腹部横切口皮内缝合改良法

腹部横切口皮内缝合改良法刘锡梅，梁淑卿，张培海（山东医科大学附属医院）吕风臻（昌乐县医院）１９９５年３月起我院产科在行剖宫产术时选择性采用腹部横切口皮内缝合改良法，现已手术４０例，腹壁几乎不留瘢痕。而且术后患者感到舒适，深受患者欢迎。１方法在耻骨联合...     

妇产科腹壁横切口皮肤缝合两种方式的对比分析

目的:观察妇产科腹壁弧形切口做皮内连续缝合两种方式的临床效果。方法:76例腹壁横弧形切口行皮内连续缝合,对照组80例行传统缝合,观察伤口愈合时间、皮下硬结、感染率、皮肤瘢痕及再次手术切口瘢痕情况。结果:实验组均一期甲级愈合,无硬结及明显瘢痕增生。结论:选择下腹自然皮纹进腹,不缝合皮下脂肪、切口两端不打结的皮内缝合伤口能达到满意的愈合。     

腹部横切口腹膜外剖宫产术对母乳喂养的影响

腹部横切口腹膜外剖宫产术对母乳喂养的影响哈尔滨铁路中心医院（１５０００１）刘沛如史文华陈东东哈尔滨铁路局一面坡铁路医院（１５０６２２）为解决剖宫产后产妇母乳喂养困难的问题，我院自１９９３年以来将需剖宫产孕妇随机分为横切口腹膜外剖宫产术组１１１例及...     

横切口在妇产科手术中的应用体会-附249例分析

妇产科手术的腹壁切口多采用纵切口或横切口。纵切口操作方便,手术野暴露较好,手术时可根据需要延长切口,为常用的手术切口。腹部横切口手术野暴露较差,切口延长受限,但从美学观点,皮肤用无创线缝合,手术瘢痕轻;在肥胖妇女,横切口较纵切口更易进入和暴露腹腔、盆腔脏器;产科剖腹产在胎儿娩出等方面都具有较明显的优势。我们自2008年1月至2010年12月选择有适应症的妇产科手术经下腹壁横切口共349例,并与302例既往纵切口手术相比较,取得满意效     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术的应用

我院自 1999年开展腹式小横切口筋膜内子宫切除术。取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月我们对良性疾病6 5例有子宫切除指征者采用了经腹小横切口筋膜内子宫切除术 ,作为研究组 ,随机选择同期采用传统术式切除子宫的6 5例作为对照组。两组年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等方面差异无显著性 ,术前所有病例都作宫颈细胞学涂片检查 ,40岁以上有阴道不规则出血者分段诊刮排除子宫恶性病变。1 2　手术方法　术前准备和麻醉同传统子宫切除术 ,研究组采用下腹部耻骨联合上 2横指横纹处横形小切口 …     

子宫颈癌根治术采用腹壁横切口的临床可行性评价

宫颈癌根治术即广泛性子宫切除加腹膜外盆腔淋巴结清扫术，作为早期宫颈浸润癌的治疗方法，比放疗及放疗联合化疗更具潜在优势。在国内，该手术大多采用腹壁正中直切口。华中科技大学同济医学院附属协和医院自1998年开始，采用腹壁横切口行宫颈癌根治术，现对其临床资料进行回顾性分析，以评价腹壁横切口的可行性及其与腹壁正中直切口相比的优势。     

腹部皮内缝合不拆线法在剖宫产术中的应用

近几年剖宫产率有逐步上升的趋势，有的医院剖宫产率接近50％，许多孕妇因为害怕阴道分娩的疼痛，直接要求行剖宫产终止妊娠，手术病例的增加，剖宫产腹壁皮肤切口的愈合和美观都非常重要。我院从2006年5月份开始采用高分子材料可吸收缝线行腹部皮内缝合85例。现报告如下。     

腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层的临床观察

目的探讨腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层的临床应用效果。方法随机选取我院65例采用腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层的产妇,设为观察组。抽取同期我院64例采用腹部横切口剖腹产术缝合皮下脂肪层与腹膜层的产妇,设为对照组。调查两组产妇手术总时间、术中出血量、术后排气时间等临床指标。结果在接受不同治疗的情况下,两组产妇的术中出血量、术后排气时间、手术总时间对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹部横切口剖腹产术不缝合皮下脂肪层与腹膜层,手术的时间较短,且术后并发症的发生率较低,值得临床推广和应用。     

子宫下段高位弧形横切口在第二产程剖宫产术中的应用

第二产程剖宫产（cesarean section in the second stage of labor）术中损伤、大出血、新生儿窒息率、母体产后病率明显高于第一产程剖宫产术,其并发症多,对母婴的影响大。近年来,我们在第二产程剖宫产术中应用子宫下段高位弧形横切口,手术实践效果满意,现报告如下。     

子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室形成的相关因素分析

目的:探讨子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室(CSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2022年4～11月于华东师范大学附属芜湖医院行剖宫产术的240例产妇的临床资料,根据子宫肌层缝合方式的不同分为3层缝合组(124例)和双层缝合组(116例);另根据术后是否形成CSD将产妇分为CSD组(23例)和非CSD组(217例)。对比3层缝合组与双层缝合组产妇的临床特点,采用多因素Logistic回归分析CSD形成的独立影响因素并构建人工神经网络模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线进行模型验证。结果:(1)3层缝合组产妇的子宫肌层瘢痕厚度显著高于双层缝合组(7.06±2.09 mm vs.5.68±1.97 mm);而CSD形成情况(4.03%vs.15.52%)和憩室大小(0.36±0.09 ml vs.0.47±0.12 ml)则显著低于双层缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)多因素分析示,子宫后屈、剖宫产次数≥2次、胎膜早破、围产期感染、剖宫产时机(择期)是影响CSD形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而子宫肌层3层缝合是保护性因素(OR<1,P<0.05);(3)人工神经网络预测模型显示剖宫产次数、胎膜早破以及是否进行3层缝合所占权重均较高,经ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线验证表明该模型预测能力良好。结论:CSD的形成与子宫后屈、剖宫产次数、胎膜早破、围产期感染、剖宫产时机等指标有关,临床应重点关注,此外,子宫肌层3层缝合可降低CSD的形成概率,在临床上值得推广应用。     

改良腹式横切口筋膜内子宫切除术的临床分析

随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题。我院在新式剖宫产术的基础上,改良应用于子宫切除,使手术简便、创伤小、出血少、术后恢复快,取得良好效果。现总结分析如下。资料与方法1·临床资料:我院自2000年11月~2004年4月对子宫小于孕4个月大小的良性病变患者,随机选择改良腹式横切口子宫切除术112例为研究组(包括子宫肌瘤43例,占38·4%;子宫腺肌病24例,占21·4%;子宫内膜异位症28例、占25·0%;更年期功血17例,占15·2%),并随机选择同期传统腹式纵切口子宫切除术112例为对照组,两组患…     

吻合口连续缝合在乙状结肠法阴道成形术中的应用

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对乙状结肠法阴道成形术采用连续锁边缝合肠管吻合口及移植肠段与阴道穴外口吻合 ,收到满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 52例患者均具备乙状结肠法阴道成形术适应证 ,随机将其分为 2组。观察组 2 2例 ,其中先天无阴道     

子宫下段高位弧形横切口在第二产程剖宫产术中的应用

第二产程剖宫产术中损伤、大出血、新生儿窒息率及母体产后病率明显高于第一产程剖宫产术,其并发症多,对母婴的影响大 [1].我们在36例第二产程剖宫产术中应用子宫下段高位弧形横切口,手术效果满意,现报告如下.     

首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Meta分析

目的:评估首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法的有效性与安全性。方法:检索CENTRAL、Pub Med、SCIE、Embase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为2005~2016年,收集首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的相关文献。采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献15篇,共有10929例剖宫产手术,其中6778例剖宫产采用的是单层缝合法,4151例采用的是双层缝合法。Meta分析结果显示:与首次剖宫产单层缝合法相比较,双层缝合法手术时间较长(Z=2.46,MD-4.01,95%CI-7.22~-0.81,P=0.01),术中出血量多(Z=85.49,MD 69.97,95%CI 68.36~71.57,P0.00001),术后月经不调发生率低(Z=3.52,OR 2.41,95%CI 1.48~3.93,P=0.0004),瘢痕憩室发生率低(Z=2.20,OR 1.5,95%CI 1.05~2.15,P=0.03),子宫切口愈合不良发生率较低(Z=3.03,OR 2.62,95%CI 1.40~4.88,P=0.002),产后出血发生率(Z=1.27,OR 1.54,95%CI 0.79~2.98,P=0.20)及再次妊娠先兆子宫破裂或子宫破裂(Z=1.63,OR 2.02,95%CI0.87~4.72,P=0.10)差异无统计学意义。结论:对于剖宫产不同缝合方式而言,双层缝合法增加了手术时间及术中出血量,但可降低术后月经不调、切口愈合不良及瘢痕憩室发生率,由于本Meta分析纳入文献基本为回顾性研究,且文献质量不高,可能对结论的真实性有一定影响,建议临床妇产科医师谨慎选择。     

无气腹腹壁全层悬吊法腹腔镜术在妇科临床应用的探讨

近年来,妇科领域内已广泛应用侵袭小的腹腔镜技术,这是微创手术的一种,目前国内外开展腹腔镜手术暴露腹部术野的方法有充入二氧化碳的气腹法和腹壁悬吊的无气腹法。无气腹法与气腹法比较具有高度的安全性、可操作性、经济性。无气腹法有腹壁皮下钢针悬吊法和腹壁全层悬吊法。本文应用腹壁全层悬吊法腹腔镜手术20余例,效果良好,报告如下。     

会阴侧切改为皮内缝合法的体会

自然分娩时由于胎儿过大，会阴体过高、过紧，为缩短第二产程，减少软产道损伤，降低母婴并发症，助产时常需做会阴侧切术。我院2004年1月-2005年12月，对会阴侧切口采用皮内缝合的方法，并同传统的丝线缝合法对比，现报告如下。     

子宫全肌层局部缝扎术在产科子宫出血中的应用(附11例临床分析)

我科自1988年1月至1989年8月,对11例在剖宫产时因各种原因引起的产科子宫出血进行子宫全肌层局部缝扎术止血,取得良好效果,无1例失败,保留了子宫。而1975～1987年发生同样原因的子宫出血11例,則施行了子宫次全切除术10例,全切术1例.说明子宫全肌层局部缝扎术在处理产科子宫出血中有一定的作用.本术式有二种方法:①子宫粘肌层局部缝扎,适于胎盘附着于子宫下段的前置胎盘病例。②子宫浆肌层全层缝扎术,适于胎盘附着于子宫体部的胎盘早剥、植入性胎盘病例.     

磁共振成像在产科临床的应用研究

目的探讨磁共振成像技术在产科中的应用价值。方法对2006年3月至2007年9月在中国医科大学附属盛京医院诊治的胎儿异常及产科并发症、合并症136例孕产妇的超声及磁共振结果,并结合术中所见和手术后病理结果进行对比分析。结果136例孕妇中MRI检查胎儿异常118例,产前胎盘异常5例,妊娠合并肿瘤9例,晚期产后出血4例。磁共振检查补充诊断率53.7%(73例),诊断符合率为46.3%(63例)。结论磁共振成像技术是对超声检查发现的胎儿、胎盘异常及妊娠合并肿瘤的定位、性质的重要验证和补充诊断手段。     

线圈套扎法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目前腹腔镜子宫肌瘤剔除多采用切开缝合法，也有部分学者采用线圈套扎法。我们对肌壁间子宫肌瘤采用线圈套扎法进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取得了较好的疗效，现报道如下。 资料与方法     

MTT法在妇科恶性肿瘤体外药敏试验中的临床应用

目的评价ＭＴＴ法在妇科恶性肿瘤体外药敏试验中的价值。方法用ＭＴＴ吸收光度法检测８０例妇科恶性肿瘤对８种常用化疗药物的敏感性。结果试验药物细胞毒性与浓度呈正相关（ｒ＝０．９８３，Ｐ＜０．０１）；卵巢癌药敏的顺序为ＤＤＰ，ＣＰ，ＡＤＭ，ＭＭＣ，５－Ｆｕ，ＣＴＸ，ＴＳＰＡ，Ａｒａ－Ｃ。使用敏感药物治疗后与临床治疗效果比较，短期内体内外符合率达８５．７１％，总有效率为８５．００％，其中卵巢癌符合率达８８．８９％，总有效率为８８．６４％，追踪半年疗效稳定。结论ＭＴＴ法简单、快速、易行，准确率高，操作可自动化或半自动化，有助于提高妇科恶性肿瘤治疗水平。