妊娠女性凝血-抗凝-纤溶系统功能检测的临床应用价值

目的:探讨妊娠期女性凝血、抗凝和纤溶系统功能检测的临床价值。方法:选择2019-01—2019-04期间本院进行产前检查的女性927例(观察组),选取同期本院体检的健康女性270例作为对照组,对以上两组凝血、抗凝和纤溶指标[血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)和D二聚体(D-D)]进行检测分析并比较组间差异。结果:观察组血浆PT、APTT、TT、AT-Ⅲ水平均明显低于对照组,而FIB和D-D浓度明显高于对照组(P均0.01),APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D四项指标异常率明显高于对照组(P均0.01),而PT和TT两项指标异常率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期女性血液呈高凝状态,加强孕妇凝血、抗凝和纤溶系统功能的监测,对及时了解孕妇凝血状态,提升孕妇安全,防治并发症有重要指导意义。     

凝血指标与肺癌患者病情相关性研究

目的 探讨肺癌患者初发、缓解、复发时各凝血指标的相关性.方法 对照组30名和经病理或细胞学证实的100例肺癌患者,根据临床病例分析分为初发组、复发组和缓解组.对各组凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原时间( FIB)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)进行测定,比较各组间有无差异,并分析它们与肺癌病情变化的关系.结果 肺癌患者初发组和复发组血浆D-二聚体、FIB水平高于缓解组和对照组,AT-Ⅲ水平低于缓解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PT、APTT差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者D-二聚体、FIB水平高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),肺癌Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期比较以上三指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规凝血指标可以作为肺癌的诊断、治疗监测和预后指标,评估病情发展趋向.     

蝮蛇毒蛋白C激活物对家兔实验性DIC的干预作用

目的:观察蝮蛇毒蛋白C激活物(PCA)对家兔实验性弥散性血管内凝血(DIC)的干预作用并探讨其作用机理。方法:健康青紫蓝家兔24只随机分为:正常对照组、DIC组、PCA干预组(n=8),采用耳缘静脉注射兔脑粉浸液建立DIC模型,检测各组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)含量和血小板计数(PLT)。结果:与正常对照组相比,DIC组PT、APTT延长的百分率、TT缩短的百分率、Fbg、PLT显著升高(P0.01);PCA干预组PT、APTT延长的百分率,TT缩短的百分率与Fbg、PLT降低的百分率均明显降低(P0.01)。结论:蝮蛇毒PCA对家兔实验性DIC有一定的防治作用,其机制可能与PCA抗凝、抑制血小板聚集有关。     

全蝎提取液对家兔实验性动脉血栓的影响

目的:研究全蝎提取液对家兔实验性动脉血栓的影响。方法:采用双氧水(H2O2)损伤家兔颈总动脉复制血栓模型,观察全蝎提取液的抗血栓作用。结果:全蝎提取液能明显减轻兔血栓重量(P<0.01),使血浆6-酮-前列腺素1a(6-keto-PGF1a)含量明显升高(P<0.01),明显降低血栓烷B2(TXB2)含量(P<0.05),全蝎组的APTT、PT和TT较盐水对照组明显延长。结论:全蝎提取液有明显的抗动脉血栓形成作用,其作用机理可能与抗凝、抑制血小板活化和增加内皮细胞抗血栓能力有关。     

初发和复发性脑梗死患者凝血功能指标分析

目的:分析初发和复发性脑梗死患者凝血功能指标的变化。方法:采集46例初发脑梗死患者(初发脑梗死组)和57例复发脑梗死患者(复发脑梗死组)的血液标本,应用CA7000全自动凝血仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-Dimer)5项凝血指标,并与97例健康人群(健康对照组)对照分析。结果:与健康对照组比较,脑梗死患者PT、APTT、TT时间明显缩短(P<0.05或P<0.01),FIB和D-Dimer水平显著升高(P<0.05或P<0.01);复发脑梗死与初发脑梗死组PT、TT差异无统计学意义(P>0.05),但复发脑梗死患者APTT明显缩短(P<0.01),FIB和D-Dimer水平显著升高(P<0.01)。结论:脑梗死患者PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer水平明显异常,复发脑梗死较初发脑梗死更严重。     

肝病患者的凝血功能检测分析

目的 探讨肝病患者的凝血功能变化,以来判定肝脏疾病患者肝功能损害程度.方法 收集我院肝病患者共100例,采用凝固比浊法来测定血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的含量,并与正常对照进行比较.结果 急性肝炎组中血浆PT、TT、APTT、FIB含量与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05)无统计学意义;肝硬化组、慢性肝炎组与正常对照组比较血浆PT、TT、APTT、FIB含量均存在着显著性的差异(P<0.05)有统计学意义.结论 监测肝病患者的PT、APTT、TT、FIB血浆水平,能较好地反映肝功能状况并评估肝脏受损程度,对临床的治疗及疗效观察提供了科学的依据.     

悬浮红细胞联合手工分冰冻血浆输注对大量输血患者 凝血四项指标变化的影响

目的 探究悬浮红细胞联合手工分冰冻血浆输注对大量输血患者凝血四项指标变化的影响。方法 选取2013年9月～2017年4月我院58例大量输血患者,依据输血方式不同分组,各29例。对照组输入悬浮红细胞,于此基础上,实验组输入手工分冰冻血浆。对比两组大量输血前及输血后第1、3、5 天凝血四项指标水平。结果 输血前,两组凝血四项指标FIB、TT、APTT、PT水平相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;输血后第1天,两组FIB水平较输血前下降,TT、APTT、PT水平较输血前上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;输血后第3 、5天,两组FIB水平较输血后第1天上升,TT、APTT、PT水平较输血后1 d下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;输血后第5天,实验组凝血四项指标FIB、TT、APTT、PT水平均基本恢复至输血前水平,差异有统计学意义（P＞0.05）;且输血后第1、3、5天 ,实验组FIB水平较对照组高,TT、APTT、PT水平均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对大量输血患者联合输注悬浮红细胞、手工分冰冻血浆,有助于改善凝血功能,提高输血疗效,在临床治疗中具有重要意义。     

血栓弹力图及凝血指标在妊娠期高血压疾病中的临床研究

目的:探讨血栓弹力图(Thromboelastogram,TEG)及凝血指标在妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders in pregnancy,HDP)中的临床应用.方法:选取 2022 年1 月至 2023年 6 月我院收治的HDP孕妇 60 例为研究对象,根据疾病情况分为高血压(Gestational hypertension,GH)组 28 例、子痫前期(Preeclampsia,PE)组 20 例、重度子痫前期(Severe preeclampsia,SPE)组 12 例,选取无妊娠合并症孕妇 40 例作为对照组,比较四组TEG及凝血指标,分析两种检测指标相关性及高凝状态阳性率.结果:凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血反应时间(Reaction time,R)、凝血形成时间(Kinetic time,K)从长到短依次为对照组、GH组、PE组、SPE组,纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝固角(Angle,α)、血栓最大振幅(Maximum amplitude,MA)从大到小依次为SPE组、PE组、GH组、对照组(P＜0.05).R、K与PT、TT、APTT呈正相关,与FIB呈负相关;α与FIB呈正相关,与TT、APTT呈负相关;MA与FIB呈正相关,与APTT呈负相关(P＜0.05).TEG阳性检出率高于凝血指标(P＜0.05).结论:与凝血指标相比,TEG能更准确反映HDP孕妇凝血状态     

乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化凝血相关参数比较

目的 比较乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化凝血参数和血小板计数的表达差异,探讨不同病因引起的肝硬化凝血指标差异的临床意义.方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月住院的肝硬化患者的临床资料,根据病因将肝硬化分为3组:乙肝肝硬化组、酒精性肝硬化组和自身免疫性肝硬化组.比较3组患者凝血指标和血小板计数的差异,并进一步比较分析Child-Pugh分级相同的情况下,3组患者的凝血相关指标表达水平差异.计量资料采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Dunn-test进行多重比较.结果 3组患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT)等指标,差异有统计学意义(P值均<0.05).其中,乙肝肝硬化组PT、INR、APTT、TT均较自身免疫性肝硬化组表达水平明显增高(P值均<0.01),Fib、PLT水平明显降低(P值均<0.01).乙肝肝硬化组较酒精性肝硬化组TT水平明显增高(P值<0.001),Fib和PLT水平明显降低(P值均<0.05).酒精性肝硬化组PT、INR和APTT较自身免疫性肝硬化组明显延长(P值均<0.01).Child-Pugh分级为A级患者中,乙肝肝硬化组较酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化组TT明显延长,Fib明显降低(P值均<0.05),乙肝肝硬化和酒精性肝硬化组较自身免疫性肝硬化组PT和INR明显延长(P值均<0.05).Child-Pugh分级为B级患者中,乙肝肝硬化组较自身免疫性肝硬化组PT和INR明显延长(P值均<0.01).乙肝肝硬化组较酒精性肝硬化组TT明显延长,Fib和PLT明显降低(P值均<0.05).Child-Pugh分级为C级患者中,仅仅乙肝肝硬化组与自身免疫性肝硬化组TT差异具有统计学意义(P值<0.05),3组患者其他凝血指标差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 乙肝肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化患者凝血指标和血小板计数存在差异,联合凝血指标和血小板计数检测和病因综合判断肝硬化患者的病情和预后,为患者的后期治疗提供可靠依据.     

术前血小板功能对冠脉搭桥患者出血的预测价值

目的 探讨术前血小板功能对冠脉搭桥患者出血的预测价值.方法 选取96例行冠脉搭桥术患者作为研究对象,根据术后24h胸引流总量是否大于500mL分为正常术后出血组(58例)及严重术后出血组(38例);术前,通过血小板计数(PLT)及全血凝固分析法(测定血凝四项),对比两组患者术前PLT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)的差异性,综合分析术前血小板功能与冠脉搭桥患者出血的关系.结果 严重术后出血组患者术前,PLT为170.36±38.4×109/L、PT为16.8 ±5.2 s、APTT为40.7 ±13.7 s、中位TT为18s、FIB为4.21 ±1.32 g/L;正常术后出血组患者术前,PLT为196.32±50.5×109/L、PT为14.2±3.2 s、APTT为35.1 ±8.2 s、中位TT为13s、FIB为4.82±0.74 g/L;严重术后出血组患者术前的PLT及FIB显著低于正常术后出血组(P＜0.05),PT、APTT及中位TT显著长于正常术后出血组(P＜0.05);两组患者的MA值和血小板抑制率(INHADP、INHAA)差异显著(P＜0.05);术前PLT对冠脉搭桥患者术后出血具有预测价值(OR =2.11,95％ CI: 1.80 ～ 2.36,P＜0.01),术前FIB对冠脉搭桥患者术后出血具有一定的预测价值(OR=1.90,95％ CI:1.70～2.04,P＜0.05).结论 冠脉搭桥患者术后出血与术前血小板功能具有相关性,通过测定PLT及FIB评价术前血小板功能,对冠脉搭桥患者出血具有预测价值.     

景天三七对阿司匹林大鼠血小板及凝血功能影响的实验研究

探讨景天三七对阿司匹林大鼠血小板及凝血功能的调节作用.以阿司匹林按3mg/Kg给大鼠灌胃制备大鼠模型,景天三七生药2mg/Kg灌胃治疗14天.分别于7天、14天后,采大鼠静脉血,测血小板聚集率、PLT、PT、APTr、Tr及Fg水平.结果表明:经阿司匹林处理后,大鼠血小板数量、聚集功能显著降低(P＜0.01).而景天三...     

肝癌肝移植患者围手术期凝血功能变化的癌栓分组研究

目的在局部晚期肝癌肝移植患者中，观察癌栓患者和无癌栓患者围手术期凝血功能的变化。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年9月至2007年1月行肝移植的局部晚期肝癌患者31例。根据有无癌栓分为两组，比较两组患者移植前、术中无肝期、术后3d内的血小板（platelet，PLT）计数、血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶原时间（activated paaial thromboplastin time，APTT）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）和血浆凝血酶时间（thrombin time，Tr）等凝血指标的测定结果，分析凝血功能的变化。结果与术前相比，两组患者PT、APTT和TT升高以及Fib和PLT降低以无肝期最为显著（P〈0．01），术后患者延长的PT、APTT、TT和升高INR逐渐回落。降低的Fib和PLT恢复较慢。组间比较，术前癌栓组患者Fib和PLT低于无癌栓组（P〈0．05）。术中无肝期及术后第1天，癌栓组患者PT、APTT和TT升高以及Fib和PLT降低程度都高于无癌栓组患者，围手术期癌栓组凝血物质的使用量多于无癌栓组。结论癌栓患者和无癌栓患者肝移植围手术期凝血功能变化趋势大致相同：癌栓患者围手术期低凝的因素较多，低凝状态在术中及术后1～2d表现更为突出，此类患者对凝血物质的需求较大，要注意补给。     

机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响

目的 探讨机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响。方法 选取2017年1月~2018年10月我院收治的90例重型颅脑外伤患者，随机分为A、B、C三组，各30例。A组输注血小板治疗，B组输注冷沉淀治疗，C组输注血小板和冷沉淀治疗。比较三组输注血制品前后的凝血功能变化。结果 输注前1 h三组血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；输注24 h后三组Plt、FIB均高于输注前1 h，TT、APTT、PT均低于输注前1 h，且C组PLT、TT、APTT、PT优于A组、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于颅脑外伤大出血患者，联合输注血小板和冷沉淀对其凝血功能的改善优于单独输注血小板和冷沉淀。     

脂蛋白的氧化修饰对血凝及纤溶活性的影响

目的:研究脂蛋白的氧化修饰对凝血及纤溶活性的影响。方法:用Cu²⁺法及次氯酸法氧化修饰超速离心分离的正常人血浆极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。分别将天然及氧化修饰脂蛋白N-VLDL、Ox-VLDL;N-LDL、Ox-LDL、N-HDL及Ox-HDL加入由正常人新鲜混合血浆构成的反应系统中,以相应天然脂蛋白为对照,测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)活性及血小板最大聚集率。结果:VLDL、LDL及HDL经Cu²⁺法及次氯酸法氧化修饰后其REM、234nm吸光度值、TBARS含量均显著大于对照组(P<0.01)。Ox-VLDL、Ox-LDL及Ox-HDL使PT及APTT明显短于对照组(P<0.05或P<0.01),血小板聚集率明显高于对照组(P<0.01)。Ox-VLDL及Ox-LDL使t-PA活性高于对照组,PAI-1活性低于对照组(P<0.05及P<0.01),而Ox-HDL对t-PA活性及PAI-1活性的影响与对照组无明显差别。结论:N-VLDL、N-LDL及N-HDL对凝血及纤溶活性无影响。Ox-VLDL、Ox-LDL及Ox-HDL促进血凝及血栓形成;Ox-VLDL及Ox-LDL使纤溶活性增加,而Ox-HDL对纤溶活性无明显影响。     

Prothrombotic factors in nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome is a hypercoagulable state with variable prevalence of clinical thrombosis. The role of platelet aggregation, fibrinogen and antithrombin III and protein S levels in the pathogenesis of hypercoagulable state in these patients is controversial. Since no study on Indians is available, the clinical and laboratory profile of 22 patients of nephrotic syndrome (age 18-35 years with an MF ratio of 4:3), have been studied. The coagulation profile revealed a prolonged APTT in 12 patients (54.5%), and a prolonged TT in four (18.1%). In the rest APTT and TT were normal. PT was raised in two patients. Fibrinogen, an acute phase reactant was raised in five patients (22.7%). Antithrombin III levels were reduced in 19 patients (86.4%), normal in one and raised in two patients. Free Protein S levels were high in 12(54.5%), normal in seven and decreased in three patients. Platelet aggregation with adrenaline and adenosine diphosphate was raised in 6 patients. Ultrasonographically detected deep vein thrombosis was seen in one patient only (4.5%) who had ATIII levels of 48%. This low incidence can be explained by elevated protein S levels which was found to be raised in 12(54.5%) cases, protein S being an anticoagulant factor. This low level of clinical thrombosis in Indian patients of nephrotic syndrome may be an ethnic variable factor. It is thus concluded that although patients with nephrotic syndrome have a hypercoagulable state, clinical thrombosis is rarely seen in Indian patients with nephrotic syndrome.     

窒息对早产儿凝血功能影响的临床分析

目的探讨窒息对早产儿凝血功能的改变。方法对56例窒息早产儿和45例无窒息早产儿进行PT、APTT、TT、Fbg检测。结果窒息早产儿PT、APTT、TT均延长，与无窒息早产儿相比差异有显著性（P〈0．05），Fbg相比无统计学差异（P〉0．05）。结论窒息早产儿处于低凝血因子状态，易患出血性疾病，应及早监测凝血指标，采取有效预防措施，纠正出、凝血障碍。     

舟山海岛严重发热伴血小板减少综合征血常规及凝血功能分析

目的 探讨舟山海岛地区严重发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）患者临床血常规及凝血功能特征.方法 采用血细胞分析仪及全自动凝血仪分别检测2011年5月至2013年10月舟山医院收治的27例SFTS患者治疗前及治疗10 d后血常规、凝血功能.x2检验、t检验或相关性分析血常规、凝血功能检测值的变化.结果 SFTS患者治疗前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板均明显低于正常体检者,差异有统计学意义（P＜0.05）;SFTS治疗痊愈者血小板明显高于死亡者,差异有统计学意义（P＜0.05）.SFTS患者治疗前PT、APTT、TT均较正常体检者长,FIB较正常体检者低,差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析结果显示治疗前SFTS患者APTT与血小板数量有明显负相关性（P＜0.05）,治疗10 d后SFTS患者PT、APTT、TT与血小板数量亦有明显负相关性（P＜0.05）.结论 密切关注血常规及凝血功能状态对诊断及监测SFTS患者疾病进展情况具有非常显著的临床意义,并且特别需关注血小板及APTT的动态变化.     

雌激素与激光照射对血小板聚集和凝血的作用

本文探讨了雌激素及低强度He-Ne激光血管内照射对兔血小板聚集与凝血的作用。实验结果表明，雌激素与低强度He-Ne激光血管内照射均可显著降低血小板聚集率，RT、APTT时间延长，在实验所用的剂量中，两者联合作用尚未发现迭加效应，雌激素对兔血小板聚集与凝血起主要作用。     

窒息新生儿凝血功能变化

目的:检测分析窒息新生儿凝血功能部分指标的变化及其临床意义。方法:回顾性分析554例新生儿凝血四项指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)的检查资料,分为正常新生儿组(n=32)、轻度窒息足月新生儿组(n=143)、重度窒息足月新生儿组(n=85)、早产儿组(n=215)及窒息早产儿组(n=79),分析各组PT、APTT、TT、FIB结果并作统计学比较。结果:以上各组四项指标数据经方差分析,差异有统计学意义(F值分别为8.41、13.18、7.30、3.19,P均0.05)。两两比较结果显示,与正常新生儿组比较,轻度窒息足月新生儿组PT、APTT、TT、FIB差异均无统计学意义(P0.05),早产儿组PT、TT、FIB亦无统计学差异(P0.05),只有APTT延长(P0.05);窒息早产儿组、重度窒息足月新生儿组PT、APTT、TT明显延长而FIB浓度明显降低(P均0.05)。窒息早产儿组PT、APTT、TT较早产儿组显著延长而FIB浓度降低(P均0.05)。重度窒息足月新生儿组PT、APTT较轻度窒息足月新生儿组延长,FIB水平较轻度窒息新生儿组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:窒息早产儿和重度窒息足月新生儿凝血功能变化明显。