北京自愿戒毒人群HIV感染率及其相关因素

目的了解北京自愿戒毒人群艾滋病病毒（HIV）感染情况及其相关因素,为在该人群中开展监测和行为干预提供依据。方法对2007年9-12月新入自愿戒毒所的戒毒者进行普查。结果共调查自愿戒毒所的研究对象833人,828人采集了血液标本,采血率99.4%。自愿戒毒所的戒毒者中,外地户籍占97.2%,其中99.0%的人在京逗留时间〈1周。首次吸毒的中位年龄为28.42岁,首次注射吸毒的中位年龄为29.21岁,以海洛因为主。最近半年22.9%的人曾经注射毒品,4.9%曾经与别人共用针头/注射器。自愿戒毒所吸毒者HIV感染率为1.0%（8/828）,自愿戒毒所戒毒者HIV感染的相关因素有共用针头/注射器（OR=7.572,95%CI=1.222～46.925）和维族（OR=87.582,95%CI=13.076～586.632）。结论自愿戒毒人群HIV检测无法反映北京市吸毒人群的状况,可考虑每年一次的自愿戒毒人群检测调整为间隔几年进行一次的专题调查,自愿戒毒所的干预重点是健康教育和HIV检测咨询。     

云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的可接受性调查

目的了解云南省个旧市药物滥用人群对美沙酮维持治疗的知晓程度和可接受性.方法采用自行设计的“美沙酮维持治疗项目海洛因成瘾者基线调查问卷”,对正在个旧市强制戒毒所的118名戒毒人员和社区内22名（前）海洛因成瘾者进行调查.结果61.8%的被调查者曾使用过美沙酮戒毒;29.4%的人听说过美沙酮维持治疗项目;有91.9%的被调查者（125人）愿意接受长期的美沙酮维持治疗.结论美沙酮维持治疗项目在当地海洛因成瘾人群中具有可接受性,但在实施过程中仍需要开展多形式的干预活动.     

延边朝鲜族自治州吸毒人群艾滋病病毒感染情况监测分析

为了掌握延边朝鲜族自治州吸毒人群艾滋病病毒(HIV)感染情况,2001年8月对州劳教所、看守所、监狱在押犯人、戒毒所内强制戒毒人员进行了HIV监测。并对这些吸毒者一般情况、首次吸毒时间、吸毒方式及年限、对艾滋病(AIDS)的相关知识进行了调查,现将结果报告如下。1监测对象和方法 劳教所、看守所、监狱在押犯     

NGO开展VCT预防静脉吸毒人群HIV/AIDS效果的研究

目的 研究非政府组织(NGO)开展自愿咨询检测(VCT)预防静脉吸毒人群艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)的效果.方法 由妇女联合会承担VCT工作,疾病预防控制中心进行指导和培训,建立"家庭健康教育站",发动同伴招募社区静脉吸毒人员;提供检测前后咨询和快速检测服务;提供美沙酮替代治疗(MMT)和HIV/AIDS诊治转诊服务.结果 建立了NG0开展VCT预防社区静脉吸毒人群HIV/AIDS的工作模式.吸毒人员HIV抗体阳性率为57.5%,他们的艾滋病传播及预防知识的知晓率从VCT前的49.3%～86.2%提高到VCT后的81.1%～99.1%;共用针头、棉花、药液的百分率从45.2%～56.7%降到30.0%～33.6%;用漂白粉清洗针头/注射器的百分率从零提高到17%;吸毒者发生性行为时从不使用安全套的百分比从约82%减少到32.5%～38.4%,小于一半时间至每次使用安全套的百分比从0～9.8%提高到7.1%～24.4%.吸毒人员、HIV感染者获得了MMT和HIV/AIDS诊治转诊服务和心理支持.不歧视吸毒人员及HIV感染者的社区环境初步形成.结论 由NGO开展VCT预防静脉吸毒人群艾滋病可行、有效.     

美沙酮维持治疗对预防吸毒者中HIV传播的效果评价

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)和行为干预,对减少吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)传播的效果.方法 对岳阳市吸毒人群开展MMT,配合同伴教育和行为干预,1年后对观察对象进行HIV检测和行为测试,评估维持治疗效果.结果 113名入组治疗时HIV为阴性者,1年后无1人转为阳性,22名HIV阳性者的阴性配偶/性伴1年后仍为阴性;1年后尿检阴性率维持在76.1%.治疗者的行为明显改变,社会功能逐步恢复.结论 美沙酮维持治疗结合同伴教育和行为干预能有效减少海洛因的使用,预防HIV在吸毒人群中的传播,降低其同伴的易感性.     

苏州市强制戒毒人群HIV梅毒HCV感染情况与相关行为调查

目的了解苏州市强制戒毒人群艾滋病病毒(HIV)、梅毒及丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及相关因素,为在该人群中开展监测和行为干预提供依据。方法 2010年4月和7月,分两次对苏州市强制戒毒所内所有吸毒者进行调查。结果 460名强制戒毒人员的HIV感染率为0.43%(2/460),梅毒感染率为13.26%(61/460),HCV感染率为47.17%(217/460)。吸毒者中注射吸毒比例为44.13%(203/460),其中有过与别人共用注射器吸毒的比例为36.45%(74/203)。共用注射器吸毒人群HIV、HCV感染率与其他吸毒人群感染率有显著性差异。42.17%(194/460)的吸毒者有商业性行为,最近一次使用安全套的只有39.69%(77/460)。结论苏州市强制戒毒所内的吸毒者HIV感染率较低,但梅毒和HCV感染率较高,共用注射器吸毒是HIV和HCV感染的高危因素,不安全的性行为增加了HIV、梅毒等性传播疾病向一般人群传播的机会,应对吸毒人群开展有针对性的干预措施。     

云南省吸毒人群中针具交换与美沙酮维持治疗抽样调查分析

目的 通过分析吸毒人群对针具交换、美沙酮维持治疗(MMT)的相关信息,为评估干预效果及今后制定针对该人群降低艾滋病病毒的传播流行措施提供参考依据.方法 采用随机抽样的方法,对2007年1-3月在云南省4个地州市的强制戒毒所的324名戒毒人员进行问卷调查.结果 324名戒毒人员中,共用过针具的75人,占注射吸毒人数的33.48%(75/224),针具的主要来源是药店和诊所;有24.55%(55/224)的吸毒人群接受过针具交换,不同年龄、性别的吸毒人群针具交换接受率之间的差异有统计学意义(P＜0.01),而不同婚姻状况的吸毒人群针具交换接受率差异无统计学意义(P＞0.05);有18.21%(59/324)的被访者接受过MMT,不同性别、婚姻状况的吸毒人群MMT接受率的差异有统计学意义(P＜0.05),而不同年龄间的接受率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 云南省应加强吸毒人群对减低毒品危害措施的认识,加强宣传教育和行为干预力度,开展多部门合作,使减低危害措施达到预期目的 .     

医学生对HIV/AIDS病人的诊疗意愿及影响因素

目的调查医学生对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的诊疗意愿及影响因素。方法采用整群随机抽样,使用自编医学生对AIDS知识调查问卷、HIV/AIDS病人态度问卷和自编医学生对HIV/AIDS病人的诊疗意愿问卷,对814名医学生进行了面对面问卷调查。结果 814名医学生中,仅48.0%的明确表示愿意为HIV/AIDS病人提供诊疗服务。在控制了年龄、年级、性别、户籍等因素之后,对AIDS知识的知晓程度[比值比(OR)=2.41,95%可信区间(CI):1.31,4.43]、对HIV/AIDS病人的态度(OR=3.07,95%CI:1.99,4.76)是影响临床医学生对HIV/AIDS病人的诊疗意愿的影响因素。结论对AIDS知识的知晓程度和对HIV/AIDS病人的态度会影响临床医学生对HIV/AIDS的诊疗意愿,加强对医学生AIDS相关教育势在必行。     

滇东高原三类哨点人群艾滋病知识、态度及行为调查分析

目的 了解滇东高原三类哨点人群艾滋病知识、态度及行为的认知及异同,为健康教育提供依据。方法 选择戒毒所、性病及孕妇哨点门诊就诊的人群为调查对象,进行现场不记名问卷调查。结果 （1）三类哨点人群对 HIV/AIDS有一定了解,但对不会传染HIV的途径及一些重要相关知识认识不足;（2）戒毒所人群的认知率多项高于性病门诊或（和）孕妇门诊人群（P<0.05）,性病门诊人群对HIV/AIDS的歧视突出;（3）对HIV/AIDS防护意识不足。戒毒所人群共用针具、性病门诊人群多性伴而不用安全套的比例高,孕妇门诊人群1人有吸毒体验。结论 应进一步加强HIV/AIDS健康教育,注重信息准确、点面结合,推广安全套及清洁注射器的使用,同时消除歧视、倡导全社会参与,遏制HIV/AIDS向一般人群的传播。     

社区美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者性行为影响的初步研究

目的了解四川省西昌市社区美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因成瘾者性行为的影响情况。方法于2004年5~7月,采用横断面调查,从社区招募海洛因成瘾者,采用问卷调查其社会人口学、近1个月性行为特征及安全套使用情况,分析美沙酮维持治疗对其近1个月性行为特征及安全套使用的影响情况。结果在调查的346名海洛因成瘾者中,参加过MMT的占30.4%(105人),参加MMT时间的中位数为49天。单因素χ2检验和多因素Logistic回归模型统计分析结果均显示,参加MMT的海洛因成瘾者近1个月与固定性伴性行为频率增加(OR 2.61,95%CI 1.43~4.75),与临时性伴性行为频率降低(OR 0.35,95%CI 0.16~0.74),提高与临时性伴的100%安全套使用率(OR 21.0,95%CI 3.25~135.87)。结论该研究结果表明:我国第一批海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点项目,在减少吸毒人群艾滋病相关高危性行为方面具有一定效果。     

海洛因成瘾者参加社区美沙酮维持治疗影响因素

目的了解四川省泸州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素。方法采用定性研究的方法,于2008年11月至2009年8月,在泸州市美沙酮维持治疗(MMT)门诊选取20名已经脱失和30名依从性较好的服药人员,进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持情况的影响因素。结果泸州市参加社区美沙酮维持治疗的服药人员脱失的主要原因是外出打工,其次是失去经济来源、违法犯罪被抓和偷吸毒品。保持的主要原因是源于良好的药物疗效、家人关爱和较好的社会支持,门诊医生的关爱引导也是重要影响因素之一。结论美沙酮良好的药物疗效、家人关爱、社会关心与支持等,是海洛因成瘾者能够保持社区美沙酮维持治疗的重要因素。把MMT门诊和社区戒毒、社区康复工作有机结合,以降低脱失率。     

云南省美沙酮维持治疗门诊受治者共用针具的相关影响因素分析

目的了解云南省参与美沙酮维持治疗的吸毒人员共用针具的相关影响因素,为美沙酮受治人员进一步综合干预工作提供科学依据。方法采用项目设计并经预实验修正后的问卷进行现场调查,内容包括人口学特征、参与美沙酮维持治疗前后高危注射行为、共用针具高危影响因素,并进行个人深入访谈。结果共调查12个县美沙酮门诊1 935名维持治疗人员,HIV抗体阳性731人,阳性检出率为39.3%（731/1 860）。72.50%的受治人员治疗期间曾偷吸海洛因及其他毒品,在偷吸毒品人员中有69.14%的人是注射毒品,在注射毒品人员中有29.69%的人共用针具。共用针具的影响因素中,第一次注射吸毒的年龄越大,与他人共用针具的概率越低（OR值=0.831）;注射吸毒的频率低者不易与他人共用针具（OR值=0.254）。结论美沙酮治疗人群中仍然普遍存在偷吸现象和共用针具等高危行为,需在美沙酮门诊加强对注射吸毒年龄较小及频率较多的受治人员进行心理咨询,强化干预活动,以减少共用针具现象。     

广西2009～2011年美沙酮维持治疗门诊服药人员脱失原因调查分析

目的分析广西2009～2011年美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员脱失的原因,为提高服药依从性提供参考。方法利用统一设计的《社区药物维持治疗服药者脱失情况调查表》,采取电话询问、家庭随访等方式对374名脱失人员或其家属进行调查。结果脱失原因主要为：原因不明118人（31.6%）,违法犯罪101人（27.0%）,死亡/疾病/怀孕58人（15.5%）,强戒或劳教37人（9.9%）。结论原因不明、违法犯罪、死亡/疾病/怀孕、强戒或劳教是MMT脱失的主要原因,针对性地对门诊服药人员采取相应的干预措施,以降低脱失率,提高依从性。     

Knowledge about AIDS and high-risk behavior among intravenous drug users in New York City

Two hundred and sixty-one intravenous (IV) drug users, distributed between a methadone maintenance program and a large detention facility in New York City, were interviewed about knowledge of AIDS, needle use practices, and risk-reduction efforts. Ninety-seven per cent of subjects recognized needle-sharing as an AIDS risk factor; subjects showed less awareness about the effectiveness of certain risk-reduction techniques and tended to over-estimate the risk of casual contact. Of those still sharing needles at the time of first becoming aware of AIDS, 63% reported having subsequently either stopped needle-sharing or ceased IV drug use entirely. Logistic regression analysis indicated that continued needle-sharing behavior was associated with the detention facility site and lower scores on an AIDS knowledge questionnaire; reduced needle-sharing was more evident among methadone program patients and among subjects with greater knowledge about AIDS. The most common reasons for continued needle-sharing among those who continued to share needles despite knowledge of risk were: 'need to inject drugs, with no clean needle available' and 'only share with close friend or relative', offered by 46 and 45% of subjects, respectively. Results suggest that certain subgroups of IV drug users have adopted risk-reduction measures in response to AIDS. Expanded educational programs, increased drug treatment capacity, and additional strategies addressing drug users' access to sterile injection equipment and the social context of needle-sharing may be necessary to curb the further spread of AIDS among IV drug users.     

广西和贵州部分美沙酮维持治疗门诊服药人员HIVHCV梅毒及HSV-2感染状况

目的了解广西、贵州美沙酮维持治疗（MMT）门诊服药人员中,艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）及单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）的感染情况。方法对两省（自治区）艾滋病疫情较重地区的16个美沙酮门诊的1 678名服药人员进行问卷调查,同时检测抗-HIV抗体、抗-HCV抗体、梅毒抗体,并对HIV抗体阳性者检测HSV-2抗体。结果 1 652人中,抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为26.63%（440/1 652）、83.36%（1 377/1 652）和5.08%（84/1 652）。440例HIV阳性者中,433人检测了HSV-2,HSV-2抗体阳性率为57.27%（248/433）。结论被调查人群中,HIV、HCV、梅毒感染率均高,而且抗-HIV阳性者中,HSV-2感染率很高,应加强对该人群的管理和服务,以防止这些疾病进一步蔓延。     

新疆部分海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊药物维持治疗综合效果评估

目的 初步评价新疆已运行6个月、12个月海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊,在减少毒品危害预防艾滋病中发挥的综合效果.方法 根据社区药物维持治疗工作评估方案要求,对新疆12个门诊开诊后2个月内新参加维持治疗病人进行了基线调查,3个开诊后满6个月、2个开诊后满12个月门诊的参加服药人员进行了高危行为、违法犯罪行为、社会家庭功能、有关疾病感染情况等4方面调查,以反映维持治疗促进吸毒者行为发生向好的方面转变,阐述维持治疗的效果. 结果 吸毒者服药前后毒品滥用次数有非常明显下降,且共用针具下降尤其明显, 服药人员服药后安全套使用率也有一定程度提高,与既往毒友往来大幅度减少,与家庭成员关系明显改善,就业机会有一定程度增加,同时还极大地降低了服药人员艾滋病感染机会. 结论 社区药物维持治疗是应用合法、安全的美沙酮药物替代正在使用毒品的一种综合性的治疗方法.这种方法能减少吸毒人员毒品使用、静脉注射毒品和共针现象的发生,能大幅度减少艾滋病经共用针具传播,同时还可以减少各种违法犯罪,促进服药人员回归社会,改善生活质量,是一种非常有效地减少毒品危害、预防艾滋病的手段.     

中国部分地区社区美沙酮维持治疗效果定性研究

目的 了解社区美沙酮维持治疗对门诊患者产生的影响。方法 对浙江省温州市、四川省西昌市、贵州省织金县正在接受社区美沙酮维持治疗的30名门诊患者、15名患者家属、7名门诊医生进行个人深入访谈，每人约1～1．5小时。结果 患者海洛因使用明显减少，但仍存在偷吸现象；艾滋病病毒（HIV）传播有关的高危行为减少；与毒品有关的违法犯罪大幅度减少；患者在身体健康状况、自尊、情绪、压力、家庭关系、生活规律正常化、工作状况、娱乐生活等方面，也得到了不同程度的改善。结论 社区美沙酮维持治疗不仅使海洛因使用、相关犯罪及HIV高危行为有所减少，而且对改善患者生理、心理健康状况，恢复社会功能也起到了积极的作用。建议迅速扩大治疗覆盖面，吸引更多的吸毒人员参与到治疗中来。     

Assessing limiting factors to the acceptance of antiretroviral therapy in a large cohort of injecting drug users

Objective

A comprehensive questionnaire was designed to assess the knowledge and understanding of injecting drug users (IDUs) regarding their HIV disease, and to determine any factors that may increase the acceptance of antiretroviral therapy (ART) by this group.

Results

Twenty percent of the total IDU cohort attending the GUIDE (GenitoUrinary Medicine and Infectious Diseases) clinic participated in the study. Fifty‐two percent had been homeless in the past 5 years and 84% are unemployed. Seventy‐two percent of patients did not complete second level education and 10% were illiterate. Fifty‐one percent had siblings or parents with a history of injection drug misuse, and 25% had at least one sibling also HIV positive. Forty‐seven percent started using drugs before the age of 13 years, and the most common initial drug was heroin (44%). Ninety‐five percent had attended for methadone maintenance therapy (MMT), with 39% currently attending for daily therapy. The majority of patients were unable to simply explain or interpret CD4 cell counts (54%) and ‘viral loads’ (65%). Fifty‐seven percent of patients were receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). There was a statistically significant association between patients receiving HAART and both attendance at a primary care physician for methadone maintenance therapy (P = 0.005), and weekly take‐outs of methadone (P = 0.005). There was also an association between adherence to HAART and attendance at a methadone maintenance clinic (P = 0.04).

Conclusions

This study highlights the chaotic lifestyle and complex social background of the IDU. Such factors were not, however, associated with acceptance of HAART. The primary factor associated with both the acceptance of and adherence to HAART was regular and stable attendance for methadone therapy.

     

Cost-effectiveness of methadone maintenance treatment for HIV-positive drug users in Vietnam

Methadone maintenance treatment (MMT) is efficacious in reducing drug use that may improve HIV/AIDS care and treatment outcomes. This study evaluated the incremental cost-effectiveness of MMT for HIV-positive drug users from the perspective of health service providers. A sample of 370 HIV-positive drug users (age: mean ± SD: 29.5 ± 5.9 years; 95.7% male) taking MMT in multi-sites was assessed at baseline, three, six and nine months. Costs of MMT services were analyzed and converted to the year 2009. Quality-adjusted life years (QALYs) were modeled from changes in health-related quality of life of patients using the modified World Health Organization Quality of Life - Brief Version (WHOQOL-BREF). Inverse probability-of-treatment weights, constructed using propensity score of non-responses, were applied to adjust for potential confounding. Over nine months, MMT substantially improved QALYs of HIV/AIDS patients (0.076 QALY [0.066-0.084]). The increments in QALY were large and stabilized in those patients taking antiretroviral treatment and abstinent to drug use. For one QALY gained, the MMT program would cost US$3745.3, approximately 3.2 times Vietnam GDP per capita in 2009. The cost-effectiveness of MMT intervention was robust against HIV advanced status or co-morbidity, e.g., TB treatment, but it might not be cost-effective for those patients who continued to use drug. Findings of this study indicate that providing MMT for HIV-positive drug users is a cost-effective intervention in Vietnam. Integrating MMT to HIV/AIDS care and treatment services would be beneficial in injection-driven HIV epidemics.