老年人用药与药物不良反应

1．为什么老年人用药所致的不良反应较多？老年人因脏器逐渐老化，机能下降，疾病发生率较高，用药机会也相对增多。由于老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力的降低，所以临床上观察到的药物不良反应显著增多，且与年龄成平行增长。新近有人调查60岁以上的老年患者224例的用药情况中发现，药物不良相互作用和不合理用药达100例，约占45％其中药物不良相互作用引起的药物不良反应占80％[1]，也就是说，老年人不合理用药主要是由于药物不良反应未加以注意，在出现新症状时又再加用药物，从而增加了用药品种，也增加了药物不良相互作用的…     

45例老年死亡病例用药分析

本文就45例老年死亡病例用药情况进行分析，探讨老年人用药规律及合理用药方案。1临床资料1．1一般资料1994年1月至1997年1月3年间我科45例老年死亡病例，男性35例，占778％，女性10例，占22．4％；年龄60～98岁，平均年龄67．8岁；住院日10～402天，平均住院日96．7天；基础疾病4～9种，平均6．3种；晚期恶性肿瘤占所有病例的64．4％，其中以肺癌常见，占肿瘤的65．2％，其次为胃癌，占肿瘤的9．7％；所有病例用药种类为5～18种，平均11种。l．2A＃不良反应（Ady。seDrusReactionADR）ADR指药物用于人体出现治疗目的以外的不利于病人的…     

抗菌药物临床应用专题分析

目的调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在问题及对策,促进临床合理用药。方法随机抽取10个临床科室2007年7～12月的出院病历1000份进行回顾性调查和分析。结果抗菌药物的使用率为68．6％,其中治疗用药比例占34．4％,预防用药比例占64．4％用药指征不明者占1．2％;存在抗菌药物应用不合理现象的病历占使用抗菌药物病历的比例为20．1％,其中适应证选择不合理占43．5％,用药方法不合理占26．8％,用药疗程不合理占29．7％;医院感染发生率为2．3％;不良反应发生率为1．6％。结论多数科室均不同程度的存在抗菌药物不合理应用现象,抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳,耐药菌株增加,发生医院感染、不良反应产生等,应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的管理措施,从而保证抗菌药物的合理应用。     

104例老年人药物不良反应的临床分析

目的：通过了解老年人药物不良反应（ADR）发生的特点及相关因素,促进合理用药。方法：对本院2008年1月113～2009年8月1日搜集到的104例60岁以上老年人药物不良反应报告,通过ADR的临床特点和药物种类进行统计学分析。结果：104例不良反应中消化系统损害40例,占38．7％,神经系统损害21例,占20．2％,皮肤损害15例,占14．4％。涉及的药物种类9种,不良反应最常见为消化系统表现。结论：药物的不良反应与多种因素有关。临床用药应严格掌握适应证,合理用药,减少ADR的发生。     

浅谈老年人药物的合理应用

临床研究表明,药物的不良反应随年龄的增长而增加,41～50岁者不良反应发生率为11.8%,80岁以上者增至25%。原因是,老年人用药品种多,据调查75岁以上的患者每日用药3～4种者占34%、而我国60岁以上老年人约有1.49亿人、占总人口10.97%。药动学特点随年龄而改变,血药浓度增高,体内稳态机制的调节变差,对某些药物作用的敏感性增强,免疫机制降低,导致不良反应的增加。为用药的安全、有效、减少不良反应,老年人必须注意合理用药。应     

我院24000张处方分析

目的了解医院门诊和病区药品使用情况，指导临床合理用药。方法随机抽取门诊药房和病区药房2006年每月处方各1000张，对药品使用情况和不合理用药处方加以统计分析。结果抽查的24000张处方中，抗菌药物的处方率、使用注射剂处方率、医保处方率、平均处方金额、平均处方用药品种数分别为44．26％，31．61％，21．14％，104．68元／张和3．14种；不合格处方2670张（占11．13％）．不合格项目中内容完整性、书写规范性、药物相互作用、药物配伍禁忌、儿童和老年人用药和药品用法用量分别占1．33％，1．69％，1．34％，3．72％，1．47％和1．58％。结论医院应进一步完善处方评价制度，药师要加强处方审查，促进合理用药。     

老年患者用药大处方商榷

本文随机调查了150例65a以上老年患者用药情况，其中一次用药在10种以上者占48％．有药物不良相互作用者占25％，重复用药占30％，剂量未调整者占10％，应根据老年患者的生理、病理情况调整剂量，合理联合用药。     

老年病人应重视合理用药

第4次人口普查表明，我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上老年人选1．17亿，且每年以3%速度递增。60岁以上的老年人患有多种慢性疾病，约占老年人总数的8％左右，用药量占药物总消耗量的30％，其中25％以上的老年人用药在4种以上，由于老年人机体各脏器功能呈生理性衰退，几种药物同时应用的相互作用，给疾病治疗和病人的身体康复带来影响，因此对老年病人的合理用药和顺从药物的治疗应当引起全社会的重视。     

老年人心血管药物临床应用分析

目前,我国60岁以上老年人口已达2.22亿人,占总人口的16.1％.老年人心血管疾病增加,伴随基础疾病和合并用药的增多,导致药物不良反应(ADR)增多.故老年病人的合理用药是一个重要的问题.现从药物动力学、药效学、心血管药物相互作用及老年人易发生的不良反应,分析老年人临床合理用药.     

福州市军队离退休老年人镇静催眠药用药调查

目的：了解福州市军队离退休老年人服用镇静催眠药的情况。方法：调查福州市军队936例年龄≥60岁的老年人服用镇静催眠药的状况，采用问卷调查和入户访谈相结合的方法获得数据，应用SPSS软件系统进行统计分析。结果：①老年人镇静催眠药服用率为58．01％，其中男性57．71％，女性58．44％；②60—69岁和70～79岁年龄组用药率高于≥80岁年龄组；③用药种类在3种以上的占14．73％，11．24％服药者出现依赖症状，不良反应发生率为26．34％，不良反应随年龄增长而增多。结论：应高度关注老年人服用镇静催眠药状况，防止滥用及不良反应的发生。     

我院224例药品不良反应报告分析

目的分析探讨药品不良反应（ADR）相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对医院2006年1～12月收集的224例ADR报告进行分类统计并分析。结果224例ADR中，抗感染药物引起的ADR 159例（占70．98％），中成药制剂26例（占11．61％）；ADR累及器官以皮肤及附件最为常见，占总数的58．93％（132例），其次是消化系统损伤；较严重的ADR有4例，占1．79％；女性ADR高于男性，≥60岁患者ADR发生率高于一般人群；静脉给药引起的ADR最多，占总例数的79．46％（178例）。结论ADR的发生原因诸多，表现多样，加强ADR监测、合理用药是降低ADR发生的重要措施。     

老年人与药物反应

随着人类老年的增快,老年人的药物消耗增加显。老年人(指65岁以上)约占总人数的10％,而且有日益增多的趋势,而用于老年人的医药费用却占总医药费用的23％,老年人的病床占用率约占33％,且占用时间也较长。老年人因许多重要器官的储备能力和内环境的调节功能减弱,致使药物不良反应的发生率随着年龄增长而显上升。老年人由于多病,治疗时应用药物的品种也较多,约有1／4老年病人同时用药4～6种,因此其副作用发生率也较大约15％,且发生率与用药种数呈正比。     

江苏省2003年药品不良反应报告分析

目的 了解我省2003年不良反应发生情况，探讨药品不良反应(ADR)发生因素，指导合理用药。方法 根据2003年1月～12月我省ADR监测中心收集的报告表，按患者性别、年龄、药物类别、ADR临床表现类型、给药途径、处理结果等进行统计分析。结果 41～50岁年龄组的病例报告数最少，占报告总数的2．0％(48例)；抗微生物药占54．8％(1299例)，中药制剂占12．7％(302例)；皮肤及附件损害最为常见占37．9％(899例)；静脉给药引发的ADR约占72．1％(1709例)。结论 ADR发生因素较多，应审慎用药。     

关于老年人用药问题

目的 药物对老年人造成损害。方法 对1160名住院病人的调查。结果 因接受药物治疗而出现不良反应者占16.1％。其中60岁以上者占11.5％，为其它年龄组(4．6%)的2．5倍。因药物反应严重的住院者为29％，平均年龄为60岁，由此可知老年人用药不良反应较多。     

我院23例使用万古霉素患者的病例调查分析

目的了解我院万古霉素的使用情况,分析其用药合理性。方法参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》,对2013年1-9月我院新区23例使用万古霉素的住院患者病例进行调查分析。结果在本次调查中,合理应用12例（52．2％）,基本合理应用8例（34．8％）,不合理应用3例（13％）,平均用药9．7d,无明显不良反应发生。结论我院万古霉素的使用基本合理,临床应注意控制药物联用,监测血药浓度,实施个体化给药方案,减少不良反应的发生。     

I类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的了解本院I类切口手术预防用抗菌药物使用情况,加强抗菌药物的合理使用。方法采用回顾性调查的方法,随机抽查本院2011—07～2012—02的I类切VI手术225例,对其预防用抗菌药物情况进行统计分析。结果225例I类切口手术中,128例预防性使用抗菌药物,占56．9％。预防用药均为单用,术前用药1次的47例,占20．9％,24h内停药的24例,占10．7％,48h内停药的24例,占10．7％,超过48h停药的33例,占14．7％。抗菌药物品种分布为4类14种,头孢菌素的应用频次最高（53．8％）,其次是青霉素类（6．7％）、林可霉素类（2．7％）、喹诺酮类（0．9％）。结论本院I类切口手术预防用抗菌药物存在预防用药比例较高,用药疗程过长,选药不规范,剂量不当的问题,需进一步加强规范管理。     

克拉霉素不良反应与合理用药的前瞻性观察

目的：了解住院病人服用克拉霉素片的不良反应发生率和合理用药情况。方法：前瞻性观察服用克拉霉素的265例住院病人。结果：265例用药中发生不良反应7例，不良反应发生率为2．64％，不良反应的发生与年龄，用药不合理有关，克拉霉素不合理用药31例，占11．70％，60岁以上的老年人25例，占80．65％，主要问题为用药时间过长，结论：克拉霉素在临床上应用是安全的，但要注意合理用药，老年病人应慎用。     

137例药物不良反应报告分析

目的：通过药物不良反应病例的分析，为合理用药提供参考。方法“对1995－2000年在《药学实践杂志》中报道的137例药物不良反应病例，从性别、年龄、药品名称、给药途径、发生时间、不良反应类型等方面进行了统计分析。结果：137例不良反应无性别、年龄差异。引起不良反应的药物给药途径主要为口服给药和静脉给药，分别占总例数的47．4％，32．1％。在不良反应类型中，变态反应发生最多，有64例，占总例数的46．7％。137例不良反应药物达87种，其中抗菌药物品种和例数最多（21种，34例），中药及中药制剂其次（16种，23例）。结论：使用任何一种药物，都必须保持警惕，严密观察，尽量减少不良反应的发生。     

我院门诊处方调查分析

一张处方，体现门诊医生的诊疗水平和用药水平，处方中药物配伍、剂量、用法的准确与否，是患者是否早日康复的关键．笔者对10717张门诊处方进行调查，调查内容主要包括：不合理用药，即药物的剂量、用法、给药途径不合理．药物的理化性质、药理作用的配伍禁忌；处方的书写是否规范；处方的书写是否完塑；处方的平均金额．处方的用药品种多6个部分．1．调查结果：调查中发现，不合理用药的占0．69％，配伍禁忌的占0．67％，处方书写不完整的占1．14％，处方书写不规范的占1．7％，平均每张处方的面额为2670元，处方用药品种l～3种占480％，4…     

273例抗菌药物利用及费用分析

目的：对军队属“三级甲等”医院273例住院病人抗感染药物使用情况进行分析。方法：采用回顾性研究的方法对273例1999年--2001年肺部感染病历进行用药频度、药物费用、合理用药分析。结果：抗感染药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类；临床不合理用药病例数占总病例数的64．47％，其中以超代使用头孢菌素为主，共108例，占39．56％；由不合理用药而导致的不良反应28例，占不合理用药例数的15．82％，仅配伍不合理导致的不良反应就有11例，不良反应发生率为37．93％；使用1种抗感染药物临床有效率为91．43％，合并使用2—4种抗感染药物临床有效率均为88％，合并使用5种抗感染药物的有效率为79．12％，而6种药物以上联合使用，其临床有效率仅为71．69％。结论：抗感染药物应用中，存在着严重的配伍不合理、超代、超剂量等不合理用药情况，合并用药品种数越多，费用成本越大，但有效率未必就好；广大医务人员应提高抗菌药物的临床使用水平，安全、有效、经济的使用抗菌药物。