股骨头缺血性坏死的CT诊断

股骨头缺血性坏死是一种常见的髋关节疾病 ,该病近年来发病有上升的趋势 ,约 30 %～ 5 0 %的病人双侧髋关节均受累。本病的早期诊断和及时正确的有效治疗 ,对股骨头和关节功能能否保留与恢复具有至关决定的作用。本文通过对 11例股骨头缺血性坏死的ＣＴ表现进行研究分析 ,认为ＣＴ扫描可以为本病的早期诊断提供更直接、更丰富的信息 ,ＣＴ能清楚地明确病变范围 ,并能准确地进行分期 ,为进一步制定治疗方案提供确实可靠的依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 3岁 ,其中 7例为单侧病变 ,…     

股骨头缺血性坏死的X线诊断（附70例分析）

股骨头缺血性坏死 (avascular necrosis of femo- ralhead,简称 ANFH)是常见的关节疾患 ,据统计约 30 %～ 5 0 %的患者双侧髋关节受累 ,青壮年多见。目前在基层医院 ,X线平片仍为诊断和分期的重要手段。现将本院收治的 70例 ANFH的 X线表现分析如下。1　临床资料　　本组 70例 ,共 95个髋关节 ,右侧受累 2 8例 ,左侧受累17例 ,双侧受累 2 5例 ;男性 46例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～ 30岁2 8例 ,30～ 6 7岁 42例 ;症状出现至就诊时间为 1个月至 6年 ;股骨颈骨折后 6例 ,激素治疗后 18例 ,长期饮酒习惯的2 8例 ,高血脂症 2例 ,无特殊病史 16例…     

股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死为骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。其病因是由于股骨头的血循环障碍引起。发病率已居成人髋关节疾病的首位 ,主要好发于 2 0～ 5 0岁 ,其病程长 ,晚期塌陷的发生率为 3 0 %～ 40 % ,致残率高[1] 。传统的治疗方法虽多 ,但治疗效果欠佳。近 2 0年来 ,随着对股骨头坏死的深入研究和显微外科技术的发展 ,带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位或移植等手术疗效有了明显的提高。现就显微外科在治疗股骨头缺血性坏死方面的进展综述如下。1　股骨头缺血性坏死的临床分期X线表现是股骨头缺血性坏死诊断及分期的重要依据。目前采用的Ficat…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死病因复杂 ,疗效差 ,至今仍是医学界最热门的研究课题之一。近年来 ,随着介入治疗的广泛开展 ,应用于股骨头缺血性坏死后 ,取得较好的疗效 ,1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月我院收治股骨头缺血性坏死 1 2例 ,经介入治疗后均好转出院。现谈谈其护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 2例 ,男性 1 1例 ,女性1例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 42岁 ,其中 8例是双侧股骨头缺血性坏死 ,4例是单侧股骨头缺血性坏死。 1例有长期服用激素病史 (时间 2年 ) ,1 0例病人有饮白酒史 6年以上 ,每天饮酒 3～ 5两 ,1例女性患者病因…     

非骨水泥人工全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 :观察非骨水泥全髋关节置换术治疗中青年晚期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :选择经临床确诊的 2 3～ 5 0岁中青年晚期股骨头缺血性坏死患者共 1 39例 ( 1 48髋 )施行非骨水泥全髋关节置换术 ,假体均采用进口非骨水泥型全髋关节假体。对所有随访病例比较手术前后髋关节功能 Harris评分 ;比较术后不同时期的 X线表现 ,评价假体有无松动、下沉以及假体与骨组织的愈合情况。结果 :1 31例 ( 1 39髋 )获得 0 .5～ 7年随访 ,平均 4.2年。术前 Harris评分平均 45分 ,术后平均 93分 ,优良率 94%。X线随访结果良好 ,假体与骨质紧密结合 ,未见松动、下沉。结论 :对中青年晚期股骨头缺血性坏死患者施行非骨水泥全髋关节置换术后髋关节功能恢复良好 ,生活、工作能力得到最大程度的恢复 ,疗效满意。     

钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的 :观察分析钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 :采用钻孔减压术治疗股骨头缺血性坏死 5 6例 67髋 ,从股骨大转子外、下 2cm向股骨头内不同方向钻 3个直径 3 5mm的孔道 ,根据髋关节功能、术前术后MRI、X光片结果进行综合评价 ,分析其疗效。结果 :术后平均随访 4 3年 (0 5～ 7 0年 ) ,IA、IB、IC的优良率分别为 10. 0 0 %、90. 0 %、63 .6% ,IIA、IIB、IIC的优良率分别为 83 3 %、5 4 5 %、5 0. 0 %。各期别之间的疗效差别有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论 :钻孔减压术对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别有关 ,股骨头坏死分期越早效果越好。     

全髋关节置换术围手术期的护理

人工全髋关节置换术是目前治疗多种髋部疾患的主要手段 ,通过它可减轻关节疼痛 ,改善关节功能。我科于1998年 3月～ 2 0 0 2年 4月共进行人工全髋关节置换 12例 ,取得满意疗效 ,现就围手术期护理作法介绍如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 74岁 ,平均6 6岁。股骨头无菌性坏死 2例 ,股骨颈骨折股骨头坏死 4例 ,股骨头缺血性坏死 6例 ,其中国产骨水泥型 7例 ,进口非骨水泥型 5例。2　治疗方法及结果12例患者进行人工全髋关节置换术 ,成功率 10 0 % ,术后切口无感染 ,伤口一期愈合 ,无长期卧床并发症 ,经过 6～ 12m随访 …     

股骨头无菌性坏死全髋置换84例疗效分析

股骨头无菌性坏死 84例 99髋 ,行非骨水泥型全髋关节置换术后 2～ 11年随访 ,4例患者失访 ,80例(95髋 )得到了连续性随访。Harris髋关节功能评分由术前的平均 5 1分 ,增加到随访时的平均 90分 (P<0 .0 1)。疗效优 5 8髋 (6 1.0 % ) ,良 13髋 (13.7% ) ,中 5髋 (5 .3% ) ,差 19髋 (2 0 .0 % )。术后并发症 :脱位 3髋 (3.2 % ) ,感染 2例(2 .1% ) ,下肢深静脉栓塞 3髋 (3.2 % ) ,假体松动 2 2髋 (2 3.2 % ) ,假体柄断裂 1髋 (1.0 % ) ,异位骨化 4髋 (4.2 % )。聚乙烯磨损率 2 7.4 % (2 6髋 ) ,翻修率 12 .6 % (12髋 ) ,其中假体柄翻修率为 5 .3% (5髋 )。全髋置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死的近期疗效是肯定的 ,但因远期并发症较多 ,不是治疗股骨头无菌性坏死的理想方法     

儿童股骨头缺血性坏死的X线诊断(附13例分析)

股骨头缺血性坏死 ,即扁平髋 (Ｐｅｒｔｈｅｓｃｏｘａｐｌａｎａ) ,可见于任何年龄 ,其中以儿童较为常见。临床上主要表现为自觉髋部疼痛或 [和 ]间歇性跛行。成年人股骨头缺血性坏死国内外杂志报道的较多 ,对儿童发病报道较少 ,且早期诊断也较为困难。1　临床资料1.1　一般资料　本文收集了近几年经ＣＴ和 [或 ]ＭＲ证实的 13例患儿 ,系统性回顾了其临床及Ｘ线特征 ,男女发病之比为 9∶4,年龄 2～ 7岁 ,平均年龄 4.6岁。左侧 7例 ,右侧 4例 ,单侧发病 11例 ,占总数的 84.6 % ,双侧发病仅 2例 (15 .4% )。自觉髋部疼痛 9例 ,占总数的 6 9.2…     

糖尿病患者骨科手术后的护理

骨科疾病合并糖尿病临床常见 ,本院 1996年 9月至 2 0 0 1年 10月收治此类病人 4 2例 ,现就术后护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 19例 ,女 2 3例 ,年龄386 7岁 ,平均 5 6 .2岁 ,四肢骨折 16例 ,脊柱骨折脱位 4例 (合并截瘫 2例 ) ,腰椎间盘突出 11例 ,腰椎管狭窄症 6例 ,膝关节半月板损伤 1例 ,股骨头无菌性坏死 1例 ,髋关节骨性关节炎 1例 ,糖尿病合并足坏疽 2例。合并症情况 :4 2例均为ＩＩ型糖尿病 ,合并高血压 2 1例(5 0 %) ,冠心病 17例 (4 0 .5 %) ,慢支 2 6例 (6 1.9%) ,骨质疏松 2 8例 (6 6 .7%) ,其它 11…     

人工髋关节置换25例报告

股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死是最常见的髋部疾病 ,在治疗上方法也较多。随着科技的发展 ,人工髋关节置换在临床上的应用已日趋广泛。我院 1997～ 2 0 0 0年 6月共行人工关节置换术 2 5例 ,现总结如下。1　临床资料　　 2 5例中男 9例 ,女 16例。年龄 45～ 89岁 ,平均 6 8岁。病因 :股骨颈骨折 18例 ,均为头下型骨折 ;股骨头无菌性坏死 6例 ;全髋置换术后假体松动下沉 1例。合并症 :糖尿病7例 ,高血压 9例 ,心脏病 4例。人工关节类型 :Bateman双中心型人工股骨头 11例 ,京航产 Müller型全髋关节 12例 ,Charnly型全髋关节 2例。2　结　果…     

老年人消化性溃疡136例临床分析

近年来 ,老年人消化性溃疡的发病率逐年升高 ,且老年人消化性溃疡的临床表现及内镜表现均有其特点。我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 5年 ,采用奥林巴斯XQ2 30电子胃镜共行胃镜 52 90例 ,老年人为 6 95例 ,其中消化性溃疡 1 36例。现就其临床及内镜表现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例中男 93例 ,女4 3例 ,男∶女 =2 .1 6∶1 ,发病年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 6 .1 7岁 ,其中 6 1～ 70岁 1 0 6例( 77.94 %) ,71～ 82岁 30例 ( 2 2 .0 6 %)。1 .2　临床表现　 (见表 1 )病程最长 4 0余年 ,短为 1 5天。1 .3　胃镜检查　溃…     

股骨头缺血性坏死晚期的全髋置换术

1999年 6月～ 2 0 0 4年 6月我们对股骨头缺血性坏死晚期并髋关节骨性关节炎 38例 4 3髋行全髋关节置换术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 5 5～82岁 ,平均 5 9岁。其中 33例行单侧全髋置换术 ,5例行双侧全髋置换术 ,术前Harris评分平均 5 1分 (38～ 6 4分 )。病人术前均有明显髋痛 ,运动受限 ,下蹲盘腿等动作明显障碍 ,行走困难。均属Ficat分类中的IV期。1 2　手术方法　取髋关节Gibson入路。术中髋关节脱位后使髋臼获得充分显露。用骨刀切除髋臼外上缘骨赘。髋臼软骨磨损…     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死

成人股骨头一旦坏死 ,如不采用有效的治疗方法 ,其塌陷几乎不可避免 ,其中 6 6 %在 1 8个月内出现头塌陷 ,一般在 3～ 5年将发展到晚期关节炎〔1〕 ,约 5 0 %以上的病例需接受髋关节成形术的治疗〔2〕 ,因此早期诊断、早期治疗尤为重要。我院于 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,应用环锯法切取缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死 1 9例共 2 2个髋关节 ,经 1 .5～ 4年随访 ,平均随访 2 .3年 ,优良率为 86 .4 % ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 5例( 1 8髋 )、女 4例 ( 4髋 ) ;年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 33.6…     

人工髋关节置换术59例分析

1996年 8月至 2 0 0 0年 2月行全髋关节置换术治疗严重股骨头缺血性坏死及老年股骨颈骨折 59例 ,取得良好的效果。现报告如下。1　资料与方法　　 59例中 ,男 32例 ,女 1 7例 ,最大年龄 98岁 ,最小年龄 31岁。 60岁以上 46例 ,占 84.2 1 % ,股骨颈骨折均为 60岁以上老年人 ,新鲜骨折 30例 ,其中头下型 1 6例 ,颈中型 1 4例 ,股骨颈骨折并发股骨头坏死 9例 ;余 2 0例为股骨头缺血性坏死 ,均为 ～ 期病例。股骨头缺血性坏死及陈旧骨折病人术前常规牵引 1周以上。所用假体为北京航天医疗器械厂生产的全髋假体。手术入路 :采用改良 Watson-Jo…     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

股骨头缺血性坏死不同时期的MRI影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断

目的 探讨股骨头缺血性坏死不同时期的磁共振成像(MRI)影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年2月至2019年12月本院收治的股骨头缺血性坏死患者80例(共80髋)的临床资料,另收集同期本院收治75例髋关节结核患者的临床资料,所有患者均接受MRI与电子计算机层扫描(CT)检查.分析股骨头缺血性坏死患者的MRI影像学特征,并对比两种检查方法在鉴别诊断股骨头缺血性坏死与髋关节结核中的临床价值.结果 80例患者经MRI检查后:3个股骨头表现正常,21个股骨头上缘呈斑片状异常信号影,29个骨髓腔内部表现出异常的线性信号影,与低信号相比,主要呈现在T1WI,与高信号相比,主要呈现在T2WI;22个可见长T1与长T2信号,5个髋关节内存在髋积液;MRI检查股骨头缺血性坏死符合率为93.75％,明显高于CT检查的81.25％,差异有统计学意义(P<0.05),且经Kappa一致性检验显示,MRI与临床综合检查一致性较好,Kappa值为0.897,CT与临床综合检查一致性一般,Kappa值为0.717.结论 MRI检查对临床上鉴别诊断股骨头缺血性坏死与髋关节结核具有重要价值,可有效提高临床诊断准确度.     

股骨头缺血性坏死的介入治疗及临床护理

股骨头缺血性坏死 (avascularnecrosisofthefemoralhead ,简称AFNH)是成年人常见的髋关节疾患。早期诊断和治疗是保留股骨头和恢复髋关节正常功能的关键。导管介入疗法是一种微创治疗手段 ,具有损伤小、疗效佳、费用低廉等优点。本院自 1991年开始应用此方法治疗股骨头缺血性坏死 ,在临床上取得了较为满意的结果。笔者在对该组患者的护理过程中积累了一定的经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 6例 ,其中男 10 2例 ,女 3 4例 ;年龄 4～ 82岁 ,平均48.6岁 ;双侧病变 5 2例 ,单侧病变 84例 ;病程 4个月～ 10年。按照Ficat和Ar…     

股骨头缺血性坏死的病因

1　创伤性因素是造成股骨头坏死的主要因素 ,以前资料统计占股骨头坏死的 2 4 % ,齐齐哈尔市一院 1998年统计 64.4 7%有创伤史。创伤性因素引起的股骨头坏死 ,主要取决于股骨头营养血管损伤程度 ,侧支循环吻合支的代偿能力 ,血管造影发现 ,97%的创伤性股骨头缺血性坏死有上组动脉梗阻现象 ,这类创伤常见于以下几种情况。髋关节脱位 :临床统计单纯性髋关节脱位而导致股骨头缺血性坏死的发病率为 10 %～ 2 6% ,合并有骨折时股骨头缺血性坏死率达 80 % ,复合性骨折脱位 ,在 2 4小时内尚不能复位的几乎 10 0 %发生股骨头缺血性坏死。股骨头颈骨…     

股骨头缺血性坏死X线平片和CT早期表现的对比分析

为研究股骨头缺血性坏死的X线平片、CT表现及其早期征象 ,对 32例股骨头缺血性坏死的病例进行平片检查 ,其中 12例做了CT检查 ,并与平片作对照研究 ,总结其表现 ,并对二者的相互关系作统计学分析。结果显示 :关节囊积液或(和 )关节周围软组织肿胀 (以下简称关节积液或肿胀 )为股骨头缺血性坏死的最早期表现 ,CT对关节积液或肿胀的检出率明显高于平片 (χ2 =10 .0 83,P <0 .0 1)。认为股骨头缺血性坏死的最早期表现是髋关节积液或肿胀