PCOS患者窦状卵泡卵母细胞结构变化的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者窦状卵泡卵母细胞结构变化。方法:对37例因不孕就诊且药物治疗无效的PCOS患者进行腹腔镜下多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除术;共收集窦状卵泡卵母细胞121枚,在光学显微镜下进行观察。术后随访受孕情况至少半年,将患者分为妊娠组及未孕组,所得资料进行统计分析。结果:37例患者中有27例妊娠,观察其89枚卵母细胞,23例异常;未受孕10例中观察32枚卵母细胞,19例异常。术后PCOS未孕组卵母细胞异常的例数显著高于妊娠组(P<0.01)。结论:PCOS患者窦状卵泡自身卵母细胞结构异常导致卵泡未能发育成熟为优势卵泡,是顽固性PCOS患者不孕的主要因素之一。     

多囊卵巢综合征患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ的检测及临床意义

胰岛素样生长因子系统 (IGFs)是卵巢局部诸多调节系统中重要的因素之一,以自分泌、旁分泌方式参与卵泡发育、优势卵泡选择及排卵。胰岛素样生长因子 I(IGF I)可以调节卵泡发育及卵巢性激素的合成 [1, 2]。因此,IGF I在多囊卵巢综合征(PCOS)病理生理机制中的作用受到关注。本研究对 36例PCOS患者血清IGF Ⅰ水平进行测定,旨在探讨IGF Ⅰ在PCOS发病中可能的作用机制。1　资料与方法1. 1　研究对象　2002年 1月至 2002年 11月就诊于我院PCOS患者 36例,年龄 19 ~34岁,平均 ( 27 86±3 55 )岁。其中原发不孕 28例,继发不孕 5例,…     

PCOS患者卵泡液中内脂素、网膜素-1与IVF-ET的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及脂代谢成分在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中对卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的作用。方法:选取接受IVF-ET的患者130例,其中PCOS患者68例。将患者按BMI分组:正常体重PCOS组(41例),正常体重对照组(33例),超重PCOS组(27例),超重对照组(29例)。测定患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及脂质(TC、TG、HDL、LDL)水平,分析其与IVF-ET结局的相关性。结果:PCOS患者卵泡液中内脂素浓度及TC浓度显著高于对照组;网膜素-1及HDL浓度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。按BMI分为亚组后,正常体重PCOS组的获卵数、MII卵数、卵泡液中内脂素、TC、TG、LDL浓度明显高于正常体重对照组,卵泡液中网膜素-1及HDL浓度明显低于正常体重对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。超重PCOS组卵泡液中内脂素、TC、TG、LDL浓度明显高于超重对照组,卵泡液中网膜素-1及HDL浓度明显低于超重对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。PCOS患者卵泡液中内脂素浓度与获卵数(r=0.546,P0.05)、优胚数(r=0.479,P0.05)呈正相关;卵泡液中网膜素浓度与BMI(r=-0.667,P0.05)、LDL(r=-0.498,P0.05)呈负相关,与卵泡液中HDL(r=0.582,P0.05)呈正相关。结论:PCOS患者卵泡液中内脂素水平升高及网膜素-1水平减低,提示内脂素及网膜素-1可能是诊断PCOS的一个潜在生物学指标。调节PCOS患者局部微环境中内脂素浓度可能会改善IVF助孕过程中部分COH结局。     

胰岛素样生长因子—Ⅰ对卵母细胞成熟度,受精力及卵裂力的影响

目的：探讨胰岛素样生长因子－Ⅰ（ＩＧＦ－Ⅰ）对卵巢功能的调节作用。方法：体外培养小白鼠未成熟卵母细胞、成熟卵母细胞和精子及受精卵。实验组加入不同浓度的ＩＧＦ－Ⅰ，对照组不加ＩＧＦ－Ⅰ。观察卵母细胞成熟度、受精率及卵裂率。结果：实验组小白鼠卵母细胞成熟度、受精率及卵裂率均大于对照组，差异有极显著性及显著性（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。实验组及对照组受精卵均有不均匀分裂和细胞碎片出现，但在同一培养时间内，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：ＩＧＦ－Ⅰ可促进体外培养的小白鼠卵母细胞成熟度及受精卵的卵裂过程，提高受精率；对受精卵和胚胎无明显不良影响。     

IVF-ET周期多囊卵巢综合征患者卵泡液及血清抵抗素水平的研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵泡液及血清的抵抗素水平、抵抗素与PCOS表现型的相关关系,以及抵抗素对P-COS妇女的卵子发育与成熟及临床妊娠的影响。方法:选择IVF-ET治疗的不孕妇女82例分为3组:第1组为PCOS肥胖组(BMI>24kg/m2)32例,第2组为PCOS非肥胖组(BMI≤24kg/m2)30例,第3组为非PCOS不孕患者作为对照组20例。在超促排卵周期的取卵日留取外周血和卵泡液,离心(2000r/min,5min)后取上清密封保存于-20℃待测。采用ELISA方法检测血清及卵泡液内抵抗素的水平,分析抵抗素水平与PCOS及其表现型的相关关系,同时比较各组间的获卵数、卵裂数、受精率、植入率、临床妊娠率及流产率。结果:PCOS肥胖组血清抵抗素水平明显高于其它两组(P<0·001),3组的卵泡液内抵抗素水平无差异(P>0·05),3组中卵泡液内的抵抗素水平明显低于血清内的抵抗素水平(P<0·001);PCOS患者的临床妊娠结果与抵抗素无关;1、2组的获卵数、卵裂数明显高于对照组(P<0·05);PCOS组的受精率比非PCOS组低(P<0·05),但是1组与2组间无差异(P>0·05)。3组患者年龄、不孕年限、使用促性腺激素支数以及植入率、临床妊娠率、流产率等无明显差异(P>0·05)。结论:PCOS患者血清抵抗素水平高低与BMI呈正相关,而卵泡液中的抵抗素水平与BMI无明显相关性。抵抗素在PCOS患者的IVF-ET治疗周期及治疗结局中可能不起作用。     

颗粒细胞和卵泡液因子在评估卵母细胞质量中的价值

正确评估卵母细胞的质量对于改善人类辅助生殖技术的治疗结局有重要意义。卵母细胞的评估方法有多种,其中,颗粒细胞和卵泡液因子在评估卵母细胞质量中的作用备受关注。研究显示颗粒细胞的凋亡率与卵母细胞的发育能力呈负相关;卵泡液中的雌激素水平或雌激素与雄激素(或孕激素)的比率、胰岛素样生长因子(IGF)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)的表达与卵母细胞的质量有关,而卵泡液中的其他因子,如瘦素、抗苗勒激素等与卵母细胞质量之间的关系尚不明确。卵丘细胞的基因表达、卵泡液因子及代谢组学的进一步研究,有望成为评估卵母细胞质量的重要工具。     

卵泡液中雌孕激素水平及卵泡大小与卵母细胞成熟度的关系

目的:探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期取卵日卵泡大小、卵泡液中雌孕激素水平和卵母细胞成熟度的相关性。方法:选择因男方因素在本中心接受ICSI治疗的51例不孕患者作为研究对象,收集取卵日卵泡液共140例,取卵前B超测量卵泡平均直径,采用电化学发光法(ECLI)检测卵泡液中雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,分析取卵日卵泡大小、卵母细胞成熟度及卵泡液中雌孕激素水平三者间的相互关系。结果:卵泡平均直径与卵泡液E2水平呈正相关(r=0.724,P<0.05),与P水平亦呈正相关(r=0.798,P<0.05);按卵母细胞成熟度分为MⅡ组、MⅠ组、GV组和退化组,4组卵泡液中P水平无统计学差异(P>0.05),但退化组卵泡液中E2水平显著低于MⅡ组(P<0.05);所有样本按P/E2值分为1(<15)、2(15～25)、3(>25)组,2组卵母细胞成熟率最高,与1、3组的差异均有统计学意义(P<0.017),1组与3组的卵母细胞成熟率无统计学差异(P>0.017)。根据卵泡平均直径分组,直径>1.6cm为大卵泡组,1.6～1.2cm为中卵泡组,<1.2cm为小卵泡组,大卵泡组卵母细胞成熟率最高,与中、小卵泡组的差异有统计学意义(P<0.017),中卵泡组卵母细胞成熟率显著高于小卵泡组(P<0.017)。结论:卵泡大小与卵泡液雌孕激素水平呈正相关。卵泡液中P/E2在特定范围内时卵母细胞成熟率较高,其水平过高或过低均影响卵母细胞成熟;大卵泡组与中、小卵泡组在卵母细胞成熟率方面有显著统计学差异。     

多囊卵巢综合征患者卵巢间质胰岛素样生长因子受体的表达

目的：探讨肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者卵巢间质胰岛素样生长因子（ＩＧＦ－Ⅰ）受体基因的定量表达。方法：用逆转录基因扩增技术（ＲＴ－ＰＣＲ），检测３５例ＰＣＯＳ患者（肥胖组１５例，非肥胖组２０例）及２０例正常妇女（对照组）卵巢间质细胞ＩＧＦ－Ⅰ受体ｍＲＮＡ的表达量（灰度比值）。并对ＩＧＦ－Ⅰ受体基因ｍＲＮＡ逆转录的ｃＤＮＡ产物进行限制性内切酶酶切分析。结果：ＰＣＯＳ两组ＩＧＦ－Ⅰ受体基因的表达量显著高于对照组，ＰＣＯＳ两组灰度比值为１．１８４±０．２４０，对照组灰度比值为０．９９９±０．０８６（Ｐ＜０．００１）。非肥胖组（１．２３８±０．３８７）明显大于肥胖组（１．０５８±０．１０９，Ｐ＜０．１）。酶切分析证实，３组ＩＧＦ－Ⅰ受体基因扩增片段相同，ＰＣＯＳ两组未发现明显的碱基突变存在。结论：ＰＣＯＳ患者卵巢间质ＩＧＦ－Ⅰ受体基因呈过度表达。且ＰＣＯＳ非肥胖患者局部ＩＧＦ－Ｉ受体表达高于ＰＣＯＳ肥胖患者。     

超排卵刺激后血浆及卵泡液一氧化氮水平的测定

一氧化氮（NO）作为一种细胞信息载体,广泛参与机体的生理调节,但NO在人围排卵期的生理作用,目前资料尚少。本研究对人超排卵刺激后卵泡液及血液中的NO进行测定,探讨NO在排卵中和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生机理中的作用。一、资料与方法1．研究对象：卵泡液及血液取自     

未促排卵的未成熟卵母细胞体外培养成熟治疗不孕症40例分析

目的比较未促排卵的未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)和正常月经周期伴不孕患者的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月至2005年1月温州医学院第一医院收治的40例不孕患者,接受54个周期的IVM治疗,其中难治性PCOS不孕患者26例35个周期(A组),月经周期正常且经其它辅助生育技术失败的不孕患者14例19个周期(B组),均未采用任何药物刺激。结果共有7个周期取消,其中A组1个,取消率为2.8%;B组6个,取消率为31.6%,差异有极显著性意义(P<0.01)。有胚胎移植的47个周期中,两组的平均获卵数、体外成熟率、正常受精率和卵裂率、平均移植胚胎数差异无显著性意义(P>0.05)。A组1例生化妊娠,15例临床妊娠,B组4例临床妊娠。两组每穿刺周期的临床妊娠率(42.9%、21.1%)差异有极显著性意义(P<0.01),每移植周期的临床妊娠率、种植率和多胎率差异无显著性意义(P>0.05)。结论未促排卵的IVM技术治疗不孕症,尤其对于难治性PCOS不孕更是一种有效的方法。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素样生长因子-1的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）水平的影响及其作用机制，明确二甲双胍治疗的临床效果。方法2002年1—11月对山西医科大学第二医院24例PCOS患者给予二甲双胍500mg，一日3次，8～24周治疗，比较治疗前后血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素及睾酮水平，并对月经恢复、排卵、妊娠情况进行分析。结果二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平，能显著升高IGFBP-1水平，治疗前后血清IGF—1水平差异无显著性。单纯二甲双胍治疗后月经恢复率为41．67％（10／24）；自然排卵率为25．00％（6／24），自然妊娠率为12．50％（3／24）。二甲双胍加促排卵治疗共18个周期，排卵周期率66．67％（12／18），妊娠周期率为11．11％（2／18）。结论二甲双胍可以降低血清空腹胰岛素及睾酮水平，增高IGFBP-1水平，可以改善卵泡微环境，有助于月经恢复，提高促排卵和妊娠率．是治疗PCOS的重要手段。     

超排卵时卵泡发育数与颗粒细胞胰岛素样生长因子Ⅰ受体的表达

目的探讨超排卵周期卵泡发育数与颗粒细胞胰岛素样生长因子Ⅰ受体（IGF-ⅠR）表达的关系。方法根据取卵时卵泡发育数不同,将卵巢对超排卵药物的反应分为低反应型（卵泡数≤3个）、中反应型（卵泡数4～13个）和高反应型（卵泡数≥14个）,分别为11、16、12例。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白印迹（Western-blot）法分别测定3种反应类型的卵泡颗粒细胞IGF-ⅠRmRNA的表达量和IGF-ⅠR的含量。结果低反应型IGF-ⅠRmRNA表达量显著低于中、高反应型［相对积分值分别为1.70±0.23（±s,下同）、2.92±0.49和4.22±1.50,P<0.05）。低反应型与中反应型及高反应型相比,IGF-ⅠR含量也减少（相对吸光度分别为1.32±0.31、2.01±0.72和4.39±2.30）,差异有显著性（P<0.05）。结论颗粒细胞IGF-ⅠR含量可能影响超排卵周期卵泡发育数。     

IVF过程中延长HCG暴露时间对PCOS患者临床结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF/ICSI-ET过程中延长HCG暴露对IVF临床结局的影响。方法:回顾分析2015年10月～2017年10月于我院生殖医学中心行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的PCOS患者199例,共199个周期,根据HCG暴露时间分为两组:35～36h组(对照组,78例)和37～38h组(实验组,121例)。比较两组患者的基本情况、获卵、受精、胚胎情况及临床妊娠等。结果:两组患者的一般情况、IVF过程中的Gn天数、Gn量、激素水平、移植日内膜厚度均无统计学差异(P0.05)。两组的卵泡穿刺数无统计学差异,实验组的获卵数、MII卵数、2PN受精数及临床妊娠率均高于对照组,且有统计学差异(P0.05)。实验组的活产率高于对照组,但无统计学差异(P0.05)。结论:适当延长PCOS患者的HCG暴露时间,可促使卵母细胞复合物与卵泡壁充分分离,增加获卵数,促进卵子最终成熟、核质同步化,改善卵子及胚胎质量,进一步提高临床妊娠率。     

超排卵周期血清及卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅱ的水平及其与妊娠的关系

胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）在卵泡发育和卵巢类固醇激素分泌中的作用，国外已有不少报道。本研究测定超排卵周期取卵日人血清及卵泡液中IGF-Ⅱ和性激素水平，探讨它们之间的相互关系，及IGF-Ⅱ水平与妊娠的关系。     

脐血GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平与特发性胎儿生长受限的关系

目的:探讨生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与特发性胎儿生长受限(FGR)的关系.方法:采用巢式病例对照的研究设计方法,使用放射免疫分析法,检测42例FGR患者(特发性FGR组)和42例适于胎龄儿(正常对照组)脐血清中GH、IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平,通过配对设计差值t检验、Pearson相关分析对实验结果进行统计分析.结果:①特发性FGR组GH水平高于正常对照组(P<0.01);特发性FGR组脐血IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平均明显低于正常对照组(P<0.01);特发性FGR组脐血IGF-Ⅰ/IGFBP-3的比值低于正常对照组(P<0.01);②脐血GH水平与出生体重负相关(r=-0.443,P=0.000),脐血IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平与出生体重正相关(r=0.497,P=0.000;r=0.331,P=0.000);脐血GH水平与IGF-Ⅰ水平负相关(r=-0.290,P=0.000),脐血IGF-Ⅰ水平与IGFBP-3水平正相关(r=0.245,P=0.024).结论:GH、IGF-Ⅰ及IGFBP-3可能参与胎儿生长发育过程,是特发性胎儿生长受限发生的重要影响因素.     

人卵巢颗粒细胞生长液对小鼠卵母细胞体外成熟的影响

卵母细胞体外成熟 (invitromaturation ,IVM)技术是近年来研究的热点 ,但IVM的卵受精和胚胎发育能力差 ,提示IVM培养条件有待于进一步研究。本研究探讨颗粒细胞生长液对卵母细胞IVM和发育潜能的影响 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1 .材料来源 :(1 )人卵巢黄素化颗粒细胞来自 2 0 0 2年 1 0月在天津医科大学总医院生殖中心接受体外受精 胚胎移植(IVF ET)治疗的 4例患者的卵泡液。 (2 )未成熟卵母细胞来自雌性昆明白小鼠 ,周龄 8～ 1 0周。2 .方法 :(1 )获取颗粒细胞生长液 :从卵泡液中分离颗粒细胞[1 ] ,用含 1 0 %胎牛血清、2 …     

丁内酯-Ⅰ对小鼠卵母细胞体外成熟及发育能力的影响

目的:观察丁内酯-Ⅰ(BL-Ⅰ)对小鼠未成熟卵的体外成熟及发育能力影响。方法:用不同浓度的BL-Ⅰ培养液培养小鼠未成熟卵3h或6h,观察卵母细胞生发泡破裂(GVBD)的发生率。将6.25μmol/L和100μmol/L的BL-Ⅰ培养液分别培养未成熟卵3h和6h,以抑制其核的成熟,然后移入成熟培养液继续培养成熟,行体外受精,观察受精率和胚胎发育至囊胚的能力,并与对照组进行比较。结果:BL-Ⅰ培养液培养3h时,6.25μmol/LBL-Ⅰ就可抑制未成熟卵发生GVBD;培养6h时,100μmol/L才能抑制未成熟卵的GVBD。两种情况下,各组间的成熟率无差异。6.25μmol/L组卵母细胞的受精率(83.1%)和囊胚形成率(25.4%)虽低于体内成熟组(93.3%和46.4%),但显著地高于体外成熟组(59.9%和4.9%)。结论:BL-Ⅰ能可逆性地抑制小鼠未成熟卵的核成熟且不影响其成熟能力,适量的BL-Ⅰ对核成熟的短暂性抑制可显著提高小鼠未成熟卵的发育能力。     

胰岛素、雄激素、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子对多囊卵巢综合征患者卵泡发育的影响

多囊卵巢综合征(polycyctic ovary syndrome,PCOS)是一种极为复杂的代谢异常病理状态,它与多基因相关。胰岛素对PCOS患者卵泡的影响很复杂,可能主要与糖代谢和卵泡对FSH的敏感性有关。高雄激素血症在PCOS患者中非常常见,高雄激素会抑制优势卵泡形成,造成闭锁。PCOS的卵巢间质血管内皮生长因子(VEGF)呈高表达,VEGF可能增加卵巢血管化,使更多因子渗透,引起多囊卵巢。胰岛素样生长因子(IGF)系统与PCOS患者亦有很密切的关系,IGF-I具有促进有丝分裂、参与新陈代谢等胰岛素样生物学效应。当IGF-I受体下调时,糖吸收障碍,会导致卵泡发育障碍。影响卵泡发育的因素众多,这些因素之间也存在相互影响的关系,高胰岛素和FSH联合作用会促进卵泡膜细胞产生大量雄激素,高胰岛素又增高IGF-I,胰岛素与LH联合还会增加VEGF的表达,这一切都将影响卵泡生长。     

PCOS患者未成熟卵体外成熟培养后妊娠结局分析

目的:探讨PCOS患者未成熟卵母细胞体外成熟(in vitro maturation,IVM)治疗的有效性和安全性。方法:分析比较PCOS合并不孕症自愿要求行IVM或IVF治疗的患者临床结局。结果:IVF组的平均优质胚胎数明显高于IVM组(P<0.05),两者的临床妊娠率(39.22%vs 40.32%)和着床率(24.37%vs 23.89%)无差异(P>0.05)。IVM组的妊娠丢失率为38.0%,高于IVF患者(21.1%,P<0.05),出生婴儿(单胎)的平均体质量组间无统计学差异(P>0.05)。结论:对于PCOS患者进行IVM治疗可以获得与IVF周期相类似的临床妊娠率和着床率;但是IVM治疗后流产率明显增加。     

生长分化因子-9与PCOS的卵泡发育异常

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种多起因、临床特征为多态性的综合征,卵泡发育异常为其重要特征。由卵母细胞所分泌的生长分化因子-9(GDF-9)是卵泡正常生长发育所必需的细胞因子,对早期卵泡正常生长、卵母细胞的有丝分裂、颗粒细胞的增殖、卵泡膜的形成均有促进作用,但GDF-9却在PCOS患者的卵巢中表达延迟、降低,因此,GDF-9在PCOS发生机制中所起的作用令人侧目。本文将在PCOS卵泡发育异常的基础上,综述PCOS与GDF-9的相关性研究。