老年人下消化道出血的诊治进展

下消化道出血是指十二指肠空肠移行部、Treiz韧带以下的小肠、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血.习惯上不包括痔、肛裂引起的出血.也有人利用新的内镜检查技术,不再以Treiz韧带为标志区分上、下消化道,而改为上、中、下消化道:十二指肠乳头以上、胃镜可以探及的范围称为上消化道;自十二指肠乳头至回肠末端、胶囊内镜以及双气囊小肠镜可探及的范围为中消化道;结肠至直肠,结肠镜可探及的范围为下消化道.与年轻人相比,老年人下消化道出血的危害不仅仅局限于原发病性质和严重程度,还在很大程度上取决于伴随的并发症,如心肌梗死、吸入性肺炎、脑血管疾病和糖尿病等.因此在对老年人下消化道出血的诊断及治疗方面提出了新的挑战.     

108例老年人上消化道出血的临床分析

上消化道出血为老年人常见消化道疾病。本收集了南方医院消化病研究所96至97两年收治的上消化道出血322例，占全院同期上消化道出血病人的63．4％，其中老年108例，占该所上消化道出血病人的33．5％，并与214例中青年为对照，报告如下。     

老年人消化道出血的几种特殊类型

老年人消化道出血的几种特殊类型王孟薇消化道出血按部位分为上消化道出血与下消化道出血。前者系指食管、胃、十二指肠以及肝、胆的出血，后者指空肠以下的出血。常见的出血原因如溃疡病、食管及（或）胃底静脉曲张破裂、胃炎、癌症、炎性肠病、肠息肉等，老年人由于器官...     

老年人下消化道出血158例临床分析

1975～1987年我院大肠检查便血者1493例,其中65岁以上者158例(10.6%),并与同期幼年组、青年组和中年组对照,探讨了老年人便血的原因和诊治方法。158例便血期为1周至10年,便血疫病迭13种之多。其中大肠癌61例(38.6%),显著高于对照组;次为大肠息肉47例(29.7%),显著低于幼年组和青年组,与中年组无明显差异。大肠癌与大肠息肉呈正相关,90.1%和70.2%分布于直肠和乙状结肠。大肠癌术后随访显示A期和B期的5年存活率显著高于C期和D期。腺瘤样息肉随访对防治早期大肠癌有重要意义。     

血管发育不良和老年人下消化道出血

血管发育不良和老年人下消化道出血李贵森朱人敏血管发育不良（ａｎｇｉｏｄｙｓｐｌａｓｉａ）又称血管扩张、动静脉畸形或血管瘤。目前认为它是老年人下消化道出血的一个重要原因。一、发病率许多具有血管发育不良的患者无明显临床症状，因而确切的发病率尚不清楚。国外...     

老年人消化道出血特点的再认识

消化道出血是临床常见的急危重症.急性出血病死率约10%,25%患者有再出血,病死率则增高10%.老年人生理上的退化变性特点,胃肠粘膜萎缩,粘膜下血管粥样硬化,往往使出血速度加快,不能控制;同时老年人有心脑肺的慢性疾病,出血可诱发多脏器功能衰竭,增加了病死率,明显高于中青年,约为30～50%.由于青老年之间病理生理的不同,应再认识老年人消化道出血的临床特点,可望降低死亡率.     

老年人急性消化道出血的诊治

消化道出血是临床常见的急危重症。急性出血病死率约１０％，２５％患者有再出血，病死率则增高１０％。近几年急诊内镜的应用与发展，可及时诊断及作相应的治疗措施，使病死率下降至８％～１０％。老年人生理上的退化变性特点，胃肠道粘膜萎缩，粘膜下血管粥样硬化，往往使出血速度加快，不能控制；同时老年人常有心脑肺的慢性疾病，出血可诱发多脏器功能衰竭，增加了病死率，故老年人消化道出血的病死率明显高于中青年，约占３０％～５０％。上消化道出血的临床表现是呕血、黑便，可以通过鼻胃管将血液吸出。下消化道出血则表现为便血，鼻…     

1507例老年人下消化道出血纤维结肠镜诊断价值

目的：研究老年人下消化道出血的病历和分布特点并评价纤维结肠镜对下消化道出血诊断价值。方法：对我院1986年1月－1999年12月14年间肠镜检查的结果进行回顾性分析。结果：肠镜检查15823例内有老年人下消化道出血1507例，占9．5％。1507例患者中，检出率最高为结肠癌444例，占29．5％，其次为结肠息肉363例，占24．1％，第三为肛管疾病201例，13．3％及炎症性肠病89例（5．9％）等。结论：结肠癌、结肠息肉、肛管疾病是老年人下消化道出血的三大主要原因。肠镜检出阳性率高，并且是安全的。     

老年人消化道大出血的用药特点和经验

老年人消化道出血在临床很常见 ,其诊断和治疗具有特殊性。临床上应予以足够的重视。由于老年人的器官、组织新陈代谢率下降 ,抗损伤及修复能力减弱 ,脏器储备代偿功能不良 ,常合并多种慢性疾病 ,病情变化迅速复杂 ,对治疗反应差。消化道大出血是一常见急症 ,每年发病率高达 50 / 10万～ 150 / 10万 ,其病死率大约为 10 0 % ,老年人急性消化道大出血后危险性更大 ,年龄、休克、合并症等都是再出血和死亡的危险因素。老年人上消化道大出血的常见原因有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、出血糜烂性胃炎、食管炎、胃癌和食管癌、贲门…     

老年人肾功能评估的有关问题

近年美国提出的慢性肾脏病定义和诊断标准有很重要意义，该定义的提出，明确了慢性肾脏病范围，加深了对慢性肾脏病的认识，有利于推动该病的防治，也为如何认识老年人慢性肾脏病问题提出新的课题。     

老年人高血压有关问题探讨

高血压作为最常见的心血管疾病之一，对老年人的影响尤为突出。WHO／ISH治疗指导委员会于1998年10月JNC VI(美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第6次报告)所提出的诊断标准，将正常血压界值定为140／90mmHg，血压超过该水平，心血管事件将大幅增加。2003年在修改了JNC VI的基础上，又发表了JNC第7次报告，欧洲也公布了新的高血压治疗指南。     

老年肺心病并消化道出血前后病情分析

消化道出血是肺心病的一种严重并发症，本文对２８例老年肺心病并消化道出血前后血气主要指标以及血红细胞计数（ＲＢＣ）、血红蛋白（Ｈｂ）、血尿素氮（ＢＵＮ）的统计，进行对比分析。对此并发症的早期诊断以及恰当的病情判断作粗浅探讨。１对象与方法１．１病例选择选...     

老年下消化道出血的诊断和治疗

老年下消化道出血多数由憩室和血管扩张所致。结肠镜检查一般可确诊,但必须加用放射学检查和内窥镜检查,尤其是原因不明的消化道出血。出血性病变常可采用非手术疗法治愈。但是,老年患者的年纪大,如需外科手术,应立即进行。     

老年人胃癌84例临床分析

胃癌是老年人消化道常见肿瘤之一。为了解老年人胃癌的临床特点．本将我院1990～1996年间收治的84例老年人胃癌病例资料进行分析，并与同期收治的62例中青年人胃癌病例资料对比。     

老年人大肠癌57例临床分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌和食道癌，居第三位，死亡率居恶性肿瘤第六位。近年来其发病率有上升趋势，老年人更加明显。本收集了南方医院92．2～97．12共100例确诊的大肠癌，其中老年人57例，中青年人43例，就其临床表现、肿瘤部位、病理分型、治疗与预后进行回顾性调查，报告如下。     

老年人上消化道大出血——122例报告

本文总结了我院1985年1月至1990年1月收治的122例老年人上消化道大出血患者的病因、出血部位及出血程度等方面的特点。发现老年人胃溃疡并出血者比例明显增高,高位胃溃疡并出血者较国内文献报告亦高。其中发现2例Dieulafoy溃疡。老年人易发生失血性休克,本组发生休克者32例。80岁以上,就诊时已发生休克,血色素低于7g的食管胃底静脉曲张破裂出血者死亡率明显升高。急诊内镜对老年患者只要选择好适应症,术前作好抢救准备,操作熟练轻巧,仍不失为安全、可靠的检查手段。本组70岁以上40例经检查后未发生任何并发症。     

老年人急性上消化道出血的并发症

老年人上消化道出血是临床常见急症。本文报道１９８４－１９９３年间收治的６０－９３岁２３７例上消化道出血住院病例，重点讨论老年人上消化出血的特殊并发症。有较常见的心律失常、肺部感染、肝昏迷等，也有较少见的精神异常、心肌梗塞、酮症酸中毒等。指出在治疗老年人上消化道出血时，重视其伴随疾病，积极预防和治疗并发症，是提高疗效、１降低死亡率的重要措施。     

脑室外引流后穿刺道出血的影响因素分析

目的 探讨脑室外引流后穿刺道出血的影响因素。方法 选择2018年1月至2021年5月在台州市中心医院（台州学院附属医院）住院的脑室外引流患者114例,根据其有无脑室外引流后穿刺道出血分为出血组28例及非出血组86例。比较两组患者的一般资料及脑室外引流手术相关指标,包括脑室腹腔分流（VP）、双侧穿刺、穿刺次数、同期颅脑手术。采用多因素logistic回归分析脑室外引流后穿刺道出血的影响因素。分析抗血小板药治疗对出血量的影响。结果 出血组患者年龄大于非出血组,脑卒中史、术前使用抗血小板药物、术前使用抗凝药物高于非出血组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。出血组穿刺次数高于非出血组,同期颅脑手术比率低于非出血组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,术前使用抗血小板药物、穿刺次数和同期颅脑手术均是脑室外引流后穿刺道出血的影响因素（均P<0.05）。抗血小板亚组与未使用抗血小板组穿刺道出血体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前使用抗血小板药物、穿刺次数、同期颅脑手术是脑室外引流后穿刺道出血的影响因素。