艾滋病合并继发肺结核患者的影像学特征分析

目的探讨AIDS合并继发肺结核与单纯肺结核患者的影像学特征差异。方法选取2015年2月—2018年3月在我院治疗的AIDS合并继发肺结核患者74例作为观察组,同时选取单纯肺结核患者92例作为对照组,比较2组患者的CT表现,并检测观察组患者的CD4+T细胞水平。结果观察组患者病变部位CT表现为肺上野、左肺全肺野和多肺野受累比例分别为74.32%、37.84%和37.84%,明显高于对照组(P均<0.05);观察组弥漫性粟粒影、多发空洞和多肺叶多肺段渗出的比例分别为75.68%、68.92%和70.27%,明显高于对照组(P均<0.05),而钙化比例为2.70%,明显低于对照组(P <0.05);观察组中CD4+T细胞<100/mm3患者弥漫性粟粒影、多发空洞和多肺叶多肺段渗出的比例分别为90.91%、87.88%和84.85%,明显高于CD4+T细胞≥100/mm3患者(P均<0.05)。结论 AIDS合并继发肺结核与单纯肺结核患者的影像学特征有明显差异,合并感染者弥漫性粟粒影、多发空洞和多肺叶多肺段渗出的比例较高,且CD4+T细胞水平越低的合并感染者影像学改变越明显。     

AIDS合并肺结核影像学征象研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺结核患者影像学特征,以提高其诊断水平。方法对确诊的56例AIDS合并肺结核患者与43例单纯性肺结核患者的SCT表现进行对比分析。结果AIDS合并肺结核与单纯性肺结核患者相比,病变累及部位及范围均有统计学差异（P〈0.05）;AIDS合并肺结核患者斑片和（或）大片实变影、多发空洞、多发结节影、纵隔和（或）腋下淋巴结肿大、胸腔积液影出现几率明显高于单纯性肺结核患者。结论AIDS患者胸部影像学征象表现呈多肺叶、大片状、多发空洞、纵隔淋巴结肿大时,应首先考虑结核可能。     

艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染患者胸部CT特征分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲蓝状菌（TM）感染患者胸部CT表现,以提高对该病的认识及诊断水平。方法 收集武汉大学中南医院2013年1月至2020年8月经过病原学确诊为AIDS合并TM感染患者32例,对上述患者临床及影像学资料进行回顾性分析及总结。结果 患者出现斑片状磨玻璃影/实变影15例（46.9%）,其中3例（9.4%）出现以肺门为中心,向外周扩散,对称性分布、大小不等的片状实变影;肺内实性结节17例（53.1%),其中1例出现空洞,结节样肿块3例（9.4%）;弥漫性粟粒样病变3例(9.4%);胸腔积液8例(25%);胸膜增厚3例(9.4%)。纵隔内淋巴结肿大20例（62.5%）,最大短径范围为13.6～20.4mm。7例（21.9%）患者出现纵隔内淋巴结的明显增多,呈簇状聚集。结论 AIDS合并TM感染患者肺内CT表现多样,部分患者出现粟粒样病变及以肺门为中心,向外周扩散的片状实变影,这两个征象具有一定特征性。同时关注其纵隔肿大淋巴结病变的规律也能为该病提供重要的鉴别诊断价值。     

艾滋病合并肺结核35例CT征象分析

目的 分析艾滋病合并肺结核35例患者的临床资料及CT征象分析,总结其CT影像特点,提高对艾滋病合并肺结核的影像诊断水平.方法 收集35例艾滋病合并肺结核患者的临床资料及CT征象,分析和探讨艾滋病合并肺结核的CT特点.结果 艾滋病合并肺结核患者,其临床症状重,但胸部影像表现多不典型:(1)双肺不典型血播多见,表现为双肺弥漫粟粒结节影并广泛间质增厚,部分融合成小片状.(2)1～2个肺段的片团状实变多见,出现干酪坏死少见.(3)双肺毛玻璃影多见.(4)合并多浆膜腔积液(双侧胸腔积液及心包积液)多见.(5)空洞少见.结论 艾滋病合并肺结核的临床表现不典型,CT表现有一定特点,早期临床医生应该高度重视,提高其诊断率.     

艾滋病合并肺结核患者胸部CT不典型影像表现分析

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的胸部CT不典型影像表现，以提高其影像诊断价值。方法:采用回顾性研究方法，收集2017年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院经病理、实验室检查证实或临床确诊为AIDS合并肺结核且无其他合并感染的171例患者胸部CT影像资料，分析其病变类型、分布、形态及变化情况。结果:171例患者中，多种肺结核类型共存117例(68.4%),以继发性肺结核合并胸内淋巴结结核发生率最高[74例(43.3%)]。117例继发性肺结核患者中，37例(31.6%)病灶只分布于好发部位，25例(21.4%)病灶只分布于非好发不典型部位，55例(47.0%)病灶好发部位与非好发部位均有分布；影像征象以支气管播散[85例(72.6%)]、实变[79例(67.5%)]及多发结节[78例(66.7%)]病变为主，其中31例(39.2%)实变病灶表现为类似肺炎的渗出性实变，周围不伴卫星病灶。53例血行播散性肺结核患者中，45例(84.9%)表现为非“三均匀”粟粒结节。107例胸内淋巴结结核患者中，31例(29.0%)病灶破溃侵及临近肺实质、23例(21.5%)病灶...     

CD4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病合并肺结核影像征象相关性研究

目的 探讨CD4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病(AIDS)合并肺结核影像征象的相关性.方法 依照CD4 T淋巴细胞数多少分为Ⅰ级和Ⅱ级,对56例AIDS合并肺结核螺旋CT征象与CD4 T淋巴细胞分级表达进行相关性研究.结果 原发性肺结核、单发空洞发生率与CD4 T淋巴细胞分级表达呈正相关;斑片状和(或)实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大发生率和继发性肺结核、右肺中叶及双肺下叶发生率与CD4 T淋巴细胞分级表达呈负相关.结论 AIDS合并肺结核病变特征与CD4 T淋巴细胞的免疫功能损害有关,CD4 T淋巴细胞表达越低,肺部影像征象越不典型.     

继发性肺结核并发真菌感染与单纯继发性肺结核CT表现比较分析

目的分析肺结核并发真菌感染患者CT表现,提高影像诊断能力。方法选取150例确诊的肺结核并发真菌感染患者为观察组;另同期随机抽取痰检阳性150例单纯肺结核患者为对照组;分析比较两组患者病变分布、范围及病变CT表现。结果观察组病变分布广泛,累及≥3个肺叶为44.6%(67/150),大于对照组26.8%(40/150),两组比较差异有统计学意义(χ^2=10.35,P<0.01);观察组CT表现示空洞、新月征及结节、条带影、晕征、胸膜下段叶状实变影、胸腔积液、胸膜增厚粘连发生率分别为56.0%(84/150)、36.0%(54/150)、8.0%(12/150)、59.4%(89/150)、56.0%(84/150)、41.0%(62/150)、54.6%(82/150),高于对照组分别为28.0%(42/150)、5.3%(8/150)、1.3%(2/150)、13.6%(20/150)、18.5%(28/150)、25.4%(38/150)、40.8%(61/150),两组比较差异有统计学意义(分别为χ^2=24.14,P<0.01;χ^2=20.88,P<0.01;χ^2=7.49,P<0.01;χ^2=68.61,P<0.01;χ^2=44.68,P<0.01;χ^2=8.64,P<0.01;χ^2=5.89,P<0.05)。结论肺结核患者合并肺部真菌感染的CT表现具有多肺叶受累,空洞内结节、新月征、条带影、晕征、两肺下叶胸膜下片状实变影、胸腔积液、胸膜增厚粘连发生率高等特点。     

艾滋病并发肺结核多层螺旋CT影像特点分析

目的探讨艾滋病并发肺结核病多层螺旋CT表现特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月重庆市公共卫生医疗救治中心88例经临床确诊的艾滋病并发肺结核患者(研究组)的胸部CT表现,并与同时期86例经临床确诊的普通肺结核患者(对照组)的胸部CT进行比较,总结研究组CT影像特点。结果 (1)病变性质与形态:研究组较对照组更常见的表现有片状影、粟粒影、弥漫结节影、磨玻璃影、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大、腋窝淋巴结肿大等(P0.05);研究组较对照组少见的表现有斑片状影、树丫征、空洞性病变、干酪性病变、纤维条索影、钙化、支气管扩张、胸膜增厚等(P0.05)。(2)病变分布:研究组较对照组更易在肺结核的非好发部位出现病变(P0.05)。(3)病变范围:研究组较对照组病变范围更广泛(P0.05)。(4)肺外结核:两组肺外结核发病率差异无统计学意义(P0.05)。(5)CD~+_4T淋巴细胞计数:研究组平均82.27±61.09个/μL,对照组平均392.09±175.86个/μL,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论艾滋病并发肺结核的胸部多层螺旋CT表现不典型且表现形式多样,片状影、粟粒影、弥漫结节影、磨玻璃影、纵隔淋巴结肿大及腋窝淋巴结肿大等征象是其常见表现,尤其是双肺弥漫结节影伴纵隔淋巴结肿大、坏死,高度提示艾滋病并发肺结核。     

HIV／AIDS肺部感染的影像学表现

目的探讨HIV／AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法对已确证(W．B)的HIV／AIDS病人中有胸部影像异常的10例进行分析。结果肺结核5例、军团菌感染2例、卡氏囊虫肺炎1例、非特异性炎症2例。肺结核表现为肺内斑片、大片影，纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大，军团菌肺炎为大片状影像，卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论HIV／AIDS病人肺内出现斑片、大片或弥漫病变。或有淋巴结肿大时应考虑可能合并肺结核、卡氏肺囊虫肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎。     

89例X线胸片误诊肺结核的CT分析

目的探讨X线胸片误诊肺结核的原因及CT对肺结核的诊断价值。方法对X线胸片误诊而经临床确诊并具有完整临床、影像资料的肺结核病例89例进行X线胸片和CT对照回顾性分析。结果(1)X线胸片下肺叶病灶占44.9%,CT显示下叶基底段病灶最多,占32.0%。(2)胸部CT发现X线胸片漏检早期肺结核病灶11.8%、肺内隐匿部位病灶43.3%和早期粟粒性结核6例。(3)胸部CT对肺结核血行播散及支气管播散、支气管壁增厚、胸膜增厚及粘连、纵隔淋巴结肿大及钙化的显示率明显高于X线胸片。结论CT检查对肺结核诊断及鉴别诊断具有重要价值,建议在X线胸片诊断不明确时及时作CT检查。     

Miliary pulmonary tuberculosis following intravesical BCG-therapy

A patient given intravesical BCG immunotherapy developed miliary pulmonary tuberculosis. After resection of a superficial bladder tumor, the patient was given weekly intravesical BCG infusions. After the 4th session, the patient developed fever (40 degrees C), shivers, dry cough, profuse sweating, and weight loss. Initially, the chest x-ray was normal. The patient was given isoniazid (5 mg/kg) in a single-drug regimen. Rapid degradation of the general status led to a new chest x-ray, 10 days later, which demonstrated a reticulonodular syndrome. High-resolution thoracic CT confirmed the diagnosis of miliary pulmonary tuberculosis. A three-drug antituberculosis regimen associated with corticosteroids was followed by restoration of the general status. Antituberculosis therapy was continued for 9 months. The 9-month thoracic CT revealed a smaller number of micronodules in the pulmonary parenchyma. This case illustrates the discussion concerning the appropriate treatment for patients who develop a systemic infection after intravesical BCG-therapy.     

成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析

目的通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1998—2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应。结果（1）中青年患者占80.2%, 老年患者占19.8%。（2）痰涂片查抗酸杆菌（AFB)阳性率为20.7%;31例AFB阴性患者中35.5%纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性。（3）12.9%X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51.5%表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节。（4）胸部高分辨CT显示55.0%急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7mm大小、密度及分布不均匀的结节。46.8%的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43.1%伴纵隔和/或肺门淋巴结肿大。（5）20例活组织检查60%病理阳性。 （6）44.6%合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等。（7）42.1%入院前被误诊为其他疾病。（8）除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3d到12周内降至正常。（9）79.7%在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收。结论痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键。     

69例支气管结核临床分析

目的　探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析69例经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 69例主要症状包括:咳嗽68例,咳痰44例,午后低热50例,盗汗49例,乏力48例,喘息18例,痰中带血13例。胸片及CT示:气管开口凹凸不平、不规则狭窄42例,有阻塞性肺炎26例,肺不张25例,肺内空洞14例,肺门淋巴结肿大11例。痰涂片结核菌阳性率为43.5%,痰结核菌培养阳性率36.2%。纤支镜示:刷检结核菌阳性率为55.1%,组织活检中56.7%证实为结核,其中40.6%为炎症浸润型,13.0%为增殖型,29.0%为溃疡型,26.1%为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为71.4%,77.8%,100%和55.6%。结论 当有支气管结核临床表现时,应行胸部X线、CT检查,对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断,应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗,追踪观察以确诊。     

艾滋病合并肺结核24例分析

目的　探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗。方法 对24例艾滋病合并肺结核进行回顾性分析。结果 两病并发率由1998年的0.05%上升至2002年的0.73%。HIV感染途径为静脉吸毒(77.1%)及性途径(22.9%);临床表现有发热(91.7%),咳嗽(91.7%),咳痰(79.2%),明显消瘦(79.2%),淋巴结肿大(54.7%);胸部X线表现以继发性肺结核为主(66.7%);合并病毒性肝炎50%,痰菌阳性率41.7%,PPD试验阳性率16.7%,14例抗结核治疗(3HRZE/9HRE)治愈或完成疗程,抗结核药物不良反应发生率为79.2%。结论 艾滋病合并肺结核常发病急、症状重、PPD试验阳性率低、抗结核药物治疗不良反应多,应加强艾滋病高发区及高危人群肺结核患者并发艾滋病的警惕性。     

胸部CT检查对AIDS肺部并发症的诊断价值

目的提高对AIDS肺部并发症的影像学认识。方法研究126例AIDS患者的肺部CT表现及进行相关致病菌检验。结果经过病原菌检测后发现肺孢子菌肺炎(PCP)82例,真菌性肺炎3例,肺结核15例,细菌性肺炎4例,病毒性肺炎2例,卡波济氏肉瘤1例,各类肺炎的CT表现均有自身特点。结论胸部CT检查可以为发现艾滋病相关性肺部疾病提供一定的诊断价值,对于患者的及时治疗和减少病死率十分重要。     

The radiographic appearance of tuberculosis in patients with the acquired immune deficiency syndrome (AIDS) and pre-AIDS

We reviewed the medical records and chest radiographs of 23 adult patients with culture-proved tuberculosis and verified acquired immune deficiency syndrome. Seventeen patients, including 8 with disseminated tuberculosis, had positive sputum or bronchial washing cultures for Mycobacterium tuberculosis. Their initial pretreatment radiographs revealed hilar and/or mediastinal adenopathy in 10 patients (59%), localized pulmonary infiltrates limited to the middle or lower lung fields in 5 patients (29%), localized pulmonary infiltrates involving an upper lobe in 3 patients (18%), diffuse miliary or interstitial infiltrates in 3 patients (18%), no pulmonary infiltrates in 6 patients (35%), and no abnormalities in 2 patients (12%). Pulmonary cavitation was not seen. Only 1 patient (6%) had a chest radiograph typical of adult onset reactivation tuberculosis (i.e., localized pulmonary infiltrate involving the upper lung fields without hilar or mediastinal adenopathy). Six patients (35%) had pulmonary infiltrates that may have been caused by concomitant nontuberculous infection. Six patients had positive cultures for M. tuberculosis from extrapulmonary sites only. Three (50%) of these patients had hilar and/or mediastinal adenopathy. None of them had pulmonary infiltrates on their initial chest radiograph.     

Diagnostic problems in pulmonary miliary tuberculosis, an analysis of 125 cases

From Dec. 1984 to Dec. 1985, 4805 cases of various types of pulmonary tuberculosis were admitted to our hospital. Among them, there were 125 cases of pulmonary miliary tuberculosis, accounted for 2.6% of total cases. The rate of delayed diagnosis was 92%. The rate of delayed diagnosis patients of rural areas was higher than that of city (96.9%, versus 82.8%, P less than 0.05). Only 33.6% showed typical miliary changes on chest radiographs. The complication of enlargement of peripheral lymph nodes and extrapulmonary tuberculosis were much higher in miliary tuberculosis patients than that of total cases (36%, 45/125; 4.9%, 236/4805; P less than 0.01. 71.2%, 89/125; 5.8%, 278/4805; P less than 0.01 respectively).     

免疫功能低下疾病患者肺结核的影像分析

目的探讨几种免疫功能低下疾病的肺结核患者的X线和CT所见。方法回顾分析糖尿病患者68例,肾病综合症患者20例,SLE患者12例,8例AIDS患者合并肺结核的X线及胸部CT所见。结果X线和CT表现,糖尿病肺结核:大片浸润病灶45例,浸润病灶内多发空洞40例,散在大小不等浸润病灶可不按肺段分布23例,支气管播散病灶21例;部分病例合并胸水10例。肾病综合症或SLE肺结核:急性血行播散性肺结核15例,大小不等浸润病灶17例,合并肺门及纵膈淋巴结肿大4例;AIDS肺结核:肺内斑片阴影合并有淋巴结肿大5例,急性血行播散性肺结核合并有淋巴结肿大3例。结论免疫功能低下疾病患者的肺结核,肺内结核病灶容易形成大片干酪病灶并合并空洞,结核肺内播散,急性血行播散性肺结核,肺门及纵膈淋巴结肿大及非结核好发部位发生浸润结核灶。     

艾滋病合并肺结核的影像学特征及其与CD4+T淋巴细胞的相关性

目的探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征及其与CD+4 T淋巴细胞的相关性.方法回顾性对照分析26例艾滋病晚期合并肺结核患者与60例单纯性肺结核患者的胸部X线表现、CD+4 T淋巴细胞的检测结果.结果 (1) 胸片结果显示艾滋病合并肺结核患者较单纯性肺结核患者出现较多淡片状模糊阴影(53.8%与8.3%;P<0.01)、粟粒结节影(23.1%与5.0%;P< 0.05)、胸内淋巴结肿大(34.6%与8.3%;P< 0.01)及肺外结核(23.1%与3.3%;P< 0.05),较少表现为上肺野或肺尖部病变(23.1%与76.7%;P<0.01)、实变或密度不均匀增高影(11.5%与71.7%;P< 0.01)、合并空洞影(7.7%与30.0%;P< 0.05);二者胸腔积液差异无统计学意义(11.5%与20.0%;P>0.05).(2)CD+4T淋巴细胞检测结果显示26例艾滋病合并肺结核患者与31例单纯性肺结核患者的CD+4 T淋巴细胞相对数分别为(5.0±6.4)%与(65.3±1.5)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);26例艾滋病合并肺结核患者中,CD+4 T淋巴细胞计数<50个/μl的15例患者均为不典型肺结核,CD+4 T淋巴细胞计数为50～100个/μl的4例中,有3例为不典型肺结核,而4例CD+4T淋巴细胞计数为>100～200个/μl与2例>200个/μl的病例中,不典型肺结核分别为2与0例.结论艾滋病晚期患者影像表现多不典型,这与CD+4T淋巴细胞计数明显减低有关.因此了解艾滋病合并肺结核的影像特征与CD+4T淋巴细胞的相关性,对于艾滋病患者的早诊断、早治疗、早隔离具有重要的意义.     

20例女性乳腺结核患者的CT特征分析

目的 分析女性乳腺结核的CT征象,探讨CT扫描对此类患者的诊断价值。方法 收集重庆市公共卫生医疗救治中心2015年8月至2019年5月行胸部CT检查时发现乳腺病变并经手术病理证实的20例女性乳腺结核患者,分析其CT表现及邻近组织及器官受累情况。结果 20例乳腺结核中12例发生于右乳,8例发生于左乳;13例为单发,7例为多发;16例呈结节状,1例呈团块状,3例呈片状;病灶大小1.0cm×1.5cm~5.1cm×3.2cm。CT平扫显示,11例病灶呈等密度,9例呈稍低密度,4例病灶内见结节状钙化,17例显示边界模糊;12例邻近皮肤呈均匀性增厚。CT增强扫描显示,15例病灶表现为环形强化,3例表现为不均匀强化,2例表现为均匀强化,2例伴窦道形成;其中13例并发同侧或双侧腋窝淋巴结结核,伴环形强化;5例并发同侧胸壁结核,伴边缘强化;10例并发肺结核。结论 乳腺结核的特征性CT表现为环形强化,同时常并发同侧腋窝淋巴结结核、胸壁结核及肺结核。