结膜囊成形义眼台植入术的护理

我科于2004～2008年间对23例眼窝凹陷结膜囊狭窄患者同期施行了唇黏膜移植结膜囊成形珊瑚羟基磷灰石（hydroXyapatiteorbital,HA）义眼台植入联合手术,术后23例患者恢复良好,容貌外观得到改善．现将护理体会总结如下。1临床资料本组23例,男14例,女9例,年龄8～63岁,平均35．5岁。结膜囊狭窄Ⅰ、Ⅱ度（根据黄发明等对结膜囊狭窄的分类）,其中眼球萎缩14例。眼球摘除术后9例,眼球摘除时间6。37年。手术方法：取合适大小HA义眼台植入肌锥腔,根据结膜囊缺损情况取下唇黏膜移植．放置透明眼片,单眼加压包扎。术后随访2月～3年．眼台位置正常,无义眼台暴露、伤口裂开、感染等并发症发生。安装义跟片后效果满意。     

角膜缘干细胞移植治疗非洲复发性翼状胬肉的临床疗效观察

目的探讨结膜瓣角膜缘干细胞移植在治疗非洲黑人复发性翼状胬肉的临床疗效。方法对144例(160眼)非洲复发性翼状胬肉黑人患者采取手术治疗,其中A组74例(82眼)采用结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗,B组70例(78眼)采用传统的单纯翼状胬肉切除术治疗,术后随访6～12个月,评估疗效。结果 A组74例(82眼),7眼复发,复发率为8.53%;B组70例(78眼),24眼复发,复发率为30.77%。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论结膜瓣角膜缘干细胞移植术能有效降低复发性翼状胬肉的复发率,在非洲地区有推广运用价值。     

聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙星滴眼预防白内障手术术后感染46例临床评价

目的 观察聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙量滴眼预防白内障手术术后感染的临床效果。方法 入选903例行白内障摘除联合人工晶体植入手术患者并按照入院日期单双号分为A组(464例、882只眼)、B组(439例、855只眼),患者术前予左氧氟沙星滴眼3 d,A组术中予0.05%聚维酮碘稀释液行结膜囊滴入并无菌0.9%氯化钠注射液冲洗,B组予庆大霉素稀释液冲结膜囊滴入并0.9%氯化钠注射液冲洗,术后问卷调查眼部不适症状,并对比两组眼内炎发生率。结果 两组眼部不适症状构成差异显著(Z=3.070,P=0.022),A组发生率(47.84%比38.04%)高于B组(χ2=8.842,P=0.003);A、B两组术后眼内炎分别发生1例(0.11%)、7例(0.82%),差异有统计学意义(u=2.121,P=0.034);A组1例、B组6例眼内炎患者病情有效控制,视力恢复至0.4~0.7,B组1例行玻璃体切除术,术后感光0.3。结论 聚维酮碘稀释液结膜囊冲洗联合左氧氟沙量滴眼可有效减少白内障手术术后感染几率,也需警惕前者引发的角膜上皮损伤。     

自体结膜角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察自体结膜角膜缘干细胞联合结膜上皮移植治疗翼状胬肉的效果。方法将52例56眼随机分为两组：单纯切除组（对照组）26例26眼，在显微镜下行胬内切除联合自体角膜缘干细胞及结膜上皮移植术组（移植组）26例30眼，术后随访观察2个月至3年，比较两组的临床疗效。结果对照组26例26眼有7例复发，复发率为26，9％；移植组26例30眼无一例复发，且局部上皮光滑，植片全部存活，无并发症发生。结论自体结膜角膜缘干细胞及结膜上皮移植手来方法简单有效，术后复发率低，是目前治疗和预防翼状胬肉复发的最佳的方法之一。     

自体角膜缘干细胞移植并术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 比较翼状胬肉单纯性切除术、翼状胬肉结膜下转移法及自体角膜缘移植并术中应用丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 96例(117眼)翼状胬肉患者随机分为3组,Ⅰ组24眼行单纯性翼状胬肉切除术,Ⅱ组56眼行翼状胬肉结膜下转移法,Ⅲ组37眼行自体角膜缘移植并术中使用MMC.术后随访6～36个月,比较各组患者翼状胬肉术后复发情况.结果 Ⅰ组24眼中8眼复发,复发率33.3%;Ⅱ组56眼中17眼复发,复发率30.3%;Ⅲ组37眼中2眼复发,复发率5.4%.Ⅰ组与Ⅲ组比较(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较(P＜0.05),差异均具有显著性.结论 自体角膜缘干细胞移植并术中应用MMC可有效地降低翼状胬肉术后复发率,是目前治疗翼状胬肉较理想的手术方法.     

异体巩膜移植修复羟基磷灰石义眼台暴露的治疗体会

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法。方法治疗31例义眼台暴露患者,去除肉芽及坏死组织,分离义眼台与球筋膜之间的粘连,将异体巩膜覆盖于义眼台表面,与直肌附着点缝合,然后严密缝合球结膜与球筋膜。结果 30例结膜修复成功,其中18例无结膜囊明显狭窄者术后10天结膜愈合配戴义眼,其余12例伴结膜囊不同程度狭窄者,6个月后行结膜囊成形术后配戴义眼。1例因眶腔内反复感染修复不成功而取出义眼台。结论应用异体巩膜修复义眼台暴露是有效的。     

早期羊膜移植治疗重度眼表烧伤23例

目的 观察羊膜移植治疗重度眼表烧伤的效果.方法 23例（34眼）眼表烧伤的患者入院后1～2 d即行眼表清创并羊膜移植手术治疗,术后使用药物控制感染和炎症,促进愈合.结果 术后随访3～6个月,23例（34眼）无一例角膜穿孔,25眼视力＞0.1,6眼睑球粘连（＜1/4结膜囊）.结论 早期清创并羊膜移植治疗重度眼表烧伤,可以促进愈合,减少并发症.     

脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用

目的研究同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）组织补片在结膜囊成形术中的临床效果。方法对26例羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼胎植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术。随访观察6～18个月,平均11个月。结果26例均获得满意效果。半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定。无感染、坏死及排异等发生。配戴义眼片后患眼外形满意。结论采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠。     

结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的探讨药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法36例患者行药物联合结膜瓣遮盖术治疗。结果10例经单纯药物治疗溃疡完全愈合,遗有角膜薄翳或斑翳。另26例接受结膜瓣遮盖术,20例溃疡完全愈合,5例角膜穿孔瘢痕愈合,1例术后病情无法控制眼球摘除。治疗后视力：光感～指数者8眼,0．01～0．04者9眼,0．05—0．25者9眼,0．3—0．4者6眼,0．5—0．8者4眼。结论药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡能最大限度地保存眼球,为二期复明手术创造了条件。     

自体角膜上皮移植联合游离结膜瓣移植治疗翼状胬肉43例疗效观察

目的 探讨自体角膜上皮移植联合游离结膜瓣移植治疗翼状胬肉的手术效果.方法 切除胬肉后用自体角膜上皮移植及游离结膜瓣移植的手术方式治疗翼状胬肉56例65只眼,术后随访3个月至1年.结果 随访期内有3只眼复发(4.61%),未发现睑球粘连.结论 自体角膜上皮移植联合游离结膜瓣移植治疗翼状胬肉是一种安全、简单、并且有效降低复发率的手术方法.     

带角膜缘干细胞结膜瓣自体移植治疗翼状胬肉的效果

目的探讨角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术方法的改进及治疗效果。方法对42例(47眼)采用逆行切除并带角膜缘干细胞结膜瓣自体移植的方法治疗翼状胬肉,随访观察复发情况。结果术后追踪观察0.5～2年,1例复发,复发率2.38%。结论带角膜缘干细胞结膜瓣自体移植具有复发率低、美容效果好的特点,是治疗翼状胬肉的一种较好方法。     

自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效观察

目的:通过自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉的术后随访观察,比较两种方法的优越性。方法:对46例(51只)眼,翼状胬肉分为自体上方结膜瓣转移组和羊膜移植组,在显微镜下分别行翼状胬肉切除联合自体上方结膜瓣转移与羊膜移植,术后,随访一年。观察复发率及并发症。结果:自体上方结膜瓣转移组有2只眼复发(8%)羊膜移植组有1只眼复发(4%);两组均无并发症发生。结论:应用自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉均能有效防止翼状胬肉复发,但前者经济方便,易于掌握,适于在基层医院推广。     

羊膜移植与自体结膜移植治疗翼状胬肉的早期美容效果观察

目的：观察两种不同方法对翼状胬肉手术治疗的早期美容效果,寻求改善美观的治疗方法。方法初发翼状胬肉患者100例(124眼)随机分为实验组49例(64眼)和对照组51例(60眼),实验组采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗;对照组采用翼状胬肉切除联合自体结膜移植术治疗。术中切除范围均达泪阜外2 mm,术中使用设备及器械相同,术后用药及治疗相同。在移植区充血、瓣下积液、移植瓣不透明三方面比较两种手术方法的美观效果。结果两组患者术后随访12~13个月,实验组方法移植区充血0眼,瓣下积液1眼,发生率1.56%,移植瓣不透明0眼;对照组移植区充血50眼,发生率83.33%,瓣下积液3眼,发生率5.00%,移植瓣不透明4眼,发生率6.67%,实验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于初发翼状胬肉患者来说,羊膜移植可以明显改善早期术后美容效果,临床可积极应用。     

羊膜移植在复发性翼状胬肉中的应用体会

目的 观察羊膜移植治疗复发性胬肉的临床疗效.方法 使用新鲜羊膜移植治疗复发性胬肉50例(59眼),手术切除复发胬肉后,即将羊膜移植片各方固定在巩膜浅层,确保移植片展平,将羊膜与结膜间断缝合,术后加压包扎3d左右,局部及全身应用激素和抗生素,术后14d拆线.结果 50例(59眼)患者只有3例(3只眼)复发,其余47例(56眼)全部治愈,治愈率94%.结论 翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植是治疗复发性翼状胬肉的有效方法 .且取材容易,尤其适合基层医院.     

翼状胬肉手术治疗临床分析

目的 对比自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C(MCC)及结膜瓣转位移植术治疗翼状胬肉临床效果分析.方法 翼状胬肉89例102只眼随机分为两组,A组为角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C组,45例,56只眼;B组为结膜瓣转位移植术,44例,46只眼.结果 术后随访6～12月,平均7月.A组复发2眼,占3.57%;B组复发8眼,占17.39%,均在术后2～3月内复发.角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C组复发率低于结膜瓣转位移植术组,差异有显著性(P＜0.05).结论 角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉与结膜瓣转位移植术的治疗方法相比可明显降低术后复发率.     

带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉68例分析

目的：观察带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法：对68例（75眼）翼状胬肉患者,在显微镜下行胬肉组织切除,制作上方带有角膜缘干细胞的邻近健康蒂状结膜瓣和下方邻近穹隆部的蒂状结膜瓣,将两个结膜瓣旋转移植于相应部位。观察术后创面修复情况。结果：术后角膜上皮情况稳定正常,术后1个月结膜充血基本消退,结膜创面平滑透明。68例（75眼）患者手术后经门诊随访6～36个月,65例（72眼）治愈无复发,3例（3眼）患者复发,复发率为4.4%,其中1例移植片术后3d脱落,术后15d复发,另外2例移植片存活,术后1、2个月时复发,未发生胬肉样增生改变。14例角膜表面术后有云翳。全部患者眼球运动无影响。结论：自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植重建角膜缘术对降低胬肉复发率的效果是肯定的。     

鼻内镜下鼻腔内泪囊开放术治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的探讨鼻内镜下鼻腔内泪囊开放术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 26例(30眼)慢性泪囊炎患者,行鼻内镜下鼻腔内泪囊开放术治疗。结果本组26例30眼均手术成功,临床症状均有不同程度的改善,治愈19眼,好转9眼,无效2眼,总有效率为93.3%(28/30),无术后并发症发生。结论鼻内镜下鼻腔内泪囊开放术是治疗慢性泪囊炎较佳的手术方法,值得临床推广应用。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视并发症的分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视并发症的预防和处理措施.方法:500例(1 000眼)近视患者(-0.751D～-15.00D)行LASIK.术后随诊12个月,观察并分析其并发症.结果:术中负压吸引失败5眼(0.5%),角膜瓣形成不全6眼(0.6%),游离瓣12眼(1.2%),角膜血管翳出血28眼(2.8%),角膜瓣层间异物残留20眼(2%),角膜上皮内生及植入7眼(0.7%),结膜下出血160眼(16%),术后眩光及夜驶困难26眼(2.6%).偏心切削40眼(4%),中央视岛形成5眼(0.5%),弥漫性板层角膜炎DLK8眼(0.8%),青光眼2眼(0.2%),感染2眼(0.2%),术后屈光欠矫或过矫1.00D者50眼(5%).结论:LASIK治疗近视安全有效,但仍存在并发症,有提高手术技巧和完善手术设计的必要性.     

0.032%活力碘治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的 观察在真菌性角膜溃疡治疗中应用1%活力碘稀释液冲洗结膜囊的临床疗效.方法 回顾性病例研究.选择2009年至2010年本科诊断明确的真菌性角膜溃疡患者56例(56只眼),行1%活力碘稀释液冲洗结膜囊联合氟康唑治疗.结果 56例(56只眼)经治疗患者治愈率为60.71%,有效率37.5%,无效率1.79 %.治愈时间:7～35 d 结论 1%活力碘稀释液联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡明显缩短住院周期,眼部刺激症状轻,值得临床推广应用.     

复发性胬肉羊膜移植治疗探讨

目的探讨羊膜移植治疗复发性胬肉的临床效果。方法使用新鲜羊膜移植治疗复发性胬肉70例(79眼),手术切除复发胬肉后,即将羊膜移植片各方固定在巩膜浅层4~5针,确保移植片展平,将羊膜与结膜间断缝合,术后加压包扎3d左右,局部及全身应用激素和抗生素,术后14d拆线。术后随访12~36个月。结果70例(79眼)患者只有3例(3只眼)复发,其余67例(76眼)全部治愈,治愈率95.71%。结论羊膜移植可以有效减少翼状胬肉的复发,且取材容易、经济,不需通过眼库取得,尤其适合基层医院。