雷公藤和强的松联合应用治疗原发性肾病综合征的疗效观察

雷公藤和强的松均因具有免疫抑制作用而被应用于肾病综合征的治疗，因其作用的环节不同，所以两者合用可以减少用量，减轻副作用，又提高了疗效，特别是对高度浮肿的成年病人更为合适。     

联用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床体会

肾病综合征目前仍以醋酸泼尼松为传统而有效的治疗药物 ,但在泼尼松中———长程疗法过程中 ,疗效缓慢 ,不良反应多 ,对肾功能不全者效果不佳 ,且影响脂肪代谢 ,使血清胆固醇、甘油三脂长期处于较高水平 ,在近四年的临床工作中 ,我们采用泼尼松联用黄芪注射液取得满意疗效 ,现汇报如下 :1　临床资料与治疗方法1.1　一般资料　 2 6例原发性肾病综合征患者均为同期住院患者 ,符合 1992年第三届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准 ,通过临床和实验室检查排除了狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及其他原因引起的继发性肾病综…     

成人原发性肾病综合征的病理类型及治疗对策

通过回顾性研究，分析或人原发性肾病综合征１７９例的病理类型、激素疗效及可能并发症。结果表明：（１）病理改变以系膜增生性肾炎、肾小球微小病变病多见膜性肾病和局灶节段性肾小球硬经其次；（２）病理改变是预测疗效的可靠依据，常规激素治疗８周，肾小球微小病的疗效最好，而７便膜增生性肾炎的效果较差；（３）病理改变是指导治疗的主要方法。适当延长激素的疗程，可进一步提高肾小球微小病变病，膜性肾病及局灶节段性肾小球     

高压氧辅助治疗原发性肾病综合征对肾功能的影响

目的 观察高压氧(HBO)对原发性肾病综合征的影响.方法 选择原发性肾病综合征患者50例,随机分为常规治疗组和高压氧组,常规治疗组22例,高压氧组28例.常规治疗组与HBO组在治疗前后分别测定血尿素氮、肌酐、IgG、β_2微球蛋白及24 h尿蛋白定量.结果 治疗后常规治疗组与高压氧组各项指标比治疗前均有所下降,但高压氧组下降更明显(P<0.05或P<0.01).结论 高压氧辅助治疗原发性肾病综合征有较好的疗效.     

中药联合治疗原发性干燥综合征46例

干燥综合征（ sjogren’ s syndrome,SS）是主要累及外分泌腺体的慢性炎性自身免疫性疾病,临床表现为难以忍受的口干、眼干等,可引起相应脏器损害,如间质性肺炎、肾小管酸中毒、萎缩性胃炎、肝脏损害等。本病属中医“燥证”、“燥痹”、“虚劳”等范畴。我科于2012-02至2014-01采取中药联合治疗原发性SS 88例,疗效较好。     

原发性肾病综合征中成药的合理应用

1用药原则1.1辨证论治原发性肾病综合征是以肾小球滤过膜通透性增高,导致大量蛋白质从尿中漏出为主要病变的临床症候群,属于中医学的“水肿”范畴。患病初期多见尿液泡沫不易消散,继而出现水肿及精微亏损证候,病中虚实证候常有转化。     

雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效观察

目的：观察雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖肾炎的疗效。方法：86例经肾活检确诊为系膜增殖性肾炎患者MsPGN49例、IgAN30例、IgMN7例,服用雷公藤多甙20－40mg,3.d^-1,4－8周。结果：治疗4周内45例（52．33％）病人获完全缓解,15例（17．44％）改善,治疗8例内总有效率87．21％,双倍剂量雷公藤多且与常规剂量组4周总有效率相比较,有极显著性差异（P＜0．01）。结论：雷公藤多甙对临床表现为肾病综合征、肾炎综合征,组织学病为轻－中度系膜增殖的MsPGN、IgAN具有良好的疗效。     

低分子肝素联合缬沙坦辅助治疗原发性肾病综合征临床疗效观察

目的 观察低分子肝素联合缬沙坦辅助治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效.方法 56例PNS患者随机分为治疗组和对照组各28例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础之上加用低分子肝素和缬沙坦治疗.观察两组24小时尿蛋白定量(Upro)、血清白蛋白(ALB),总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血浆纤维蛋白(F:B)变化情况及临床疗效.结果 两组治疗后Upro及TC较治疗前均降低,ALB较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Upro及TC低于对照组,ALB高于对照组,且F:B低于治疗前对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为82.1%高于对照组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对PNS患者在应用激素、免疫抑制剂基础之上加用低分子肝素和缬沙坦辅助治疗可明显增强临床疗效.     

前列腺素E1治疗原发性肾病综合征并急性肾衰竭临床观察

目的观察前列腺素E1治疗原发性肾病综合征（PNS）并急性肾衰竭（AFR）的疗效。方法我院2006～2011年收治412例原发性肾病综合征,其中并发急性肾衰竭30例,随机分为对照组15例及治疗组15例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予前列腺素E1静脉滴注14天。观察两组发生少尿例数、血液透析例数、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标变化。结果治疗组比对照组在发生少尿及血液透析例数、血尿素氮、血肌酐等均显著减少（P〈0.05）;尿蛋白无显著变化（P〉0.05）。结论前列腺素E1治疗肾病综合征并急性肾衰竭疗效确切,优于常规疗法,且经济实用,不良反应小。     

转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征临床研究

目的：观察转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征的疗效。方法：将75例诊断为单纯性肾病综合征的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组主要采用泼尼松口服治疗,治疗组另加用转移因子口服液治疗。观察两组的感染率、复发率及治疗前后血IgG、IgA水平。结果：治疗组的感染率和复发率明显较低;治疗后血IgG、IgA水平明显提高,与对照组比较差异明显（P〈0.01）。结论：转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征可以降低患者的感染率和复发率,提高血IgG和IgA水平,是治疗肾病综合征的有效方法之一。     

针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效

 目的 观察针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效。方法 选择2018-01至2021-09于解放军总医院第八医学中心中医科就诊的特发性主观性耳鸣患者106例,依据患者治疗意愿分为针药结合组和单纯针刺组两组。单纯针刺组予针刺治疗,针药结合组在针刺治疗的基础上联合中药治疗。两组治疗周期4周。于治疗前、治疗4周后、治疗结束后3个月填写耳鸣严重程度评估量表(TEQ)进行评分,判定疗效和复发,比较2组疗效和复发率差异。结果 (1)针药结合组纳入可分析病例55例,单纯针刺组纳入43例。两组在性别、年龄、病程3个方面差异具均有统计学意义(P＜0.05)。进行倾向性评分匹配法后,两组各有38例达到了所设置的匹配容差,保证了两组基线的可比性。(2)治疗4周后,针药结合组TEQ评分较单纯针刺组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),针药结合组总有效率89.47%,优于于单纯针刺组71.05%(P＜0.05)。(3)治疗结束3个月后随访,针药结合组复发率(5.88%)低于单纯针刺组(18.52%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针刺与中医药物辨证治疗特发性主观性耳鸣疗效优于单纯针刺治疗。     

Effects of intense aerobic exercise and/or antihypertensive medication in individuals with metabolic syndrome

We studied the blood pressure lowering effects of a bout of exercise and/or antihypertensive medicine with the goal of studying if exercise could substitute or enhance pharmacologic hypertension treatment. Twenty‐three hypertensive metabolic syndrome patients chronically medicated with angiotensin II receptor 1 blockade antihypertensive medicine underwent 24‐hr monitoring in four separated days in a randomized order; (a) after taking their habitual dose of antihypertensive medicine (AHM trial), (b) substituting their medicine by placebo medicine (PLAC trial), (c) placebo medicine with a morning bout of intense aerobic exercise (PLAC +EXER trial) and (d) combining the exercise and antihypertensive medicine (AHM +EXER trial). We found that in trials with AHM subjects had lower plasma aldosterone/renin activity ratio evidencing treatment compliance. Before exercise, the trials with AHM displayed lower systolic (130 ± 16 vs 133 ± 15 mm Hg; P  = .018) and mean blood pressures (94 ± 11 vs 96 ± 10 mm Hg; P  = .036) than trials with placebo medication. Acutely (ie, 30 min after treatments) combining AHM +EXER lowered systolic blood pressure (SBP ) below the effects of PLAC +EXER (−8.1 ± 1.6 vs −4.9 ± 1.5 mm Hg; P  = .015). Twenty‐four hour monitoring revealed no differences among trials in body motion. However, PLAC +EXER and AHM lowered SBP below PLAC during the first 10 hours, time at which PLAC +EXER effects faded out (ie, at 19 PM ). Adding exercise to medication (ie, AHM +EXER ) resulted in longer reductions in SBP than with exercise alone (PLAC +EXER ). In summary, one bout of intense aerobic exercise in the morning cannot substitute the long‐lasting effects of antihypertensive medicine in lowering blood pressure, but their combination is superior to exercise alone.     

Selective renal venography in patients with primary renal disease and the nephrotic syndrome

Fifteen patients with primary renal disease and renal vein thrombosis who presented with the nephrotic syndrome were investigated venographically. In 46% of the patients the cavogram was normal. Selective renal venography is necessary in such patients because the course of patients with renal vein thrombosis and membranous glomerulonephritis is identical to that of patients with membranous glomerolonephritis alone. Eighty per cent of our patients had membranous glomerulonephritis; renal vein thrombosis is now thought to be secondary to this disease.     

20例散发性激素耐药型肾病综合征儿童NPHS2和WT1基因突变分析

目的 初步分析散发性激素耐药型肾病综合征(SRNS)JL童的NPHS2和WT1基因突变及其特点.方法选择20例南方汉族散发性SRNS儿童作为实验组,另选50例尿检正常的南方汉族成年人作为对照组.应用PCR、DNA直接测序法、PCR/限制性片段长度多态性进行NPHS2和WT1基因突变分析.结果 对20例SRNS儿童NPHS2和WT1基因的全部外显子及其周围的部分内含子进行检测,未发现NPHS2和WT1致病突变,但检测到2个已报道的NPHS2基因多态性(102G>A和954T>C)和6个WT1基因变异(5'-UTR-7G>T、126C>T、IVS3+16G>A、WS5-64A>G、903A>G和IVS7-32C>A).其中,IVS5-64A>G为新发现的WT1基因多态性.与对照组比较,实验组的1个NPHS2基因多态性(102G>A)和6个WT1基因多态性的基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 NPHS2和wn基因突变不是本研究散发性SRNS儿童的主要致病原因.     

血清、尿液中miRNA-150及miRNA-30a-5P对儿童特发性肾病综合征的诊断价值

 目的 探讨特发性肾病综合征(INS)患儿血清及尿液中miRNA-150和miRNA-30a-5P作为临床诊断标志物的可能性。方法 收集2017-01至2019-12在武警特色医学中心诊断的93例未经治疗的INS患儿为患儿组,另选取同期性别、年龄相同的常规健康体检儿童89例为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miRNA-150及miRNA-30a-5P两组血清及尿液中的含量; ROC曲线等评估其对 INS 患儿的诊断价值。结果 与对照组相比,患儿组血清及尿液中miRNA-30a-5P及血清中miRNA-150水平明显偏高(P<0.05),尿液中miRNA-150水平,差异无统计学意义,其中46例在病情控制或缓解后血清及尿液中miRNA-30a-5P及血清中miRNA-150水平明显降低,差异具有统计学意义(P< 0.01);血清miRNA-150和miRNA-30a-5P诊断INS的ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.869;尿液中miRNA-150和miRNA-30a-5P诊断INS的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.825、0.833。结论 INS患儿血清及尿液中miRNA-150及miRNA-30a-5P,可作为辅助诊断INS的分子标志物。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床、病理及预后的关系。方法：对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析，其中32例进行了肾活检，并对病理改变进行分析。结果：本组PNS并发ARF发病率为9．2％，ARF治愈率为66．0％；转为慢性者为25．5％，死亡率为8．5％；病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见；间质重度损害组患者24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组，血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组。结论：PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主；微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高；间质损害明显的患者，蛋白尿及低蛋白血症严重，血浆纤维蛋白原高，需积极治疗。     

飞行员肾病综合征治愈后恢复飞行一例

一、临床资料 患者男性,25岁,直-8飞行员.飞行时间500 h.因上腹部饱胀不适,双下肢浮肿半月入院.患者于2006年12月无明显诱因出现上述症状,在原单位对症治疗无好转.     

丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征患者血液高凝状态影响

目的探讨丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征(PNS)患者血液高凝状态的影响。方法选取自2014年5月至2016年5月医院收治的PNS患者86例,采用随机数字表法分为常规组(n=43)与观察组(n=43)。常规组给予泼尼松1 mg/(kg·d)治疗,观察组在常规组基础上给予丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,两组患者疗程均为2周。评估临床疗效,记录两组患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、P选择素(CD62p)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],并进行比较。结果两组患者血脂指标比较,观察组治疗后TC、TG、LDL-C低于常规组,HDL-C高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者凝血指标比较,观察组治疗后FIB、D-D、CD62p低于常规组,AT-Ⅲ高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管内皮功能指标比较,观察组治疗后NO高于常规组,ET-1低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者氧化应激指标比较,观察组治疗后MDA低于常规组,SOD高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合泼尼松治疗PNS可明显改善血液高凝状态,其机制可能为调节脂质代谢紊乱、改善血管内皮功能、改善氧化/抗氧化失衡。