异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的 观察异丙酚在胃镜检查中的临床应用效果和安全性.方法 在胃镜检查前根据患者心电监护情况,缓慢静脉注射异丙酚.观察诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min、15 min患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化.结果 麻醉诱导后1 min 91.2%患者血压、呼吸、血氧饱和度较诱导前有明显降低(P＜0.05),其余时段差异无显著性.所有患者出现的血压下降、呼吸减慢、血氧饱和度下降,经对症处理均能迅速恢复正常;患者对麻醉均满意,检查结束后患者苏醒时间1～9 min,30 min内均能安全返回病房或离院.结论 异丙酚在辅助胃镜检查中效果显著,安全性好,能使患者无痛苦、安全、顺利完成检查及治疗,对提高消化道疾病的诊疗水平有重要意义.     

探讨丙泊酚和咪达唑仑靶控输注在椎管内麻醉患者镇静中的应用

目的 探讨椎管内麻醉结合持续靶控输注丙泊酚和咪达唑仑在临床中的应用,观察其镇静效果.方法 对在本院自2011年12月~2013年1月接受治疗的80例患者资料进行回顾性分析,随机分为实验组和对照组两组,每组有40例患者.实验组患者注射丙泊酚镇静,而对照组注射咪达唑仑镇静,注射完后记录患者平卧10 min、注射镇静药后2 min、5 min、10 min以及手术结束前10 min、手术结束时的OAA/S镇静评分值.结果 两组患者生命体征基本平稳;OAA/S值在注射药物2 min到5 min后都明显下降.实验组患者OAA/S值与对照组患者相比偏高,且在注射5 min后及到手术结束前10 min都有明显下降,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 椎管内麻醉结合丙泊酚、咪达唑仑采用持续靶控输注能够取得较好的镇静效果,且这样麻醉对患者生命体征影响较小.     

胺碘酮静脉滴注引起休克2例

2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效分析与评价

目的 探讨盐酸乌拉地尔急救高血压急症的临床效果.方法 选择我院2009年12月-2010年12月高血压急症患者40例,本组患者入院后给予乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠溶液20ml中静脉推注,5min内缓慢静注10ml,如果血压没有下降到显效标准时,可再次推注剩余的10ml,观察患者血压改变情况.采用乌拉地尔微量泵输入.观察患者在治疗后5min、15min、30min、60min、120min时血压改变情况,并采用心电监护仪监测患者心率等指标改变情况.结果 本组患者治疗后不同时间点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后总有效率为95.0%;4例患者出现头痛头晕等不良反应,但未影响治疗.结论 盐酸乌拉地尔急救高血压急症临床效果显著,能够在短时间内使患者血压下降,且不良反应发生少.     

尿道内注射利多卡因致过敏反应

[病例] 男,19岁.因尿道骑跨伤急诊入院.患者既往体健,否认药物过敏史.入院后2 h主管医生为患者行导尿术,尿道内注入2%利多卡因5 ml+生理盐水5 ml.注入5 min后患者突然出现寒战、胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗,脉搏120/min,呼吸30/min,血压90/60 mmHg.遵医嘱立即给予氧气吸入,地塞米松5 mg肌内注射,20 min后上述症状缓解,生命体征正常.     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克

1例22岁的男性患者,因右额部外伤行清创缝合术,术后由于破伤风皮试结果为阳性,给予破伤风抗毒素(TAT)常规脱敏注射.第1次肌内注射TAT 150 U,15 min后患者躯干出现微痒感,无皮疹.第2次肌内注射TAT 300 U,后约2 min,患者出现头昏、视力模糊、胸闷.立即给予平卧.查体:T 37.5℃,P 74:K/min,R 20;K/min,BP 40/20 mmHg;神志清楚,面色苍白,四肢发冷;心音低钝,HR 74;K/min.诊断为过敏性休克.立即吸氧,并给予肾上腺素、异丙嗪、山莨菪碱、地塞米松、葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐和碳酸氢钠.5 h后患者恢复正常.     

瑞芬太尼在老年患者手术静脉麻醉中的效果观察

目的 探讨瑞芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果.方法 选择80例老年手术患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用全时静脉麻醉,对照组给予芬太尼,观察组给予瑞芬太尼.观察两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、导管拔出时间、疼痛评分.结果 观察组患者苏醒时间为（6.1±1.3）min,自主呼吸恢复时间为（4.2±1.1）min,导管拔出时间为（11.7±3.4）min、疼痛评分为（2.5±0.7）分.对照组患者苏醒时间为（10.4±2.4） min,自主呼吸恢复时间为（7.9±1.3）min,导管拔出时间为（26.8±3.9）min,疼痛评分为（4.3±1.0）分.观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、导管拔出时间、疼痛评分分别低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼在老年患者手术静脉麻醉中的效果显著,优于芬太尼.     

非格司亭过敏患者再次使用该药后过敏反应再现

1例46岁鼻咽癌女性患者曾接受放疗和化疗4年余.入院后给予紫杉醇加奥沙利铂化疗.化疗结束后第2天,为预防化疗后中性粒细胞减少症给予非格司亭200 μg皮下注射.用药后约30 min,患者突然出现头昏、呼吸困难、心慌、胸闷、恶心、呕吐及颤抖.查体:P 87次/min,R 28次/min,BP 80/53 mm Hg,SPO2 0.94.立即给予吸氧,肌内注射苯海拉明,静脉推注地塞米松,肌内注射甲氧氯普胺,静脉滴注多巴胺.20 min后再次查体:P 73次/min,R 23次/min,BP 101/64 mm Hg,SPO2 0.99.1 h后症状缓解.追问病史,患者4年前曾皮下注射非格司亭出现过敏性休克.     

肌注常量山茛菪碱致谵妄1例

患者,女,36岁,因右上腹隐痛2 d,疼痛加剧1 h就诊.临床诊断为慢性胆囊炎急性发作.为缓解疼痛,予肌肉注射山茛菪碱(654-2)10 mg.注射后5 min患者自述头晕、眼花、胸闷、手脚无力.10 min后患者出现烦躁不安、呼吸急促、意识模糊、语无伦次、答非所问.双瞳孔散大.立即给予吸氧、皮下注射新斯的明1 mg;5 min后呼吸逐渐平稳,意识清醒,清醒后仍感头晕、视物不清、四肢乏力、小腹胀痛.40 min后自解小便一次,6 h后症状完全消失.     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的处理

目的 探讨置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的处理措施.方法 回顾分析我院2005年2月至2008年5月间7例置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术患者的临床麻醉资料.结果 本组病例均顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,无中转开腹病例.手术时间24～90 min,平均(55±12)min,麻醉时间35～120 min,平均(72±15)min,术后苏醒时间(30±14)min.结论 置入冠状动脉支架患者行腹腔镜胆囊切除术风险大,对麻醉处理要求高,术前要全面检测患者凝血功能及认真评估患者心肌供血状态和心脏功能.     

腰硬联合麻醉在超高龄患者股骨手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术的临床效果和安全性.方法 24例超高龄行股骨手术患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30 min(T4)、SBP、BP、HR、SPO2.结果 血流动力学指标变化不大,生理反应平稳,无并发症.结论 腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定等优点.     

玻璃酸钠注射液致过敏反应1例

患者,女,58岁.因患退行性关节软骨疾病膝关节炎就诊.遵医嘱给予玻璃酸钠注射液(上海景峰制药有限公司,生产批号:20110507)25mg关节腔内注射.用药后5min,患者出现呼吸急促、胸闷及面颈部皮肤潮红等症状.测血压120/70mm Hg,呼吸24次/min;心率103次/min.立即给予吸氧,遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转.     

患者候诊时间与焦虑程度的相关性及其干预措施

目的 探讨患者候诊时间与焦虑程度的关系及干预效果.方法 将专家门诊就诊的患者随机抽取300例,分别于60 min内、60～120 min、120 min以上测量焦虑系数SA-I,并比较不同时间段和焦虑系数的关系.结果 从不同时间段的焦虑系数可以看出,患者候诊时间越长,其焦虑程度相对越高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 只有缩短患者的候诊时间,才能有效减轻患者的焦虑情绪,提高患者的满意度.     

乡镇卫生院脑复苏成功1例

患者男,75岁,因"自缢致呼吸心跳停止4 min,昏迷25 min"于2009年8月31日20时急诊入院.患者于25 min前因酒后与家人吵架,上吊自缢.     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果及对循环功能的影响

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的临床效果及对患者循环功能的影响.方法 选择2009-2012年我院收治的经妇科检查和彩超确诊的需行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者58例.随机分为对照组和治疗组,每组29例.治疗组运用垂体后叶素经子宫肌层进行注射,对照组选用缩宫素经由子宫肌层进行注射,分别记录两组患者用药前（T0）、用药后3min（T1）、5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）的血压和呼吸频率的变化,以及术中出血量、手术时间等指标进行分析.结果 两组患者在用药前（T0）、用药后3min（T1）、5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）各时间点的血压和呼吸频率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤剔除术中运用垂体后叶素可以明显减少患者术中出血量,缩短手术治疗时间,循环波动小,无严重并发症发生,具有较好的临床推广价值.     

急性冠脉综合征患者静息心率增加与非S-T段抬高的相关性研究

目的探讨静息心率（RHR）增加与非S-T段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系.方法非S-T段抬高ACS患者167例,按RHR水平分为：RHR 1组,RHR＜65次/min;RHR 2组,65次/min≤RHR＜70次/min;RHR 3组,70次/min≤RHR＜75次/min;RHR 4组,75次/min≤RHR＜80次/min;RHR 5组,RHR≥80次/min.随访6个月复合心血管事件（包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复缺血性心绞痛发作住院）发生率.结果随访167例患者,6个月复合心血管事件发生率为31.1%,RHR 5组随访6个月时反复心绞痛发作住院事件（33.3%）和复合心血管事件（66.7%）均较RHR 1～4组明显增多（P＜0.05及P＜0.01）.结论 RHR增加是非S-T段抬高ACS患者的高危因素.     

心肺复苏术后患者心脏功能变化的临床研究

目的 采用超声心动图分析成功复苏患者心脏功能的变化.方法 119例心脏骤停心肺复苏术患者根据复苏时间分为3组,＜2 min组31例,2～6 min组43例,＞6 min组45例,采用超声心动图比较3组患者2、6及72 h的心脏功能.结果 ＜2 min组患者复苏成功率明显高于2～6 min组[90.3％ (28/31)比65.1％(28/43),P＜0.05]和＞6 min组[37.8％( 17/45),P＜0.01];＜2 min组72h存活率明显高于2～6 min组[83.9％(26/31)比44.2％( 19/43),P＜0.05]和＞6 min组[17.8％ (8/45),P＜0.01].＜2 min组和2～6 min组患者左心室舒张末期内经(LVEDD)、收缩末期内经(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(LVEF)差异无统计学意义.2～6 min组复苏后2h心功能恶化,LVEDD、LVESD、LVEF及LVEF值与6h及72 h比较,差异有统计学意义.72 h内心功能有明显改善.＞6 min组复苏后的LVEDD、LVESD、LVEF及LVEF明显恶化,与其他2组各时间段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复苏持续时间越长,复苏成功率、72 h存活率越低.成功复苏在6min以内时,复苏后心功能障碍及左心室扩张是可逆的.     

维拉帕米联合化疗药物在恶性肿瘤腹腔化疗中安全性观察

目的 观察及评估维拉帕米联合化疗药物在恶性肿瘤腹腔化疗中安全性.方法 收集57例腹腔恶性肿瘤患者临床资料,分别记录腹腔灌注化疗前5 min、化疗后30 min、60 min患者的生命体征变化,记录患者腹腔化疗后药物不良反应,并采用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用方差分析.结果 57例患者无一例出现过敏、严重恶心呕吐等不良反应,腹腔化疗前后患者生命体征变化均无显著性差异.结论 维拉帕米联合化疗药物的腹腔灌注化疗是安全有效的,可以在恶性腹腔肿瘤患者中推广及应用.