劳累后心悸、气短、咯血,心脏杂音

病历摘要患者女,43岁,农民,住院号180416。因劳累后心悸、气短、咯血伴下肢浮肿18年,加重6年于1982年7月19日入院。18年前,患者怀孕期劳动时,自觉心悸、气促,咯血,休息后好转。其后,每当劳累时感胸闷、心悸、气急加重,咯粉红色泡沫痰。两下肢浮肿已12年。近6年来个人生活不能自理,夜间常有阵发性呼吸困难,不能平卧,当地医院拟诊“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”。本次要求手术治疗而来院。     

心包恶性肿瘤——两例误诊报告

病例报告例一男,58岁,曾因心悸,气短,上腹闷胀,下肢浮肿,尿,少复反发作10余年,多次住院治疗。5年前每发作经休息治疗后均可从事体力劳动,近5年来逐渐加重,即使休息也感心悸,气短,并下肢浮肿,且偶发心前区痛。3年前曾因心房纤颤住某医院电除颤未成功。2年来已6次住我院。1976年8月30日因全身浮肿13天,加重5天,伴胸痛、肝痛、尿少第6次入院。     

临床病理讨论右上腹痛、黄疸、肝脾肿大、心力衰竭

病历摘要庄××,男32岁,已婚,木工,黑龙江省嫩江县人.住院号:26160、1980年10月17日以右上腹阵发性剧痛、黄疸反复发作五年,近半年加重,心悸、气短、下肢浮肿一个月主诉入院. 五年前在一次饱餐后,突然出现右季肋部剧痛,当时辗转不安,大汗淋漓、恶心、呕吐,发热,疼痛持续约一小时缓解.此后,每因饱餐、情绪激动、过劳、寒冷等诱其发作,时轻时重,有时发作后大便色泽变白,尿如浓茶.此间,曾因厌油、乏力、腹胀、黄疸、发热等,当地诊为黄疸型肝炎和胆囊炎、胆石症.经庇肝,注射青、链霉素治疗病情好转,半年前病情突然加重,右上腹呈持续性剧痛,伴阵发性加剧,发热,黄疸持续不退.一个月前出现心悸、气短、心前区憋闷和阻塞     

老年肥厚梗阻型心肌病误诊为高心病

患者,女性,78岁,因心悸气短心前区不适全身浮肿加重20天入院。患者二年前无明显诱因出现活动后气短,未进行诊治。以后气短逐渐加重,夜间阵发性呼吸困难生活不能自理。三个月前因感冒出现咳嗽,心悸心前区不适,腹胀双下肢浮肿。对症口服抗生素及利尿剂浮肿消退,但心悸气短无缓解。近20天除上述症状加重外,再次出现全身浮肿。否认其它疾病史及特殊家族史。     

心悸、气短、下肢浮肿

病历摘要患者,女,19岁,农民。主因劳累后心悸、气短8年近5个月加重不能平卧、下肢浮肿,于1983年1月13日入院。患者曾在他院诊为“风心病”住院,经     

心脏病与妊娠

病历摘要苍琼女 33岁(住院号:14334)藏族社员因闭经25周,伴心慌气短,加重月余,近10天来浮肿尿少,于1977年10月6日入院。患者自闭经半年来,做家务劳动即感到心慌、气短,休息后好转。近月来,上述症状明显加重,并伴有咳嗽、吐痰(无血痰),夜间不能平卧。近10天出现浮肿(下肢显著)及尿少。既往体弱,无传染病史。自诉在四年前曾因     

胸闷、心悸、紫绀、浮肿

病例报告患者,女,48岁,已婚,农民。心悸、胸闷27年,症状加重伴双下肢浮肿半月。患者27年前,因胸闷、心悸去当地医院就医,发现心率缓慢,平时约40～50次/分。近6～7年来,每遇劳累时口唇青紫。半月前无明显诱因,又胸闷心悸,心前区不适,并逐渐出现双下肢浮肿,尿少、纳呆、恶心、不咳、无夜间阵发性呼吸困难。曾服利尿剂,浮肿消退,但仍感胸闷心悸,而来院就诊。病程中无头昏、黑蒙、发作性晕厥等。于1985年9月28日入院。既往无咽痛或关节酸痛史,无反复咳嗽、咳痰史。自幼智力良好。体力比同年龄人差,尚能从事轻度农业劳动。体检:体温37.5℃,脉搏44,呼吸20,血压112/72。发育良好,消瘦,神清,自动体位,呼吸平稳,唇     

应用Amplazter封堵器介入治疗房间隔缺损1例

患者,女性,５９岁。发现先天性房间隔缺损３０余年。以胸闷、气短伴下肢浮肿１周入院。患者于２０多岁检查发现有房间隔缺损（ＡＳＤ）,当时及后生育３个子女均无不适,近３年来常感活动后胸闷、气短、乏力．近１周症状加重伴双下肢浮肿、纳差。体检：血压１４０／８０ｍｍＨｇ,口唇无紫绀、颈静脉无怒张,双肺无干湿　音,心界扩大,房颤心律,心串８６次／ｍｉｎ,胸骨左缘２～３肋间闻及ＩＩＳＭ,肺动脉瓣区第二心音亢进．其余备瓣膜区未闻及杂音,肝不大,双下肢轻度浮肿。胸片示心脏向左扩大,肺动脉段突出,肺门模糊心脏彩超：Ｉ…     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗难治性二尖瓣狭窄1例

患者，男，54岁，于1997年5月15日住院。该患1987年因风湿件心脏病二大瓣狭窄在我院胸外科作闭式二大辩扩张术、术后5年发现心房纤颤，土房内有附壁血栓，左上肢无脉。近3年来反复心悸气短，间断咯血、多次计院治疗。本次住院前7d，咳嗽、连续咯血痰，每日约150－200ml、心悸气短加重，不能平卧，全身浮肿，病后不发热，无关节疼痛及肿胀等风湿活动症状。既往史：风湿性心脏病25年．否认肺结核史。查体：Bp：右上肢14／10kPa,左上肢为0，P：右上肢70次分、左上肢为0，R：30次／分．K：368C，伸忐清．二尖瓣面容端坐体位．口唇发绀，颈静…     

心慌、气短、突然昏迷、黄疸

病历摘要患者男,41岁,住院号207863主因心慌、气短8年,昏迷3天于1973年7月12日入院。患者8年来经常劳累后心慌、气短,休息后好转。3年前因过劳,心慌、气短加重,下肢浮肿,     

心源性黄疸误诊为病毒性肝炎

近几年笔者曾遇到10例心源性黄疸被误诊为病毒性肝炎,其中有风湿性心脏病,肺源性心脏病及动脉硬化性心脏病10例,心源性黄疸均在严重心衰时出现。 例1 女性,59岁,因患风湿性心脏病10多年,近3年来反复发作心悸、气促和下肢浮肿,半月前因     

原发性扩张型心肌病心力衰竭的双心室三腔起搏治疗

患者男，58岁。主因间断性胸闷、气短3年，加重3d，于2003年3月4日入院。患者3年前出现轻体力活动后心悸、气短，伴有夜间阵发性呼吸困难，休息或坐起后可以缓解。曾于医院就诊发现“心脏扩大”，并因此住院治疗后症状缓解。3d前稍许活动即出现心悸气短。住院后查体：神清，高枕卧位或半坐位，血压100／70mmHg，心率79次／min，无明显颈静脉怒张，心界左侧扩大，     

缩窄性心包炎1例误诊分析

病　例　男 ,5 0岁 ,反复浮肿、腹胀 1年 ,如重伴心悸、呼吸困难 1月。患者 1年前 ,无明诱因出现腹胀 ,双下肢浮肿 ,时有阵发性心悸、气促。曾到某医院住院诊断为“冠心病、心源性腹水” ,经利尿治疗后好转。近 1月来再次出现心悸、腹胀、呼吸困难 ,以腹水原因待查而收入院。入院时查体 :P1 0 8次 分 ,BP1 0 0 84mmHg,急性危重病容 ,口唇发绀 ,呼吸急促 ,颈静脉怒张 ,心界不大 ,心率 1 0 8次 分 ,心音强弱不等 ,快慢不均 ,为房颤律 ,心音遥远 ,无杂音及心包摩擦音。腹部高度隆起 ,腹围为 1 2 0cm ,可见腹壁静脉扩张 ,移动性浊音 (++++) ,…     

垂体瘤切除术后复发并肢端肥大症性心肌病1例

1 病例报告 患者,女,45岁。因心悸、气短11年,加重并浮肿2个月于2007-04-12入院。17年前闭经,15年前出现全身沉重感、无力,并发现相貌丑陋异常,12年前在吉林大学第一医院诊断“垂体瘤、肢端肥大症”,并行手术治疗,后因经济条件受限,未能坚持服用“溴隐亭”等药,亦未再复查及监测垂体功能。11年前出现心悸、气短等症状,但一直未到医院诊治,     

超声诊断风心病三尖瓣狭窄10例

近年来,由于超声心动技术的发展,三尖瓣疾病的检出率明显提高。作者对147例风心病进行了B/M型超声、多普勒超声,共检出三尖瓣狭窄患者10例。一般资料男性2例,女性8例。年龄20～60岁,平均39岁。病程3～25年,平均16.1年。4例无症状(其中3例为体检时发现心脏杂音,1例胸透时发现心脏扩大);5例有劳动时心悸气短(其中1例伴关节痛疼,1例伴咯血),1例吞咽时有阻塞感。初发右心衰征象及距首诊时间:以下肢浮肿为主要体征者10例,其中2例有少量腹水,仅2例体检中有颈静脉怒张。出现右心衰至首诊时间为2～15年,平均6.6年,其中5例于2～4年之间。     

房速伴房室交替文氏现象

患者 男,69岁,确诊风湿性心脏病30年,发生“心房纤颤”10年余,因心力衰竭多次住院治疗。近1周活动后心悸、气短,夜间不能平卧,于1995年9月20日住院治疗。住院前两周及住院后未用洋地黄类药物治疗。入院查体:血压16/10.6kPa。心脏向两侧扩大,心率80次/分,心律不齐,心尖部可闻双期杂音。右肺底可闻湿鸣。肝大肋下1cm,脾未及。下肢轻度可凹性浮肿。胸片示肺动脉段突出,右心缘双     

主肺动脉隔缺损一例

患者，男，39岁，医生、已婚。因发现心脏杂音35年，发绀19年，反复气急，下肢浮肿18个月于1992年5月14日入院。35年前感冒后出现气息，就诊发现心脏杂音诊断为先心病，性质不明．19年前出现劳累后D唇发组，休息后可自行缓解，对学习、工作无影响，故未行任何检查及治疗．18个月前（90，12，1）因感冒后出现气急，发组明显，下肢浮肿，上位病，尿少．到某职工医院就诊，X线检查见心脏增大．以年一月转四川省林业中心医院，超声心动图提示：先心病室间隔膜部缺损，三尖瓣相对关闭不全，介绍到）11医再作超声心动图提示：疑先心病动脉导管未…     

临床病理讨论——痰气交阻、血液淤滞

<正> 病历摘要张××,女,30岁。咳嗽、气喘二十余年,近因心悸,气急明显加重而于1975年3月12日入院。患者自幼即患哮喘病,好发于春秋两季,每次发作前有鼻塞、流涕,继则胸闷、气急、不能平卧,每次发作持续3～7天,服氨茶硷能暂时缓解。15岁后发作频繁,症状逐年加重,自1968年后出现动则气急,不能登高或平地速行。三年前胸透发现心脏扩大。近二年来紫绀持续不退,两下肢反复浮     

臨床病理討論会(第8号)

病历摘要患者女性,38岁,天津人,于1959年7月29日因心跳气短,恶心,下肢浮肿20日,10天来加重而入院。 10年前患者于体格检查时,发現有“心脏病”,当时无任何症状,1951年第三次妊娠期間(4—5个月时),初次发生心悸,气短,下午脚肿。但症状不严重,可以平臥,当时检查血压不高,尿无异常,乃在家生产,产后症状消失,1952年第四次妊娠,仍无明显症状。患者入院前2个月,因工作劳累,发生心跳气急,发热,但无浮肿,乃在本市某医院住院治疗,診断为“风湿性心脏病”,心电图显示心房扑动,服洋地黄后症状好轉。三星期后出院,仍继续服洋地黄一星期后停用。20天来又发生心跳气短,下肢浮肿,不能平臥,同时併有咳嗽,咯血色痰,恶心,食慾不振,伹不感发烧,亦无黄疸,乃来門診就診,给洋地     

肢端肥大症性心脏病1例

肢端肥大症易并发心脏病变,随病程的延长可以出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭等并发症。现将我科收治的1例肢端肥大症导致的心脏病变者报告如下。 1 病例报告 患者,男性,40岁。主因发现手足肥大15年,活动后心悸、气短1年,加重伴不能平卧半月于1997年10月20日入院。 既往8年前发现血压高、糖尿病,7年前发现垂体瘤,并行垂体瘤切除术,术后半年血压恢复正常。4年前发现腰椎间盘突出,否认冠心病史。体检:T36.5℃,P98次/分,R24次/分,BP15.3/12.0kPa。语音低沉,切音不清,面长,颧骨突出,耳鼻肥大,唇舌肥厚,下颌前突。两肺底可闻及中小水泡音。心尖搏动最强点于右侧第五肋间锁骨中线外2cm处。心界向左扩大,心音低钝,心率98次/分,律齐,偶间早搏,2～3次/分。手足粗短肥厚,双下肢无浮肿。