软组织动脉瘤样囊肿一例

患者女 ,9岁。咽部疼痛 2 0ｄ ,发现右侧颈部肿块 7ｄ ,右侧咽后壁肿块 4ｄ于 2 0 0 1年 3月 8日入院。体检 :右颈深上部有一 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,活动 ,质中 ,轻度压痛 ,右侧咽柱被推向前内 ,鼻咽部向右后方膨起 ,右侧扁桃体被推向前方。ＣＴ示鼻咽右后方见一软组织块影 ,约 10 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,周围带有不均匀强化 ,中心为低密度影 ,肿块周围软组织肿胀 ,肌间隙不清 ,右侧颈血管鞘向外推移 ,咽腔变窄 ,邻近骨质无破坏。术中见肿块从鼻咽右后壁舌根平面的咽侧壁膨起 ,质硬 ,无波动感 ,切开见咽后右侧间隙中多个淋巴样组…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者女 ,5 0岁。于 5个月前无明显诱因在右颈前部触及一花生大小肿块 ,质硬 ,无疼痛。 4个月后肿块突然呈进行性迅速增大至鸡蛋大小肿块。病程中无发热、咳嗽及胸痛等表现。血常规 :白细胞 :3.16× 10 10 /Ｌ ,分类 :淋巴细胞 0 .6 6 ,中性粒细胞 0 .34。Ｂ超检查考虑为右侧甲状腺恶性占位病变 ,于 1998年 5月 6日入院。体检 :体温、脉搏、呼吸及血压正常。肝脾未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。鼻咽腔见增殖体残体 ,隐窝清晰稍发红 ,鼻咽无占位。右侧甲状腺下极触及约 5 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ× 3.0ｃｍ大小肿块 ,边界不清 ,不活动 ,质硬 ,皮肤无…     

肺吸虫游走性皮下结节2例

例 1,女 ,39岁 ,浙江省奉化市董李乡人 (山区 )。患者在2个月前于右上腹触及一肿块 ,约枇杷大小 ,局部红肿热痛。咳嗽或平卧时肿块无变化。无消化道症状。于 1992年 6月18日入院。体检 :肝脾未触及 ,脐周偏右上触及一 4ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质硬 ,压痛 ,外侧缘边界尚清。实验室检查 :ＲＢＣ3 5 7× 10 12 ,ＷＢＣ 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｅ 0 0 6 ;肝功能检查正常。Ｘ线检查心、肺、膈未见异常。临床诊断 :腹壁肿块待查。于 6月 2 2日手术切除。术中见肿块质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,形态不规则 ,部分与腹直肌前鞘粘连。追问病史 ,患者近几月均有生食…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

阔韧带髓外浆细胞瘤一例

患者女 ,33岁。因妇科检查发现盆腔肿块于 1995年 2月 14日入院。体检 :全身表浅淋巴结无肿大 ,下腹正中可触及一新生儿头大的包块 ,境界清楚 ,质偏硬 ,表面光滑、活动度差、无压痛反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫平位偏左 ,无明显增大 ,宫旁右侧触及一肿块性质如前所述 ,左侧附件正常。手术所见 :右侧卵巢稍大 ,右阔韧带上有一 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,质偏硬 ,表面光滑 ,完整剔出。病理检查 :圆形肿物一个 ,境界清楚 ,大小同手术所见 ,切面呈淡黄色 ,可见多个小囊腔 ,实性处质细腻鱼肉样。镜下观察 :肿瘤细胞弥漫分布 ,细胞大小…     

姐妹两同患卵黄囊瘤

例 1　姐姐 ,2 3岁 ,发现下腹包块 4个月余伴腹痛 1个月入院。患者无月经来潮。妇科检查 :外阴发育差 ,阴道及宫颈小 ,宫体幼稚 ,右附件触及女拳大肿块 ,活动、无压痛 ,左附件触及男拳大肿块 ,质硬、不活动、无压痛。手术所见 :子宫如小手指粗 ,双侧输卵管正常 ,左侧卵巢似儿头大 ,表面凸凹不平似丘状突起 ,无索状沟 ,右侧卵巢女拳大 ,有少量腹水。巨检 :左侧卵巢 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓 ,中心部位有出血坏死 ;右侧卵巢 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓。镜检 :左侧卵巢可见腺样…     

卵巢恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。月经不规律 1年伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 1年 4月 4日入院。妇科检查 :子宫后位 ,紧靠子宫右侧可触及一肿块 ,表面不光滑 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛 ,左侧附件无异常。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :<2 0 μｇ/Ｌ ,血沉 :110ｍｍ/ｈ ,卵巢癌抗原 (ＣＡ12 5 ) :1985 0 0Ｕ/Ｌ ,细胞反应蛋白 :12ｍｇ/Ｌ。Ｂ超 :盆腔内紧贴子宫右侧有一周界不规则的实性包块 ,约 7.7ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,其回声强弱不均。ＣＴ示 :子宫体右侧前方不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘不光滑 ,盆腔内未见肿大淋巴结。术中见右侧卵巢…     

乳腺腺肌上皮瘤一例

患者女 ,2 1岁。因发现右侧乳腺无痛性肿块 4个月于1998年 4月 16日入院。体检 :右侧乳腺外上象限可触及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿块 ,质硬压痛 ,可活动。拟诊为乳腺纤维腺瘤。术中见肿块边界清楚 ,包膜完整 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小。病理检查 :肿块为 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,灰白色 ,质硬 ,包膜完整。光镜检查 :肿瘤被覆完整包膜 ,中心区由密集的腺体和细胞巢团组成 ,间质稀少 ;腺体管腔及细胞巢团大小不一 ,腺体上皮呈复层排列 ,由腺上皮和肌上皮细胞组成 ;腺上皮细胞呈低柱状或立方形 ,靠腺腔内侧排列 ,其游离缘可见胞质突…     

阴茎恶性黑色素瘤1例

患者男 ,85岁。因“阴茎癌术后 2年复发”入院。体检 :一般情况尚可。阴茎腹侧见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,灰褐色 ,质硬 ,界清 ,局部有压痛。全身浅表淋巴结无肿大 ,其它部位的皮肤及心、肝、脾、肺、肾、脑均未见异常。病人曾在院外活检诊断为“阴茎鳞癌”。此次入我院行阴茎根治术。病理检查　眼观 :全部切除阴茎 ,10ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,距断端 2ｃｍ处见一黑褐色菜花状肿块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块表面可见溃疡。切面灰褐色 ,无包膜 ,界限不清 ,深部侵入阴茎海绵体。镜检 :肿瘤细胞呈弥漫、巢状排列 ,细胞异形性明显 …     

睾丸原发性类癌1例报道及文献复习

1材料与方法患者,34岁,偶感右侧阴囊部坠胀不适6天,自查发现右侧睾丸明显较左侧睾丸大,而且较左侧硬。B超示右侧睾丸实质性占位性肿块;CT示右侧睾丸增大,实质性占位,考虑为肿瘤。体检:右侧阴囊皮肤无红肿,右侧睾丸大小5cm×3.8cm,质地较硬,无压痛;肛门、前列腺未见异常,腹股沟淋巴结及全身体表淋巴结未触及肿大。临床诊断:右侧睾丸肿瘤,行右侧睾丸切除术。术中见右侧睾丸内肿块3.1cm×2.8cm,质地较硬。标本经常规石蜡切片,HE染色,并做PCK、NSE、CgA、Syn、PLAP、vimentin和AFP免疫组化(S P法)标记。2病理检查2.1眼观右侧肿大的睾…     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

腹壁肺吸虫病1例

患者男 ,10岁 ,学生。发现腹壁肿块 1周入院。患者 1周前 ,在无明显诱因下发现腹壁有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻。入院前 5个月曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理检查示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸细胞浸润。体检 :左中腹腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加突出。实验室检查 :ＥＯＳ计数 0 35× 10 /Ｌ(正常 0 0 4～0 0 3× 10 /Ｌ) ,中性 0 6 1,淋巴 0 2 6 ,嗜酸 0 13。血清学肺吸虫…     

额顶部巨大复发性隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男 ,37岁。发现额顶部包块 5年 ,于 1 995年 1 1月1 4日入院。 5年前无明显诱因额顶部出现包块 ,当时如青杏样大 ,质硬 ,无特殊不适 ,2年后增大如鸡蛋 ,在当地医院行肿块单纯切除 ,术后病理诊断为“额顶部隆突性皮肤纤维肉瘤”。术后 4个月原切口处再次出现一肿块约指盖大 ,3年后达儿头大。体检 :额顶部正中可见 1 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,表面灰红尚光滑 ,血管丰富、小区灰褐糜烂 ,部分区域长有毛发 ,质硬、有轻微压痛 ,活动度差 ,边界清楚。行活检术。病理检查 :送检活检组织一块如 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,切面…     

多形性脂肪瘤2例

例１，男性，５５岁。左腹股沟肿块７年，手术切除后复发１年并迅速增大３个月入院。肿块边界清、固定、质硬，有压痛。临床诊断：脂肪肉瘤。于１９９５年１２月１８日手术切除，术中见肿块与左大隐静脉粘连。病理检查：结节状椭圆形肿物，１０ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小，...     

Bartholin腺腺样囊性癌1例

患者女性,62岁,发现外阴部包块5年,开始时无不适,近1年生长较快,时有阵发性刺痛。妇科检查:右侧大阴唇下扪及2·5 cm×3·5 cm肿块,活动,质中,界清,无压痛和波动感,表皮无破损,阴道、宫颈、宫体及双侧附件未见特殊。月经初潮15岁,周期30天,持续3天,G4P4,全身检查及肝、肾、心功能实验室检查均正常。临床诊断:外阴包块。在局麻下行肿块切除术,病理报告为腺样囊性癌。术后扩大切除周围组织及清扫双侧腹股沟淋巴结。病理检查眼观:肿块4 cm×3 cm×3·5 cm,似有包膜,切面灰白灰红色,质脆(图1)。镜检:瘤细胞呈浸润性生长,出现大小不等的囊性腔隙…     

原发性软组织恶性淋巴瘤2例

1　临床资料与病理检查例1　女,58岁,因左前胸壁肿块1月入院。体检:左胸部肿块8ｃｍ×6ｃｍ,边界清楚,质中偏硬,无压痛;颈部、腋下、锁骨上下淋巴结未触及。ＣＴ示左胸壁巨大实质性肿块。临床诊断:左前胸壁肿瘤。术中见肿块巨大,位于肌肉层,鱼肉状。取局部肿瘤组织送病检。治疗及随访:患者行两个疗程ＣＯＢＤＰ方案化疗后,肿块基本消退,3年后死于肿瘤原位复发。病理检查:眼观:淡红色组织15ｃｍ×14ｃｍ,质较软。镜检:瘤细胞中等偏小,浆少;核不规则圆型或带棱角,隐约见有裂沟,染色质颗粒稍粗,核分裂少。瘤细胞弥漫性排列,个别区域见灶性坏死…     

乳腺原发性骨肉瘤一例

患者女 ,38岁。发现右侧乳房无痛性包块 4ｄ于 1999年5月 2 7日入院。体检 :右侧乳腺外下象限处可扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚 ,较固定。行肿块局部切除术。病理检查 :灰白色软组织肿块一个 3 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ×2 0ｃｍ ,质偏硬 ,边界清楚但无包膜 ,剖面呈灰白色 ,中央可见一直径 1ｃｍ大褐色区。镜下观察 :肿瘤细胞大小不一 ,卵圆形和梭形 ,有显著异型性 ;可见较多核分裂象和多核巨细胞 ,在肿瘤细胞间有大片幼稚和异型的软骨细胞和肿瘤样骨样基质 (图 1)。多次取材未见癌成分 ,免疫组织化学标记 :波形蛋…     

肾门微小高分化脂肪肉瘤1例

患者男 ,35岁。因双腰部间歇性胀痛 2周入院 ,无尿路刺激症。查体 :双肾叩击痛阳性。静脉肾盂造影提示 :双肾积水 ,以右侧为甚。右侧肾逆行肾盂造影提示 :右侧输尿管中上段迂曲狭窄伴右肾积水。抗结核治疗 1周 ,患者疼痛加剧 ,于 1999年 7月 2 1日行右肾切除术 ,术中仔细查看腹膜后及肾周脂肪囊均未触及明确的肿块。手术后第 1天少尿 ,之后 4天无尿 ,患者自动出院。病理检查　眼观 :不带脂肪囊的肾脏标本一个 ,13ｃｍ×7ｃｍ× 3ｃｍ。肾下极肾盂与输尿管交界处外侧见一近椭圆形的灰黄色结节 ,无明显包膜 ,1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1 3ｃｍ ,切面…     

乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例

患者女 ,3 7岁。发现右侧乳房肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月19日入院。体检 :右乳外上象限扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ质硬肿块 ,边界不清。Ｂ超示右乳有 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ不均匀弱回声区域 ,形态不规则 ,无包膜回声。右腋有多个结节影 ,最大者 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ。临床诊断 :右乳肿瘤性质待查。行右乳肿瘤切除术。术中发现 :右乳外上象限有 6ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ灰白质硬区。右腋及右锁骨下有多枚直径 0 5～2 5ｃｍ淋巴结 ,质硬有融合。病理检查 :灰白质韧不整形组织 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,切面见 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ×…     

皮肤Merkel细胞癌1例

1　临床资料患者女 ,4 6岁。偶然发现左臀部肿块月余 ,来我院门诊就诊。体检 :左臀部皮下可触及一直径约 2ｃｍ的结节 ,质硬 ,边界尚清 ,可推动 ,无压痛 ,表面皮色正常 ,无溃破。拟诊“左臀部皮下肿块” ,行门诊手术切除。经我院病理科诊断为“(左臀 )小圆细胞恶性肿瘤” ,收治入院 ,行“皮肤癌局部扩大切除术 +局部皮瓣转移术” ,切除残余病灶及其周围 3ｃｍ范围的组织 ,达臀大肌筋膜。术后伤口愈合良好 ,2周后出院。2　病理检查带皮肤组织的肿块 ,呈结节状 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面淡黄灰白相间 ,无包膜 ,切面灰白 ,实体 ,质嫩 ,…