甲状腺机能亢进并脑梗塞：附5例报告

本文报告５例甲状腺机能亢进并发脑梗塞，年龄皆〈４５岁，并除外高血压和／或动脉硬化等致病因素，同时均有甲亢症状，休征及实验室检查异常改变，影象学支持脑梗塞诊断。其发病机理或二者之间的关系复习文献并略加讨论。常规治疗脑梗塞同时需给予抗甲亢药物，控制甲亢症状的发展有利于神经系统病情的改善。     

甲状腺机能亢进并发脑梗塞（附5例报告）

甲状腺机能亢进并发脑梗塞（附５例报告）唐山市工人医院神经内科（０６３０００）郭凤鲁，冯珠玲，司志国甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）伴发神经系统损害临床上以肌肉和周围神经症状为多见。甲亢伴发脑梗塞者甚少，现将我们收洽５例报导如下：临床资料一般资料：男性...     

颅内肿瘤和脑梗塞

报告5例经CT和/或病理证实的大脑半球肿瘤合并脑梗塞,均为年龄较大的成人,有高血压史;肿瘤较良性,且同梗塞灶缺少联系;有双侧病理征,在积极的抗中风治疗后,局灶体征改善,而全脑症状仍明显或出现同脑梗塞无关的局限性癫痫、颅内压增高或其它神经症状必须考虑颅内同时并存两种病变,应及时检查以确诊。在脑梗塞的急性期和恢复期摘除肿瘤各2例,其预后有显著差异,提示恢复期择机手术的疗效较好。     

严重抑郁患者隐匿性脑梗塞的发病率

MRI或其他影像设施检出脑梗塞而与临床症状无关者称为无症状或隐匿性脑梗塞(SCI),符合神经病与卒中国际协会脑血管病分类中的Ⅲ类。然而无症状脑梗塞是否确实无症状尚无定议。虽然这类病人未发现产生神经症状的定位部位,但与梗塞有关的主观或精神病症状应予考虑。作者采用MRI检查老年前期和老年期有严重抑郁(major depression)病人的SCI发生率。     

B型流感嗜血杆菌脑膜炎并脑梗塞

脑梗塞是B 型流感嗜血杆菌(HITB)脑膜炎的罕见并发症,本文报告HITB 脑膜炎并脑梗塞的发病率,临床症状与发生梗塞的关系及预后。1980年1月～1985年1月,将从CSF和/或血培养物中分离出HITB 而诊断HITB 脑膜炎者分成三组。一组:脑膜炎并脑梗塞者。二组:伴其它神经系统并发症者(梗塞以外的硬膜下积液或积脓,脑膜脑炎或脑死亡)。三组:无重要神经系统并发症者。脑梗塞诊断标准:(1)体检或尸检所见符合脑梗塞;(2)放射线照片或放射性核素脑扫描有梗塞证据(早期受累区血流减少,延迟影像活动增强),脑血管造影示血管闭塞或CT 示主要血管的分布的减弱。硬膜     

对82例甲状腺机能亢进患者抑郁症状特征的分析

目的 为探讨甲亢患者抑郁症状的特点。方法 用抑郁自评量表（ＳＤＳ）对８２例初发的甲亢患者分别在治疗０周、４周及８周末评定患者的抑郁症状,同时测定患者的甲状腺激素ＴＴ３、ＴＴ４。结果 甲亢患者初诊时伴有明显的抑郁症状,不同性别、家族史者,其抑郁分值无显著性差异,治疗后第４周、第８周末患者病情明显好转,俚其抑郁分值下降则无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 甲亢患者存在明显的抑郁症状,在一定时期内并不随甲亢病情好转而改善。     

大面积皮质下梗塞的发病机制及临床表现

CT显示在基底节、内囊或皮质下白质大于1.5cm的脑梗塞同较小的皮质下梗塞相比,可能更多见于脑栓塞。较小的皮质下梗塞传统将其归类于腔隙性梗塞,通常为高血压性小血管闭塞所致。深部大而积脑梗塞产生的临床综合征同腔隙性梗塞相似,但前者可能同时伴有皮质受累症状。本文研究了51例病灶累及内囊、基底节或皮质下白质的大面积脑梗塞,以评价潜在的颈动脉、心脏栓子源以及梗塞后失语症、偏侧忽略和注视麻痹的发生率。     

小脑梗塞

小脑梗塞产生的症状有时象前庭疾病,腔隙综合征,常常又被同时损害的脑干症状所掩盖,所以临床诊断相当困难。本文分析我院自1988年～1994年的7年中小脑梗塞病例。 临床资料 一般资料:本组24例小脑梗塞(男17例,女7例),占我院同期脑梗塞(822例)的2.9％。年龄43～80岁(平均64.5岁)。既往     

甲亢性周期性瘫痪15例报告

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。周期性瘫痪症状有时是甲亢病人的首发症状和就诊原因 ,所以易误诊、漏诊。现将 6年来收治的 15例甲亢性周期性瘫痪患者的临床资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 18～5 2岁 ,平均 3 4岁。 9例先有甲亢后发生周期性瘫痪 ,5例以周期性瘫痪为首发症状 ,以后确诊为甲亢 ,1例同时发生。周期性瘫痪反复发作 2次以上为 6例 ,4例为未坚持甲亢治疗而发生周期性瘫痪复发。 1例为局部甲状腺穴位注射地塞米松后出现周期性瘫痪。 4例发作前有过…     

甲亢性舞蹈症1例并文献复习

正舞蹈症是一种多运动综合征,是由于连续不断的肌肉随意收缩引起的短暂的、突然的、不自主的动作[1]。甲状腺功能亢进(甲亢)是一种罕见的能引起获得性舞蹈样动作的病因,据报道[2,3]少于2%,而且多与甲亢性毒血症临床症候群同时或在其之后出现。本文报道1例以舞蹈症为首发症状的甲亢性舞蹈症病例。1病例资料患者,男,62岁,主因右侧肢体不自主运动3 d入院。既往体健。     

短暂性脑缺血发作（TIA）型脑梗塞

60例 TIA,19例 CT 示小灶性脑梗塞,占31.6%,其中16例梗塞灶与临床症状相符,占84%。梗塞组 TIA 症状平均持续时间,最长一次发作症状平均持续时间和症状总持续时间均较无脑梗塞组长,发作数较无脑梗塞组长,TIA 发作数较无脑梗塞组少,持续时间长的发作易发生脑梗塞,TIA 症状持续时间≥60分钟,脑梗塞的危险性达75%。TIA有二组,一组为真正的 TIA,另一组为CITS,前者症状持续时间短,平均10分钟,后者症状持续时间长,平均5小时。     

甲状腺功能亢进症合并青年脑梗死1例报告

正甲状腺功能亢进症(甲亢)并发神经系统疾病患者临床较多见。但临床中以表现为肌肉或神经肌肉接头病变者居多。甲亢合并脑梗死患者临床相对少见。对于此类患者治疗脑梗死的同时需积极抗甲亢治疗。近期我科收治1例青年脑梗死患者合并有甲亢,再次引起了我们对此类患者诊治的重视。研究甲亢合并脑梗死的发生机制,及时有效发现并治疗,对于此类患者有重要意义。1病例介绍患者,女性,28岁,已婚,农民,主因左侧肢体无力1 d于     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪39例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进性周期性瘫痪的临床特点。诊断和治疗。方法 对39例甲亢并发周期性瘫痪患者的临床资料进行回顾性分析。结果 男性37例，女性2例，周期性瘫痪发作时均有四肢或双下肢无力或软瘫，其中发作时血钾降低的有34例，39例T3和T4均高于正常。结论 甲亢并发周期性瘫痪男性多见，易反复发作。休息或补钾后症状缓解，抗甲状腺治疗是控制甲亢并发周期性瘫痪复发的关键。     

无症状性脑梗塞预后的研究

目的　观察中老年人无症状性脑梗塞（ Ｓ Ｂ Ｉ）的预后。方法　对 ８７ 例 Ｓ Ｂ Ｉ患者分治疗与非治疗两组进行了 １０ 年追踪观察,并与非 Ｓ Ｂ Ｉ组对比。结果　 Ｓ Ｂ Ｉ组 １０ 年间症状性脑梗塞及痴呆的发生率显著高于对照组。治疗组与非治疗组 １０ 年症状性脑梗塞、脑出血、痴呆及假性球麻痹的发生率无显著差异,仅治疗组中症状性脑梗塞及痴呆平均发病年限显著晚于非治疗组。结论　 Ｓ Ｂ Ｉ是出现症状性脑血管病的危险信号,应进行二级预防治疗。     

散发性钩端螺旋体脑动脉炎性脑梗塞

对98例年轻脑梗塞患者行头颅CT及血清凝溶试验或钩体抗体检测，其中13例确诊为散发性钩端螺旋体脑动脉炎性脑梗塞（占13．26％），并对其临床表现，头颅CT，流行病学特点进行分析，提示当年轻人突然出现中枢神经系统症状并符合脑血管解剖定位时，无论是否来自疫情流行区，均应尽早行血清凝溶试验，以免漏诊。     

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪39例临床分析

目的　探讨甲状腺功能亢进性周期性瘫痪的临床特点、诊断和治疗。方法　对 3 9例甲亢并发周期性瘫痪患者的临床资料进行回顾性分析。结果　男性 3 7例 ,女性 2例。周期性瘫痪发作时均有四肢或双下肢无力或软瘫 ,其中发作时血钾降低的有3 4例 ,3 9例T3 和T4均高于正常。结论　甲亢并发周期性瘫痪男性多见 ,易反复发作 ,休息或补钾后症状缓解 ,抗甲状腺治疗是控制甲亢并发周期性瘫痪复发的关键     

甲亢性周期性瘫痪15例报告

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪是甲亢病人较常见的神肌肉并发症。周期性瘫痪症状有时是甲亢病人的首发症状和就诊原因，所以易误诊、漏诊。现将6年来收治的15例甲亢性周期性瘫痪患者的临床资料报告如下。     

皮质出血性脑梗塞

报道３例脑梗塞后皮质出血患者的影像学及临床表现。脑梗塞后皮质出血多出现于发病后的第二周，持续３－５周。ＣＴ平扫示：在低密度灶周边皮质呈现蚓状等密度或高密度影，且可以被造影剂进一步增强，在ＭＲＩＴ１加权相时，该蚓状影像更加显著。皮质出血多见于较大脑动脉闭塞的脑梗塞患者。临床上除可伴发癫痫外，已有症状或体征不加重。     

慢性甲状腺机能亢进性肌病(附19例临床、肌电图与病理观察)

对19例慢性甲状腺机能亢进性肌病,进行了回顾性研究。全部有典型甲亢症状和甲状腺摄~(131)碘率或T_3、T_4值高于正常。先后或同时出现了对称性肢体近端为主肌无力及肌萎缩。6例并发低钾性周期性麻痹。本文对临床特点、诊断、发病机理、EMG和肌活检病理所见,进行了讨论。     

甲亢伴发精神障碍20例临床分析

为探讨甲亢伴发精神障碍的临床表现与诊断，回顾性分析20例患者的临床资料。结果，临床表现有躯体症状和体征，有复杂的精神症状，基础代谢率＋30％以上组患者精神症状严重程度与基础代谢率＋30％以下组比较有高度显著性差异（P＜0．001），入院时误诊率达70％。提示：甲亢伴发精神障碍的精神症状甲亢疾病本身加重而重，提高认识，注意其躯体症状及体征有利于与功能性精神障碍相鉴别。