新形隐球菌性脑膜炎并肉芽肿囊肿1例

<正> 中枢神经系统隐球菌性脑膜炎并炎性肉芽肿伴蛛网膜囊肿形成而表现为后颅窝占位病变者尚未见有报道,我院曾遇到1例,报告如下: 患者男性,35岁,农民。诉以头痛半年,加重伴右下肢活动受限7天,于1984年4月21日以“颅内压增高”收住院。     

新型隐球菌性脑膜炎26例的临床诊治分析

[摘要]　目的 分析新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床特征,提高诊治水平。方法 对26例隐脑患者的临床资料、诊治过程进行回顾性分析。结果 88.5%的患者为亚急性或慢性起病, 73.1%患者无基础疾病,80%以上的患者有头痛、发热、呕吐,65.3%患者颅内压明显增高,69.2%患者脑脊液糖含量明显降低。21例患者应用两性霉素B（AMB）联合5-FC治疗后肾、肝功能损害及低钾血症的发生比率分别为49.8%、39.4%、34.2%;总有效率为61.9%。结论　隐脑以亚急性或慢性起病常见,其特征表现为头痛、颅内压明显增高,脑脊液糖含量明显降低,AMB治疗不良反应多,密切观察病情变化,及时防治AMB不良反应的发生,有助于提高疗效。 [关键词] 隐球菌,新型 脑膜炎 隐球菌性     

新型隐球菌性脑膜炎在不同机体状态下的临床特点

目的 探讨机体在不同健康状态下患新型隐球菌性脑膜炎的临床特点.方法 对19例平素身体健康,无任何临床疾病的新型隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析,15例有不同临床疾病的新型隐球菌性脑膜炎患者作为对照.结果 两组患者皆多表现头痛、发热、颈部强直等症状体征,但观察组多表现亚急性或慢性起病,剧烈头痛,颅内压力>2.94kPa者与脑脊液白细胞>5×108/L者所占比例较大,死亡率低.结论 在机体健康状态较好情况下患新型隐球菌性脑膜炎多表现为亚急性或慢性起病,剧烈头痛,颅内压力显著增高和脑脊液白细胞数显著增高,死亡率低等特点.     

蝶鞍内隐球菌性肉芽肿1例

蝶鞍内隐球菌性肉芽肿１例陈立一１张远征２关键词隐球菌病；肉芽肿；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．４１１临床资料患者，男性，３３岁。因间歇性头痛６年，多饮多尿２年于１９９５年１０月２７日入院。患者于１９８９年１２月因突发剧烈头痛、呕吐、发热，...     

13例新型隐球菌颅内感染的临床分析

目的总结新型隐球菌颅内感染的临床特点和临床诊断。方法对13例确诊的新型隐球菌颅内感染患者的发病规律和临床特点进行总结分析。结果13例患者中11例（84．6％）为亚急性或慢性起病,12例患者（92．3％）有头痛、发热,7例患者（53．8％）出现呕吐,另外意识障碍、精神异常、发作性抽搐、视力损害也较常见。13例脑脊液涂片均发现隐球菌,其中7例为多次涂片发现,大部分病例确诊前误诊为其他疾病。结论新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,临床表现、脑脊液常规、生化检查及头颅影像学检查均缺乏特异性。脑脊液或脑组织病原学检查发现隐球菌为诊断的金标准。     

以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征的临床诊治分析

目的探讨以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特点及诊治情况。方法对5例AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者的临床一般情况、实验室和影像学检查结果及治疗情况进行回顾性分析。结果 5例AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者以头痛、恶心呕吐、发热为主要症状入院,亚急性发病。实验室检查血常规白细胞计数均<5.0×109/L,淋巴细胞计数均≤1.0×109/L;2例患者脑脊液中总细胞数>1 000×106/L,5例患者脑脊液压力均增高,1例蛋白质含量增高,氯化物均正常,2例患者葡萄糖<2.5 mmol/L;脑脊液涂片均可见大量隐球菌。影像学检查多数患者未见异常。5例患者中2例采用两性霉素B和氟康唑或伏立康唑联合治疗,症状缓解后转院继续治疗,2例主动放弃治疗,1例因脑疝死亡。结论 AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者以头痛、恶心呕吐、发热为主要症状,脑脊液涂片是隐球菌性脑膜炎的直接诊断依据,影像学检查诊断意义不大,采用抗真菌联合治疗效果较好。应提高医院实验室诊断技术水平,做好AIDS宣传教育工作,为减少感染性疾病的发生提供帮助。     

隐球菌性脑膜炎长期误诊1例分析

患者,男,17岁.低热伴头痛、呕吐就诊,按感冒治疗3月余无效后一直按结脑治疗,症状时有缓解,后突发加剧,头痛难忍,烦燥不安,时有意识恍惚伴抽搐.在发病10个月时查CSF见隐球菌,方确诊为隐球菌性脑膜炎.通过对该病例的诊治,我们体会到隐球菌性脑膜炎临床酷似结脑,下列情况时应考     

隐球菌性脑膜炎7例临床特征及治疗

目的分析儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点,探讨其诊治方法。方法对7例隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果急性起病3例,亚急性或慢性起病4例。发热4例,头痛5例,抽搐2例,意识改变2例,脑疝1例,脑膜刺激症阳性7例,视乳头水肿1例。7例脑脊液检查均异常,脑脊液培养出隐球菌4例,墨汁染色找到隐球菌5例。头颅CT或MRI异常4例。7例均使用两性霉素或联合5-氟胞嘧啶治疗,治愈4例,好转2例,死亡1例。结论儿童隐球菌性脑膜炎的临床表现以反复发热及间歇性头痛为主,无特异性体征。确诊依赖于脑脊液墨汁染色及病原培养。两性霉素B或脂质体两性霉素联合5-氟胞嘧啶治疗疗效确切。     

两性霉素B治疗重型隐球菌性脑膜炎1例

患者,男,48岁,因发热头痛一个半月于2002年9月27日入院(长征医院)。患者入院前一个半月出现发热,体温约38℃,无畏寒,发热多在午后开始,伴明显头痛,疼痛位于右侧颞部和额顶部,呈阵发性胀痛或撕裂样痛,每次发作数分钟。后病情急剧加重,体温持续升高,达39℃以上,外院脑脊液墨汁染色检查找到新生隐球菌,诊断为“隐球菌性脑膜炎”,予氟康唑400mg/日静滴、两性霉素B20mg/日静滴,     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎30例的临床分析

目的通过分析艾滋病合并隐球菌性脑膜炎临床特点,提高对艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的诊断水平。方法对30例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎临床资料进行回顾性分析。结果30例均发热,热型不规则,头痛28例,恶心呕吐29例。不同程度颅内压升高30例,脑脊液涂片或培养新型隐球菌均阳性;体重减轻29例。经抗真菌治疗,好转14例,死亡16例（其中6例放弃治疗后1年内死亡）。结论艾滋病合并隐球菌性脑膜炎易误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑炎,在临床诊治中应注意鉴别。一旦出现隐球菌性脑膜炎,提示疾病进入终末期。     

6例隐球菌性脑膜炎的临床观察和护理对策

隐球菌性脑膜炎主要是由隐球菌属中的新生隐球菌及其变种侵犯脑膜或大脑实质引起的中枢神经真菌感染。其临床表现不典型 ,病程较长 ,疗效缓慢 ,病死率高 ,因此给护理工作带来较大难度。我科 2 0 0 1～ 2 0 0 3年共收治 6例隐球菌性脑膜炎患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 3例 ,女性 3例 ;2 0～ 30岁 ,3例 ,5 0～70岁 ,3例 ;发病前无免疫缺陷病史 (先天性或获得性 ) ,无明显吸毒史 ,无家禽密切接触史。1.2　临床资料　首发症状为头痛 5例 ,恶心、呕吐 4例 ,发热5例 (多呈不规则发热 ) ,视乳头模糊、水肿 5例 ,2例患者出现…     

HIV阴性的隐球菌性脑膜炎合并抗磷脂综合征1例

隐球菌性脑膜炎已成为全球范围内中枢神经系统感染性疾病死亡的最大原因,大多数隐球菌性脑膜炎患者都存在艾滋病、自身免疫性疾病、血液系统恶性肿瘤等基础疾病.隐球菌性脑膜炎主要是由新型隐球菌或格特隐球菌感染引起.随着激素、免疫抑制剂的应用,其发病率逐年升高.隐球菌性脑膜炎占全球艾滋病相关死亡人数的15％,对HIV阴性的隐球菌性...     

隐球菌性脑膜炎的临床表现及墨汁染色联合隐球菌抗原检测的诊断意义

目的探讨隐球菌性脑膜炎的临床表现及墨汁染色联合隐球菌抗原检测的诊断意义。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的中枢神经系统感染患者40例。其中10例隐球菌性脑膜炎患者作为观察组,其他30例中枢神经系统感染患者作为对照组,比较两组患者临床症状表现。采用墨汁染色法和墨汁染色联合隐球菌抗原检测(联合检测)患者脑脊液中隐球菌阳性率,比较两种方法的阳性检测结果及敏感度。结果两组患者头痛、呕吐、发热、视力下降、盗汗、听力下降及意识水平下降等临床症状表现比较差异无统计学意义;观察组中联合检测阳性率为90.00%,高于墨汁染色的50.00%(P<0.05);联合检测敏感度为90.00%,高于墨汁染色的50.00%(P<0.05),两种检测方法特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义。结论墨汁染色联合隐球菌抗原检测隐球菌性脑膜炎的阳性率及敏感度高,临床诊断价值较高。     

新型隐球菌脑膜炎32例临床分析

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 3 2例新型隐球菌脑膜炎患者临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果　新型隐球菌脑膜炎以发热、头痛、呕吐、颈项强直等为主要临床表现 ,腰穿压力升高 ,脑脊液墨汁染色或培养可查到新型隐球菌。3 2例新型隐球菌脑膜炎治愈 2 0例 ,好转 5例 ,死亡 7例 ,两性霉素B为主要治疗药物。结论　新型隐球菌脑膜炎临床表现为多样性 ,易与结核性脑膜炎、脑肿瘤等相混淆 ,联合疗法为治疗新型隐球菌脑膜炎的主要手段     

改良腰池引流法在隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

1对象和方法 1．1对象隐球菌性脑膜炎患者35（男26,女9）例;年龄15～61（平均35．5）岁．全部病例的脑脊液均在墨汁染色镜检和（或）培养检出新生隐球菌．头痛和发热35例,呕吐29例,意识障碍6例,视力障碍8例,抽搐7例,听力障碍5例,脑膜刺激征22例．     

1例新型隐球菌性脑膜炎病人的护理

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病，它是深部真菌病中较常见的一种，临常表现与结核性脑膜炎相似，病情重，病死率高。我科于2007年2月18日收治了1例新型隐球菌性脑膜炎患者，经过110天的治疗，痊愈出院。现报道如下。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎,是中枢神经系统最常见的真菌感染,病情重,死亡率高,易误诊。笔者就我院近期误诊为结核性脑膜炎的1例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。现报告如下。1病例摘要患者,男,50岁,2014年3月3日开始无诱因出现双颞侧头痛,针刺样,疼痛症状持续,咳黄痰,伴畏寒发热,体温最高达38.3℃,恶心、呕吐3次,均为胃容物。起病期间患者一直按上呼吸道感染自行治疗,病情无好转。3月13日收入我科治疗。     

非HIV感染患者以肺部为主的播散性隐球菌病临床特征分析

目的分析非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者以肺部为主的播散性隐球菌病临床特征。方法回顾性分析23例确诊为隐球菌病且非HIV感染患者的临床资料,分析其临床表现、诊断方法、影像学表现、治疗及预后。结果23例以肺部为主的播散性隐球菌病患者中,肺外常见累及部位包括颅内8例（脑膜7例、脑实质1例）、皮肤8例、血液1例、咽喉1例、肋骨1例、心脏1例、血液+颅内1例、颅内+皮肤1例、腰部+血液1例。累及颅内患者大多以发热伴头痛起病;累及皮肤患者表现为湿疹、游走性皮肤结节等;累及心脏患者表现为反复发作的心力衰竭和肺部感染;累及腰部患者以腰痛起病。诊断方法主要包括病理学检查、微生物学检查（包括脑脊液涂片或培养、血或组织培养）、血或脑隐球菌荚膜抗原检查。14例病理学检查阳性患者中,微生物学检查阳性11例,血或脑脊液隐球菌荚膜抗原检查阳性14例。胸部CT表现为单发结节3例（左肺1例、右肺2例）,多发结节7例（双肺均有）,团块或斑片影10例（双肺均有）。单用药物治疗10例,手术联合药物治疗13例。死亡6例。结论非HIV感染患者以肺部为主的播散性隐球菌病病变主要累及颅内、皮肤和血液,因病变累及部位不同而临床表现各异,影像学表现缺乏特异性。     

免疫功能正常肺隐球菌病30例临床特征分析

正肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌或格特隐球菌而引起的。肺隐球菌病以人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)患者和非HIV相关免疫低下患者多见,但近年来越来越多的免疫功能正常患者亦被报道,肺隐球菌病不再是一种罕见的机会性感染疾病。对于临床医生而言,由于肺隐球菌病患者临床特征及影像学特征的不典型,特别是免疫功能正常患者,易造成临床的漏诊及误诊。     

隐球菌性脑膜炎的诊断

目的讨论隐球菌性脑膜炎的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论亚急性或慢性起病患者头痛,伴有低热、恶心、呕吐和脑膜刺激征表现.腰椎穿刺检查提示有颅内压增高,脑脊液常规生化检查呈现明显的“三高一低”,病原学检查发现隐球菌和相关抗体.影像学发现有脑膜增强反应和脑实质内的局限性炎性病灶.具备上述条件即可诊断.对于疑似病例,强调病原学的多次反复检验,以提高病菌检出率,减少误诊.