四川省非医学指征剖宫产现状分析

目的:分析四川省非医学指征剖宫产现状及影响因素,寻求降低剖宫产率的对策。方法:随机抽取全省5个市进行调查,每个市随机抽取2个市级、2个县级、2个乡级助产服务机构进行数据收集,每个机构收集100份剖宫产病例,共对2824份有效问卷的剖宫产手术指征及影响因素进行分析。结果:非医学指征剖宫产占剖宫产总数的46.03%;不能忍受自然分娩疼痛、认为剖宫产安全、对自然分娩感到恐惧是选择剖宫产的主要原因;低龄、初产妇、无妊娠并发症、入院至分娩时间≥24小时组非医学指征剖宫产率高(P<0.01),脑力劳动组非医学指征剖宫产率高于体力劳动组(P<0.05)。结论:非医学指征剖宫产增加是近年来剖宫产率升高的主要原因。加强自然分娩的健康教育、推广应用分娩镇痛技术和处置难产技术以及政策支持是降低剖宫产率的有效措施。     

剖宫产后再次妊娠的分娩方式探讨

目的 :探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法 :对 15 6例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果 :88例孕妇阴道试产 ,试产成功率者 88 6 %。选择再次剖宫产 6 8例。结论 :剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的 ,如无剖宫产指征 ,应给予试产 ,因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症 ,减少患者手术痛苦和经济负担。     

剖宫产术后再次足月妊娠172例分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法;对1999年12月至2008年12月我院172例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:172例中76例进行阴道试产,54例试产成功,成功率71.05%。选择性剖宫产96例,其中有手术指征的仅49例。结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产。     

影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析

目的：剖析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对1989年至2001年间吉林大学第二医院产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果：①剖宫产率呈逐年上升趋势，而产钳率呈逐年下降趋势；②剖宫产占难产分娩的比例逐年增高，同期产钳助产占难产分娩的比例逐年下降；③2000年以前居于前四位的剖宫产手术指征是：相对头盆不称、胎儿窘迫、臀位、胎膜早破；1999年起珍贵儿指征已出现，2000年及2001年已跃居第二位；④2000年与2001年脐带绕颈作为剖宫产指征居于第五位和第六位；⑤因单因素指征行剖宫产的比例逐年增加，而因多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。结论：现今，剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。     

剖宫产率上升趋势的原因分析与措施

目的 分析2000年初～2004年末我科剖宫产手术情况。方法 采用数理统计法将1727例住院分娩产妇进行回顾分析。结果 发现剖宫产指征在大幅放宽，胎儿过大、胎心不好、臀位、羊水少、脐带绕颈、高龄初产、选择吉日分娩等成为剖宫产的主要指征。结论 提高医务人员对剖宫产的认识，及时纠正一些错误观念，在医院中积极推行无痛分娩、导乐分娩，让产妇告别产痛，缓解临产紧张情绪，合理控制剖宫产指征达到逐步降低剖宫产率。     

新产程标准下产程中转剖宫产影响因素研究进展

随着我国新产程标准的实施,阴道分娩率增加,首次剖宫产率降低,但以胎儿窘迫、产程中发热为指征的产程中转剖宫产增加,产程中转剖宫产导致母儿并发症的风险增加。阴道分娩是一个复杂的生理过程,在影响分娩的各个因素中,孕妇年龄、身高、体质量指数、孕周、引产方式、胎膜早破和分娩镇痛等都是预测产程中转剖宫产的有价值的指标,单一某因素的异常不一定会导致产程中转剖宫产,但多种影响因素叠加时,产妇虽无剖宫产指征,产程中发生中转剖宫产的概率明显增加。因此,在产程中识别和关注中转剖宫产的高危因素,把握剖宫产的手术指征和手术时机十分重要。现对新产程标准下产程中转剖宫产的影响因素进行综述,以期为构建产程中转剖宫产的风险预测模型提供方向。     

5年剖宫产手术指征变迁的因素分析

目的：剖析近5年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,为合理控制剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对近5年南京市第一医院所有剖宫产病例的手术指征的构成比及主要顺位的变化进行回顾性分析。结果：①剖宫产和难产占分娩总数的比例轻度下降,产钳助产占分娩总数的比例呈逐年下降趋势；②剖宫产主要手术指征的变迁因素,剖宫产构成比下降的有瘢痕子宫、骨盆狭窄、妊娠并发症等,变化不大的是胎儿窘迫、相对性头盆不称、胎位异常；有显著升高的是妊娠合并症、产程异常、社会因素。结论：如今,剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,随时代而发生相应的变化。     

我国部分地区剖宫产率影响因素和指征分析

目的:分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法:回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式(顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产)的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,并比较近期母婴预后。结果:①总剖宫产率为57.84%,其中无医学指征者36.23%;顺产率39.99%,阴道助产率2.17%。②各地区分娩方式构成比差异有高度统计学意义(P<0.01),以华南地区剖宫产率最高,西南地区剖宫产率最低;职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高(P<0.01);≥35岁的高龄产妇有医学指征剖宫产率高于<35岁者(P<0.01)。③有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称(11.51%)、胎儿窘迫(11.31%)、胎位异常(臀位或横位)(6.99%)、巨大儿(5.25%)、妊娠并发症(6.06%)、骨产道狭窄(3.51%)等。结论:剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟...     

800例剖宫产手术指征回顾性分析

为进一步合理地应用剖宫产术 ,提高产科质量 ,对我院80 0例采用剖宫产术结束分娩产妇的手术指征进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　 1998年 1月至 1999年 12月在我院住院的分娩产妇共 3 0 74例 ,其中行剖宫产术 80 0例 ,剖宫产率为2 6.0 2 %。1.2　方法　设计调查表 ,查阅病历 ,由专人进行资料登记 ,剖宫产指征以第 1位指征进行分类。用ＦＯＸＰＲＯ建立数据库 ,应用ＳＡＳ软件进行统计分析。2　结　果2 .1　剖宫产的主要指征分析　见表 1。表 1　剖宫产的主要指征顺位指征ｎ构成比 (% )1胎儿窘迫 1662 0 .752相…     

剖宫产及阴道分娩后子宫切除49例分析

我院近20年来,剖宫产及阴道分娩后子宫切除共65例,去掉选择性及与分娩无直接关系的16例外,本文就其余49例进行回顾性分析。临床资料一、发生率:自1967年至1986年,我院分娩总数56,104例,其中剖宫产术5,463例,剖宫产加子宫切除术39例,占分娩总数的0.07%,占剖宫产术的0.71%。同期阴道分娩后子宫切除术10例,占分娩总数的0.018%,占阴道分娩的0.02%。二、手术指征:49例子宫切除术指征见表1。     

剖宫产分娩对婴儿健康影响的前瞻性研究

目的:了解剖宫产分娩对婴儿健康的影响。方法:采用配对前瞻性队列研究,选取602名不具备剖宫产术绝对指征的妇女及其新生儿为对象,其中301名妇女为剖宫产分娩,301名妇女为阴道分娩,二组对象按照手术指征进行配对,分别在产后1个月、6个月及12个月进行随访,了解婴儿的健康状况。结果:产后近期及各次随访期间未发现剖宫产、阴道分娩二组婴儿疾病发生危险的差异。产后1个月剖宫产儿因病住院率相对低于阴道分娩儿,但1年总计,二组婴儿因病住院比例的差别无统计学意义。婴儿常见病1年总计比较的结果发现剖宫产后发生婴儿腹泻的危险是阴道分娩儿的1.25倍(95%CI:1.01-1.56)。结论:不具备剖宫产术绝对指征的妇女,剖宫产与婴儿疾病的发生没有关联,但有增加婴儿腹泻发生的危险。     

剖宫产指征的现代概念

近年来随着剖宫产技术提高 ,手术时间缩短 ,手术损伤、感染等显著减少 ,麻醉和有效抗生素的应用 ,使剖宫产的安全性大大提高。世界各地和我国不少地方尤其大中城市剖宫产率迅速升高 ,以致不少妇产科界前辈感到不可理解 ,产科医生们也觉得压力沉重。究其现状 ,其影响因素应是多方面的。由于社会、家庭、管理者等的高标准、严要求 ,以致给第一线医生们所带来的强大精神负担 ,使剖宫产指征已远不止单纯医学指征的范围。为把分娩过程控制在最短 ,使分娩因素对分娩过程的不良影响减少到最小 ,各种各样的剖宫产理由均可看到。剖宫产率升高是剖宫产…     

103例前次剖宫产所致瘢痕子宫妊娠的分娩处理体会

报告１０３例剖宫产瘢痕子宫妊娠分娩处理体会。１０３例为２２～３９岁，平均２９．２岁，阴道分娩１４例，再次剖宫产８９例。产后出血多于４００ｍｌ者２２例，作者对瘢痕子宫阴道试产和再次剖宫产的手术指征进行了讨论。     

产科子宫切除28例临床分析

目的 :探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法 :对 2 8例作了子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 :产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处治水平密切相关 ;必须严格掌握手术指征 ,适时实施手术 ;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论 :防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生     

合并内外科急重症的剖宫产处理要点和对策

1妊娠合并系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮(SLE)是一类病因不明的免疫性结缔组织病,约90%患者为女性,发病率约为1/500,且主要为育龄妇女[1]。妊娠、分娩、手术、感染等都是SLE诱发因素。妊娠可使SLE病情恶化[2]。妊娠合并SLE并非剖宫产的指征,但可适当放宽剖宫产指征。分娩时限不     

孕产妇的心理状况与分娩方式的关系

目的研究孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化及其分娩结局,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对89例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72小时进行心理状况的评定分析。结果89例孕产妇中自然分娩48例,占53.93％;剖宫产41例,占46.07％(其中无产科指征12例,占29.27％)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异显著(P＜0.01);无指征剖宫产组总体幸福感值低于自然分娩组,差异极显著(P＜0.001)。相关分析表明幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P＜0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P＜0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。故有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

二级医院709例剖宫产指征分析

目的 探讨2003～2004年末我院剖宫产指征的掌握情况。方法对709例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率47．3％。脐带绕颈、社会因素、胎儿窘迫、头位难产、臀位、羊水少为前六位主要指征。结论必须提高医务人员对剖宫产的认识，使之正确掌握剖宫产指征，并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛。     

绍兴地区剖宫产现状调查情况分析

目的　了解本地区剖宫产现状 ,确定剖宫产率上升的原因及下降的可能性与可行性。　方法　对 7家接产医院的 795例住院孕妇的分娩情况使用统一调查 ;组织专家对剖宫产指征重新评估 ;发放孕妇及医务人员问卷调查表各 5 0份 ,了解对自然分娩的心理准备及选择剖宫产的理由等。　结果　平均剖宫率 46 .0 % ,前三位剖宫产指征依次为头盆不称、胎儿宫内窘迫、社会因素 ,指征掌握正确率74.0 4%。　结论　通过努力可以使剖宫产率下降到 30 %以下。     

1647例非医学指征择期剖宫产回顾分析

剖宫产作为解决难产的一种手术,在围产医学的发展过程中发挥着举足轻重的作用.由于剖宫产手术方式的不断改进,手术安全性不断提高,手术时间短以及麻醉镇痛效果显著等各种原因,近年来我国剖宫产率上升明显,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新调查研究资料表明,中国已成为全球剖宫产率最高的国家[1],中国的剖宫产率已经远远高于WHO警戒线.过高的剖宫产率并不能降低围产儿死亡率,反而增加了孕产妇死亡率及严重并发症的发生率[2].除有指征的剖宫产外,非医学指征的择期剖宫产已成为刮宫产率上升的主要原因之一,许多产妇及家属主动要求剖宫产,将剖宫产看作分娩的最佳方法.因此,如何降低非医学指征剖宫产的数量,从而进一步降低总体剖宫产率,是产科医生需要解决的一大难题.本研究对我院近5年来的非医学指征剖宫产进行了回顾性分析,旨在了解我院非医学指征剖宫产率的变化趋势,分析非医学指征剖宫产的原因,探寻其解决办法.     

双胎妊娠阴道分娩问题

随着辅助生殖技术的迅速发展,双胎妊娠的发生率呈逐年上升趋势。国内多数双胎妊娠选择剖宫产分娩,但双胎妊娠并非剖宫产的绝对指征,且剖宫产手术也有一定的风险。双胎均为头位或第一胎儿为头先露时原则上可经阴道分娩。文章就双胎妊娠的经阴道分娩相关问题进行探讨。