粘连并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术（A组）的手术效果与开腹阑尾切除术手术（B组）比较：A组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）,且A组的住院时间短于B组（P〈0．05）,A组术后放置引流管的例数明显少于B组（P〈0．05）,且术后近期发生切口感染、肠粘连并发症的发生率明显低于B组（P〈0．05）。A组的手术用时多于B组,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于开腹阑尾切除术,具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得广泛推广和应用。     

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术的开展,为阑尾炎的手术治疗提供了一种新的方法。1983年,德国医生Semm在腹腔镜下行妇科手术的同时完成了非急性炎症阑尾的腹腔镜阑尾切除术,并报告了这一技术,当时开展腹腔镜阑尾切除术的医院很少。近几年来,由于腹腔镜胆囊切除术的飞速发展,腹腔镜外科技术有了极大的提高,腹腔镜下结扎、缝合技术已不成问题。腹腔镜下阑尾切除术已不断增多,国外许多医师已     

加速康复理念在行单孔腹腔镜阑尾切除患者围术期的应用

加速康复理念即通过采取一些已证实安全有效的围手术期处理措施,降低患者围手术期的应激水平,促进患者早期康复.它包括应用合适的麻醉、镇痛及代谢支持等技术以及术后以主动活动、早期进食、促进胃肠蠕动为中心,使患者术后尽快恢复各器宫的功能,维持内稳态平衡[1].随着外科手术的改良,相应疾病的护理工作也提出了新的问题和挑战.2010年我院引进加速康复理念,并用于单孔腹腔镜阑尾切除术,现将护理体会总结如下.     

加速康复外科在腹腔镜胃癌手术中的应用

目的探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术中的具体应用。方法回顾性分析2015年1月～2018年6月在台州医院胃肠外科手术治疗的279例胃癌患者临床资料,所有病例均行腹腔镜胃癌D2根治术,其中122例应用加速康复外科理念治疗(ERAS组),157例按照传统围手术期治疗方案(传统组),比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院费用、平均住院时间、引流管数量、术后30 d内并发症及非计划再住院发生状况。结果 ERAS组与传统组患者手术时间、术中出血量比较无显著性差异(P0.05)。相比于传统组患者,ERAS组患者肛门排气时间缩短,术后进食时间提前,平均住院费用下降,平均住院时间缩短,引流管数量减少(P0.05)。ERAS组与传统组患者30 d内并发症发生率、30 d内非计划再住院率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术应用ERAS是安全、有效的,有助于加速患者康复。     

快速康复外科在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用*

目的 评估快速康复外科（ERAS）在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用。方法 选取2018年1月— 2019年1月南京医科大学附属淮安第一医院100例因子宫肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者。分为ERAS组和对照组,每组50例。观察两组患者术中及术后的临床指标。结果 两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;ERAS组术后首次排气时间、禁食时间、首次下床活动时间、术后住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,ERAS组较对照组缩短。两组患者首次排便时间、腹腔引流管拔除时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;术后早期均无并发症。结论 对腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者,在围手术期应用ERAS,可缩短住院时间并促进患者康复。     

加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用效果。方法 选取2017至2019年在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科接受6个月专科培训的主治医生60名,随机分成对照组和研究组。对照组采用传统外科理念的专科医生培养模式,研究组采用融合加速康复外科理念的专科医生培养模式。分别在培训结束时对两组学员进行理论考核和临床实践考核。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 研究组在专科理论考核[（91.70±2.87） vs. （89.60±2.88）,P=0.006]、临床思维考核[（93.17±2.78） vs. （86.33±3.70）,P<0.001]和手术模拟操作考核[（92.83±2.84） vs. （89.50±3.31）,P=0.013]方面成绩均明显高于对照组。问卷调查结果显示,研究组专科学员满意度也优于对照组[（91.50±3.26） vs. （84.67±3.46）,P<0.001]。临床实践考核结果显示,相比较于对照组,研究组专科医生管理的患者术后康复更快[住院天数：（6.10±1.80） vs. （9.90±1.60）,P<0.001]。结论 融合加速康复外科理念的肝脏外科专科医生培养模式,能使专科医生更好地掌握肝脏外科理论知识和实践操作技能,最终使患者获益。     

加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析

目的 对比加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）方案和常规康复外科（conventional recovery after surgery,CRAS）方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法 收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外科上尿路手术治疗的患者共62例,其中2016年6月至2017年5月,33例采用CRAS方案,2017年5月至2017年9月29例采用ERAS方案。两组患者年龄、体质量指数、中位查尔森合并症指数、中位麻醉评分及术前实验室检查等差异均无统计学意义。对两组患者的围术期资料和术后30 d内的合并症进行比较。结果 所有手术均顺利完成。两组患者在术中入晶体液量[1 000（525~1 100）mL vs 1 100（1 000~1 350）mL]、术中入胶体液量[500（500~500）mL vs 500（500~1 000）mL]、胃管拔出时间[0 d vs 1（1~1）d]、恢复普食时间[1（1~2）d vs 2（1~3）d]差异有统计学意义（P<0.05）。在手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、术后住院时间、腹腔镜术式构成比例等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS方案组和CRAS方案组分别有3例（10.3%）和5例（15.2%）Clavien-Dindo 1级合并症,差异不具有统计学意义（P=0.573）。两组均无患者术后再入院。结论 ERAS方案对比CRAS方案可以在不增加合并症的基础上缩短患者恢复普通饮食时间,推进患者术后康复,在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,但还需要大样本量随机对照研究进行全面评估。     

快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察快速康复外科理念护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例,其中对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取快速康复外科理念护理。比较两组术后疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组术后疼痛评分、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用快速康复外科理念护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后相关指标水平,降低并发症发生率,提高患者满意度,效果优于单纯常规护理效果。     

加速康复外科在胃肠外科手术中的应用

加速康复外科(ERAS)这一理念,一经提出便受到广泛关注,并在临床中得到了广泛推广和应用。在胃肠外科领域,ERAS是得到了广泛的推崇;ERAS的目的是应用一系列已被循证医学证据证实有效的优化管理措施,从而降低患者的住院费用,缩短患者的住院时间,实现加快术后康复的目标。而且ERAS的理念将外科、麻醉、护理、心理等相关学科进行了有机的结合,体现了整体医学模式在现代外科中的应用。本文结合相关文献和笔者的个人经验将ERAS理念在胃肠外科肿瘤手术中的应用进展做一综述。     

加速康复外科理念在游离皮瓣修复口腔癌患者中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在游离皮瓣修复口腔癌患者中的有效性及安全性。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案实施前(2018年8月—2019年3月)接受满意度调查的32例口腔癌患者作为对照组,ERAS方案实施后(2019年4月—2020年1月)32例口腔癌患者作为ERAS组,对照组给予常规护理,ERAS组实施ERAS护理干预方案,术前干预包括多元化健康宣教、营养筛查、适应性训练、缩短禁食水时间,术后康复促进包括多模式预镇痛、早期进食、早期活动、尽早拔除尿管、气道管理、吞咽训练等。 结果 术后6、24、48、72 h的疼痛评分采用重复测量方差分析,时间效应和组别效应的差异有统计学意义(均P<0.01),时间和组别无交互作用(F=1.157,P>0.05),组间各时间点疼痛评分比较差异均有统计学意义(均P<0.01);ERAS组术后住院时间为(16.72±2.13)d,对照组为(13.75±2.50)d,平均缩短3 d,差异有统计学意义(t=5.113,P<0.01);胃管留置时间平均减少2 d,总体并发症的发生率明显降低,肺部感染、胃肠道反应、压疮的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05),皮瓣危象发生率差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组患者满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 口腔癌患者围手术期ERAS护理方案能减轻术后疼痛,降低并发症发生率、缩短住院时间,提高患者满意度,在临床中的应用是安全、有效的。      

快速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用效果

目的快速康复外科在腹腔镜直肠癌根治术围手术期的应用效果。方法选取2014年1月至2016年9月内乡县第二人民医院90例行腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象,根据围手术期处理措施分为观察组和对照组,各45例。观察组接受快速康复外科理念干预,对照组接受一般措施干预。观察对比两组患者的治疗效果(包括肠蠕动恢复时间、术后疼痛评分、进食时间、术后住院时间及住院费用等指标)、实验室指标(包括血浆白蛋白、血红蛋白及CRP)及并发症发生情况。结果观察组患者肠蠕动恢复时间、术后疼痛评分、进食时间、术后住院时间及住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者血白蛋白、血红蛋白及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血白蛋白、血红蛋白及CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率11.11%低于对照组31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科应用于腹腔镜直肠癌根治术围手术期,可提高治疗效果,缩短住院时间,减少并发症,降低手术创伤及住院费用,促进疾病康复,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术应用快速康复技术的护理体会

目的:观察腹腔镜胆囊切除术患者应用快速康复外科技术(ERAS)护理效果。方法:选取68例腹腔镜胆囊切除术的患者进行对比研究,随机分为两组,每组34例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复技术护理。比较两组患者护理工作的满意度、平均住院日、并发症发生率。结果:观察组并发症发生率(0/34)与对照组(1/34)比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术后平均住院日(2.88±0.81)d少于对照组(6.18±1.64)d(P<0.05),观察组平均住院费用(8.92±0.79)千元也低于对照组(13.58±1.47)千元(P<0.05),在心理干预方面,观察组满意度高于对照组(P<0.05);在护理水平,护理态度及健康教育方面,两组护理满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术采用快速康复技术护理既可提高护理质量,又能缩短患者平均住院日,并减少住院费用,值得在临床护理工作中推广应用。     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的可行性。方法回顾性分析我院2013年1月—2016年12月行腹腔镜胃癌根治术老年患者的临床资料84例,其中40例应用加速康复外科治疗(ERAS组),44例采用传统围术期治疗方法(传统治疗组)。对比两组患者术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后炎性指标变化、术后并发症发生情况。结果 ERAS组患者较传统治疗组术后首次排气时间早、住院时间短、住院费用少、术后并发症发生率低(P <0.05),且术后白细胞计数和C反应蛋白指标均降低(P <0.05)。结论 ERAS在老年腹腔镜胃癌根治围手术期的应用可以促进患者肠道功能恢复,降低患者术后应激反应,减少术后并发症的发生,从而缩短患者住院时间和减少住院费用。