尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离，以右手食指插     

尿道造影对尿道病变的诊断价值

尿道损伤是泌尿外科的常见病之一，因其临床表现特殊及内窥镜的运用，长期以来对尿道病变的造影检查重视不够，本文试图在这方面做点有益的工作。材料与方法本组进行尿道造影检查２９例，男性２６例，女性３例，年龄６～６６岁。方法采用：１排泄性（顺行性）尿道造影５...     

尿道吻合术治疗32男性尿道损伤

我院自１９９２年７月～２００１年１月收治新鲜尿道损伤３２例 ,其中 ,球部尿道损伤行球部尿道吻合术２６例 ,后尿道损伤行腹会阴后尿道吻合术６例 ,效果良好。现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３２例 ,年龄１５～５６岁 ,平均３２岁。致病原因 :挤压伤致骨盆骨折６例 ,骑跨伤２６例。临床表现有休克５例 ,不能排尿２８例 ,尿道口流血３１例 ,下腹部皮下瘀斑２例 ,腹膜刺激征３例 ,会阴部皮下瘀斑、血肿２７例。直肠指诊仅１例可触及浮动的前列腺 ,５例触及血肿。早期试插导尿管３２例均失败 ,其中２例试插导尿管似乎顺利 ,但…     

尿道扩张治疗女性尿道综合征55例

我院自１９９２年－１９９７年底在门诊及住院共收治女性尿道综合征６７例，除处女膜伞、尿道旁腺炎等，其余５５例均采用尿道扩张术配合口服药物治疗收到良好疗效，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组５５例，年龄３３岁～７６岁，平均５０．４岁，病程０．５...     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的 探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的疗效和安全性.方法 对31例男性尿道患者经尿道狭窄段疤痕钦激光切除.因尿道损伤、前列腺术后,医源性损伤等因素致尿道狭窄,尿道球部狭窄14例,膜部13例,前列腺部4例,狭窄段长度＜1.0 cm者20例,1.0～1.5 cm者8例,＞1.5 cm者2例,完全闭锁者1例.结果 31例手术均成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,28例获随访3～18个月,其中3例行定期尿道扩张,1例钬激光行二次手术后治愈.结论 钬激光是治疗尿道狭窄的首选方法,因为创伤小,并发症少,疗效确切.     

尿道会师术后尿道闭锁14例临床分析

骨盆骨折后尿道断裂,尿道会师术后,几乎均发生尿道狭窄,若不及时处理,可导致尿遇闭锁．我院于1995－02～1999－04共收治尿道会师术后尿道闭锁14例,采用膀味切开、尿遇扩张术,疗效显著,现分析探讨如下．l临床资料本组14例,均系骨盆骨折所致尿道膜部断裂,年龄19ot6岁,平均32．5岁．其中井下塌方6例;矿车挤伤4例;交通事故3例;坠落伤！例．均于就近医院施尿道会师牵引术．术后尿道气囊尿管拔出时间14－23d,平均18．sd,拔后均能通畅排尿．尿道扩张时间最短为拔管后12d,最长达32d失败）,尿道闭锁时间在前次扩张后24otld,平均325…     

逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义

目的 探讨逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义.方法 回顾分析78例行逆行尿道造影术的尿道损伤病例.结果 根据有无造影剂溢出、溢出的部位、溢出的速度及弥漫的范围来判断尿道损伤的部位和程度.其中前尿道损伤29例,后尿道损伤49例.结论 逆行尿道造影术对明确尿道损伤的部位和损伤的程度,具有简便、实用、易操作的优点,对手术方式和切口的选择,具有一定的指导意义.     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

尿道扩张术治疗女性尿道综合征的体会

女性尿道综合征又称为症状性无菌尿 ,是一种妇女常见的临床征象 ,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难及耻骨后不适感等 ,症状严重者可影响工作及生活。目前尚无特效的治疗方法。我院自 1 998年起采用尿道扩张的治疗方法 ,疗效显著 ,具体体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例病人均来自门诊。中段尿培养阴性。发病年龄 1 8～ 45岁 ,平均 31岁。未婚 5例 ,已婚 2 5例。病程 1月～ 3年 ,平均 3月。1 .2　治疗方法　本组病例均在无麻醉状态下施行尿道扩张术 ,并严格执行无菌操作技术。每周 2次 ,每次 2 0分钟 ,4周为一疗程。器械…     

尿道造影在尿道损伤恢复中的临床应用

目的探讨通过尿道造影来确定拔除尿道外伤患者尿管的时间，避免过久的留置导尿管。方法通过对近15年来我院收住的43例尿道外伤患者，在拔除导尿管前进行经导尿管周围尿道造影，来判断尿道黏膜愈合的情况，再决定是否拔除导尿管。结果在临床43例研究中，术后2周经过尿道造影见损伤愈合良好而拔管者36例，占83．72％；术后3周拔除导尿管4例，占9．30％；2～3周即可拔除导尿管的患者可达93．02％。结论我们认为尿道损伤患者在拔除导尿管前，有必要行经导尿管周围尿道造影，避免过久的留置导尿管，减少不必要的并发症；通过该造影，我们可在决定拔除尿道外伤患者的导尿管时，做到有根有据，避免了凭临床经验估计的盲目性。     

内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较

目的对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效。方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2)。对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析。结果术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0%,组2分别为63.6%和36.4%(组间比较,P<0.05)。组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P<0.05);二次手术率分别为23.1%和0%(组间比较,P>0.05)。结论尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术。     

双向牵引尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

外伤性骨盆骨折合并尿道断裂引起后尿道严重狭窄或完全闭锁,治疗比较困难.国内曲孟泰等[1]最早采用Badenoch牵引套入法治疗后尿道狭窄,之后张思孝等[2]又对其作了些改良,获较好疗效.1986～1998年我院共收治外伤性骨盆骨折合并尿道断裂21例,对其中后尿道严重狭窄、闭锁14例采用双向牵引尿道拖入法治疗,均获成功,经随访疗效满意,现报告如下.     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄的护理

目的：探讨尿道内切升术治疗男性尿道狭窄的护理特点。方法：回顾性总结我科采用尿道内切开术治疗38例男性尿道狭窄的护理经验。结果：手术一次成功率92％（35／38），无并发症发生。结论：术前做好心理护理，物质准备，术后保持尿管通畅．加强随访是手术治疗成功的关键。     

后尿道断裂早期处理对尿道狭窄的影响

目的：探讨新鲜后尿道断裂的早期处理对尿道狭窄的影响。方法：对48例完全性尿道断裂（膀胱造瘘5例,单纯尿道会师15例,尿道会师加牵引22例,尿道端端吻合6例）的临床治疗进行分析。结果：5例膀胱造瘘仅1例行二期尿道吻合术,未出现尿道狭窄;单纯尿道会师术15例中11例尿道狭窄（73.3%）;尿道会师加牵引22例中7例尿道狭窄（31.8%）;尿道端端吻合6例中1例狭窄（16.7%）。结论：尿道端端吻合术后尿道狭窄发生率最低,尿道会师加牵引术次之,后者手术简单,应用更广。     

女性尿道损伤四例

女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折     

尿道套入术治疗创伤性后尿道狭窄

由于尿道损伤情况、早期处理方法的不同及各种合并症的发生,创伤性后尿道狭窄情况复杂,治疗上相当困难。近年来,随着内窥镜技术的发展,经尿道治疗后尿道狭窄日趋增多[1,2]。但对狭窄段较长、合并尿道会阴直肠瘘、假道形成、骨盆骨折畸形愈合压迫尿道的复杂性后尿道狭窄者,仍采用开放手术