美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素研究

目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者脱失的影响因素. 方法 将在天心区和衡阳市MMT门诊参治的353名患者,按维持时间长短分为脱失组和对照组,分析两组患者人口学、治疗前吸毒情况、治疗中情况、心理状况、接受家庭帮教情况之间的差别,分析影响患者脱失的因素. 结果 影响MMT门诊患者脱失的主要人口学因素有患者婚姻状况及家庭关系;影响MMT门诊患者脱失的吸毒行为因素有同居者吸毒状况;影响MMT门诊患者脱失的社会学因素有参加MMT后与吸毒朋友交往情况及是否实施社会帮教;影响MMT门诊患者脱失的心理学因素主要是焦虑状况和患者自尊状况. 结论 门诊对影响患者脱失的因素提前进行干预,能有效减少患者脱失,提高门诊治疗效果.     

146例美沙酮维持治疗脱失原因分析

目的了解美沙酮维持治疗脱失的影响因素。方法对146例美沙酮维持治疗脱失的海洛因成瘾者采取电话或家庭随访和社区调查进行原因分析。结果造成美沙酮维持治疗脱失的主要原因与患者的戒毒主观愿望不够坚决，对美沙酮维持治疗认知度不够，生活负性事件应对能力差有关。结论患者的戒毒主观愿望是否坚决和对美沙酮维持治疗的认知度高低及生活负性事件的应对能力强弱是美沙酮维持治疗成功与否的根本。     

社区美沙酮维持治疗受治者的出勤率对脱失的影响

目的探索广东省社区美沙酮维持治疗（MMT）受治者的出勤情况,以及出勤率对脱失的影响。方法在广东省随机抽取13个MMT门诊,利用国家MMT门诊管理系统记录的首次入组受治者的资料进行队列研究。将受治者的出勤率分为低（≤50%）、中（50%～80%）和高（〉80%）3组,采用生存分析Kaplan-Meier法估计3组的中位维持时间,并采用Log-rank检验进行组间比较;利用Cox比例风险模型估计出勤率高低对脱失的影响。结果 6 232名受治者的出勤率的中位数为68.46%。低、中和高出勤率组的中位维持时间分别为171天[95%可信区间（CI）：156.74-185.26天]、275天（95%CI：252.75-297.25天）和428天（95%CI：374.73-481.27天）,差异有统计学意义（P〈0.001）。控制其他变量后,出勤率越高,受治者越不容易脱失[与低出勤率组相比,中、高出勤率组脱失的危险度（HR）分别为0.82（95%CI：0.76～0.88,P〈0.001）、0.67（95%CI：0.62～0.72,P〈0.001）]。结论良好的出勤情况是受治者坚持治疗的预测因素,MMT门诊应采取措施促进受治者连续、稳定的参加治疗。     

中国首批美沙酮维持治疗门诊运转情况及影响因素分析

目的 综合评价中国首批美沙酮维持治疗门诊运转情况,并分析相关影响因素.方法 收集中国首批8个美沙酮门诊病人治疗相关数据,计算各门诊病人每月进入量、每日维持量、中途退出比例和重新入组比率,对这4项指标进行描述性和对比分析,并在此基础上计算综合评价指数,判断门诊运转状况;对门诊病人、医务人员和公安干警进行深入访谈,了解门诊运转情况.结果 各门诊在4个指标上有所不同,从综合评价指数分值看,贵州、温州和个旧门诊在0.5以上,南宁、舟山和织金门诊在0.3以下;各门诊在病人纳入和稳定性方面采取的措施不同.治疗病人、工作人员和公安人员均认为应该降低入组门槛,简化审批程序,放宽限制,给予吸毒人员更多接受治疗的机会.结论 综合评价来看,首批8个门诊中,贵阳、温州和个旧门诊运转良好.需要加强部门配合、降低入组门槛、简化审批、加大宣传等措施,提高吸毒人员入组参加治疗及提高治疗保持率.     

美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析

目的分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的脱失情况,探讨影响患者治疗脱失率的影响因素。方法采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用Lo-gistic模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析,以确定影响接受美沙酮维持治疗的患者脱失的因素。结果共有2 728名接受美沙酮维持治疗的病患者纳入分析,其中男性2 448人,女性280人,2 728名患者维持治疗时间中位数为12.52个月(25%、75%位数分别为3.88、25.10月),累计脱失率为77.7%。经非条件Logistic多因素分析影响脱失率的因素包括:女性(OR=0.66)、有各种生活来源(OR=0.34～0.71)、尿吗啡检测阴性(OR=0.52)、没有被抓捕过(OR=0.49)、无脱失史(OR=0.36)等变量是美沙酮维持治疗脱失率的保护因素;而初中以下(OR=2.64)、高中或中专(OR=2.29)、认为治疗费用偏高(OR=4.09)、与家人关系较差(OR=1.68)、每天治疗剂量较低(少于30mg OR=1.61;31～50mg OR=1.34)、对治疗不满意(OR=1.71)、参加治疗时间较短(少于1年OR=1.96;1-2年OR=1.72)等变量是美沙酮维持治疗脱失的危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论广东省美沙酮维持治疗患者脱失率较高,为了提高病人的维持率,减少脱失应该改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对病人的支持。     

新疆海洛因成瘾者美沙酮维持治疗受治病人脱失因素调查

目的 在新疆以往海洛因成瘾者社区药物维持治疗研究的基础上,进一步探讨影响进入维持治疗受治病人脱失的因素.方法 对进入维持治疗的156名治疗期限半年以上的在治病人及已脱失的130名曾经的受治病人进行现场问卷调查、电话问卷调查,采用Logist回归分析对脱失者的脱失因素进行分析,从中找出与脱失有关的影响因素.结果 脱失病人中37.7%自述治疗期间受公安部门影响,25.4%受吸毒朋友的影响,14.6% 对维持治疗缺乏信心是导致脱失的主要原因;采用Logist回归分析,影响病人脱失的因素有治疗期间是否继续同毒友交往及是否可以负担每日的治疗费用.结论 日常工作中应采取有针对性的干预措施,延长受治病人的保持时间.     

陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性及影响因素研究

目的了解云南省陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)依从性及其影响因素。方法采用动态队列研究设计,将陇川县2005-2011年期间所有入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象,计算累计脱失率,运用Cox比例风险回归模型分析脱失治疗的影响因素。结果 971名研究对象在接受MMT后第1、3、6、12个月时的累积脱失率分别为13.0%、25.0%、35.0%和43.0%。多因素Cox比例风险回归分析显示:已婚有配偶者、首次入组者、末次服药剂量高者、尿检阳性者脱失风险较低,而在流动点接受治疗者脱失风险高于在固定门诊接受治疗者。结论陇川县MMT治疗脱失率较高,有必要进一步加强MMT工作,特别是流动点治疗工作,维持足够的治疗剂量,以减少脱失。     

广西2009～2011年美沙酮维持治疗门诊服药人员脱失原因调查分析

目的分析广西2009～2011年美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员脱失的原因,为提高服药依从性提供参考。方法利用统一设计的《社区药物维持治疗服药者脱失情况调查表》,采取电话询问、家庭随访等方式对374名脱失人员或其家属进行调查。结果脱失原因主要为：原因不明118人（31.6%）,违法犯罪101人（27.0%）,死亡/疾病/怀孕58人（15.5%）,强戒或劳教37人（9.9%）。结论原因不明、违法犯罪、死亡/疾病/怀孕、强戒或劳教是MMT脱失的主要原因,针对性地对门诊服药人员采取相应的干预措施,以降低脱失率,提高依从性。     

2006-2015年广州市社区美沙酮维持治疗状况分析北大核心

目的描述2006-2015年广州市社区美沙酮维持治疗开展状况,分析存在问题,提出科学建议,为促进美沙酮维持治疗工作提供依据。方法从＂社区美沙酮信息系统＂中,提取2015年9月30日之前广州市美沙酮维持治疗门诊治疗人员的一般情况、吸毒情况及治疗相关变量等信息,运用R 3.2.3进行描述性分析。结果2006-2015年,广州市美沙酮门诊累计登记治疗4974人,平均稳定剂量为51.36mg/日。2006到2009年稳定服药剂量持续增长,自2009年起,剂量稳定于50~55mg/日,市辖区内门诊稳定剂量高于郊区门诊。截至2015年,所有入组治疗吸毒者的脱失率为68.9%;入组后首年脱失率最高为33.8%,郊区门诊脱失率及首年脱失率均高于市辖区。结论广州市美沙酮维持治疗存在脱失率高,服药剂量低等问题,其中郊区脱失更为严重,且服药剂量更低,需进一步扩大美沙酮维持治疗覆盖面,提高服务可及性,增加治疗剂量,保证治疗者良好的治疗依从性。     

云南某地区男性美沙酮门诊脱失者酒精使用情况及影响因素

目的 对美沙酮维持治疗门诊脱失人群的生活健康状况、酒精使用情况等进行调查,了解其在社区康复过程中可能存在的酒精滥用问题及相关影响因素,为社区康复管理提供参考借鉴。方法 以曾在云南省某地区参加过美沙酮维持治疗,但在研究开始前已脱失的男性人群作为研究对象,针对其人口学资料、饮酒情况、生命质量等进行访谈及问卷评估。主要使用的量表包括药物成瘾者生活质量测定量表（QOL-DA）及酒精使用障碍筛查问卷（AUDIT）。使用SPSS 20.0进行统计分析,两组间比较采用独立样本t检验或χ2检验,采用多因素Logistic回归分析探究与危险饮酒相关的因素。结果 本研究应调查120人,实际共收回有效问卷107份。根据AUDIT评分,低风险饮酒组30人（28.0%）,危险饮酒组77人（72.0%）。危险饮酒组在生命质量总分、心理功能、社会功能、戒断症状及不良反应三个维度评分均显著低于低风险饮酒组（P<0.05）,其中因缓解情绪问题而饮酒的情况较低风险组更常见（P<0.05）。心理因素对是否危险饮酒有影响（OR=0.529,95%CI:0.286～0.978,P=0.042）。结论 酒精使用障碍问...     

我国首批1057名社区美沙酮维持治疗病人5年治疗保持率随访研究

目的对我国首批8个社区美沙酮维持治疗（MMT）门诊的五年治疗情况,以及保持治疗的影响因素进行分析。方法应用队列研究方法 ,对2004-2009年间符合条件的病人开展为期5年的随访,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,采用Cox比例风险回归模型,对可能影响治疗时间的人口学特征、治疗剂量、吸毒方式等因素进行分析预测。结果共有1057名病人作为研究对象参加了为期5年的随访,其中初中及以下文化程度840人（79.5%）,无业或待业821人（77.7%）。病人开始治疗时平均年龄为（32.3±5.5）岁,吸毒时间为（8.0±3.5）年,采用注射吸毒方式827人（78.2%）。病人5年的中位治疗时间为45.7个月,治疗1年、2年、3年、4年及5年以上的比例分别为73.1%、62.0%、56.4%、48.9%及36.4%。低、中、高三个维持治疗剂量组5年中位治疗保持率,分别为36.6%、47.4%和54.3%（χ2=9.67,P=0.008）。不同门诊间5年治疗保持率中位数差别很大,最高的门诊为60.2%,最低的门诊仅为12.9%（χ2=79.2,P〈0.001）。Cox比例风险回归结果显示,高治疗剂量能减少病人治疗期间的脱失风险（HR=0.832,P=0.002）,治疗前注射吸毒（HR=1.42,P〈0.0001）和共用注射器（HR=1.23,P=0.009）会增加脱失的风险。结论我国首批8个MMT门诊维持治疗病人,5年治疗保持率高于其他国家,但不同门诊间、不同剂量组间差异较大。高治疗剂量（〉60mg/d）能降低病人退出治疗的风险;但治疗前注射吸毒及共用注射器行为会增加病人退出治疗的风险。应针对有既往注射吸毒及共用注射器的病人开展重点干预及心理咨询。     

江苏省社区美沙酮维持治疗门诊6个月效果评估

目的 比较江苏省南京等3个市4个社区美沙酮维持治疗(MMT)门诊,开诊6个月前后的病人治疗情况.方法 按照国家滥用阿片类物质成瘾者社区MMT工作组,统一设计的门诊病案中的基线调查表与6个月评估表,向病人采集病史,包括病人一般情况、药物滥用与性行为情况、违法犯罪情况与社会家庭功能恢复情况.结果 基线与评估调查中,调查对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度均无显著性差异(P>0.05).参加治疗6个月后,调查对象有临时或固定工作的比例显著增加(P=0.002);药物滥用、注射吸毒与共用针具行为显著减少(P<0.05);违法犯罪情况有所好转,被公安抓获及因筹集毒资发生的偷、抢、骗及贩毒情况均有所减少(P<0.05);病人的社会功能、家庭功能有所改善(P<0.05).结论 社区MMT的开展有效地减少了病人药物滥用与艾滋病病毒感染相关的高危行为,显著改善了病人的社会与家庭功能.     

阿片类毒品成瘾者利用美沙酮维持治疗服务的影响因素分析

目的 了解阿片类毒品成瘾人群利用美沙酮维持治疗(MMT)服务的影响因素.方法 以5所美沙酮门诊目前正在参加治疗的阿片类毒品成瘾病人为干预组(n1=256),以某县针具交换点附近的社区吸毒者为对照组(n2=71),对可能的影响因素进行问卷调查.调查结果利用SPSS 13.0进行单因素分析和logistic多元回归分析.结果 单因素分析中,家距美沙酮门诊的距离、往返时间、艾滋病知识得分、年龄、婚姻、民族等变量,两组的差异有统计意义(P＜0.05).多因素分析中,初中和高中或中专文化、有戒毒史、汉族、认为MMT干预服务有必要4个变量的OR＞1,是参加MMT的有利因素.而有注射吸毒习惯、往返时间长、交通不方便、对吸毒身份的暴露担心4个变量的OR＜1,提示这些因素会限制阿片类毒品成瘾者对MMT的利用.结论 MMT提供者应注意发展文化水平低(初中以下)、有注射吸毒习惯、距离干预点远、交通不便和少数民族吸毒者接受干预服务,同时要做好与公安部门的协调工作,处理好禁毒和行为干预之间的关系,以扩大该服务的覆盖范围,充分发挥其预防艾滋病的功能.     

美沙酮维持治疗期间患者继续滥用海洛因与冰毒及相关因素分析

目的了解在美沙酮维持治疗期间,患者偷用海洛因及冰毒等多药滥用情况,探索相关因素对患者滥用毒品的影响。方法随机抽取并检测参与治疗患者的尿样,记录结果,并结合门诊收集的患者基本信息和美沙酮治疗情况进行分析。结果被调查的179名患者中,39.1%(70/179)的患者在治疗期间仍然滥用毒品,其中16.2%(29/179)吸食海洛因,18.4%(33/179)服用冰毒,同时滥用海洛因和冰毒者占4.5%(8/179)。性别和服药是否规律是影响患者滥用毒品的因素。滥用海洛因者与滥用冰毒者之间不存在明显的差异。结论要关注美沙酮维持治疗患者的多种毒品滥用现象,警惕新型毒品的危害。     

美沙酮维持治疗门诊服药人员的不安全性行为及其相关因素

目的了解目前美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员的不安全性行为状况及相关因素。方法在重庆、广东、江苏三省（直辖市）6个MMT门诊,选取符合条件的服药人员进行问卷调查及尿液检测,收集研究对象的一般情况、性行为状况、美沙酮服药情况及多药滥用信息。结果共调查1202人,平均年龄（39.7±6.8）岁;其中男性占75.7％（910人）,平均吸食海洛因年限（15.6±4.8）年。758人（63.1％）过去6个月有过性行为,其中10.2％（77／758）存在不安全性行为。男性、未婚单身／N异丧偶、与家人关系差、存在药物滥用、HIV阳性与不安全性行为的发生存在正向的统计学关联（P〈O.05）。结论不安全性行为普遍存在于所调查的MMT门诊服药人员中,针对服药人员不安全性行为的健康教育和行为干预需要进一步加强。     

海洛因成瘾者参加社区美沙酮维持治疗影响因素

目的了解四川省泸州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素。方法采用定性研究的方法,于2008年11月至2009年8月,在泸州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取20名已经脱失和30名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果泸州市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是外出打工,其次是失去经济来源、违法犯罪被抓和偷吸毒品。保持的主要原因是源于良好的药物疗效、家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论美沙酮良好的药物疗效、家人关爱、社会关心与支持等,是海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒、社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

Meta分析评价我国美沙酮维持治疗门诊中干预活动的效果

目的综合评价中国美沙酮维持治疗门诊干预活动,对提高服药人员治疗依从性和恢复其社会功能的效果。方法在PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)检索中、英文发表的中国美沙酮维持治疗(MMT)门诊干预研究文献,共筛选出16篇。采用Meta分析方法,综合定量分析干预活动对减少脱失、减少偷吸毒品等的影响。结果脱失率、尿检阳性率和就业率三个指标纳入分析的分别有1 996人、775人和880人,其中干预组依次分别为1 038人、409人和419人,对照组依次分别为958人、366人和471人。干预组服药人员的脱失率和尿检阳性率分别较对照组降低了18%(95%CI:0.14～0.21,P<0.001)和27%(95%CI:0.17～0.37,P<0.001),而就业率升高26%(95%CI:0.14～0.38,P<0.001)。结论在MMT门诊内开展健康教育等干预活动,对提高服药人员的依从性及恢复其社会功能有较好的效果。     

AIDS美沙酮社区维持治疗工作的难点和策略

目的：为落实艾滋病（AIDS）美沙酮社区维持治疗的试点工作，探讨今后切合实际的工作策略。方法：总结分析在美沙酮社区维持治疗试点前期工作所遇到的问题和难点，并提出相应的对策和策略。结果：在美沙酮社区维持治疗的试点地区，人们对AIDS的流行形势认识不够，对海洛因成瘾者进行美沙酮维持治疗疑虑重重，多部门合作的机制还未完全建立。结论：应强化中国AIDS防治的宣传教育，转变观念，尽快出台相关的配套政策，以确保美沙酮社区维持治疗工作的可持续发展。