弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效和手术成功要素。方法对32例胫骨不稳定性骨折的患儿采用弹性髓内钉内固定治疗,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应。结果所有患儿均获随访3～21个月,骨折全部愈合,髋、膝、踝节功能完全恢复正常,术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折效果满意。     

胫骨平台骨折92例临床分析

目的：探讨胫股平台骨折的治疗方法。方法：对92例患者根据骨折的不同类型损伤程度采取不同治疗方法。结果：手术治疗73例、保守治疗19例,取得了满意疗效论对胫骨平台骨折塌陷移位或侧向移位明显,侧向不稳,合并侧副韧带、交叉韧带、内外侧半月板损伤者均应手术。常规探查膝关节有助于骨折复位和修复关节内损伤,支撑钢板或普通钢板塑形后内固定能防止塌陷移位,术后早期不负重功能锻炼可降低并发症,关节腔内注射SH可改善创伤性膝关节炎患者的症状。     

创伤性"漂浮膝"患者的内固定治疗(附33例报告)

目的探讨创伤性“漂浮膝”行内固定治疗的优越性及膝关节功能恢复状况。方法33例创伤性“漂浮膝”患者，根据患者全身情况立即或2周内行骨折内固定处理。股骨骨折均采用切开复位内固定；18处胫骨骨折采用闭合复位内固定，16处采用切开复位内固定。采用Karlstrom和Olerud标准对伤肢功能进行评定。结果随访时间1—3年。股骨骨折全部愈合，有3例胫骨骨折出现骨不连。膝关节功能恢复良好，优良率84．8％。无其他严重并发症。结论漂浮膝损伤是一种重度不稳定骨折，采用内固定治疗使骨折达到稳定，可以减少并发症，有利于膝关节功能恢复。     

膝交叉韧带胫骨附着外骨折手术治疗11例

目的：探讨采用切开复位内固定治疗膝交叉韧带胫骨附着处骨折的疗效。方法：对治疗的11例膝交叉韧带胫骨处骨折的病例进行回顾性分析，其中男8例，女3例，新鲜骨折9例，陈旧性损伤2例均采用切开复位钢丝或螺钉固定，结果：随访6个月至2年，膝关节稳定，功能恢复较好，无膝关节撞击和膝关节不稳定。结论：膝交叉韧带胫骨附着处骨折应早期手术治疗，可取得较好疗效。     

创伤性浮膝损伤32例手术治疗

目的探讨创伤性浮膝损伤的手术治疗方法。方法根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定架治疗32例浮膝损伤，其中30例胫骨，32例股骨切开复位内固定，2例胫骨外固定架固定。结果32例经4—36个月（平均18个月）随访，优16例，良9例，中4例，差3例。优良率78．1％。结论浮膝损伤在条件允许的情况遵循操作简单、微创的原则尽早进行骨折的合理固定，术后早期膝关节连续受动式运动（CPM）功能锻炼，有助于预防膝关节粘连，促进关节功能的恢复，具有良好的预后，特别是微创应用髓内针、LCP内固定有其独特的优点。     

股骨颈骨折手术疗效分析

目的：总结股骨颈骨折手术治疗方法及疗效。方法：对42例股骨颈骨折患者。采取不同的骨折内固定方法治疗。结果：头下型骨折移位明显者，手术后出现骨折不愈合并头坏死几率高，其他型骨折采取空心加压螺钉内固定预后良好。结论：临床上应根据骨折类型及年龄的不同，选择其适合的治疗方案。     

AO T型外固定架在胫骨干骺端骨折中的应用体会

目的探讨胫骨干骺端骨折的治疗方法。方法采取AOT型外固定架治疗32倒胫骨干骺端骨折，其中结合有限内固定者8例，按AO分型：41—A2型6倒，41—A3型9例，43-A型12倒，43-C型5例。结果本组病例均得到随访，随访时间平均13月。术后外固定架去除时间平均为3．8月，骨折均愈合。结论采取AOT型外固定架治疗胫骨干骺端骨折具有创伤小，固定牢靠，患肢能早期负重，最大程度地恢复膝、踝关节的功能等优点，尤其适合严重开放性骨折或局部软组织条件欠佳者。     

支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于关节内骨折，对于关节内骨折要求解剖复位，关节面平整，这样才能减少关节活动时对于关节软骨的磨擦，延缓关节老损，而我院以往对于一些胫骨平台骨折，多采用保守治疗，手法复位外固定，这使得一些关节不能得到早期功能锻炼，且关节面不易达到解剖复位，对于其功能及愈后造成一定影响。手术内固定多采用螺钉，克氏针，L型钢板，疗效不确切，骨折多畸形愈合，关节功能多明显受限，给患者的生活、工作、经济及精神上造成了很大压力。而现在国内外一些大医院所采取的支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折，取得了满意的疗效，固定确切，牢固，术后早期可行功能锻炼，骨折愈合佳，关节功能恢复良好。使得对该骨折有了确切的治疗方法。     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

胫骨平台骨折的手术治疗研究进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤,是常见的关节内骨折,受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷,产生不同程度的膝内、外翻畸形.严重者还可合并半月板或韧带损伤,引起膝关节功能严重障碍.胫骨平台骨折约占全部骨折的1%,占老年骨折的8%.外侧平台骨折占55%～70%,内侧平台骨折占10%～23%,内外侧平台同时骨折占10%～30%.随着现代骨科的发展,胫骨平台骨折的治疗概念不断更新,从坚强的内固定转变到生物学固定,除了注重骨折的治疗,也注意关节韧带、半月板等组织的保护和治疗.有限切开、直接或间接复位、生物学固定是目前胫骨平台骨折的治疗方向.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述.     

浮膝损伤手术治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而夫去其稳定性。浮膝损伤是由于大暴力造成严重的高能性创伤，骨折移位大，软组织损伤重，血管及神经损伤，治疗难度大，2000年-2002年我科共收治浮膝损伤患者13例，胫骨用外固定支架、钢板、交锁髓内钉，股骨用钢板、交锁髓内钉治疗，效果令人满意。     

膝交叉韧带胫骨附着处骨折手术治疗11例

目的　探讨采用切开复位内固定治疗膝交叉韧带胫骨附着处骨折的疗效。方法　对治疗的 11例膝交叉韧带胫骨附着处骨折的病例进行回顾性分析。其中男 8例 ,女 3例 ,新鲜骨折 9例 ,陈旧性损伤 2例。均采用切开复位钢丝或螺钉固定。结果　随访 6个月至 2年 ,膝关节稳定 ,功能恢复较好 ,无膝关节撞击症和膝关节不稳定。结论　膝交叉韧带胫骨附着处骨折应早期手术治疗 ,可取得较好疗效     

中西医结合治疗漂浮膝

漂浮膝是一种主要由车祸引起的同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤。有些病例胫骨呈多段粉碎性骨折,增加了临床治疗的困难。而且骨折愈合缓慢,甚至出现骨不连。致使膝关节功能活动受限。我院自2000年1月至2005年1月采取切开复位内固定和单臂外固定架相结合治疗该种损伤,取得了较好的     

浮动膝63例手术治疗

目的：通过对同侧胫、股骨（近膝关节部）骨折-浮动膝的手术内固定，探讨该类复杂性骨折有效的治疗方法。方法：早期股骨骨折内固定多采用95°角钢板、双距钉、ender钉、动力髁螺钉（DCS）等，近年来选用带锁髓内钉、股骨远端解剖钢板（以锁定钢板首选）。胫骨骨折选用解剖钢板（近年来以锁定钢板为主）、带锁髓内钉等内固定。关节部位的骨片以松质骨螺钉固定。结果：1例外地患者失访。余62例中优36例（57．14％），良18例（28．57％），差8例（12．70％）。结论：积极可靠的手术内固定在消除骨折“浮动”因素导致局部软组织继发损伤的同时，有利于患者的医疗及生活护理、全身情况的改善和合并伤的处理，有利于尽早开展肢体功能锻炼。     

半环式外固定架治疗高能量胫骨近端骨折

胫骨近端骨折可以是高能量或低能量的损伤所致，对于高能量损伤所致的胫骨近端严重粉碎骨折或开放骨折，采取切开复位坚强内固定，疗效不佳，易造成术后皮肤坏死、伤口裂开、感染、骨髓炎等并发症。保守治疗，关节面不能解剖复位，且不能早期活动膝关节。我科运用半环式外固定架“C”臂监视下闭合复位，或有限切开复位结合内固定治疗高能量损伤所致胫骨近端粉碎性或开放性骨折，疗效满意。     

解剖板治疗“浮动膝关节”损伤

【目的】探讨创伤性“浮动膝关节”损伤手术治疗方法的疗效。【方法】选择2005年1月-2008年6月间65例“浮动膝关节”损伤的患者，按王亦璁分类法：Ⅰ型23例，Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7例。其中开放性损伤51例，闭合性损伤14例，均采用切开复位解剖板内固定治疗，术后给予常规抗炎对症治疗，石膏托制动，4～6周拆除石膏托后加强患肢功能锻炼。【结果】参照Kartstorm和Olerud分析标准进行评价，对“浮动膝关节”损伤24h内手术者，优32例，良19例，可10例，差4例，优良率达到78．5％。【结论】“浮动膝”是一种高能量的损伤，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，积极治疗全身并发症的同时争取骨折早期内固定，特别是对开放性损伤，早期切开复位，解剖板内固定治疗，可取得良好疗效。     

41例胫骨骨折采用闭合复位加交锁髓内钉治疗临床体会

目的探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗各胫骨骨折的临床疗效。方法对41例胫骨骨折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术。结果41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染。结论透视下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少等是一种安全有效的方法。     

手术治疗漂浮膝17例临床分析

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的意义,寻求合理的治疗方案。方法对我院2003年5月至2007年5月17例漂浮膝损伤的患者,根据患者全身情况、骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,伤后3h～14d（平均6d）内行手术治疗。其中8例股骨、3例胫骨采用有限接触加压接骨板内固定,9例股骨、9例胫骨采用交锁髓内钉内固定,5例胫骨采用外固定支架固定,术后早期应用持续被动运动器（CPM）。结果17例经1～5年（平均2年）随访,优良率82．4％。结论在全身情况稳定的前提下,根据不同的损伤情况尽早手术稳定骨折端,术后加用CPM,有利于严重多发伤的治疗和下肢功能的恢复。     

胫骨平台骨折的治疗进展

胫骨平台骨折是一种常见损伤，是常见的关节内骨折，受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内外翻畸形，严重者还可合并半月板或韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。多年来虽然国内外许多学者都对其的治疗方法进行了广泛深入的研究，但是胫骨平台骨折的最佳治疗方案一直是争论的焦点，至今仍未有结论。本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述。     

膝关节镜下治疗胫骨平台骨折

目的 探讨膝关节镜辅助下胫骨平台骨折手术方法，以期同步诊断和处理合并膝内重要结构损伤。方法 采用膝关节镜探查，协助骨折复位和固定，并同时处理合并损伤的关节软骨、半月板及关节内韧带。结果 随访9个月至1．5年共37例，优良率为94．6％。结论 膝关节镜下胫骨平台重建符合微创要求，能及时发现并同步处理关节内重要结构的损伤。降低膝不稳定的发生。