电视宫腔镜下两种输卵管疏通术的比较

女性不孕症中 ,由于输卵管因素所致的不孕占 2 5 %～5 0 % [1] ,宫腔注药、输卵管插管通液、理疗、中药等治疗方法 ,效果多不理想。我所自 2 0 0 1年 3月将ＣｏｏｋＲｏａｄｒｕｎｎｅｒ导丝应用于电视宫腔镜下治疗输卵管梗阻 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 5月来我所就诊的不孕症患者 338例 ,其中经输卵管通液或子宫输卵管造影(ＨＳＧ)确诊为输卵管单侧或双侧梗阻 12 5例 ,经详细询问病史 ,排除结核病、盆腔炎及阴道炎 ,心、肺功能正常。其中原发性不孕症 74例 ,继发性不孕症 5 1例 ,2 6～…     

B超宫腔镜联合诊治输卵管性不孕症150例分析

1　资料与方法1 1　一般资料　自 1996年 5月至 1998年 2月 ,我院不孕专科门诊收治不孕症 15 0例 (共 2 74条输卵管 ) ,均经子宫输卵管碘油造影 (ＨＳＧ)证实单侧或双侧输卵管梗阻。不孕年限为 2 15年 ,平均 4 76年 ,Ｘ线片见输卵管积水者除外 ,其中 11例为一侧输卵管梗阻 ,对侧输卵管通畅 ;15例为一侧输卵管梗阻 ,对侧输卵管已切除。 15 0例中原发性不孕49例 ,年龄 2 5 42岁 ,平均年龄 30 2 1岁 ,继发不孕 10 1例 ( 8例为输卵管吻合术后 ) ,年龄 2 341岁 ,平均 31 35岁。所有患者均曾行输卵管通液 12 0次 ,平均 4次 ,丈夫精液检查、基础体…     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

子宫输卵管碘油造影诊断及宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效

目的比较子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的疗效。方法通过前期子宫碘油造影结果筛选为输卵管近端梗阻性不孕患者30例作为研究对象,在腹腔镜辅助下、宫腔镜下行特殊导丝治疗近端梗阻的输卵管。观察特殊导丝的疗效。结果前期经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管一侧或双侧共60条输卵管有不同程度的宫角、间质部或峡部梗阻,经特殊导丝治疗后,近端已梗阻输卵管通畅54条,疏通率90%(54/60),不通畅6条,不通率10%(6/60)。术后连续观察1年,共计妊娠16例,妊娠率53%。继发不孕20例,妊娠14例,妊娠率为70%(14/20);原发不孕10例,妊娠2例,妊娠率为20%(2/10)。结论宫腹腔镜下联合特殊导丝治疗输卵管近端梗阻具有定位准确、损伤小、风险低、并发症少、输卵管复通率高的特点,是有效治疗输卵管近端梗阻的便捷方法。     

宫腔镜插管通液结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症358例分析

我院采用宫腔镜直视下进行输卵管插管通液 ,配合中药治疗 ,可改善输卵管性不孕患者的预后 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1985年 5月至 1996年 5月在我院不孕症专科门诊就诊坚持 3个月以上治疗的女性不孕患者 380 2例 ,其中经过腹腔镜或输卵管造影检查证实为输卵管性不孕者 142 2例 ,占 37 40 %。在治疗上随机分为四组 :普通通液组 35 0例 ,宫腔镜插管通液组 348例 ,普通通液 中药治疗组 36 6例 ,宫腔镜插管通液 中药治疗组 35 8例。患者年龄 2 1～ 43岁 ,平均为 2 3 0 6岁 ,确诊后接受治疗时间最短 16个月 ,…     

宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管性不孕作用的研究

目的:比较宫腔镜下输卵管导管通液术与子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:对2008年1月至2009年12月880例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液术,术前均常规行子宫输卵管碘油造影术,比较两者诊断的符合率并分析两种检查方法在评价输卵管通畅度方面的特点和应用价值。结果:子宫输卵管碘油造影和宫腔镜插管通液均诊断输卵管不通784条,通畅799条,通而不畅65条,两者符合率93.6%(1648/1760),不符合率6.4%(112/1760)。HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为11.8%(107/906)。结论:宫腔镜下输卵管导管通液术能更精确地判断输卵管的通畅度,患者未接触有害物质,同时可以直接观察宫腔情况并治疗。在判定输卵管梗阻部位方面HSG优于宫腔镜检查。     

宫腔镜下输卵管双层插管治疗输卵管梗阻108例效果分析

目的 :为进一步提高宫腔镜下插管治疗输卵管严重梗阻的疏通率及术后妊娠率。对象和方法 :本文对 1 0 8例患有输卵管完全或部分梗阻导致不孕的妇女 ,在宫腔镜窥视下经第一次插管注液不能疏通者 ,进行双层插管疏通治疗。结果 :经第一次插管注液完全疏通的输卵管由术前的 3.30 %上升到 33.0 2 % (P<0 .0 5) ,在此基础上进行双层插管 ,完全疏通率 33.0 2 %上升到 57.59% (P<0 .0 5) ,经第二次宫腔镜检查 ,完全疏通率略有下降 ,但 P>0 .0 5。术后一年随访 ,怀孕 33例 (30 .56 % )。结论 :宫腔镜下输卵管双层插管对输卵管严重梗阻有较好疗效 ,可提高术后怀孕率     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕52例分析

目的探讨应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果.方法对52例经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者,单用腹腔镜下子宫导管内加压注入美蓝液检查证实双侧输卵管通畅者8例,一侧通畅者4例,双侧因各不同部位梗阻而不通者40例.对双侧及一侧不通的44例患者,根据不同部位病变进行治疗,如盆腔粘连松解,伞端扩张、造口及宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液,开腹显微外科输卵管吻合、宫角植入等.结果52例输卵管性不孕患者中,双侧榆卵管通畅40例(77%),单侧通畅10例(19%),完全不通2例(3.9%).结论应用宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜或开腹整形的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果.     

宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床研究

目的:探讨宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法:选择23例经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的患者行宫腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗。结果:23例不孕症患者45条输卵管近端梗阻输卵管插管通液成功27条,经Cook导丝介入治疗后通液成功15条,手术再通率93.33%。术后随访21例妊娠9例,妊娠率39.13%。结论:宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻具有微创、输卵管再通率高、妊娠率高的特点。     

半自控输卵管造影法行输卵管复通273例分析

我院自1986年3月至1988年10月,用半自控子宫输卵管造影器对273例不孕症(经输卵臂通液不通者)行子宫输卵管造影,现分析如下。资料与方法一、一般资料本组273例为婚后正常性生活2年以上未孕,除输卵管通液不通外,未查出确切的不孕原因,包括精液检查正常。年龄:<25岁13例(4.76%),25～30岁171例(62.64%),31～40岁89例(32.60%)。月经周期正常254例(93.04%),月经稀少19例(6.96%)。原发性不孕212例(77.66%),其中2年未孕43例,>2～5年未孕106例,>5～10年未孕63例。继发不孕61例(22.34%),其中2年未孕26例,>2～5年未孕22例,>5～15年未孕13例。继发不孕史中,人流     

超声造影技术在输卵管通畅性诊断中的应用

输卵管梗阻是女性不孕症最常见的病因之一,其发病率占不孕患者的30%～50%,输卵管近端阻塞又占输卵管梗阻的10%～25%。1输卵管的解剖学基础输卵管是一对细长而弯曲的管道,内侧与子宫角相连通,外端游离,与卵巢相近,全长8～10cm。分为     

输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗中远端输卵管阻塞

输卵管阻塞是造成女性不孕的诸多因素中最常见的一种 ,约占 2 0 %～ 4 0 % [1] 。在输卵管阻塞中 ,近端阻塞占2 0 %～ 4 5 % [2 ] ,通过选择性输卵管造影术 (SSG)和输卵管再通术 (FTR)可以获得很高的输卵管再通率。中远端阻塞占35 %～ 80 % ,仅通过SSG和FTR治疗 ,再通率较低 (约4 5 % ) [3 ] ,受孕率更低。我院自 1999年开始 ,对部分患者在进行FTR的同时联合腹腔镜手术 ,治疗输卵管中远端阻塞性不孕症患者 6 2例 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.资料来源 :1999年 6月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我院经子宫输卵管造影诊断为一侧或双侧…     

宫腔镜输卵管注药治疗输卵管梗阻性不孕症(附54例临床分析)

本文报道54例(含102条输卵管)输卵管梗阻性不孕妇女,经宫腔镜输卵管插管注药术治疗三次,治疗前、后均作子宫输卵管碘油造影比较。治疗后86条输卵管通畅度改善(84%),与治疗前有非常显著性差异(P<0.01),其中56条输卵管通畅(54.9%),30条好转(29%)和16条无效(16%),按输卵管条数计,此术用于输卵管通而欠畅者疗效最佳(85.7%),宫角梗阻疗效较好(62.5%),而伞部梗阻疗效最差(13.3%)。治疗后输卵管通畅的35例中,随访1～12月已有12例获宫内妊娠。     

经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察

目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.     

吸/刮宫术与继发不孕(附100例临床分析)

本组因不孕施腹腔镜检查的1049例中,100例(9.5%)有吸/刮宫术史,经检查不孕原因有:子宫內膜异位症44例,慢性生殖器炎症40例,生殖道损伤19例,多囊卵巢综合征10例,正常盆腔10例(以上例数有重复)。100例中200条输卵管在腹腔镜下行美蓝通液检查,发现输卵管梗阻53条,不全梗阻42条,输卵管受损者占47.5%。说明由于行吸/刮宫术,子宫內膜经输卵管逆流种植,细菌上行性感染及手术器械对生殖道的损伤等均是造成继发性不孕的主要因素。     

宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果65例双侧近端输卵管梗阻者中58例双侧输卵管获通,术后再通率89.23%,其中48例坚持治疗,3月后42例输卵管通畅,再通率87.50%,妊娠23例,妊娠率35.38%。结论宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

腹腔镜和宫腔镜在不孕症诊治中的应用

本文对320例不孕症患者行腹腔镜检查,其中47例同时行宫腔镜检查及治疗。腹腔镜检查结果表明,盆腔炎症和子宫内膜异位症是本组病例中最常见的病因,占77.5％,由此引起的盆腔粘连和输卵管阻塞占71.33％,而这些病例56.9％(110/255)没有临床表现,因此腹腔镜检查是诊断盆腔炎和子宫内膜异位症的可靠方法。47例宫腔镜检查发现异常占21.3％,其中27例49条阻塞输卵管在宫腔镜下加压通液及行插管术,其中8例11条输卵管通畅,占29.6％,4例妊娠。因此对HSG或腹腔镜检查发现的输卵管阻塞,特别是近端阻塞,可在腹腔镜监视下,行宫腔镜加压通液或输卵管插管再通术以减少误诊。     

宫腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床体会

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法：首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果：150例双侧近端输卵管梗阻患者中,136例双侧输卵管通畅,术后再通率90.67%。95例坚持治疗,3月后85例输卵管通畅,再通率89.47%。妊娠66例,妊娠率44%。结论：宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

子宫输卵管碘油造影与超声双氧水造影对输卵管检查的比较

输卵管因素所致的不孕占女性不孕的 2 5 %～ 4 0 % [1] 。正确判断输卵管的形态及功能是治疗女性不孕症的关键之一。目前检查输卵管的方法有多种 ,而在基层医院能够开展的主要是子宫输卵管超声双氧水造影术 (以下简称声学造影 )及子宫输卵管碘油造影术 (以下简称碘油造影 )。笔者收集到 119例行碘油造影前曾进行过声学造影的不孕症患者的资料 ,分析如下。资料与方法一、临床资料1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,在我院行碘油造影前曾经进行过声学造影的不孕症患者 119例 ,年龄 2 2～ 4 1岁 ,平均 2 4 6岁。原发不孕 4 1例 ,占 34 4 5 % ,平均…     

452例不孕与不育的宫腔镜诊断与治疗

女性不孕与不育症是妇科常见疾病。随着腹腔镜技术的开展,引起不孕症的盆腔病因已比较明确,主要是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症[1]。引起不孕与不育的其它病因有很多,本文根据作者3年间(1995年～1997年)对452例不孕与不育患者进行的宫腔镜检查术与宫腔镜输卵管通液术的资料,重点阐明不孕和不育与宫腔和输卵管疾病间的关系,以及宫腔镜的诊断与治疗。资料与方法　　一、研究对象　　1.对象的选择　根据国内外文献对不孕症的定义[2,3],以不孕与不育≥1a作为标准,自1995～1997年共选择患者452例。其中原发组284例(62.8%),继发组168例(37.2%…