阴道内镜技术在绝经后女性宫腔积液诊治中的应用

目的:探讨阴道内镜用于诊断、治疗绝经后患者宫腔积液的价值。方法:2011年1月至2013年7月我院门诊共收治76例宫腔积液患者,患者均行阴道内镜检查,术后留取子宫内膜病理。分析总结患者的发病原因、临床诊断及诊治方法。结果:76例患者均试行阴道内镜检查,其中74例(97.4%)顺利完成,2例(2.6%)因宫颈粘连致密,扩宫后改行常规宫腔镜检查。镜下诊断:宫腔积脓42例(55.26%)、正常宫腔12例(15.79%)、子宫内膜炎8例(10.53%)、子宫内膜息肉6例(7.89%)、子宫内膜增生5例(6.58%)、子宫内膜癌2例(2.63%)和宫颈癌1例(1.32%)。子宫内膜病理结果:46例(60.53%)子宫内膜炎,3例(3.95%)恶性肿瘤。42例宫腔积脓患者在宫腔镜下引流,其余患者通过相应治疗均取得了理想的效果。结论:阴道内镜检查可明显减轻患者的不适与疼痛,具有子宫穿孔风险低、宫腔积脓细菌培养准确性高等诸多优势,更易于被接受,是诊断、治疗绝经后宫腔积液安全、微创、有效的手段。     

绝经后妇女宫腔积脓致子宫穿孔一例

一、病例摘要 患者女,64岁,主因绝经12年,下腹疼痛10余天于2009年12月14日收入院。患者12年前自然绝经,10余天前,无诱因出现下腹痛,放射至背部和下肢,呈间歇性,伴恶心和呕吐,偶有发热,体温最高达38℃,无阴道排液、出血等症。B超提示：盆腔囊实混合型包块;     

358例绝经后无子宫器质性病变妇女宫腔积液阴道超声分析

目的　研究绝经后妇女宫腔积液的超声临床特征。方法　应用阴道超声对绝经后妇女进行探查。重点观察子宫内膜形态、回声、厚度。按宫腔积液厚度分组:A组1～5mm ,B组>5mm。对B组,计算出液体量。指导临床对其进行宫腔引流。结果　绝经后妇女宫腔积液的发生率为11 83%。30 2 6例无子宫器质性病变的绝经后妇女中有宫腔积液35 8例,其中宫腔积脓18例,宫腔积脓致子宫穿孔1例。随着绝经时间延长,发生宫腔积液的比例增多,宫腔积液的量也增多。宫腔积脓均发生在B组。结论　绝经时间超过5年者应警惕子宫积脓的发生。宫腔积液厚度<5mm时,可定期观察。宫腔积液厚度>5mm时,非纯囊时多为脓液。这种患者应宫腔引流灌洗,如不处理会因子宫积脓过多造成子宫穿孔。阴道超声是观察并早期诊断宫腔积液可靠的辅助手段。     

老年绝经后妇女宫腔积脓二例

一、病例摘要 例1：患者，68岁，绝经20年，因下腹胀痛10d入院。查体：子宫增大如孕3个月大小。B超检查提示子宫增大，宫腔内8．4cm×5．4cm液性暗区，提示官腔积脓。入院后给予头孢＋替硝唑治疗2d，第3天准备扩宫引流时，脓液自行流出，量约300ml，予一次性造影管每天冲洗宫腔，第5日复查B超，子宫轻度增大，宫腔轻度分离。继续抗感染治疗2d，痊愈出院。     

绝经妇女宫腔积脓的病因及预防措施探讨

目的:探讨绝经妇女宫腔积脓的病因及预防措施。方法:对近5年来我院收住的绝经妇女宫腔积脓20例患者进行诊断和治疗,并对相关病因及预防措施进行探讨。结果:20例患者均明确诊断,14例患者行宫腔引流,6例患者行子宫切除术,均已治愈。结论:绝经妇女宫腔积脓的常见病因为感染、激素水平下降、免疫力降低,因此预防感染、提高自身免疫力可防止本病的发生。     

绝经后巨大子宫肌瘤一例并文献复习

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,普遍认为,绝经后由于雌激素水平下降使子宫肌瘤停止发展,甚至萎缩消失。但临床上有部分患者,绝经后子宫肌瘤非但不萎缩,反而因出现自觉症状而行手术治疗。我院于2010年10月23日收治一例绝经后巨大子宫肌瘤,复习国内外文献报道,现将绝经后非萎缩性子官肌瘤的发病原因、临床症状及诊疗总结     

绝经后宫腔积脓的诊断和治疗

子宫积脓常发生于绝经后妇女.因为绝经后卵巢功能衰退,体内雌、孕激素水平低下,阴道上皮细胞糖原含量减少,阴道pH值上升,使阴道自净作用减弱,失去防御能力.宫颈纤维组织增生,腺体数目减少,宫颈管缺乏黏液栓保护,易发生上行性感染.颈管狭窄、粘连,官腔分泌物无法排出,易致官腔积血或积脓;萎缩的子宫内膜血运减少,缺乏再生和修复能力,又无周期性脱落,为细菌滞留生存提供了良好的条件.当官腔内长期放置节育器或合并有糖尿病、子宫内膜结核、子宫内膜癌、子宫颈癌等,则更易发生官腔积液、积脓….据报道,绝经后妇女宫腔积液的发生率为11.83%,官腔积脓的发生率约为0.5%.但随着年龄的增大和绝经时间的延长,发生率将逐渐增高.     

绝经后宫腔积脓一例

1病例资料患者女,75岁,因下腹痛、腰痛伴发热1个月,发现盆腔积脓10余天,于2013年2月12日急诊以“宫腔积脓”收入吉林大学第二医院。患者1个月前发热伴下腹痛、腰痛,就诊于当地医院给予抗感染治疗1周停药（具体用药不详）,患者发热好转,腰痛未见明显好转。自诉10 d前于当地医院检查发现盆腔积脓（未见报告单）,因个人原因未行治疗。近20 d饮食差,睡眠欠佳。近10 d未排便,下腹痛、腹胀,小便极少。绝经25年,孕5产5,绝经后宫内节育器未摘除,2个月前脑血栓后右半肢体活动受限。入院查体：体温37.3℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。反应淡漠,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、全腹轻度肌紧张,下腹为重,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈萎缩,宫颈管周围可见大量灰白色脓液,味恶臭,子宫增大如妊娠10周大小,质软。妇科彩色超声检查：子宫前位,     

超声检查用于宫腔积液病因诊断价值的研究

目的 探讨超声检查在宫腔积液病因诊断中的应用价值。方法 对2003年3月至2006年10月浙江省绍兴市第二医院收治的108例宫腔积液患者经阴道或经腹超声进行病因诊断，将其结果与临床病理诊断相对照。结果 超声病因诊断与临床病理基本相符84例（77．8％），误诊15例（13．9％），漏诊9例（8．3％）。阴道超声的诊断符合率高于腹部超声，差异有显著性（P〈0．05）。结论 超声检查对常见宫腔积液的病因诊断能够提供相当准确的客观依据，具有较高的诊断符合率，可作为宫腔积液病因筛查的首选方法。     

辅助生殖技术治疗周期中宫腔积液25例分析

目的　了解辅助生殖技术 (ART)周期中宫腔积液对临床结果的影响。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 2年内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗 (IVF/ICSI ET)的 4 6 2对不育夫妇 5 2 7个治疗周期进行分析 ,判断宫腔积液与不孕原因、胚胎植入率、临床妊娠率之间关系。结果　宫腔积液在ART周期中发生率为4 74 %。在输卵管因素中B超下可见输卵管积液患者发生宫腔积液 (1 7 0 2 % )明显高于B超下未见输卵管积液患者 (3 1 8% ) ,P <0 0 1 ,经积极处理 ,宫腔积液者与无宫腔积液者胚胎植入率、临床妊娠率差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　B超下可见输卵管积液患者ART周期中宫腔积液发生率增高 ,且在ART周期宫腔积液经积极处理不影响临床妊娠率     

卵巢癌患者脐部转移1例报告并文献复习

<正> 1病例简介 患者,52岁,因“脓血便、腹痛6个月,超声检查发现左宫旁实性包块2d”,于2002年9月19日自我院消化内科转入我科。查体:一般状况好,浅表淋巴结无肿大。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体平位、正常大、活动差、轻压痛。宫体后方可触及6cm×6cm大的包块,形态不规则,质硬,其左侧与盆壁关系密切。于9月23日在全麻下行剖腹探查术。术中见盆腔无腹水,子宫平位、正常大,宫体表面光滑;左侧卵巢肿瘤约6cm×5cm×5cm,包膜不完整、组织脆、实性、粘连固定于盆底;右侧卵巢肿瘤约4cm×3cm×3cm,性质同左侧,亦固定于盆底。直肠前壁团块状转移,膀胱后壁结节状转移,使盆腔呈封闭状态,盆底腹膜见片状转移。乙状结肠     

体外受精-胚胎移植中106例宫腔积液分析

目的:探讨体外受精.胚胎移植(IVF-ET)中宫腔积液产生的原因及其对助孕结局的影响.方法:回顾性分析2006年1月至2007年12月间在我院接受IVF助孕的1963个周期,其中106个周期出现宫腔积液.根据有无输卵管积液和宫腔积液分组,分析宫腔积液患者不育原因、超排卵反应及妊娠率.结果:输卵管积液组宫腔积液发生率为7.7%,无输卵管积液组宫腔积液发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的患者宫腔积液发生率分别为15.2%、9.1%,均高于同组未发生OHSS的患者(P＜0.05);输卵管积液组患者出现宫腔积液后临床妊娠率显著下降(P＜0.05).结论:控制性超排卵中输卵管积液和OHSS均增加宫腔积液发生率;除输卵管积液患者外,助孕中出现宫腔积液IVF妊娠率不受影响.     

绝经后绒毛膜癌1例

患者 6 5岁 ,住院号 99119,孕 5产 5 ,绝经 2 0年 ,因下腹疼痛 3个月、阴道不规则出血 10天 ,于 1996年 2月 1日入院。门诊怀疑子宫恶性肿瘤而行诊刮术 ,宫腔 10ｃｍ ,内壁有凹凸不平感觉 ,内膜较少。病理检查 :送检物为血凝块及少许角化上皮 ,未见其他成分。入院时一般情况较差 ,恶病质 ,神志清楚。妇科检查 :宫颈无萎缩 ,子宫增大如妊娠2个月大小 ,质软 ,活动差 ,双附件未及肿块。三合诊 ,直肠壁光滑 ,宫旁及盆壁均无增厚。Ｂ超诊断 :子宫肌瘤。遂行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。术中见腹主动脉旁及盆腔淋巴结无肿大 ,子宫大小约 10…     

剖宫产术后宫腔积血致晚期出血1例

患者 32岁 ,住院号 780 84 ,于 2 0 0 1年 12月 2 6日夜 1时 ,以“剖宫产术后 2周 ,阴道流血 1天 ,加重 5ｈ”为主诉急诊住院。患者曾于 12月 12日在我院因“孕 1产 0 ,妊娠38+ 6周 ,ＬＯＡ ,巨大胎儿”在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术经过顺利 ,术中胎盘胎膜娩出完整 ,羊水清 ,出血约 30 0ｍＬ ,术后给予宫缩剂、抗生素预防出血及感染治疗 5天 ,出院时血性恶露少于月经量 ,子宫复旧良好 ,腹壁切口甲级愈合。出院后患者阴道恶露少量 ,淡粉色 ,无臭味 ,无发热 ,未哺乳 ,活动量较少。入院前 1天 ,无诱因出现阴道流血 ,血量逐渐增多…     

绝经后子宫内膜腺肉瘤致子宫内翻一例并文献复习

绝经后慢性子宫内翻是一种罕见病,报告1例老年女性因子宫内膜腺肉瘤导致子宫内翻,继发感染、尿潴留及静脉血栓栓塞的病例。患者因绝经后阴道出血就诊,期间发现肿物自阴道逐步脱出,经专科查体及影像学检查,考虑是继发于宫底肿物的慢性完全性子宫内翻。病程中患者先后出现感染、尿潴留及左下肢全程静脉血栓栓塞。经多学科会诊,最终于椎管内麻醉下行经腹会阴联合子宫及双附件切除术,术后病理示子宫内膜腺肉瘤,临床拟诊ⅠA期,患者拒绝再分期手术及辅助治疗,术后随访2年无新发肿物。针对该类罕见疾病,结合超声及盆腔磁共振成像典型征象可尽早明确诊断,其治疗需针对原发肿瘤、继发于内翻子宫的并发症及患者自身合并症,制定个体化的围手术期管理方案。     

输卵管畸胎瘤1例报告并文献复习

<正>畸胎瘤是由多胚层组织结构组成的生殖细胞肿瘤,肿瘤实质由3个胚层衍生物所构成,偶见含一个胚层成分。最常见于卵巢和睾丸,偶可见于颈、纵隔、骶尾部、松果体及腹膜后等部位。分为成熟性、未成熟性及卵巢单胚层和高度特殊性畸胎瘤。发生于输卵管的畸胎瘤极为罕见,其发生机制目前尚未明确,异位种植的卵裂球假说得到较多认可,可能为胚胎早期生殖细胞向卵巢移行     

轮状胎盘1例报告并文献复习

<正>曾有文献报道,完整的轮状胎盘定义需满足以下标准：胎盘胎儿面的绒毛膜板比位于胎盘母体侧的基底板小,胎盘周围无覆盖,胎盘的胎儿面呈中央凹陷,四周由厚厚的灰白色环环绕^[1]。本文报告1例轮状胎盘病例。1病历摘要孕妇27岁,孕1产0,平素月经规则,4/30d,末次月经(LMP):2016-12-07,停经40d自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,停经7周出现间断性阴道少许流血5d,     

子宫颈癌放化疗后子宫癌肉瘤1例报告并文献复习

放疗后子宫肉瘤是一种严重的放疗远期并发症,近10余年报道罕见.本文报道1例放疗后子宫癌肉瘤,旨在提高临床医生对放疗后发生恶性肿瘤的重视. 1病历摘要 患者59岁,因"子宫颈癌放化疗后5年余,下腹胀痛2个月"于2019年11月就诊于中南大学湘雅三医院.患者2014年1月至5月因子宫颈鳞癌ⅡB期行同步放化疗,盆腔外照射放疗...     

卵巢疝1例报告并文献复习

目的探讨卵巢疝的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018-07-18收治的1例卵巢疝病例的临床资料,并对国内外相关文献进行分析及总结。结果患者30岁,以"取卵后外阴疼痛1d,加重4h"为主诉入院。彩超提示:左侧阴阜部见5.2cm×3.6cm×3.5cm包块,考虑为外阴肿物,为明确诊断遂行MRI检查,提示卵巢疝。急诊行腹股沟疝高位结扎修补术+卵巢修补术,术中成功保留卵巢。查阅国内外相关文献共检索到6篇共6例已报道病例,显示该病常表现为自觉腹股沟包块、下腹痛或无症状;治疗方法以手术为主;对于年轻女性,需早期诊断、早期治疗,尽可能保留卵巢。结论对于患有卵巢疝的育龄女性,建议根据临床症状早诊断、早治疗,避免误诊,以多模式和多学科的方法,安全和有效地保留卵巢功能。     

37例妇女宫腔积脓的临床分析

目的:探讨妇女宫腔积脓的病因、诊断、治疗及预防。方法:回顾分析哈尔滨医科大学附属第二医院收治的37例宫腔积脓患者的病史、临床表现、辅助检查及诊治情况。结果:宫腔积脓以绝经后老年女性多见,未绝经患者多合并严重的阴道炎症、子宫内膜炎等。37例患者中,手术患者13例,其中合并穿孔感染性腹膜炎及感染性休克患者1例,1例患者术后诊断为宫颈癌,术前诊断明确的子宫恶性肿瘤患者7例,引流失败行全子宫切除3例,子宫脱垂患者1例。宫腔镜及超声引导下置管引流成功10例,宫腔镜下冲洗14例。37例患者均进行对症抗感染治疗,除恶性肿瘤患者,其余均已治愈。结论:宫腔积脓在临床上并不多见,症状不典型,易误诊,可引起严重并发症,应针对病因早期诊断、早期治疗。