颅骨成形术后癫痫发作的危险因素分析

目的 探讨颅骨成形术后癫痫发作的危险因素。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月行颅骨成形术的72例颅骨缺损病人的临床资料。术后随访2个月,依据癫痫发作的临床表现进行术后癫痫评估。结果 72例中,20例颅骨成形术后出现癫痫发作,发生率为27.8%。即刻癫痫发作（≤24 h）6例,早期癫痫发作（24 h～2周）8例,晚期癫痫发作（>2周）6例。随访期间,未出现伤口感染、人工修补材料外露、颅内感染、术区出血、脑疝等。单因素分析显示年龄、去骨瓣减压术后继发癫痫、颅骨缺损原因和直径与颅骨成形术后癫痫发作有关（P<0.05）,多因素logistic回归分析显示颅骨缺损直径是颅骨成形术后癫痫发作的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅骨成形术作为神经外科的基础手术之一,手术过程相对简单,但其并发症不容忽视。颅骨成形术后癫痫发作的临床影响因素较多,颅骨缺损直径越大,发生癫痫的风险越高。     

先天性颅骨缺损伴脑室穿通畸形1例报告

我院于2005年12月收治1例先天性脑室穿通畸形伴蛛网膜囊肿及颅骨缺损患者，临床表现为发作性癫痫，行蛛网膜囊肿切除及颅骨缺损一期修补术，痊愈出院。病例报告如下。     

人造颅骨成形术与外伤性癫痫的研究

人造颅骨成形术与外伤性癫痫的研究李晚文肖军陈健彤赵京涛曾群外伤性癫痫（ＰＴＥ）是颅脑损伤的常见并发症，去骨瓣减压是严重颅脑损伤常用的手术方法之一。我科１９９５年以来，外伤性颅骨缺损患者的ＰＴＥ发生率为４０％。随机对５例外伤性颅骨缺损病人施行人造颅骨成...     

颅骨缺损伴脑积水的外科联合手术治疗

目的探讨联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水的方法和临床疗效。方法对45例颅骨缺损伴脑积水行脑室-腹腔分流和颅骨修补联合手术治疗。脑室-腹腔分流手术中前角穿刺25例,后角穿刺14例,三角区穿刺6例。结果颅骨缺损伴脑积水症状显著改善34例(75%),良好8例(18%),改善不明显3例(7%),45例均无出血、颅内感染及死亡。结论联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水是一种安全有效的方法,能减少手术后并发症。     

颅骨成形术与外伤性癫痫的研究

颅骨成形术与外伤性癫痫的研究冯华，王宪荣，吴国材外伤性癫痫（ＰＴＥ）是颅脑外伤的常见并发症，去骨瓣减压是严重颅脑外伤常用的手术方式之一。我科近年来颅骨缺损的ＰＴＥ发生率为１１．９％。近一年来，我们随机对１０例外伤性颅骨缺损成形术病人，进行了术前、术中...     

自体颅骨修补颅骨缺损51例分析

目的 探讨颅骨缺损自体颅骨修补的手术时机、方法及术后并发症的防治。方法 回顾性分析我院51例采用自体颅骨与钛夹进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。结果 无1例死亡，但有11例分别出现颅内感染、硬膜外积液、出血、癫痫等并发症，发生率21．6％（11／51）。结论 把握手术时间窗行自体颅骨和钛夹修补可减少并发症，获得较好预后。     

颅骨修补围手术期癫痫灶的脑电定位研究

颅骨修补围手术期癫痫灶的脑电定位研究吴国材，冯华，王宪荣我们对３３例重型颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨修补术患者围手术期多形式脑电图（ＥＥＧ）进行了前瞻性研究。结果显示２８例术前多形式ＥＥＧ发现癫痫波。以颅骨缺损区密集电极ＥＥＧ发现率最高。术中皮层电图（...     

三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨三维重建塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾分析了36例颅骨缺损患者采用三维重建塑形钛网外覆盖法进行修复的临床资料。结果36例修复效果均满意,外观对称美观,无手术并发症;颅骨缺损综合征、偏瘫、失语及癫痫等症状得到明显改善。结论采用三维重建塑形钛网进行颅骨缺损修复术,不仅完全达到生理解剖修复,而且明显降低并发症及缩短手术时间。     

持续腰大池置管引流术在早期颅骨修补术中的应用

目的探讨伴脑膨出的颅骨缺损患者早期颅骨修补术的手术方法。方法对25例去骨瓣减压术后伴脑组织膨出患者先行持续腰大池置管引流术,待脑组织复位后再行早期颅骨修补术。结果25例患者均早期顺利完成颅骨缺损修补术,且术后无1例出现颅高压症状。结论持续腰大池置管引流术能使伴脑组织膨出的颅骨缺损患者顺利完成早期颅骨修补术。     

颅骨成形术后发生癫痫的危险因素

目的 探讨颅骨成形术后发生癫痫的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在我院行颅骨成形术的115例颅骨缺损的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验术后发生癫痫的危险因素。结果 115例中，术后发生癫痫25例，发生率为21.7%。多因素logistic回归分析结果显示，术前GCS评分≤8分、颞部颅骨缺损、颅骨缺损面积>120 cm2、骨窗塌陷程度>0.5 cm及钛网板下积血或积液颅骨成形术后发生癫痫的独立危险性因素（P<0.05）。结论 影响颅骨成形术后癫痫的危险因素众多，临床应采取相应的措施，以减少术后癫痫。     

颅骨缺损患者颅骨修补术后癫痫发作的危险因素分析

目的分析影响颅骨缺损患者颅骨修补术后癫痫发作的临床危险因素。方法回顾性分析1996年1月至2018年9月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心行颅骨修补术治疗的1064例颅骨缺损患者的临床资料。术后对所有患者行临床随访,根据是否有癫痫发作将患者分为癫痫组(155例)和无癫痫组(909例),采用单因素和多因素logistic回归分析判断影响颅骨缺损患者颅骨修补术后癫痫发作的临床危险因素。结果1064例患者均顺利完成颅骨修补手术,随访时间为(13.0±9.6)个月(3~120个月),术后155例(14.6%)患者出现了癫痫发作。单因素分析结果显示,颅骨缺损时间、原因、部位、侧别、面积、去骨瓣减压时未修补硬脑膜及颅骨修补术中开放硬脑膜均是影响患者术后癫痫发作的临床因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,去骨瓣减压时未修补硬脑膜(OR=8.523,95%CI:1.081~23.394,P<0.001)、颅骨修补术中开放硬脑膜(OR=7.763,95%CI:2.582~22.769,P<0.001)及颅骨修补时间>6个月(OR=2.874,95%CI:2.671~12.972,P=0.027)是影响患者术后癫痫发作的独立危险因素。结论去骨瓣减压时未修补硬脑膜、修补术中开放硬脑膜及颅骨修补时间>6个月可增加颅骨缺损患者颅骨修补术后癫痫发作的概率。     

三维钛网颅骨修补的手术技巧与并发症探讨

目的探讨三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及常见并发症的处理。方法回顾性分析2010年4月~2014年4月我院行三维钛网颅骨修补术62例,术后随访1月~4年。结果发生并发症5例,其中皮下积液3例,皮瓣坏死1例,癫痫1例。结论掌握手术技巧及有效的预防措施可减少及控制并发症的发生。     

颅脑损伤颅骨修补术前与术后癫痫发病率的差异性研究

目的颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后颅骨钛网修补术前与颅骨钛网修补术后癫痫发生率有无差异进行临床分析。方法 61例颅脑外后颅骨缺损患者接受钛网修补术,研究颅骨修补术前及术后癫痫的发生率,比较颅骨修补术前及术后发生率有无统计学差异。结果 61例颅骨修补术患者术后1周内的癫痫发生率与术前同期的癫痫发生率差异无统计学差异;颅骨修补术1周后的癫痫发生率明显高于术前同期,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论颅骨钛网修补术后较颅骨钛网修补术前癫痫发生率增加,颅骨钛网修补手术有增加患者癫痫发生的风险。     

计算机辅助设计的颅骨成形术治疗颞部颅骨缺损

目的研究颞部颅骨缺损的计算机辅助设计的颅骨成形术的材料制作和固定方法。方法对32例颞部颅骨缺损患者采用计算机辅助设计的颅骨成形术进行处理。头颅超薄CT扫描,了解颅骨及周围软组织的形状,制作患者缺损颅骨及颅骨缺损区周围感兴趣软组织的模型及补片模型;患者认可后制作钛合金网补片,手术植入。结果手术处理32例,补片与缺损颅骨完整适配,平均手术时间50分钟。手术并发症：2例术后出现头痛,1例于2周后、1例于4周后症状消失。术后随访3个月,无植入物松动、移位及感染发生。结论对于颞部颅骨缺损患者,根据CT的颅骨及周围软组织信息,采用计算机辅助设计颅骨成形术,制作钛合金植入材料,联合应用钛钉和加长钛螺丝将颅骨缺损补片固定在颞肌与头皮之间,可以简化手术,提高疗效。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水22例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者一期手术的疗效及并发症。方法22例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果21例患者脑积水症状术后均有改善或消失;原有脑室扩大均有不同程度缩小。全组颅骨塑型满意,无分流管阻塞病例。结论颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

颅骨修补围手术期癫痫灶的脑电研究

目的:研究颅骨缺损与外伤性癫痫(PTE)的关系。方法:随机对33例重型颅脑外伤后颅骨修补术病人围手术期多形式脑电图(EEG)进行了前瞻性研究。结果:33例中术前28例EEG局灶性异常,术中皮层脑电图(ECoG)31例有痫样放电。29例癫痫灶全切除,2例因癫痫灶位于功能区仅行部分切除。术后31例无癫痫发作,2例仍有癫痫发作,但较术前减轻,近期效果良好。结论:本研究结果提示,颅骨修补围手术期应常规作多形式EEG及术中ECoG监测,发现癫痫灶时尽可能切除,可望降低颅骨修补术后PTE的发生率。     

颅骨缺损伴脑积水患者的手术治疗方法与效果

目的：探讨颅骨缺损伴脑积水患者的手术治疗方法与临床效果。方法100例颅骨缺损伴脑积水患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用脑室‐腹腔分流、颅骨修补术一次性完成,对照组采用分期手术,对比2组临床效果。结果治疗组临床效果较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组分流过度、硬膜下积液以及血肿发生率显著低于对照组（ P＜0.05）。结论颅骨缺损伴脑积水患者一次性行脑室‐腹腔分流、颅骨修补能使患者术后并发症发生率显著降低,值得临床推广应用。     

三维钛网修补颅骨缺损并发症的原因探讨

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对285例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1月~6年。结果发生并发症58例,其中皮下积液48例,癫痫发作8例,继发脑出血2例,硬膜外血肿1例,头皮感染6例,脑脊液漏2例,三维钛网颞部边缘翘起不适2例,钛网慢性切割头皮致钛网外露5例,钛网变形中央内陷2例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、患者年龄、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。     

颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的手术治疗（附40例报告）

目的 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的手术疗效。方法 2004年2月至2014年2月收治重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的患者40例,其中同期行颅骨修补术+脑室-腹腔分流术（VPS）,同时处理脑软化灶21例（A组）;分期手术（先行VPS,后行颅骨修补术）,未行脑软化灶切除19例（B组）。结果 A组反应迟钝、语言障碍、大小便障碍、肢体偏瘫在术后2~15 d有明显好转20例（95.2%）,无效1例;B组临床症状在术后平均8个月明显好转10例（52.6%）,无效9例;两组临床症状明显好转率差异显著（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水及脑软化灶形成的患者尽可能同期早期手术治疗,对伴有癫痫的病例有必要行脑软化灶切除。     

二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用体会

目的探讨二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月颅骨缺损患者的病例资料,其中缺损的颅骨用二维钛网数字化三维成型修补的患者62例。结果二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术手术时间为（86．5±2．5）min,使用钛钉（7．2±1．4）个,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。发生术后并发症4例,其中皮下积液1例,切口感染1例,硬膜外血肿1例,癫痫发作1例。结论二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术具有手术修补时间短、并发症少等优点,有临床应用价值,值得推广。