两生存率比较的样本含量估计与检验效能估算

在审阅临床医学科研设计或专业论文工作中,还是常会遇见有关“样本含量估计”处理不当、含糊不清、甚至错误等问题。还是有部分研究者在临床医学科研设计或专业论文中,将“样本含量估计”问题笼统叙述、一带而过,似乎就可以应付临床医学科研设计或专业论文的生物统计学审稿工作者了。     

两种方案治疗乳腺癌的疗效和生存率的比较

目的 比较两种方案治疗乳腺癌的疗效和生存率.方法 80例患者分为新辅助化疗方案(TAC组)42例和传统的化疗方案(CAF组)38例,观察两组临床疗效、血液学不良反应、及化疗后总生存率.结果 TAC组肿瘤原发灶临床有效率76.25%,明显高于对照组55.0%(x<'2>=3.789.P<0.05)TAC组白细胞数减少的发生率(Ⅲ度)为38.1%.明显高于OAF组0.00%(x<'2>=10.25,P<0.01);TAC组无病生存率为92.81%,明显高于CAF组76.31%(X<'2>=3.719,P<0.05);结论 应用TAC方案行新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者临床缓解率,延长患者无病生存期.     

胰腺癌的条件生存率

目的分析胰腺癌切除术后,在存活一定时间的基础上,评估其额外生存若干年/月的可能性。方法对2007年1月-2012年12月由该院胰腺外科专家完成的胰腺癌切除手术的所有资料进行总结分析。先通过对临床病理学变量资料的评估来预测患者的生存时间。条件生存率(CS)的计算公式是CS=S(X+Y)/Sx,x是已经存活时间,Y是额外存活时间;实际生存时间是在已经存活时间的基础上,通过个体化的方式直接计算出的。结果对于任一总体生存时间而言,CS随着已经存活时间的延长而增加,甚至是在总体及预期生存时间减少的情况下。通过年龄、TNM分期分别对CS进行分层分析。年轻的患者、较低TNM分期,有更好的CS。结论与实际生存时间相比较,有关胰腺癌术后的预后评分系统低估了生存时间。条件生存率,在自然增加的寿命的基础上,比预期或实际生存时间都要好,这表明生存时间是动态变化的,而不是静止的。当把已经存活时间作为当前肿瘤未知生物学影响因素的一种标记时,CS也许能够更加合适的被用来预测生存时间。     

肺癌病人生存率分析

唐山市１０９１例肺癌患者，用定群寿命表法和乘积限法分析统计，有两个主要因素影响其预后。①病则构成：病期早预后好，并和治疗方法有关；②治疗方法：手术治疗明显优于非手术治疗。建议开展早发现、推广肺癌的手术治疗方法和宣传肺癌的防治知识。     

晚期喉癌患者不同治疗方法的生存率与生存质量比较

目的探讨晚期喉癌患者不同治疗方法生存率和生存质量比较。方法分析104例喉癌经单纯手术、手术加放射治疗及化学治疗加手术加放射治疗等不同方法治疗的疗效。结果综合治疗组复发率及远处转移率均低于单纯手术组(P<0.05);喉癌Ⅲ期患者5年生存率稍高于Ⅳ期(61.5% vs 56.4%);手术加放疗组和化疗加手术加放疗组5年生存率均高于单纯手术组(P<0.05);综合治疗组术后生存质量高于单纯手术组(P< 0.05)。结论对喉癌采用综合治疗的方法比单纯手术疗效好。     

3028例鼻咽癌生存率统计

目的分析梅州市人民医院收治的3028例鼻咽癌患者生存状况，为鼻咽癌防治和医院肿瘤专科建设提供科学依据。方法对该院1984年5月-2002年12月3028例鼻咽癌随访资料进行整理分析，计算其生存率。结果该院收治的鼻咽癌总的5、10、15、20年生存率分别为47．96％、33．24％、26．33％、21．31％，Wilcoxon（Gehan）分析，不同性别、年龄、疾病分期、治疗方式对鼻咽癌生存率的影响有统计学意义（P〈0．01）。结论梅州市人民医院鼻咽癌生存率与其他地区报导的鼻咽癌生存率水平基本一致，收治的鼻咽癌多为中晚期患者，应加强鼻咽癌防癌抗癌宣传工作，争取“三早”，以提高患者生存率和生存质量。     

乳腺癌术后常规放疗与加胸壁照射的生存率比较

目的 探讨乳腺癌术后进行常规野放射治疗及增加胸壁野照射对生存率的影响。方法 对比分析常规野加胸壁野照射者132例（观察组），常规野者121例（对照组）。同时予以5－6段化疗，放疗剂量≥CGY。结果 术后观察组与对照组相比，5年局部复发率分别为2．2％和14．9％，远处转移率分别为10．6％和27．3％，观察组5年生存率为93．2％，明显高于对照组（71．1％）。差异有显著性P＜0．01。结论 术后常规野加胸壁野照射可提高乳腺癌患者的生存率。     

老年食管癌患者单纯手术与术前放疗的生存率及免疫功能的比较

目的研究术前放疗对老年食管癌患者生存率和免疫功能的影响。方法选取我院2007年至2009年治疗的60例食管癌患者,其中30例单纯只进行手术治疗为对照组,30例患者手术前进行放化疗为NCRT（Neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy）组,用生存分析的寿命表法和FACSCalibur流式细胞仪对比分析患者的生存率和免疫功能。结果术前放疗能显著提高中晚期食管癌3,5年生存率;NCRT组接受放疗后,CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。且NCRT组术后第7日CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞与放疗后相比明显更高（P〈0.05）;术后,NCRT组中有效组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞明显高于无效组（P〈0.05）。结论老年食管癌患者术前放疗能提高远期生存率,同时也可能抑制患者的免疫功能,应该在临床上推广应用。     

系统性红斑狼疮病人生存率的研究

为评估解放后上海地区系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人生存率的发展趋向和各种有关参数与病人预后的关系，对近３２年以来，在上海华山医院诊治并具有上海市户口的５６６例ＳＬＥ病人进行了生存率研究。以发病时间为计算起点，１年、５年和１０年的生存率分别为９２．６％［年末生存例数（５２４），年初观察例数（５６６），下同］、７２．７％（３７１，３８９）和６０．１％（２０４，２１０）。单因素分析表明，男性、神经精神症状、浆膜炎、高血压、贫血、淋巴细胞减少、血小板减少、蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐增高、血尿素氮增高、内生肌酐清除率降低、胆固醇增高、补体（Ｃ３）降低、狼疮细胞阳性、心电图异常和长期大剂量皮质激素治疗均是明显影响生存率的恶性因素。多因素分析表明，男性、血肌酐增高、Ｃ３降低和长期大剂量皮质激素治疗是独立影响因素。上述参数对评估ＳＬＥ发展趋势及ＳＬＥ病人预后有重要指导作用，血肌酐和Ｃ３水平可作为最佳参考指标。     

影响肝癌介入治疗生存率相关因素的探讨

肝癌介入治疗目前被认为是治疗肝癌的主要手段。本文对肝癌的不同病期，不同改变进行个体化介入治疗，探讨肝癌本身因素及治疗因素与生存率的关系等问题，对今后肝癌介入治疗和提高生存率提供依据。     

DukesA、B期大肠癌术后总生存率及无瘤生存率分析

目的探讨DukesA、B期大肠癌术后总生存率及无瘤生存率,分析相关因素对预后影响。方法2000年2月-2003年2月年间收治初发大肠癌病例,行首次根治术临床病理分期为DukesA及B期者65例,术后采用门诊、电话、信访方式随访至2008年2月,以COX回归比例风险模型对预后进行相关因素分析。结果全组5年总生存率及无瘤生存率分别为89．6％及80．9％,其中DukesA期病例总生存率及无瘤生存率均优于DukesB期（P〈0．01）。经过单因素分析提示与DukesA、B期无瘤生存率相关因素包括年龄（P=0．008）、组织类型（P=0．025）、肿瘤大小（P：0．036）、肿瘤部位（P=O．040）、术后化疗（P=0．005）等,将以上差异有统计学意义的变量再进入COX风险比例模型行多因素分析,提示肿瘤浸润深度（Wald卡方=4．949,P=0．026）及远处转移（Wald卡方=3．995,P=0．046）是与无瘤生存率相关的独立性影响因素。结论肿瘤浸润深度、远处转移是影响DukesA、B期大肠癌无瘤生存率的独立影响因素,随着肿瘤浸润深度的加深,术后辅助化疗可能有助于改善预后。     

术后门静脉微粒化疗对提高肝癌生存率的比较

目的 将含化疗药的蛋白微粒和白介素Ⅱ自门静脉系置的化疗泵注入,评价其对肝癌术后AFP阴转率和生存率的影响.方法 自1996年1月～2000年12月间的115例自化疗泵注入化疗药物为A组,2001年1月～2005年10月123例患者术后行化疗药物的蛋白微粒和白介素Ⅱ自化疗泵内注入为B组两组相比较肝癌术后AFP阴转率和生存率.结果 用化疗药物的蛋白微粒和白介素Ⅱ组,肝癌术后生存率较单纯化疗组高.单纯阿霉素组中肿瘤未完全切除组AFP阳性者术后转阴率8.3%(2/24),微粒化疗组中肿瘤未完全切除组AFP阳性者术后转阴率36%(9/25).结论 化疗药物的蛋白微粒和白介素Ⅱ自化疗泵注入,是提高肝癌术后生存率的有效治疗方法.     

中晚期重型乙型肝炎血浆置换与内科治疗生存率的比较

目的：观察血浆置换、内科综合治疗对中晚期重型乙型病毒性肝炎生存率的影响，探索中晚期重型肝炎的治疗方法。方法：观察在内科综合治疗基础上给予血浆置换患者的肝功能、并发症及疾病的转归，与同期仅予内科综合治疗的患者相比较，对相应的临床资料进行统计学分析，从而了解两种治疗方法的疗效。结果：血浆置换组36例，18例好转，18例死亡，内科治疗组32例，13例好转，19例死亡，二组之间患者生存情况无统计学差异；肝功能指标(ALT、AST、SB、ALB、TC、ChE)和凝血酶原时间(PT)也无统计学差异。结论：与内科综合治疗相比较，在其基础上给予血浆置换并不能提高中晚期重型病毒性肝炎生存率；中晚期重型肝炎患者的预后决定于其肝功能衰竭的程度。     

胃癌术后与五年生存率的关系

本文报告菏泽地区人民医院1978年至1983年手术治疗胃癌151例,其中男95例,女56例。88年随访尚生存34例,术后5年生存率为22.51％。统计结果显示,采用根治性手术生存率为57.78;病理分期Ⅱ期以前术后生存率为58.97％;癌细胞浸润不超过肌层的生存率为59.46％;无淋巴结转移的术后生存率为75％。说明提高手术后5年生存率的关键是早期诊断与早期手术治疗。本文认为胃镜活检可提高胃癌的早期诊断率。     

云南省系统性红斑狼疮患者生存率情况分析

目的探讨云南地区SLE患者的长期生存率（5 a、10 a、15 a、20 a）.方法采取回顾性分析的方法,对昆明医学院第二附属医院皮肤性病/风湿免疫科1990年1月1日至2008年6月30日期间住院的1 002例系统性红斑狼疮患者通过面对面调查、少部分电话咨询的方式进行随访,以获得总体生存率,并绘制生存曲线.结果云南省系统性红斑狼疮患者5 a、10 a、15 a、20 a生存率分别为95%、91%、88%、84%.结论云南省系统性红斑狼疮患者5 a、10 a、15 a、20 a生存率分别为95%、91%、88%、84%,高于我国平均水平,与发达国家接近.描述系统性红斑狼疮20 a生存率在我国尚属最长,且样本量为国内单中心最大.     

胸腹按压心肺复苏术对猝死病人生存率的影响

目的 :探讨胸腹按压心肺复苏术对猝死病人生存率的影响及机制。方法 :入选病人 16 6例 ,其中 :男性 98例 ,女性 6 8例 ;年龄 :6 5 2± 10 3(11～ 86 )岁。将病人随机分为胸腹按压心肺复苏术组 (以下简称“胸腹 -CPR”组 )和标准胸外按压心肺复苏术组 (以下简称“标准 -CPR”组 )。胸腹 -CPR是在标准 -CPR进行胸外按压之后插入腹部按压。结果 :①血压 :胸腹 -CPR组和标准CPR组分别为 (96 7± 3 4 ) /(49 6±2 8)mmHg (P <0 0 5 )和 (85 5± 3 2 ) /(45 8± 2 6 )mmHg ;②血氧饱和度和复苏时间 :两组间无明显差别 ;③复苏成功率 :胸腹 -CPR组为 4 0例 (48 8% ) ,标准CPR组为 2 8例 (33 3% ) ;存活率 :两组分别为 32例 (39 0 % )和 2 0例 (2 3 8% ) ,两组间有显著差别 (P <0 0 5 )。结论 :与标准 -CPR相比 ,胸腹 -CPR方法可以明显改善猝死者抢救成功率和存活率