特殊表现的甲状腺机能亢进症5例误诊分析

以某一特殊表现为首发症状的甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ,ＧＤ)临床上极易误诊。本文报告 5例甲亢漏诊、误诊病例 ,并结合资料对其发病机制和治疗进行初步探讨。1　病例报告　　例 1,女 ,2 1岁 ,学生。因反复出现双下肢瘀点 2 0ｄ ,以“过敏性紫癜”收住血液病房。入院后患者自述近 4个月怕热、进行性消瘦。体检 :全身皮肤有散在紫癜及瘀斑 ,以双下肢为著。突眼征 (-) ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,双手平伸细颤试验(+ ) ,双肺 (-) ,心率 96次 /ｍｉｎ ,肝脾未及。束臂试验 (+ ) ,Ｈｂ 115ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ(38～ 41)× 10 9/Ｌ ,Ｔ32 .6ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 …     

Graves病合并特发性血小板减少性紫癜1例

患者女性,29岁,蒙古族。因心悸、怕热、皮下瘀斑伴眼胀、齿龈出血、鼻衄5个月于1994年8月7日入院。4年前第一胎产后出现间断腹泻、易怒、纳亢、消瘦、双下肢肌痛、声嘶及停经。2年后曾服他巴唑(10mg,每日3次)3周,症状未缓解;停药已2年。查体:血压22/12kPa,消瘦,全身皮肤潮湿,可见多处大小不等、新旧不一的皮下瘀斑。突眼度:     

腹腔镜脾切除术二例报告

20 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 1月 ,笔者为 2例特发性血小板减少性紫癜 (Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)的病人进行了腹腔镜脾切除术 (Laparoscopicsplenectomy ,LS) ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,女 ,33岁。患者因双下肢皮肤紫癜 ,月经量过多一年余于 2 0 0 2年 10月 2 3日入院。患者于 1年前在血液科诊断为特发性血小板减少性紫癜 ,长期服用强的松 ,每日2 5mg ,入院前因自行将强的松减为 10mg/d出现出血症状加重而就诊。体检 :贫血外貌 ,全身皮肤可见散在出血点和淤斑 ,以双下肢为甚。实验室检查 :血常规WBC …     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜一例报告

１临床资料患者,３２岁,因Ｇ１Ｐ０孕３０周合并特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）门诊入院。入院前已服用强的松（６０ｍｇ／ｄ）１月余。入院时主述头昏、心悸、气急、少量多次牙龈出血和鼻衄。查体：脉搏１２０次／ｍｉｎ,轻度贫血貌,牙龈肿胀,胸腹部皮肤散在出血...     

原发性血小板减少性紫癜并颅内出血2例

1临床资料 病例1:患者男性,16岁,学生,因牙龈出血,皮肤瘀斑9d,血尿4d,于1999年6月17日收住院.患者入院前9d无明显诱因出现牙龈出血,可自止,伴全身皮肤瘀斑,双下肢明显.入院前4d,出现全程肉眼血尿,无凝血块,不伴畏寒发热,无呕血黑便.既往无特殊病史,否认药物或毒物接触史.     

妊娠合并系统性红斑狼疮继发性血小板减少性紫癜一例

1　病例介绍患者 2 5岁 ,因怀孕 30周 ,双膝关节疼痛 ,皮肤紫癜 3d,于2 0 0 3年 8月 8日入院。既往无类似疾病史。查体 :皮肤粘膜广泛细小出血点 ,以双下肢为甚 ,双面颊蝶形红斑。辅助检查 :血小板 2 1× 10 9/L。初步诊断 :血小板减少性紫癜 ,转内科治疗。进一步检查 :血清抗双链 DNA抗体 (+) ,抗 Sm抗体(+) ,抗 ANA抗体 (+) ,抗血小板糖蛋白 GP- 3抗体 (+)。血小板 17× 10 9/L。尿蛋白 (++) ,尿红细胞 (+)。骨髓检查示粒红系正常 ,巨核细胞明显增多 ,以幼稚型为主 ,皮肤狼疮试验(+) ,诊断为系统性红斑狼疮 ,继发性血小板减少性紫癜…     

雷尼替丁致继发性血小板减少性紫癜并脑出血死亡1例

雷尼替丁引起继发性血小板减少性紫癜,国内偶见报告[1],但引起继发性血小板减少性紫癜并脑出血死亡的病例,国内尚未见报道,现报告1例如下。1　病例介绍　　患者35岁,女性,已婚,农民。因反复剑突下饥饿痛和夜间痛1年,于1999年6月26日行胃镜检查,诊断为十二指肠球部溃疡,即首次服用雷尼替丁(江西产,批号981112,胶囊,每粒0.15克)1粒,日2次,服药至第5天,自觉腹痛症状好转,但于当晚发现双下肢及胸背部皮肤有散在性出血点斑,并有牙龈少量溢血,次日到镇卫生院就诊,予口服强的松、糖钙片药物治疗,并继续服用雷尼替丁,但服药后瘀点瘀斑及牙龈溢血仍逐…     

甲状腺机能亢进症合并原发性血小板减少性紫癜2例

甲状腺机能亢进症合并原发性血小板减少性紫癜(ITP),临床较少见,我们诊治2例,报告如下。临床资料例1,患者李某,女,42岁。因消瘦,易激动,心慌1月余,全身皮肤散在性出血斑点,牙龈出血,鼻衄,黑便5天,于1988年6月10日入院。以往健康,无急慢性出血     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜24例观察分析

过敏性紫癜(henoch schon le in purpura,HSP)是一种儿童期常见的血管炎性疾病之一,临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征[1]。一般HSP患者以皮肤紫癜为首发症状,而在典型皮肤紫癜出现之前,以腹痛为首发症状的HSP患者较少,本文总结以腹痛为首发症状的     

血栓性血小板减少性紫癜一例

患者　女 ,45岁。因渐进性失语、失记、失用伴皮肤紫癜 3年 ,加重半年 ,于 1999年 5月 2 8日入院。 3年前出现一过性记忆力丧失 ,尿失禁 ,此后智力、记忆力、语言能力、肌力渐减退 ,伴皮肤散在紫癜 ,尿黄 ,面黄。当时查血常规 :ＷＢＣ2 1× 10 9/Ｌ ,ＨＧＢ96ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 18× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ47×10 9/Ｌ ,多次在本省各大医院血液科、神经内科辗转住院治疗 ,分别诊为血小板减少性紫癜 ,脑动脉硬化 ,脑萎缩并按其治疗无效。近半年来 ,反复意识不清 ,四肢抽动 ,记忆力、语言力丧失 ,逐渐四肢活动失灵 ,喂饭仅能张口 ,尿呈浓茶色 ,皮肤…     

利福平致免疫性血小板减少性紫癜3例

临床上药物所致血小板减少性紫癜颇为常见 ,但利福平所致血小板减少性紫癜报道不多。现将我院 1998 0 3～2 0 0 1 10收治的 3例总结如下。【例 1】女性 ,34岁。 4年前于我院确诊为肺结核 ,经利福平、雷米封、链霉素治疗 3个月后症状好转停药。 6个月前因咳嗽明显再次用上述药物抗痨治疗 ,服药 3个月后出现牙龈出血及皮肤紫癜 ,即停药 ,经激素治疗后症状消失。 1998 0 3 2 0因牙龈出血及皮肤紫癜入院。入院前 3天有再服用利福平、雷米封、链霉素史。查体 :生命体征稳定 ,神清 ,对答切题。全身皮肤黏膜无黄染 ,四肢见散在出血点及瘀斑。全身各…     

TTP合并类风湿关节炎及原发性甲状腺功能减退症（131I治疗后）1例

1 病例报告 女性患者, 63岁,因皮下瘀斑23年,反复意识障碍4月入院. 23年前出现全身皮肤散在瘀斑、紫癜,伴贫血,我院曾怀疑"再生障碍性贫血、缺铁性贫血",经治疗后病情暂时好转,但症状反复出现.同年出现多食易饥,甲状腺肿大,我院查甲状腺功能FT3、FT4高,TSH低,确诊弥漫性甲状腺肿并甲亢,予甲巯咪唑正规治疗半年效果不佳,改为131I治疗,半年后发生甲状腺功能减退症,正规服甲状腺片2年自行停药. 21年前出现反复关节疼痛肿胀、晨僵,于我院诊断"类风湿性关节炎",间断服用雷公藤多甙治疗有效.     

中药治愈原发性血小板减少性紫癜1例

1　患者 ,女 ,6岁 ,于 1990年 8月无任何诱因出现全身皮肤散在性的皮下出血点 ,大便呈黑色 ,经县医院化验 ,血小板计数为 36 0 0 0 /ｍｍ3 ,后转诊到某附属医院诊断为原发性血小板减少性紫癜 ,住院治疗 4 3天后病情好转 ,血小板计数为80 0 0 0 /ｍｍ3 ,因经济困难回家休息。 10     

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜合并DIC

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）合并弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）在临床上极其少见。如果ＩＴＰ合并ＤＩＣ ,病情极其急重 ,给临床治疗带来较大困难 ,应引起重视。本院收治１例 ,因表现特殊 ,现报道如下 :患者女性 ,１７岁 ,学生 ,因反复皮肤、粘膜出血、月经量多６年 ,复发加重１０天于１９９８年７月３０日第５次急诊入院。患者于６年前无明显诱因出现全身皮肤紫癜及瘀斑 ,伴鼻衄及牙龈出血 ,月经量多且经期延长 ,血小板低至１ ０×１０９／Ｌ于１９９４年４月第１次入我院 ,骨髓检查诊断为ＩＴＰ ,经用强的松４５ｍｇ／日、输血小板等…     

血栓性血小板减少性紫癜4例误诊探讨

血栓性血小板减少性紫癜简称ＴＴＰ是一种罕见的微血管血栓—出血综合症 ,临床易误诊 ,南通医学院附属医院血液科 1996年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治 4例ＴＴＰ。 4例患者发病初期均误诊 ,随病情发展及进一步检查得到确诊。1　典型病例例 1,刘某 ,女 ,4 8岁 ,农民 ,因发热、咽痛 7ｄ ,皮肤出血 1ｄ于 1998年 3月 2日入院。患者入院前 1周无明显诱因感发热 ,体温 37.5℃～ 38.5℃ ,即去当地医院就诊考虑病毒感染予板兰根冲剂、阿莫西林口服治疗 ,咽痛有所好转 ,仍发热 ,并且胸腹部皮肤、双下肢出现针尖样出血点 ,不痒 ,即来通医附院血液科就…     

小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗特发性血小板减少性紫癜患者的疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗大剂量地塞米松无效或复发的特发性血小板减少性紫癜患者的疗效探讨.方法选择40例经大剂量地塞米松治疗无效或复发的特发性血小板减少性紫癜患者,给予小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗14d,观察疗效.结果治疗后平均血小板计数(157.3±30.5×109/L)较治疗前(18.5±9.4×109/L)有统计学差异(P<0.05).总有效率为80%,其中显效12例(30%),良效9例(22.5%),进步11例(27.5%),无效8例(20%).1例患者出现心悸、心律失常,1例患者出现轻度白细胞减少,1例患者出现乏力,1例患者出现水肿,停药后症状均消失.结论小剂量环磷酰胺联合白介素-11对特发性血小板减少性紫癜患者有良好疗效,且不良反应轻微,可作为大剂量地塞米松治疗无效或复发时的新选择.     

大剂量氟美松短期冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁。因双下肢皮肤出现多发性瘀斑 3d,于2 0 0 0年 4月 2 0日就诊。体检 :37.0℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP 131.6 / 71m m Hg(17.5 / 9.5 k Pa)。查体 :神清 ,双下肢皮肤多发性大小不等瘀斑 ,月经量多 ,既往有牙龈出血史。实验室检查 :血小板 34× 10 9/ L ,Hb 85 g/ L ,骨髓增生 级。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。治疗方法 :口服氟美松 40 m g/d,连续 4d,停药 3周后 ,继续服氟美松 40 m g/ d,4d,并配合维生素及微量元素治疗 ,3个月后症状缓解 ,复查血小板计数 5 8× 10 9/ L,定期复查血常规 ,血糖、…     

小儿特发性血小板减少性紫癜一家2例报告

小儿特发性血小板减少性紫癜一家２例报告李长菊，张永臻，李凤会（沂南县界湖镇卫生院）（沂南县人民医院儿科）关键词紫癜，血小板减少性特发性血小板减少性紫癜是小儿常见的出血性疾病，临床上以皮肤粘膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长，血块收缩不良和毛细血管...     

特发性血小板减少性紫癜1年后转变为血栓性血小板减少性紫癜1例

特发性血小板减少性紫癜( ITP)现称原发免疫性血小板减少症,与血栓性血小板减少性紫癜( TTP)均属于出血性疾病范畴,前者常见,后者少见.血栓性血小板减少性紫癜是以微血管病性溶血性贫血、血小板消耗性减少,以及广泛的微血栓形成造成器官损害为特征的一种弥漫性血栓性微血管病变,最先由Moschcowitz于1924年提出,...     

中医药对原发性血小板减少性紫癜的实验研究概况

原发性血小板减少性紫癜,或称特发性血小板减少性紫癜(ITP),系血小板免疫性破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病,以广泛皮肤、粘膜或内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体的出现为特征.