加减二陈汤治疗Ⅱ型糖尿病32例

加减二陈汤治疗Ⅱ型糖尿病３２例０６３０００河北省唐山市中医院张雪红糖尿病属于祖国医学的消渴范畴，典型症状为多饮、多食、多尿，但临床上无三多症状者亦不少见。患者多以血糖及尿糖升高就诊，追问症状，可见口干粘、纳谷不香等疾湿证。笔者用二陈汤加减治之，取得满...     

自拟中药方剂治疗中老年糖尿病86例疗效分析

糖尿病一证中医学属消渴范畴，西医分两型而中老年糖尿病多为2型，治多以降糖药结合控制饮食为主，但大部分病人远期血糖药控制效果差。传统中医治疗多以阴虚、湿热、气阴虚、阴阳两虚辨证论治，治疗用消渴方、玉女煎，地黄丸为主方，治疗中也有一定不足之处。近年来各地报道以清热化瘀兼补阴阳之法治之有明显效果。本文立清热化瘀补益之法结合中医针炙治疗85例同时与西医治法对比观察，发现此方法明显优于西医及传统方法，现将此法报告如下。     

论脾瘅理论与三型辨证

糖尿病是一种长期的、动态发展的慢性疾病,在疾病不同时期临床表现不尽相同。既往由于医疗条件限制,临床医师所见糖尿病是以具有典型"三多一少"症状为主体的消瘦人群,这类人群属于古代"消渴病"范畴,三型辨证是在古代消渴理论基础上结合现代糖尿病医学理论总结提炼的辨治分型理论,涵盖了消渴人群从早期到末期的基本证型及辨治;90年代末期,由于诊断及治疗的前移,肥胖型糖尿病逐渐成为糖尿病的临床主体人群,这部分人群属"脾瘅"范畴,脾瘅阶段是消渴的前一阶段,在病机、治法及证型方面与消渴皆不相同。脾瘅理论与三型辨证是适用于糖尿病不同阶段的辨治理论,二者互相补充,共同形成完整的糖尿病中医辨治体系。     

地黄丸系列方治疗帕金森病临床体会

帕金森病以四肢震颤、肢体僵硬、运动迟缓、姿势异常为主要特征,以中老年发病居多,缓慢进展。本病的发生与脑、肝、脾、肾等密切相关,多由阴阳平衡失调,精气血津液衰少,风火痰瘀内生,筋脉失养,元神失于司控所致。源自《金匮要略》八味肾气丸乃补阳滋阴、阴中求阳、从阴引阳之方,用于治疗肾阳虚衰之证。后世医家根据临床需要,衍化出归芍地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、参芪地黄丸等地黄丸系列方。本文结合案例总结临床应用地黄丸系列方治疗帕金森病经验,根据不同时期、不同证型,选用相应方剂,灵活加减,收效颇著,临床表明地黄丸系列方能控制症状,减缓病情进展,减低致残程度,明显提高患者的生活质量。     

六味地黄丸方治疗早期糖尿病肾病33例

目的观察六味地黄丸方对肝肾阴虚证早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均予糖尿病教育和饮食控制,调整血糖和血压;治疗组加用六味地黄丸方,疗程为8周。比较两组治疗后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白及尿蛋白排泄率（UAER）,症状及体征的变化及不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后UAER与治疗前均有显著改善,治疗组优于对照组。结论六味地黄丸方具有降低肝肾阴虚型早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的作用。     

湿浊相关糖尿病合并症辨治举隅

正糖尿病以多尿、多饮、多食、疲乏等为主要表现,为临床常见疾病。中医古籍记载为"消渴",病机多以燥热偏盛,津液耗伤立论,治疗多从"三消"入手。然痰湿与消渴亦互为因果[1]。关于湿浊与消渴,《素问·奇病论》曰:"此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。"指出过食肥甘,脾胃功能障碍为消渴的发病原因之一。《临证指南医案》载"治之以兰,除陈气也"[2],指出治疗消渴病应涤甘肥、醒脾气、化湿浊。有研究表明,肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证     

2型糖尿病早期之“五系火象辨治法”

"五行"指导下形成的以"五脏"为中心的五大系统是中医学认识人体生理功能、解释病理变化的基本体系。四川中医名家岳仁宋教授将2型糖尿病早期的繁杂火象纳入到"五系"之中,即在全面收集火热征象基础上,结合"五行"理论及脏腑病变特征,形成了以"五系"为纲的常见火热证型及治疗方药。针对涉及多系统的复杂病变,他在总结常见证型的辨治规律基础上提出了探火源、断火性以明辨火证,顺脏腑、察五行以治火防传的辨治法要,不仅使繁杂症状清晰分明,对于提高临床治疗的准确性更是大有裨益。     

糖尿病医案1则

糖尿病属中医学“消渴”范畴.历代医家治疗消渴时均重视以治肾为本,以六味地黄丸为组方;但王正宇先生独辟蹊径,拟补益脾肾、分清泌浊、顾本塞流之方,使诸证缓解.     

糖耐量异常合并高血压辨治经验

糖尿病合并高血压的发病机制及治疗国内外都有一定的探索,但是对于糖耐量异常合并高血压的研究却鲜有。根据多年临床经验认为糖耐量异常合并高血压证属本虚标实,治疗应从扶正祛邪出发,早期以祛邪为主,晚期注重补虚,虚实夹杂者标本兼顾,并自拟"糖异平"方,随证加减。本病分为气阴两虚、肝阳亢盛、痰浊阻滞、气虚血瘀四型,分别选糖异平方合杞菊地黄丸、天麻钩藤饮合杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤合柴胡疏肝散与糖异平方合补阳还五汤加减,临床常取得良好效果。     

试论八味地黄丸“蒸动水气”治疗糖尿病之机理——附17例临床观察

八味地黄丸“蒸动水气”之意最早可追溯到《金匮要略》。《金匮·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》曰:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”但明确提出八味地黄丸有蒸动水气之功者属明·俞嘉言,俞氏日:“消渴病,饮水一斗,小便亦一斗,。此肾气虚不能摄水,小便恣出,源泉有立竭之势,故急用以逆折其水也……蒸动水气,舍此曷从治哉?后人谓八味丸为治消渴之圣药,得其旨矣。”消渴与糖尿病在临床表现上有许多相似之处,我们对17例按中医辨证分型后属于消渴的糖尿病患者使用八味地黄丸治疗(6例配用黄精、葛根)并分别进行了血脂、血浆胰岛素     

高萍教授运用滋阴补肾法治疗慢性再生障碍性贫血

高萍教授认为慢性再生障碍性贫血的主要病机是"肾虚髓枯",肾虚不能养髓是本病起病的关键。在临床实践中,高萍教授紧扣以滋阴补肾核心,辨证论治,针对肾阴虚证能起到立竿见影的治疗效果,主要以六味地黄丸和左归丸为基础方,再根据患者具体症状,随证治之,常辅以健脾和胃,化瘀祛湿等治法。     

中医治疗2型糖尿病合并焦虑经验总结

2型糖尿病合并焦虑发病率正逐年增高,越来越为医学界所重视。糖尿病与焦虑有着高度的相关性,而焦虑情绪严重影响糖尿病的治疗和预后,故该病的早发现、早治疗显得尤为重要。总结中医药治疗2型糖尿病合并焦虑的临床经验,赵泉霖教授认为糖尿病合并情绪焦虑时中医病位在肝,多证属肝气郁结、肝郁化火,治以疏肝解郁为原则,方以逍遥散加减随证治之。     

生脉散合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚证

目的:观察生脉散合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效。方法:选择80例2型糖尿病气阴两虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例,其中对照组采用口服西药降糖药或者注射胰岛素常规降血糖;治疗组在对照组治疗的基础上加服生脉散合六味地黄丸,治疗4周后观察比较两组的临床疗效。结果:①治疗组对气阴两虚中医证候的改善与对照组相比有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。②治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,均与组内治疗前比较有显著性差异(P<0.05),但两组间的改善比较差异没有显著性。结论:西医常规治疗联合生脉散合六味地黄丸在改善糖尿病患者口渴喜饮、体倦乏力、多食易饥、少气懒言等气阴两虚的特征性症状方面的作用优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。     

仝小林运用肉桂、山萸肉、生晒参治疗糖尿病经验

仝小林院士将2型糖尿病分为"郁热虚损"四个阶段,病至"虚损"阶段,则变证百出,此阶段以正气不足,阴阳两虚,兼有血瘀为核心病机,治疗注重扶助正气,调补阴阳,辅之以活血化瘀,并针对各种并发症随证治之.肉桂、山萸肉、生晒参是仝小林临床常用的益气扶正、阴阳双补的小方,三味药合称"温脺饮",对于2型糖尿病晚期但见阴阳两虚者,皆可配伍使用.方中肉桂常用剂量为3～30g,山萸肉常用剂量为9～60g,生晒参常用剂量为6～30g.     

知柏地黄丸合血府逐瘀胶囊对糖尿病前期患者同型半胱氨酸影响的临床研究

目的:观察知柏地黄丸合血府逐瘀胶囊对糖尿病前期患者同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:将80例阴虚内热、气滞血瘀型糖尿病前期患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),两组均进行饮食、运动治疗和糖尿病教育,治疗组加用知柏地黄丸和血府逐瘀胶囊,治疗4周分别观察两组患者治疗前后Hcy、空腹血糖(FPG)、75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)和中医临床症状变化。结果:与对照组比较,治疗组治疗后的Hcy、FPG和2hPG显著减低(P0.05);中医临床症状积分显著减少(P0.05)。结论:知柏地黄丸合血府逐瘀胶囊可以显著降低糖尿病前期患者Hcy和血糖,改善患者的临床症状。     

45例扩张型心肌病的中医证候特点分析

目的:分析扩张型心肌病的中医证候特点.方法:将45例临床诊断扩张型心肌病的患者进行辨证分型,辨证方法采用虚实辨证;虚证分为气虚、阴虚、阳虚,实证分为气滞证、血瘀证、痰浊证、寒凝证;并对证型分布,证型相兼,各临床症状、体征和不同级别心功能与证型的关系分别进行初步分析.结果:在证型分布,各临床症状、体征和不同级别心功能与证型的关系中,均表现为气虚证和血瘀证为主.结论:扩张型心肌病的中医证候特点以虚证为主,为本虚标实、因虚致实之证;临床上本虚以气虚,标实以血瘀最常见.     

徐必达治疗癫狂病经验

徐必达老中医行医40余年,善治癫狂病.笔者跟随徐老侍诊,深受教益.现就徐老治疗癫狂病的经验作一简介. 徐老认为,癫狂病常由郁怒伤肝,气失疏泄,郁而化火,津液被熬,积成痰火,上扰心神而致.正如<临证指南医案>所述:"狂由大惊大恐,病在肝胆胃经,三阳并而上升,故火炽而痰涌,心窍为之闭塞.癫由积忧积郁,病在心脾胞络,三阴蔽而不宣,故气郁则痰迷,神志为之混淆."临床上按症状分为癫证与狂证,但又不能截然分开,如癫证经久不愈,痰火一动,可出现发狂的症状;狂病经久不愈,神志迷糊,也能出现癫病的状态.     

态靶辨证在肝胃郁热型肥胖2型糖尿病中的运用——大柴胡汤加黄连、知母、赤芍

2型糖尿病与肥胖以胰岛素抵抗为纽带密切联系,两者共存使糖尿病的治疗面临更为严峻的挑战。仝小林教授提出"态靶因果"辨治方略诊疗疾病,分阶段与辨态势相结合,以"调态"为治疗大方向,同时"打靶",以针对疾病、症状、临床指标广覆盖、多靶点,临床疗效显著且安全。肝胃郁热型肥胖2型糖尿病以情志不舒、饮食肥甘为因,以土壅木郁(肝热、胃壅)为果,肥胖、血糖升高是外在表现。选用大柴胡汤为靶方,以清泄肝胃郁热大方向调态,黄连、知母、赤芍为靶药,苦酸制甜精准专攻打靶,疗效显著。     

徐志华教授从“湿、热、瘀”论治不孕症经验拾隅

不孕症不是一个独立的疾病,而是许多妇科疾病或者全身性疾病所表现的一个症状.就中医来说其证型多样,目前,越来越多的患者表现中医"湿热瘀结证".徐老对此进行了数十年的研究与探索,形成了自己独特的诊疗体系,现介绍如下.     

糖尿病肾病130例中医证型分类研究

目的探讨糖尿病肾病中医症候和中医证型特点,为临床辨证分型提供参考。方法对门诊和住院的糖尿病肾病患者,通过自拟"糖尿病肾病中医症状调查表"收集中医四诊信息,将这些症状进行聚类分析,并把聚类症状进行中医证型归纳。结果 130例糖尿病肾病患者症状以乏力(83.1%)、尿浊(78.5%)、口渴(73.1%)、肢体水肿(68.5%)、纳差(67.0%)、面目浮肿(57.7%)腰膝酸软(56.9%)、潮热(52.3%)、手足心热(51.5%)、失眠多梦(49.7%)等最为多见。经过两部聚类法,分为4类比较合适,BIC值最小。再将此4类症状进行辨证,分别为肝肾气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚阳亢证、血瘀挟痰湿证4型。结论糖尿病肾病以虚损为主要病机,中医辨证尤其以肾虚为主,常虚实夹杂,临床应详加辨证,随证候变化施治。