同胞患先天性心脏病四例

近十年来已有不少学者认为先天性心脏病(先心病)与遗传等因素有关。现将我科1989年收治的两对双胞胎患先心病报告如下: 例1,男,5天。因青紫、气促5天于1989年3月20日入院。体检:体重2.5kg,体温37.5℃,脉搏182次/分,呼吸80次/分。口唇及全身皮肤严重紫绀。双肺可闻及细湿罗音。心界扩大,听诊无明显杂音。肝右肋下5cm,脾左肋下3cm,杵状     

疑诊SARS合并病毒性脑膜脑炎一例

孙×× ,男 ,69岁 ,北京人 ,因发热 2 d,呕吐、意识障碍 1天于 2 0 0 3年 5月 1 9日入院。既往体健 ,无非典型肺炎 ( SARS)密切接触史。入院前 2 d无诱因出现发热 ,体温最高 39.4℃ ,无咳嗽、咳痰 ,一天前呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物混有咖啡色物 ,并出现意识障碍 ,门诊检查发现“双肺渗出病变”以疑似SARS收入院。入院查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 1 2 6次/分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 1 45 /80 mm Hg。意识不清 ,呼之不应 ,压眶有反应 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反应灵敏。颈强直 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及少许湿口罗音 ,心律齐 ,腹软 ,双下肢…     

先天性肺动脉闭锁一例报告

患儿,男,10天。住院号842015。出生后间断性咳嗽7天,伴呼吸困难5天,以呼吸困难、拒乳于1984年6月3日入院。童体:体温37.2℃,脉博150次/分,呼吸40次/分。发育欠佳,面色青紫,危重病容。心尖博动不明显,叩诊心界明显扩大,胸骨左缘3、4肋间及主动脉瓣区可闻三级收缩期吹风样杂音。三凹征( )。肝肋缘下4厘米,脾肋缘下2厘米。化验检查:无异常。临床诊断:1.新生儿肺炎、呼吸衰竭。2.先心病。X线检查:胸部正位片示:心脏呈球形高度增大,双侧心缘贴近侧胸壁。双肺肺血减少,双肺门影完全被心影掩     

慢性肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者 ,男性 ,48岁。因咳嗽、咯痰十天伴呼吸困难二天于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。该患于入院前十天无诱因出现咳嗽 ,咯少量白色粉痰伴乏力 ,无发热 ,自服抗炎药缓解 ,于入院前二天出现呼吸困难 ,并伴有左胸部针刺样疼痛 ,深吸气时加重 ,无咯血。既往健康 ,但有经常生食海鲜习惯。入院时查体 :左肺第四肋以下叩诊为浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,双肺未闻及干湿罗音。入院时化验血常规 :ＷＢＣ :9.2× 10 9/ＬＳ :60 % ,Ｌ :19% ,Ｅ :2 0 % ,胸片 :左肺下部见片状模糊影 ,边界不清 ,左肋膈角消失。胸膜活栓 :光镜下见大量嗜酸粒细胞及少量中性粒细…     

一家族5例房间隔缺损

1 病历简介 患者,男,35岁.运动后心慌气短半年入院,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.8℃,脉搏86次/min,无紫绀、杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

林可霉素致剥脱性皮炎型药疹1例

病例患者男性,62岁,因反复咳嗽、咳痰8年,加重3天入院。入院查体:T37.2℃,R21次/m in,P90次/m in,BP l30/100mmHg。急性病容,神志清楚,精神差,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及哮呜音及湿罗音,心脏听诊未见异常,肝脾未触及,双下肢无水肿。胸部平片提示:慢性支气管炎,右下肺感染;血常规提示:白细胞(WBC)12×109/L,中性细胞比率(GRA)81.5%;心电图、空腹血糖、肝功、肾功、电解质均正常,入院后给予盐酸林可霉素1.2g加入5%葡萄糖250m l中静脉滴注,1天后,患者全身出现多处皮肤红斑,伴…     

新生儿败血症合并胃穿孔一例

患儿男,10天,第一胎,足月顺产,出生体重4kg。生后第四天发现双耳廓各有一小脓疱疹,2～3天后蔓延至头颈,前后胸。曾将脓头挑破挤脓,局部涂龙胆紫,大部脓疱已结痂。入院前5小时突然发热,于1987年1月5日急诊入院。体检:T38.8℃,面色苍黄,烦躁不安,呻吟,颈部及前胸皮肤有散在脓疱疹,部分已结痂,心音低钝,心率160次/分,呼吸64次/分,两肺无罗音,腹稍胀,脐带已脱,脐窝部有少许脓性分泌物,肝肋下1.5cm,脾肋下未触及。血像:Hb180g/L WBG44×1~9/L N90％。初诊:新生儿败血症,脓疱病,脐炎?入院24小时后,病情明显加重,呼吸浅促,鼻扇( ),三凹征( ),两肺可闻细湿罗音,腹不胀,肝肋下1.5cm,剑下5～6cm,脾肋下0.5～1.0cm。胸片示肺野致密,膈低平,气管心脏左移,右侧肋膈角消失。提示左肺不张,右肺实变,胸腔少量积液。血培养(一),脓汁培养表皮葡萄球菌生长。抢救无效于入院后48小时死亡。 尸检结果:颈部:胸背部皮肤可见少量散在的灰白色米粒至绿豆大小疱疹,内含脓性液体。脐部有少量脓性分泌物。左肺萎陷,紧贴后胸壁,且与侧胸壁后胸壁及膈肌紧密粘连,不易分离。左下肺及膈肌胸     

新型隐球菌性脑炎2例

1 病例报告 病例1:患者男性,19岁.因反复头痛,加重伴呕吐10天入院.入院查体:T37.3℃,BP 120/60mmHg,P 70次/分.患者急性病容,神志清楚,全身皮肤未见黄染、皮疹,浅表淋巴结无肿大,腹部无压痛,肝脾未扌门及,双下肢不肿,双肺未闻及干湿性口罗音.     

心脏“荨麻疹”一例报告

心脏“荨麻疹”(或称心肌血管神经性水肿)较为罕见。我院收治1例,现报告如下: 患者毕某某,女26岁,以咳嗽3周,发热,胸痛5天收入院。查T37.5℃,P80次/分,BP100/70,扁桃体Ⅰ度肿大,心界不大、律齐,左肺可闻及少量干性罗音,右肺下段呼吸音减弱,肝、脾肾等无异常。实验室查:WBC13000/mm~3,尿:蛋白~+,脓细胞3～5个/高倍镜视野;血沉:50mm/h;x线胸透:右下肺炎症。诊断;①右下肺     

儿童食品“卜卜星”诱发过敏性紫癜一例报告

患儿,女,6.5岁,因无明显诱因出现腹痛3天伴呕吐4次于1990年1月18日以“腹痛待查”入院.检查:体温37℃,脉搏104次/分,精神差,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,无干温性罗音,脐部局限性压痛,无肌紧张及反跳痛,发作时患儿哭闹不止但能自行缓解,皮肤未见黄染及出血点.实验室检查:白细胞1.2×10~9/L,中性粒细胞0.80,嗜酸细胞计数正常,尿常规检查阴性.给     

弥漫性泛细支气管炎CT表现一例

病例资料 患,女,24岁,因咳嗽,咳痰1年,活动后气促2个月就诊。曾在外院摄胸片示双肺中,下野小结节样阴影,诊断为粟粒性肺结核,接受正规抗结核治疗6个月,症状无好转,且出现呼吸困难,入院查体：体温36.8℃,心率83次/分,呼吸21次/分,血压108/72mmHg,口唇轻度紫绀,双肺闻及散在干罗音及细小湿罗音。     

韦格肉芽肿误诊一例

患者　女 ,30岁。因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血 3年 ,加重 1个月入院。患者于 3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核” ,给予抗痨治疗无效 ,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院。第 1次入院时全身浮肿 ,少尿 ( 2 0 0ｍｌ/天 ) ,Ｔ 38.2℃ ,关节无红肿 ,双肺无罗音。ＨＲ10 4次 /分 ,尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ ( ) /ＨＰ ,ＷＢＣ 3～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,血生化 :ＢＵＮ 36 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 112 3μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｏ2 ＣＰ 12ｍｍｏｌ/Ｌ。肝功能正常。胸部Ｘ线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影 ,密度均匀 ,边界欠清晰 (图 1)。意见 :Ⅲ型肺结核。临床诊断 :肺出血、肾炎综合征 ?行腹膜透析及激素、ＣＴＸ冲击治疗 ,1周后尿量增多达 30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/天 ,复查胸片 :肺部病变大部分吸收 ,残留结节状、条索状阴影 (图 2 )。第 2次以肺炎入院实验室检查 :尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＷＢＣ 3～5 /ＨＰ ,ＲＢＣ 4～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/Ｈ...     

过量雷尼替丁致窦性心动过缓1例

1病例介绍 患者男性，76岁，因反复气喘、咳嗽30余年，加重5天于2006年12月10日入院。查体：T36．8℃，P122次／分，R30次／分。桶状胸，双肺语颤轻度减弱，双肺呼吸音减弱，双肺散在哮呜音，双下肺可闻及少许细湿罗音。心浊音界不大，律齐，心率122次／分。心各瓣区未闻及收缩期及舒张期杂音。余未见异常。入院查胸片诊为慢性支气管炎，左侧肋隔角胸膜粘连、左侧下壁胸膜增厚，阻塞性肺气肿。诊断考虑（1）慢性支气管炎（2）阻塞性肺气肿（3）陈旧性脑梗塞。     

海洛因中毒合并自发性纵膈气肿1例

1 临床资料 患者为28岁男性,因"被发现意识障碍2 h"入院,入院时查体:体温36.5℃、脉搏88次/min、呼吸10次/min、血压110/80 mmHg.神志不清,压眶反射存在,双侧瞳孔等圆等大,呈针尖样大小,口唇明显发绀,呼吸不规律,有呼吸暂停现象,无农药等异味.颈软,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音.心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无肌紧张.双肘窝见新鲜针眼.     

实时三维超声心动图诊断原发左心房恶性肿瘤1例

1病历简介男,17岁。因咳嗽、咯血4天入院。平素活动耐力正常,无心慌、气短。查体:心率94次/min,血压12/6.7kpa(90/50mmHg),面容正常,神志清晰,全身皮肤无黄染,颈静脉无怒张,胸廓无隆起,无紫绀及杵状指(趾),双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,未触及震颤,心界不大,未闻及心脏杂音。肝     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

败血症并发急性肝脓肿1例

患者男性 ,74岁。以寒战 ,发热 3天 ,于 2 0 0 3年 9月 2 3日收入我院 ,病人发热体温可达 3 9℃ ,热型为驰张热 ,病人无咳嗽、咳痰 ,二便正常。既往有糖尿病史 10余年 ,平素口服降糖药物 ,空服血糖控制在 7～ 8mmol/L ,病人无多饮、多食、多尿及消瘦。入院时查体 :T3 8.3℃ ,P94次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp160 /90mmHg ,神志清晰 ,营养良好 ,左肺下野少许湿罗音 ,心界不大 ,HR :94次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未及 ,腹无压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 5次 /分。血常规WBC2 3 .6× 10 9/L ,中性86% ,淋巴 14 %。入院诊断发热待查左肺炎可…     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克并急性肾功能衰竭1例

病人 ,男 ,5 2岁。因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院。入院查体 :体温 37.2℃ ,脉搏15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。双肺呼吸音粗糙 ,肺底部可闻及少许湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖搏动范围弥散 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音极低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹部稍膨隆 ,肝大 ,肋缘下 3ｃｍ ,质韧轻触痛 ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,无压痛反跳痛。双下肢有轻度凹陷性水肿。心电图示心房扑动 ,心房率为 30 0次 /ｍｉｎ ,心室率为 15 0次 /ｍ…     

图片读解

病例资料　患者 ,男 ,3 1岁。 4个月前因劳累后出现咳嗽、气急、高热 ,在当地医院拍胸片及行ＣＴ检查 ,发现左上肺一大囊腔 ,给予治疗 (不详 ) ,10余天后突然咯出大量黄色浓痰 ,随之体温降至正常 ,复查胸片右上肺阴影较前缩小。近日再次出现上述症状 ,并出现痰中带血 ,以晨起为著 ,并伴有胸痛 ,故入院治疗。体格检查 :精神差 ,慢性病容 ,体温 3 8.1℃ ,血压 18/11ｋＰａ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 78次 /分 ,左上肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿罗音。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/ｌ,ＲＢＣ 4.8× 10 12 /ｌ,痰查霉菌 (+ ) ,包虫血清抗体检测 (-)…     

脑脓肿误诊1例

1临床资料 患儿,男,3岁,因"低热6天、精神萎靡1天"于2012年9月24日门诊就诊,患儿于6天前出现低热,体温波动于37.5℃～38℃之间,轻微咳嗽,其家属诉9月23日在苏州某医院做相关检查未见明显异常(具体检查项目及报告单均未见),没有给予特殊治疗,因中秋节临近,其家属带患儿回老家,9月24日患儿出现精神较前差,纳差,遂来我院就诊,查体:T:37.6℃ P:106次/分R:20次/分 W 14kg神清,精神萎靡,面色稍黄,全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点及瘀斑,弹性一般,浅表淋巴结未触及肿大.口唇不绀,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心界不大,HR106次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.