甲磺酸罗哌卡因在临床妇科手术的应用

甲磺酸罗哌卡因为国产酰胺类纯左旋异构体类长效麻醉药,具有麻醉和镇痛双重作用,高浓度时可产生外科麻醉作用,较低浓度能够有效阻滞感觉神经传递而对运动神经影响很小,且对心血管系统和中枢神经系统毒性低微。胎儿对本品有良好耐受性,感觉阻滞与运动阻滞分离较明显,具有外周血管收缩作用,且作用时间长。因此,主要用于外科手术麻醉和急性疼痛镇痛。处理方法可采用持续硬膜外输注麻醉(包括剖宫产术硬膜外麻醉),也可间歇性用药局部浸润麻醉。相对于同类进口麻醉药,甲磺酸罗哌卡因具有性价比高、稳定、易储存等优点,因此临床应用越来越广泛。现将其在临床妇科手术的应用综述如下。     

甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气用于妇科腹腔镜手术中的可行性及安全性。方法选择行腹腔镜手术诊疗的患者80例,按照美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为A、B两组:A组硬膜外麻醉阻滞完善后,静脉诱导,插入双管型喉罩,微泵泵入6 mg/(kg.h)的丙泊酚,根据病人的反应调整给药速度,于手术结束前10 min停止给药。B组诱导后插入气管导管。结果 A组所有病例均取得较满意麻醉效果,术中生命体征较平稳,无明显因手术操作引起的体动,患者均进入睡眠状态,舒适,A组低氧血症、恶心呕吐、呛咳、声嘶的发生率均低于B组;B组插管后3 min,心率(HR)明显增快,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均升高;B组拔管即刻与插管前比较HR增快,SBP升高。A组与其比较观察指标均优于B组。结论甲磺酸罗哌卡因复合双管型喉罩通气用于妇科腹腔镜手术生命体征平稳,清醒快,无咽喉不适,拔管时无呛咳和挣扎,不良反应较少。     

妇科手术中甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的硬膜外麻醉效果

盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,其中枢神经系统和心脏毒性较小,是一种较理想的硬膜外麻醉药。甲磺酸罗哌卡因是国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上把盐酸罗哌卡因的盐酸跟改为甲磺酸跟,本次研究拟采用随机对照试验方案,比较妇科手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后镇痛的观察

有研究认为,甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外镇痛（PCEA）可有效用于剖宫产术后镇痛。但两者复合的最适浓度目前仍存在争议,实验结果也不尽相同。笔者通过近年我院采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于剖宫产术后镇痛的观察结果,探讨两者复合的适宜浓度,为临床应用提供参考。     

罗哌卡因吗啡用于子宫切除术后PCEA期间血流动力学稳定性观察

罗哌卡因(ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)是一种新型的长效酰胺类局麻药,用于术后病人硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ),效果确切[1],本研究观察了子宫切除术后应用罗哌卡因配伍低浓度吗啡行ＰＣＥＡ对病人血流动力学稳定性的影响。1　资料与方法11　病例选择与分组　选择经腹子宫全切术并要求ＰＣＥＡ的病人30例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级),年龄30～55岁,将病人随机分成3组,Ｒ1,Ｒ2,Ｒ0组(ｎ=10),镇痛药分别为01%罗哌卡因、02%罗哌卡因或09%生理盐水配伍001%吗啡。排除有心血管、呼吸系统疾患者、神经质者及体重指数>30ｋｇ/ｍ2者。12　麻醉与ＰＣＥＡ实施　所有病…     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于颈丛阻滞的效果

目的：观察比较两种不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果。方法：将50例患者分成Ⅰ、Ⅱ两组,分别采用0.298%和0.447%甲磺酸罗哌卡因进行颈丛神经阻滞,并观察起效时间、阻滞完全时间与麻醉效果。结果：Ⅱ组比Ⅰ组起效快,差异有统计学意义（P〈0.05）。阻滞完全时间、麻醉效果优良率、并发症两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种浓度用于颈丛阻滞,都能达到满意的麻醉效果。     

骶管腔注入氯胺酮复合罗哌卡因在小儿脐以下手术中的应用

目的：探讨骶管腔内注入氯胺酮复合罗哌卡因对于小儿脐以下手术围麻醉期的麻醉效果。方法：69例ASAⅠ或Ⅱ级择期行脐以下手术的患儿随机分为三组行骶管阻滞。第一组（R组,n=23）骶管腔给予罗哌卡因0.2%1mL/kg;第二组（K组,n=23）给予氯胺酮0.5mg/kg;第三组（RK组,n=23）给予罗哌卡因0.2%1mL/kg加氯胺酮0.25mg/kg。使用视觉类比量表行疼痛评分,若疼痛评分大于3即静脉给与镇痛药芬太尼0.5～1μg/kg。记录骶管阻滞所引起的相关副作用及额外镇痛药芬太尼的需要量。结果：RK组病人的麻醉无痛时间长于R组和K组（P〈0.05）,三组并发症的发生率无统计学差异。结论：氯胺酮复合罗哌卡因可安全用于小儿骶管阻滞,延长麻醉镇痛时间。     

甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因在上中胸段硬膜外麻醉中的应用

盐酸罗哌卡因作外周神经阻滞麻醉已经广泛使用,且在硬膜外中使用报道也不少,但国产的甲磺酸罗哌卡因在硬膜外中使用的报道不多。自2004年8月~2007年5月,笔者应用甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因于上中胸段硬膜外麻醉中,并与布比卡因复合利多卡因作比较,分析其优、缺点,论证其应用的     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法选择160例ASAⅠ或Ⅱ级子宫全切择期手术患者,随机分为硬膜外组和腰-硬联合组,分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉。观察两组局麻药的用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、血流动力学及不良反应发生情况。结果腰-硬联合组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组（P〈0．01）。结论甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切除术有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因（每支119.2mg/10mL）与左旋布比卡因（每支37.5mg/5mL）复合吗啡（每支10mg/mL）用于硬膜外镇痛的临床效果。方法：选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组：硬膜外自控镇痛（PCEA）左旋布比卡因＋吗啡;B组：PCEA甲磺酸罗哌卡因＋吗啡;C组：PCEA甲磺酸罗哌卡因＋左旋布比卡因＋吗啡。观察疼痛视觉模拟评分（VAS）,患者自控镇痛（PCA）按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果：三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组（P〈0.05）。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论：甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因用于腹式子宫切除术后镇痛的临床效果

将80例择期行腹式子宫切除术的患者,ASA I~II级,随机分为试验组和对照组各40例,所有患者均在L2~3腰硬联合麻醉下进行手术。试验组使用氢吗啡酮复合罗哌卡因进行硬膜外术后镇痛,对照组使用吗啡复合罗哌卡因进行术后镇痛。记录比较两组术毕后48h内VAS疼痛评分及观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和尿储留等不良反应。两组术后4h、8h、12h、24h、48h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面差异显著(P<0.05),对照组出现明显的尿储留,组间差异有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐、瘙痒以及嗜睡的发生率也高于试验组。氢吗啡酮复合罗哌卡因用于腹式子宫切除术后硬膜外镇痛,效果明显、不良反应少、有助于提高医疗质量。     

甲磺酸罗哌卡因注射液对腹腔镜手术后镇痛效果的研究

[目的]观察甲磺酸罗哌卡因注射液腹腔镜手术病人的术后镇痛效果及安全性。[方法]选择腹腔镜手术病人100例,分为用药组和对照组。甲磺酸罗哌卡因注射液给药方法：手术结束关闭切口时,用10mL无菌注射器抽吸甲磺酸罗哌卡因注射液10mL（浓度8.94mg/mL）均匀注入切口周围的皮下。观察和记录病人的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。[结果]用药组与对照组相比,疼痛明显减轻,不良反应少、基本无睡眠障碍,生命体征平稳。[结论]甲磺酸罗哌卡因用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术后的镇痛治疗。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因的星状神经节阻滞效果

目的比较彩色多普勒超声引导下不同浓度甲磺酸罗哌卡因行星状神经节阻滞时的起效时间、维持时间、颈部血流变化及不良反应。方法选择2013年1月-4月拟行星状神经节阻滞治疗的患者240例,年龄23~62岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组（n=120）：0.239%罗哌卡因组（A组）和0.596%罗哌卡因组（B组）,记录起效时间、维持时间,注药前及注药后10 min血流动力学变化、颈部血流变化及不良反应发生情况。结果 240例患者均发生霍纳综合征。两组起效时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与A组比较,B组维持时间延长（P〈0.05）;两组注药前后血流动力学比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无不良反应。两组阻滞前后颈内动脉及椎动脉收缩期血流峰值流速（PS）,动脉舒张末期血液流速（ED）,动脉血管内径（D）和每分钟血流量（FV）比较差异有统计学意义（P〈0.05）,阻滞后以上各值明显增加。阻滞前和阻滞后两组间颈内动脉及椎动脉PS、ED、D、FV比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用0.239%与0.596%甲磺酸罗哌卡因行星状神经节阻滞,起效迅速,在通过超声引导监测,保证安全的前提下,可考虑采用持续时间更长、稍高浓度局部麻醉药即0.596%甲磺酸罗哌卡因。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性.方法:90例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9 mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5 mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5 mg.结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快.结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的.其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致.     

左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效果比较

目的比较左旋布比卡因、甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的效果。方法行硬膜外麻醉的患者60例为研究对象,随机分成A、B、C组各20例。A组采用左旋布比卡因进行麻醉,B组采用甲磺酸罗哌卡因麻醉,C组采用布比卡因麻醉。比较3组麻醉效果。结果 A组感觉阻滞持续时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间短于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组运动阻滞程度与A组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A组运动阻滞持续时间短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三者用于硬膜外麻醉,均有较好的感觉和运动阻滞作用,均能满足手术对麻醉的要求。     

甲磺酸罗哌卡因切口浸润对腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对腹腔镜术后患者镇痛的疗效。方法收集凤翔县医院腹腔镜胆囊切除和腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在手术结束缝皮时用0.375%甲磺酸罗哌卡因10 m L行切口浸润镇痛,对照组不进行局部浸润,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果观察组术后4~12 h的VAS评分明显降低,Ramsay评分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),而术后24、48 h两组的VAS评分及Ramsay评分的差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后总不良反应率为7.5%(3/40),对照组不良反应率为47.5%(19/40),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜患者术毕行甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对术后有良好的镇痛作用。     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外术后镇痛的观察

目的：比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼术后硬膜外镇痛的效果，为临床用药提供依据。方法：选择90例患者，随机分为3组，每组30例，A组甲磺酸罗哌卡因浓度为0．20％，B组0．237％，C组0．284％，均加入2μg／mL芬太尼，首次剂量5mL，设定持续输注背景剂量2ml，自控镇痛量每次0．5mL，锁定时间15min。监测术后4、8、12、24、48h不同时间的疼痛评分（VAS）、HR、SpO2、MAP、总体满意度评分、恶心等不良反应和下肢运动阻滞情况。结果：三组VAS评分、HR、SpO2、MAP、镇痛总体满意度评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒相比无显著性差异（P〉0．05）；下肢运动阻滞程度A组及B组和C组比较有显著性差异（P〈0．05）；C组低血压、尿潴留的发生和A组及B组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：0．20％～0．237％甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼（2μg／mL）术后硬膜外镇痛效果确切，副作用发生率低，适合临床应用。     

2种罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉效果分析

目的 观察质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因、质量分数0.250％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的效果及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行泌尿外科手术男性患儿50例随机分为Ⅰ,Ⅱ2组各25例.Ⅰ组应用质量分数0.250％盐酸罗哌卡因,Ⅱ组应用质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉.观察2组骶管注射后5,10 min及切皮前、切皮后10 min和手术结束时心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,并比较2组麻醉阻滞完善时间、镇痛维持时间.结果 2组各时间点心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度及阻滞完善时间、镇痛维持时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因和质量分数0.25％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉均安全、有效.     

罗哌卡因和丁哌卡因硬膜外麻醉妇科手术的比较

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其分子结构类似于丁哌卡因.作者自 2001年 6月～ 2002年 12月通过对罗哌卡因与丁哌卡因硬膜外麻醉妇科手术的比较,为临床选择用药提供参考.     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛浓度的临床研究

目的观察舒芬太尼复合不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)的效果及甲磺酸罗哌卡因的最佳有效浓度。方法 90例产妇在硬-腰联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的患者,手术后行PCEA术后镇痛,在同样的阿片类药物剂量(30μg舒芬太尼)的背景下,依照给予不同浓度的甲磺酸罗哌卡因,随机分为3组;A组(n=30),0.2℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;B组(n=30),0.15℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;C组(n=30),0.1℅甲磺酸罗哌卡因100 ml。观察指标:术后4 h、12 h、48 h患者VAS疼痛评分,改良Bromage评分,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、排气时间延长、延迟性呼吸抑制等副作用。结果①不同浓度的罗哌卡因各时间点VAS无统计学差异(P>0.05)。②下肢肌力恢复情况:术后4 h结果显示,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后12 h和48 h显示,C组与A、B两组相比,对下肢肌力影响最小,差异有统计学意义(P<0.05)。③在副作用项目中,C组在尿潴留、排气时间延长上与其它两组比较发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1℅甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,副作用少,且运动阻滞程度最小,因此更适合应用于剖宫产术后PCEA术后镇痛。