CEUS与FNA联合在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的价值分析

目的 探讨超声造影(CEUS)与细针穿刺细胞学检查(FNA)联合在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析我院2017年6月至2020年7月期间收治的桥本甲状腺炎合并结节患者124例(136个结节)术前检查资料,以手术病理检查结果为金标准,对比FNA单独和CEUS与FNA联合对桥本甲状腺炎合并结节良恶性鉴别的价值。结果 以手术病理检查结果为金标准,124例患者中共检测出136个肿块,其中甲状腺恶性结节共28个,占28/136(20.59%),甲状腺良性结节共108个,占108/136(79.41%);FNA联合CEUS诊断敏感度(96.43%)、特异度(100.00%)、阳性预测值(100.00%)及阴性预测值(85.71%)均较单独FNA诊断敏感度(92.86%)、特异度(83.33%)、阳性预测值(96.30%)及阴性预测值(71.43%)高(P<0.05),且与金标准检查结果一致性高(Kappa值=0.915,P<0.05)。结论 与FNA单独检查相比,CEUS与FNA联合可提高对桥本甲状腺炎合并结节良恶性的诊断价值,值得临床进一步推广。     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查与超声造影联合检查对甲状腺结节定性诊断的价值

目的 探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAB）、超声造影（CEUS）联合检查对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节定性诊断的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月陕西省西安市第九医院收治的298例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料,共326个甲状腺结节,经术后病理学检查证实,恶性结节182个、良性结节144个。所有患者均进行CEUS检查、US-FNAB检查及US-FNAB、CEUS联合检查。以术后病理学检查为金标准,比较两组US-FNAB、CEUS及其联合检查的良恶性检出情况,US-FNAB、CEUS及其联合检查的诊断价值,记录良恶性结节CEUS灌注、US-FNAB针感特点。结果 CEUS检查出恶性TIRADS 4类甲状腺结节180个,良性TI-RADS 4类甲状腺结节146个;US-FNAB检查出恶性甲状腺结节181个,良性甲状腺结节145个;联合检查出恶性甲状腺结节208个,良性甲状腺结节118例。CEUS、US-FNA及联合检查结果与术后病理检查结果具有较高的一致性。恶性CEUS灌注情况多表现为低增强,良性多表现为高增...     

单独TI-RADS、超声弹性成像及二者联合对甲状腺良恶性结节的鉴别价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）与超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。方法 选取2018年6月至2022年6月于陕西省中医医院接受灰阶超声和超声弹性成像检查甲状腺结节患者70例作为研究对象。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,分析TI-RADS和超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。以病理学检查结果为金标准,分析TI-RADS和超声弹性成像技术鉴别甲状腺良恶性结节准确率。结果 70例患者共129个实性结节,病理学检查结果显示良性结节89个,恶性结节40个。以病理学检查结果为金标准,TI-RADS联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节符合率显著高于单独TI-RADS检测（P<0.01）。超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节敏感度显著高于单独TI-RADS检测（P<0.01）。TI-RADS联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特...     

常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺结节性质的价值分析

目的:探究常规超声联合超声弹性成像(UE)在甲状腺结节(TN)性质诊断中的价值.方法:选取2016年3月～2017年3月期间本院收治的132例TN患者为受试对象,均通过彩色多普勒超声诊断仪进行常规超声及UE检查鉴别TN良恶性.以甲状腺细针穿刺法(FNA)病理学检查结果为"金标准",比较常规超声、UE、常规超声联合RE检查结果的准确率.结果:FNA病理学检查共检出TN 194枚,其中良性结节115枚(59.3％),恶性结节79枚(40.7％).常规超声检查、UE检查及联合检查对TN良恶性的鉴别诊断准确率分别为82.5％(160/194)、88.1％(171/194)和95.9％(186/194),其中常规超声联合UE检出良性TN的准确率明显高于UE及常规超声(P均<0.05);而检出恶性TN准确率与UE比较无统计学意义(P>0.05)但明显高于常规超声准确率(P<0.05).结论:常规超声联合UE在检测TN性质时具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.     

TI-RADS分类联合超声造影在健康体检者甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的：探讨TI-RADS分类联合超声造影在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法：选取我院2019年1月至2020年12月440例健康体检者,共367个甲状腺结节。以病理诊断结果为金标准,回顾分析研究超声TI-RADS分类、CEUS和TI-RADS联合CEUS三种检查方法在甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值。结果：440例受检者检出367个甲状腺结节,总检出率为83.4%。联合超声诊断的敏感性、特异性、准确性高于TR-RADS分级和CEUS,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用TI-RADS联合CEUS方法检查可明显提高诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性和准确率,具有较高的临床价值。     

超声造影联合细针穿刺细胞学检查在80个甲状腺结节定性诊断中的应用价值

[背景]探讨超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学(FNA)检查在甲状腺结节定性诊断中的应用价值.[病例报告]选择2016年4月至2017年10月间的二维超声检查较难定性的80个甲状腺结节可疑病灶,同时给行CEUS和FNA检查,对照其结果与术后病理诊断结果.结果见,80个甲状腺结节中良性病变20个(25.0%),恶性病变60个(75.0%).常规二维超声结合CEUS检查诊断敏感度为88.3%(53/60),特异度为70.0%(14/20),准确率为83.8%(67/80);FNA检查诊断敏感度为91.7%(55/60),特异度为65.0%(13/20),准确率为85.0%(68/80);CEUS联合FNA检查诊断敏感度为96.7%(58/60),特异度为75.0%(15/20),准确率为91.3%(73/80);CEUS联合FNA检查与单独CEUS和FNA检查间差异均有统计学意义(P<0.05).[讨论]CEUS联合FNA检查可提高甲状腺病变术前定性诊断的准确率.     

高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨高频超声弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 2018年1—12月中牟县人民医院收治的93例(164个结节)甲状腺结节患者,均接受高频超声弹性成像及超声造影检查,以手术病理检查结果作为金标准,评价不同诊断方法对甲状腺结节良恶性进行鉴别的效果。结果 164个甲状腺结节中包括96个良性结节与68个恶性结节。造影剂注入后良性结节增强速度快于周围腺体,晚于周围腺体廓清,大部分结节均出现周围环状增强;恶性结节主要呈现出低增强信号,回声不均匀。高频超声弹性成像与超声造影诊断良恶性结节的检测准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于常规超声(均P<0.05)。高频超声弹性成像联合超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的灵敏度高于单一检查方法(P<0.05)。结论高频超声弹性成像与超声造影均可有效鉴别诊断甲状腺结节良恶性,将二者联合应用可提升诊断灵敏度。     

超声造影联合应变弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 探讨超声造影（CEUS）联合应变弹性成像（SE）对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 对92例甲状腺结节患者共118个结节的造影灌注模式及SE图像进行动态分析,以病理结果为金标准,对结节良恶性进行对比分析。结果 病理诊断甲状腺良性结节33个、恶性结节85个,CEUS诊断甲状腺良性结节35个、恶性结节83个,诊断准确率为89.83%,诊断结果一致性较好（Kappa=0.752）;SE诊断甲状腺良性结节43个、恶性结节75个,诊断准确率为61.02%,诊断结果一致性较差（Kappa=0.115）;CEUS联合SE诊断甲状腺良性结节27个,恶性结节91个,诊断准确率为93.22%,诊断结果一致性较好（Kappa=0.822）。CEUS、SE、CEUS联合SE诊断甲状腺结节良恶性结果与病理诊断结果差异均无统计学意义（P均>0.05）;CEUS与SE诊断甲状腺结节良恶性结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CEUS较SE在甲状腺良恶性结节的诊断有优势,二者联合应用准确率更高。     

超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的价值

目的探讨超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月咸阳市第一人民医院收治的110例甲状腺富血供实性结节患者的病例资料,所有患者均行CEUS与UE检查,并以穿刺病理学活检结果为“金标准”。比较良恶性结节间CEUS指标[最大灌注强度(SI_max)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、平均通过时间(MTT)]、UE指标(图像蓝色面积占比、弹性评分、弹性应变比值)的差异,比较CEUS、UE检查及两者联合检查在鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的准确度。结果病理结果显示110例甲状腺富血供实性结节患者中共121个结节,其中恶性结节48个(39.67%),良性结节73个(60.33%)。CEUS检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为89.26%(108/121),Kappa值为0.771;UE检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为87.60%(106/121),Kappa值为0.734;CEUS检查与UE检查诊断准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS联合...     

高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值分析

目的探讨高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)和超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取100例单发甲状腺结节患者为研究对象,均进行相应超声诊断,并接受超声引导下穿刺活组织检查,对比单纯高分辨超声及其联合ARFI、CEUS诊断甲状腺结节良恶性的效果。结果 100例甲状腺结节患者中,恶性结节55例,良性结节45例。以病理结果为诊断金标准,单纯高分辨率超声诊断甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度分别为81.82%、82.22%、82.00%,高分辨率超声联合ARFI、CEUS诊断甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度分别为94.55%、95.56%、95.00%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高分辨率超声联合ARFI、CEUS诊断甲状腺结节良恶性,明显提高检查敏感度、特异度及准确度,具有重要临床应用价值。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。