黑斑息肉综合征合并结肠恶性肿瘤l例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因“腹胀、黑便2 0年 ,反复呕吐 2月余”入院。入院查体 :患者口唇及双手可见多个黑斑 ,双足分布少量黑斑 ,黑斑均未隆起皮肤表面 ;腹部平坦 ,无肠型及蠕动波 ;腹部无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ;肝肾区无叩击痛 ;肠鸣音正常。行电子胃镜示 :胃及十二指肠多发息肉。行结肠镜示 :距肛门 4 0 cm处可见多发结肠息肉。入院诊断 :黑斑息肉综合征。辅助检查完善后在全麻下行剖腹探查术 ,术中所见 :小肠及结肠内散布大小不等的息肉 ,质软 ,有蒂 ,大者 3cm×3cm× 2 cm,小者如黄豆粒大小 ,取一结肠息肉…     

儿童黑色素斑合并小肠多发性腺癌一例

患儿，女，12岁。因反复右下腹隐痛不适4+年，加重伴血便1+天入院。查体：患儿日腔及外阴部粘膜可见多发散在的黑色素斑。腹稍胀，全腹压病、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阴性，肠鸣弱。在右中下腹可们及一约8cm×5cm×4cm蜡肠样包块。肛查：指套有血便附着，未们及赘生物。临床诊断：Peutz－Jeghr综合征；继发性肠套叠。急诊剖腹探查：术中见肠管为回－盲－结型套叠。手法复位套叠肠管，见距回盲部20cm处回肠已坏死，坏死段长约25cm；距回盲部7cm处有一约4cmx3cmfa室。切除坏死肠段，作回肠端端吻合；切除患室并修补肠壁。术毕切开坏死…     

腹内韧带样型纤维瘤病1例

患者，男，27岁。因发现右下腹肿块一周于2005年2月入院。腹部MRI示：后腹膜肿块，神经鞘瘤可能性大。临床诊断：后腹膜肿块，恶性可能。术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上，直径约10cm。行肿瘤及部分升结肠切除术。     

肠道平滑肌肉瘤肝转移2例报告

1 病案报告 例1.患者男,65岁。于2001年5月13日因右上腹部隐痛8个月余,加重伴双下肢浮肿20余天入院。CT检查示:肝实质见多个类圆形混杂低密度影,最大者约9.4cm×8.8cm,CT值14～52HU,边界欠清。病灶呈分层状,病灶壁可见双层状结构。右下腹回盲部见类圆形低密度影,大小约7.9cm×5.6cm,CT值15～37HU,其间可见斑点状钙化影及气液平面,边界清。B超引导下回盲部包块、肝内病灶穿刺活检病理示:肝转移性平滑肌肉瘤。以E-ADM、DTC行肝动脉、肠系膜动脉灌注化疗,现已存活15个月。 例2.患者女,39岁。于2000年8月21日因腹部肿块伴腹痛行剖腹探查、小肠部分切除术,术后病理学检查结果为:空肠高分化平滑肌肉瘤。2002年5月中旬出现持续性右上腹闷胀,B超检查示:肝内可见弥漫性分布的光团,最大的为9.5cm×7.4cm,内回声不均匀,强弱不等,液性暗区与实性回声相混;中下腹部见一不规则的肿物,大小为17.0cm×14.3cm×8.0cm,内回声不均匀,强弱不等,呈蜂窝状的混合性回声。肝内病灶穿刺活检病理示:转移性肉瘤。以     

肠系膜淋巴管肌瘤1例

患者,男,１４岁。主诉腹痛８天,呕吐２天,以肠梗阻收入院。既往无腹痛史,家族中无相同疾病患者。查体：腹部膨隆,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,偶尔闻及高调肠鸣及气过水声。腹透：中上腹部肠管明显扩张、胀气、可见多个液平,呈阶梯状排列,提示肠梗阻。术中距回盲部１０cm处回肠系膜根部,可见肿物约２５cm×２０cm×８cm大小,质硬,肿物导致肠管扭转,回肠未端肠管坏死约１００cm,将肿物及坏死肠管一并切除。病理检查巨检：坏死肠管一段,长约９０cm。肠系膜根部可见大小２０cm×１５cm×６cm结节状囊实性肿物…     

神经纤维瘤伴恶性淋巴瘤一例报告

患者男性,59岁。右大腿肿块40年,增大明显伴不适半年,阵发性腹痛2个月,于1991年4月22日入院。患者因不明原因腹痛于入院前一个月在本院行剖腹探查术。术中在距回盲部30cm回肠肠壁上见4×3cm肿块,行回肠肿块切除术。病理诊断:回肠隆起型小裂细胞性恶性淋巴瘤,浸润深肌层,肠周淋巴结未见转移。(病理号91122)。体检:全身情况良好,腹部正中见7cm长手术刀痕,双侧腹股沟淋巴结未见肿大。右大腿下段内侧皮下见10×4 cm肿块。表面     

神经纤维瘤伴恶性淋巴瘤一例报告

患者男性,59岁。右大腿肿块40年,增大明显伴不适半年,阵发性腹痛2个月,于1991年4月22日入院。患者因不明原因腹痛于入院前一个月在本院行剖腹探查术。术中在距回盲部30cm回肠肠壁上见4×3 cm 肿块,行回肠肿块切除术。病理诊断:回肠隆起型小裂细胞性恶性淋巴瘤,浸润深肌层,肠周淋巴结未见转移。(病理号91122)。体检:全身情况良好,腹部正中见7 cm 长     

右上腹壁恶性纤维组织细胞瘤合并回盲部腺癌及子宫肌瘤一例

患者女,52岁。因间断性右下腹疼痛1个月余入院。查体:腹部平坦,右下腹部压痛明显,无反跳痛,腹肌软,右肋缘下腋前线水平可触及约5cm×5cm×3cm大小肿块,边界清楚,活动度可,无触痛。肠镜提示回盲部肿块,肠镜下取肿块组织送病检,报告为回盲部腺癌。腹部B超提示右肝前腹壁深层可见多个大小不等低回声光团,周边轮廓清晰,深吸气时不随肝脏移动。CT检查发现肝脏前下方见5.2cm×4.9cm、3.4cm×1.9cm和6cm×1.7cm边缘清楚光滑的肿块,与肝脏分界清楚,肝脏受压,肝脏大小、形态正常,轮廓规则,各叶比例适中;增强可见肝脏前下肿块明显不均匀强化,腹壁下…     

腹腔游离钙化性纤维性假瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁 ,因发现右侧腹部无痛性肿块 3年入院。入院查体 :腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无压痛 ,表面光滑 ,活动度较大。腹部ＣＴ检查示 :右下腹回盲部实性占位。全消化道钡餐Ｘ线检查 :回盲部充盈时可见压迹。以腹腔肿块待查。于 2 0 0 1年 11月 2 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中在右髂窝触及一孤立、游离的圆形肿块 ,与周围无粘连 ,取出后见其呈瓷白色 ,质硬如软骨 ,非常光滑 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,取出肿块后再次探查腹腔 ,未发现异常。术后病理学诊断为 :腹腔…     

腹膜原发恶性苗勒管混合瘤一例

患者女性 ,84岁。 2 0 0 1年 10月因腹痛伴血便于外院行结肠气钡造影检查时发生肠穿孔 ,行结肠造瘘术 ,2 0 0 2年 6月行造瘘肠管还纳术。术后出现间断性腹痛 ,发热 ,于 2 0 0 3年6月入我院治疗。查体 :心肺未见异常 ,腹软 ,于左中下腹部可扪及一 10cm× 12cm大小肿物 ,质韧 ,边界清 ,无压痛 ,活动度差。腹部平片示腹腔内大量钡剂残留 ,腹部CT示左下腹混合性包块 ,B超引导下穿刺出脓血性液。行剖腹探查术 ,术中见左下腹肠系膜根部有一大小约 10cm× 8cm× 7cm肿块 ,来源于后腹膜 ,与子宫、附件无黏连。肿块为囊性 ,内有大量坏死组织及脓液 …     

回盲部黏液腺癌转移右侧睾丸和精索一例

患者男，65岁。2005年4月19日因右下腹部隐痛、腹胀9个月来我院就诊。查体：右下腹部触及8cm大小肿块，质中等，边界不清晰，活动，局部压痛。外院肠镜示：盲肠起始段隆起型肿块，占肠腔一周。病理报告示：回盲部肠黏膜层内见少量高度可疑癌细胞。入院后检查：CA199173．53Ku／L．CA242128．86Ku／L，CEA11．69ng／ml。下腹部CT示：右下腹回盲部约7cm×8cm不规则肿块，局部肠壁不规则增厚，周围边界不清，内见点状钙化及低密度影，增强后不规则强化。初步诊断：回盲部癌，     

阑尾腺癌临床误诊1例

临床资料 :患者女 4 9岁 ,无明显诱因右下腹阵发性疼痛 ,并扪及下腹包块 ,以阑尾脓肿收入妇产科 (因B超提示子宫肌瘤 )。入院查体 ,于右下腹扪及一包块大约 8cm× 8cm× 7cm ,位于子宫后方、不活动。白细胞总数4 0× 10 9/L ,中性白细胞 90 %。手术发现右输卵管卵巢充血水肿 ,回肠直肠前壁被大网膜包裹形成 8cm× 6cm× 6cm包块 ,与右附件粘连 ,包块内仅现阑尾根部有 6cm× 5cm× 5cm的肿瘤 ,其边界欠清 ,盆腔内有少许淡黄色液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。讨论 :原发性阑尾腺癌极为少见 ,发病率约为全部送检阑尾标本的 0 0 2～ 0 0 8%…     

膀胱壁囊肿并先天性孤立肾1例报道

1　临床资料患者男 4 6岁 ,右下腹不适一年入院。患者排尿时感右下腹不适 ,晕倒 ,无尿路刺激症状。行直肠双合诊检查 ,于盆腔右侧可触及一包块约 5cm× 4cm× 4cm。B超、MRI检查示 :膀胱右侧壁实质性占位病变。CT片示 :包块CT值为 30HU。B超、MRI、CT、KUB+IVU均提示右肾缺如。血肾上腺素 1ng/ml。行膀胱部分切除术 ,手术探查未发现右输尿管 ,膀胱右后侧壁一囊性包块 3cm×4cm× 5cm ,囊壁与膀胱壁外筋膜融为一体 ,囊内为淡黄色液。病理切片示 :囊内为单层立方上皮细胞 ,囊壁与膀胱间有发育良好平滑肌相隔 ,膀胱壁为移行上皮细胞。…     

年轻女性小肠肿瘤误诊1例

1　临床资料患者女 ,2 2岁 ,学生 ,因下腹胀痛 1周 ,发现盆腔包块 2天 ,于2 0 0 2年 11月 2 0日入院。妇科检查见 :外阴属未婚型 ,子宫正常大小 ,后穹窿饱满 ,于子宫前上方扪及一包块约 10cm× 10cm ,质中 ,活动 ,无压痛。B超示盆腔占位性病变 (10cm× 8cm ) ,腹水(7cm )。CT示盆腔占位性病变(6cm× 7cm× 9cm ) ,盆腔中等积液。临床诊断为卵巢肿瘤。于2 0 0 2年 11月 2 5持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中吸出血性腹水 30 0 0毫升 ,于距回盲部80cm处的小肠浆膜面 ,见有一14cm× 14cm× 9cm肿块 ,与大网膜粘连 ,其质脆 ,表面呈鱼肉样 ,…     

回肠淋巴肉瘤误诊1例

患者女,41岁,因发现右下腹包块2月,伴隐痛20天就诊。2月前无意中发现右下腹拳头大小包块,可左右推动,无压痛,20天前因出现包块部隐痛不适,活动度减小,无腹胀,呕吐及发烧、消瘦。查体:贫血貌,腹部平坦,右下腹内下方可触及约15×12cm不规则质硬包块,表面不光滑,轻压痛,活动差。妇科检查提示右侧附件部包块,B超提示右侧附件区混合性包块。入院诊断右卵巢肿瘤。于入院3日行剖腹探查,术中见于宫附件正常,包块位于小肠,距回盲部9cm处之回肠有约16×14×     

喉癌并皮肤恶性黑色素瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,77岁。声嘶 2月 ,纤维喉镜检查 :右声带前中 1/ 3处见约 2 cm×2 cm不规则菜花状肿物 ,声带固定。取材活检病理报告示喉高分化鳞状细胞癌而行喉癌根治术 ,术后患者拒绝化疗。 2年后患者面颊部及上腹部分别出现约2 cm× 2 cm、2 cm× 1.5 cm黑斑 ,压之不褪     

回肠末段平滑肌肉瘤破溃继发腹膜炎1例

患者男,46岁.1976年曾行阑尾切除,术后反复右下腹疼痛,未发现包块,无溃疡病史及肠梗阻症状,排便正常.因腹痛发作于1991年9月25日入院.检查:脐周.台中下腹有较大范围压痛、反跳痛腹肌紧张,未扪及包块.腹部X线检查未见异常,血WBC10×10~9/L,N0.81,LO.19.以急性腹膜炎原因待查,经右中下腹直肌切口剖腹探查,开腹后见右髂窝有淡黄色稀薄脓液约100ml.距回盲部6cm处回肠系膜侧有7×7×6cm肿瘤,呈暗紫色,分界清楚,有包膜,瘤体表面溃破2×1cm,有脓液溢出,行肿瘤切除,回肠与回盲部对端吻合,吸尽脓液后用甲硝唑及5～Fu液清洗局部后关腹.病理诊:回肠末段高分     

盲肠巨大平滑肌瘤致成人肠套叠1例

1　病例介绍患者 ,女 ,30岁 ,左中下腹间断性疼痛 2月余加重 2 h,无恶心呕吐及肛门停止排气排便。自觉左下腹有间断出现的核桃大小包块 ,压痛不明显。查体呈轻度贫血貌 ,腹部未触及包块 ,血红蛋白 85g/L,大便潜血阳性 ,CEA0 .97g/L,钡灌肠显示回盲部盲肠内带蒂占位 ,考虑囊腺瘤所致慢性肠套叠 ,CT示肠套叠 ,以结—结型可能性大 ,肠镜示结肠肝区巨大肿物阻塞肠腔 ,质硬 ,有蒂。术中见横结肠内有一约 7cm× 5 cm× 5 cm大小肿物 ,经仔细探查复位后见肿物位于盲肠末端的肠腔内 ,表面光滑 ,质硬。病理报告 :肉眼可见肿物呈灰白色 ,表面光滑 ,…     

女性腹膜原发移行细胞癌1例

病案摘要　患者女 ,6 5岁。腹部阵发性钝痛 1年余 ,近2月疼痛加重且频繁而入院治疗。既往疼痛能够忍受 ,局限于中下腹部 ,与饮食无关 ,无恶心、呕吐及腹泻 ;曾去外地医院就医 ,均诊断为腹部肿块未行治疗。 2 8年前作过胃穿孔修补术 ,术后恢复良好。查体 ,中腹部膨隆 ,可扪及 1 4cm×1 0cm大包块 ,质硬 ,触痛 ,活动可 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超示腹腔内有 1 4cm× 9cm× 4cm大小不规则强回声光团。子宫及双附件未见异常 ,泌尿系统亦未见异常。上消化道钡透示肿块不与胃一体 ,胃小弯侧可见长约 2cm不规则软斑。初诊 ,大…     

罕见突变恶性间质瘤1例

患者男性,77岁。2009年5月患者无意间触及右下腹无痛性包块,于当地医院CT检查示:右下腹占位,间质瘤可能。2009年6月17日于当地医院行"回盲部肿块切除术",术中见腹腔内无腹水,肿瘤位于右下腹膜后,大小约10cm×8cm×8cm,质地中等,包膜完整,供应血管丰富,未破溃。术