靳利利运用平肝柔肝法治疗中青年高血压病肝阳上亢证经验介绍

中青年高血压病患者以肝阳上亢证多见,属高血压病的常见证型之一。靳利利主任医师融贯中西,根据其发病特点,认为其病机为肝气郁结化火,抑或肝阴亏虚,以致肝阳上亢。在治疗上以平肝柔肝为法,临床取得满意疗效。     

复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病患者眩晕、血压及血压变异性的影响

目的:观察复方银杏胶囊对高血压病阴虚阳亢证患者眩晕、血压和血压变异性的影响。方法:将患者随机分到治疗组和对照组,治疗1个月。对照组予西药降压药常规治疗,治疗组加用复方银杏胶囊(2粒/次,2次/d)。治疗1月前后分别记录患者眩晕程度积分,监测两组患者24 h动态血压(24 h ABP)各参数,比较前后眩晕程度、平均心率、平均血压和标准差,分析复方银杏胶囊的作用。结果:治疗1月后,与对照组比较,治疗组眩晕程度改善显著(P0.01),24 h平均心率、夜间平均收缩压(NSBP)、白昼收缩压标准差(DBPV)、白昼舒张压标准差(DDBPV)有所下降(P0.05),24 h平均收缩压(24 h SBP)、白昼平均收缩压(DSBP)、24 h收缩压标准差(24h SBPV)、白昼收缩压标准差(DSBPV)下降明显(P0.01)。结论:复方银杏胶囊联合西药可以改善阴虚阳亢证高血压病患者眩晕症状,降低心率、血压及血压变异性。     

高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点

目的 探讨高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点.方法 应用动态心电图监测技术测定87例高血压病肝阳上亢证患者的心率变异性.采用12导联24h动态心电图仪连续记录24h.采用动态心电图HRV分析软件分析SDNN、RMSSD、PNN50、低频功率（LF）,高频功率（HF）,LF/HF比值的结果.结果 1级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF与对照组比较差别不大（P＞0.05）,而LF、LF/HF比值均高于正常对照组（均P＜0.05）.2级、3级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF均低于对照组（P＜0.05）,而LF及LF/HF比值较对照组增高（P＜0.05）.与1级组比较,2级和3级组HRV值中SDNN,RMSSD、PNN50、HF均低于1级组（均P＜0.05）,而LF及LF/HF比值均较1级组增高（均P＜ 0.05）.与2级组比较,3级组HRV值中SDNN、HF均低于2级组（均P＜ 0.05）,而LF较2级组增高（P＜0.05）.RMSSD、PNN50、LF/HF比值较2级组差别不大（P＞0.05）.结论 交感神经系统活性升高程度与肝阳上亢高血压的发生发展相关,心率变异性的动态变化可作为判断高血压病肝阳上亢证患者病情参考指标,指导临床治疗.     

平肝安神汤治疗高血压病伴失眠症102例

用平肝安神汤 (药用 :天麻、钩藤、桑叶、菊花、赤芍、白芍、丹参、葛根、珍珠母、酸枣仁、杜仲、桑寄生 )治疗高血压病伴失眠症 10 2例 ,疗程 3周 ,结果 :显效 10例 ,有效 2 9例 ,好转 4 5例 ,无效 18例 ,总有效率 82 35 %。     

引经药对高血压病患者血压变异性影响的临床研究

目的:探讨引经药对口服苯磺酸氨氯地平的高血压患者疗效及血压变异性的影响。方法:用动态血压监测口服苯磺酸氨氯地平的高血压患者血压波动情况及血压变异性,与加用引经药治疗组进行对照。结果:引肝、脾两经的高血压病患者疗效明显高于对照组及引肾、心、肺组。引肝、脾两经的高血压病患者血压变异性明显低于对照组及引肾、心、肺组。结论引肝经药、引脾经药具有明显改善高血压患者血压变异性作用;在西药规范治疗的基础上,适当结合中药引经的方法对于加强高血压患者血压控制、加强靶器官保护具有一定的临床价值。     

益肾平肝方对肝阳上亢型高血压患者血压节律及睡眠的影响

目的:观察益肾平肝方对肝阳上亢型高血压患者血压节律及睡眠的影响。方法:选取2019年1—9月我院收治的62例诊断为肝阳上亢型高血压的患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各31例。对照组予福辛普利常规降压治疗;治疗组在对照组基础上加用益肾平肝方辨证治疗。12周后比较两组的动态血压、血压昼夜节律及睡眠。结果:两组治疗后血压均下降,但治疗组血压下降幅度显著高于对照组(P0.05);治疗组血压杓型节律比例明显高于对照组(P0.05);治疗组睡眠状况改善明显优于对照组(P0.01)。结论:益肾平肝方对肝阳上亢型高血压不仅具有较好的降压效果,而且可改善睡眠状况及血压节律。     

补肾平肝法治疗肝阳上亢型高血压病60例

高血压病是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身疾病,是常见的心脑血管疾病之一。2003年5月-2005年12月,笔者使用自拟补肾平肝汤,对60例肝阳上亢型高血压病患者进行临床观察,疗效确切,现报道如下。     

平肝降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证的临床研究

目的:评价平肝降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证的疗效和安全性。方法:选择高血压病肝阳上亢证患者210例,按照分层随机方法分为治疗组与对照组各105例;观察治疗前后血压、症状、血脂、血糖、血液流变学、肝肾功能、三大常规的变化以及有无不良反应。结果:治疗组降压疗效明显优于对照组,且能改善症状,纠正血脂、血糖代谢紊乱,降低血液黏稠度(P<0.05,P<0.01);肝肾功能和三大常规均无异常变化。结论:平肝降压颗粒治疗高血压病肝阳上亢证有较好的疗效,且安全可靠。     

平肝益肾安神方治疗阴虚阳亢型原发性高血压病合并睡眠障碍临床观察

目的：观察平肝益肾安神方治疗阴虚阳亢型原发性高血压病合并睡眠障碍的临床疗效。方法：选择原发性高血压病合并睡眠障碍患者80例,随机分为两组各40例。两组均予沙库巴曲缬沙坦钠片联合苯磺酸左氨氯地平片治疗,在此基础上,对照组予右佐匹克隆片,治疗组予平肝益肾安神方。比较两组治疗后的血压、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）,中医证候评分及临床疗效。结果：对照组总有效率67.5%低于治疗组90.0%(P﹤0.05);治疗后,治疗组血压、PSQI评分低于对照组（P﹤0.05）,治疗组中医证候（眩晕头痛、心悸失眠、腰膝酸软）评分均低于对照组（P﹤0.05）。结论：平肝益肾安神方治疗阴虚阳亢型原发性高血压病合并睡眠障碍患者疗效显著,能协助平缓降压、提高睡眠质量,并改善患者的临床症状。     

潜阳通络方对肝阳上亢型高血压病大鼠血压和ET、ANP的影响

目的:探讨潜阳通络方对肝阳上亢型大鼠血压及血浆ET(内皮素)、ANP(心钠素)的影响。方法:采用自发性高血压大鼠加灌附子汤的方法制备肝阳上亢模型,观察潜阳通络方对肝阳上亢型高血压病大鼠血压及血浆ET、ANP的影响。结果:与模型组相比,潜阳通络方能明显降低肝阳上亢型高血压病大鼠血压,明显降低血浆中ET和ANP的含量。结论:潜阳通络方可通过降低血浆中ET和ANP的含量,改善血管的舒缩功能而达到较好的降压效果。     

四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响

目的观察四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响。方法将150例阳虚型高血压病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各75例,对照组给予西药基础降压治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四逆汤加减联合治疗,观察2组治疗后中医证候及治疗前后血压、血压变异性的变化情况。结果观察组治疗后中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组SBP均较治疗前明显降低(P均<0.05),DBP则无明显变化(P均>0.05),2组治疗后SBP及DBP比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后24h SSD、d SSD、n SSD均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后24h DSD、d DSD、n DSD无明显变化(P均>0.05)。结论四逆汤加减联合西药治疗阳虚型高血压病能明显改善患者的血压变异性,疗效显著。     

平肝方药治疗高血压病肝阳上亢证120例疗效和安全性评价

目的评价具有滋阴潜阳作用的平肝降压片治疗高血压病肝阳上亢证的疗效和安全性。方法选择高血压病肝阳上亢证患者180例，按照分层随机方法分为平肝降压片治疗组120例与牛黄降压丸对照组60例；观察治疗后证候、血压、血脂、血糖、血液流变性、肝肾功能、三大常规的变化以及有无不良反应。结果治疗组降压疗效明显优于对照组，且能改善症状，纠正血脂、血糖代谢紊乱，降低血液黏稠度；肝肾功能和三大常规均无异常变化。结论平肝方药治疗高血压病肝阳上亢证有较好的疗效。     

活血化瘀法对原发性高血压病患者血压变异性的影响

目的：观察改善微循环障碍对高血压病患者血压变异性的影响。方法：将符合纳入标准的高血压病患者52例随机分为治疗组24例和对照组28例,其中治疗组予常规降压药加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注治疗,对照组予硝本地平等常规西药治疗,疗程均为4周。观察并比较两组治疗前后血压、血压变异性等指标。结果：两组均可降低血压及血压变异性,但治疗组对血压变异性降低更明显,与对照组相比差异有显著性（P﹤0.05）。结论：西药联合中药活血化瘀法对高血压病血压变异性增高有较好的疗效,其机制可能与微循环障碍改善有关。     

老年高血压病中医辨证分型与血压变异性

目的：探讨老年高血压病中医辨证分型与血压变异相关参数的关系。方法：监测112例老年高血压患者24小时动态血压和中医辨证分型,计算夜间血压下降率,以此判断血压昼夜节律变化。结果：阴虚阳亢证收缩压变异性和舒张压变异性较其他组均最显著（P〈0.05）。肾阴虚证收缩压夜间下降率、血压变异性明显降低（P〈0．01）。结论：老年高血压患者血压变异性的相关参数、血压昼夜节律与中医不同证型之间可能存在一定关系,通过中医辨证分型能初步判断靶器官损害及预后。     

平肝胶囊联合西药对阴虚阳亢型高血压病患者血压晨峰的影响

目的:观察在常规西药基础上加用平肝胶囊对阴虚阳亢型高血压病患者血压晨峰的影响。方法:将83例患者随机分为治疗组42例和对照组41例,2组均用常规抗高血压西药(苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片)治疗,治疗组另加平肝胶囊。观察治疗前后2组患者动态血压、中医证候积分的变化。结果:治疗后,2组眩晕、头痛、腰酸、膝软、心悸、失眠、耳鸣、健忘等证候较治疗前改善,2组中医证候总积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组24 h动态血压监测清晨收缩压(SBP)、血压晨峰均低于治疗前(P0.01),治疗组清晨SBP、血压晨峰均低于对照组(P0.01)。结论:在常规西药基础上加用平肝胶囊能有效改善高血压病患者的阴虚阳亢症状,且能减小血压晨峰幅度。     

亚临床甲减与高血压病血压变异性的研究

目的研究亚临床甲状腺功能减退症与高血压病血压变异性之间的关系。方法高血压病合并亚临床甲减组及单纯高血压病组各50例,每例均行动态血压监测及抽血行血清TSH、FT3、FT4检测,比较两组各指标的差异。结果与单纯高血压病组比较,高血压病合并亚临床甲减组平均舒张压、24h收缩压变异、24h舒张压变异均升高,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论亚临床甲状腺功能减退症不但可以影响高血压病患者的血压,而且还会增加高血压病患者的血压变异性,从而可能增加高血压病患者的心血管风险。     

耳穴贴压辅助疗法对老年高血压病患者血压变异性的影响

目的：观察耳穴贴压辅助疗法对老年高血压病患者血压变异性的影响。方法：112例老年高血压病患者随机分成治疗组55例及对照组57例。2组均服用常规降压药物,治疗组辅以耳穴贴压,在治疗前、后监测动态血压。结果：（1）与对照组比较,治疗组治疗后24h收缩压变异（24hSSD）、24h舒张压变异（24hDSD）、白天收缩压变异（dSSD）、夜间舒张压变异（nDSD）有明显减少,差别有统计学意义。（2）亚组分析：1级高血压病患者治疗组治疗后的24hSSD、24hDSD、nDSD较对照组有明显减少,差别有统计学意义;2级高血压病患者治疗组治疗后的24hSSD、24hDSD、dSSD、nDSD较对照组治疗后明显减少,差别有统计学意义。结论：耳穴贴压辅助疗法可有效减少老年高血压病患者的血压变异性,尤其对24h收缩压变异及白天收缩压变异作用更为显著,可作为药物治疗的有益补充。     

比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

目的观察比索洛尔对高血压患者血压变异性（BPV）及心率变异性（HRV）的影响。方法入选68例轻中度初发高血压患者,服用比索洛尔片4周后,采用动态血压及动态心电图评价血压变异性及心率变异性,观察治疗前后的变化。结果比索洛尔治疗4周后24 h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,BPV显著降低（P〈0.05）,HRV时域指标均显著增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论比索洛尔降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV,升高高血压患者的HRV。     

高血压病血瘀证目征与血压变异性关系的临床研究

目的：探讨高血压病血压变异、血压负荷、昼夜变化规律等与血瘀证目征的关系。方法：检测112例原发性高血压患者的血压变异、昼夜节律、血压负荷等指标,并对其血瘀证目征进行积分。结果：血压负荷值、血压变异率与血瘀证目征积分成显著相关性。结论：血瘀证目征积分和血压变异性一样可作为高血压控制达标及预测靶器官损伤的指标。