应用Delphi法确定社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行问卷内容

目的　构建全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行（KAP）问卷（以下简称KAP问卷）内容,为评价社区全科医生在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗方面的知识水平、态度和临床实践奠定基础。方法　2017年10月—2018年1月,以知识-信念-行为模式为理论框架,在查阅大量国内外文献、心房颤动管理相关指南和借鉴国外心房颤动相关问卷的基础上形成初始KAP问卷,其包括74个条目,分为知识（包括条目C1~C24）、态度（条目D1~D27）、行为（包括条目E1~E23）3个维度。采用电子邮件的方式向Delphi专家函询小组发放Delphi专家函询问卷,填写周期为1周,共进行2轮函询,间隔4~8周。第1轮函询后,本课题组将专家建议进行归纳整理,对初始KAP问卷进行修改,形成第2轮函询问卷,再次向专家函询,专家意见趋于一致,将其建议进行归纳整理,最终确定并形成KAP问卷。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果　第1轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷15份,有效回收率为100.0%;第2轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷14份,有效回收率为93.3%。第1轮函询的专家积极系数为100.0%,第2轮函询的专家积极系数为93.3%。第1轮函询结果显示,专家有6条建议,经课题组讨论后初始KAP问卷中知识维度删除C3、C5、C11、C17、C23和C24,剩余18个条目;态度维度删除D1、D12、D14、D15、D16、D19和D20,剩余21个条目;行为维度删除E3、E6、E8和E11,剩余19个条目;在保留的条目中,根据专家相关意见进行了内容修改。第2轮函询结果显示,专家有3条建议,分别为合并D6与D7、合并D8与D9、合并D22与D23,并对初始KAP问卷条目进行调整并删除C22和E10。专家权威系数（Cr）=0.87。初始KAP问卷中知识维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.93~4.89分,第2轮函询为4.31~4.98分;态度维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.45~4.76分,第2轮函询为4.19~4.94分;行为维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.80~4.93分,第2轮函询为4.15~4.91分。初始KAP问卷中知识维度的变异系数（CV）第1轮函询为0.06~0.32,第2轮函询为0.02~0.10;态度维度的CV第1轮函询为0.09~0.47,第2轮函询为0.03~0.10;行为维度的CV第1轮函询为0.04~0.38,第2轮函询为0.03~0.10。第1轮函询专家意见的肯德尔协调系数（W）=0.221,显著性检验的χ2=241.554、P<0.001;第2轮函询专家意见的W=0.403,显著性检验的χ2=321.699、P<0.001。结论　本研究构建的KAP问卷包括知识、态度、行为3个维度,共52个条目。且经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。     

妊娠期糖尿病高危人群知信行问卷编制及信效度检验

目的 编制妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）高危人群知信行问卷,并进行信效度检验。方法 根据知信行（knowledge attitude belief practice,KAP）理论、查阅相关文献等方法建立条目池;结合专家咨询结果进行条目筛选,便利选取复旦大学附属中山医院妇产科门诊就诊的GDM高危人群进行预试验。采用随机数字表法随机选取上海市浦东新区4家社区卫生服务中心,对2017年8月1日至11月30日建立档案的GDM高危孕妇进行调查。本问卷纳入初级条目共77个,经过专家论证后形成二级条目池31个,预试验后剩余31个条目。通过信效度检验后,形成3个维度（知识、态度、行为）共30个条目的问卷。结果 共回收有效问卷417份。整个问卷的Cronbach's α系数是0.82,知识、态度、行为3个子问卷的Cronbach's α系数分别为0.86、0.94、0.80;折半信度：问卷前半部分的Cronbach's α系数是0.80,后半部分是0.78。内容效度：全部条目的平均条目水平的内容效度指数（item-level content validity index,I-CVI）是0.92,各条目的I-CVI值范围是0.80~1.00。结构效度：验证性因子分析的Tucker-Lewis指数（Tucker-Lewis index,TLI）为0.99,比较拟合指数（comparing fitting index,CFI）为0.99,近似误差均方根（root mean square error of approximation,RM-SEA）为0.05。区分效度：有GDM病史和无GDM病史组在知信行各维度得分及总问卷得分上的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 本问卷具有良好的信度和效度,可用于GDM高危人群对GDM知信行的调查和评估。     

急诊科护士对新发传染病知信行调查问卷的编制

目的 编制急诊科(emergency department,ED)护士对新发传染病(emerging infectious diseases,EID)知信行(knowledge attitude practice,KAP)调查问卷,并进行信效度检验。方法 以KAP理论为基础,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成问卷初稿;于2021年5月方便抽样上海市3所三级甲等综合医院293名ED护士进行预调查,完成问卷条目筛选和信效度检验。结果 形成含有34个条目的ED护士对EID知信行调查问卷,其中知识维度12个条目、态度维度10个条目、行为维度12个条目。问卷整体Cronbach's α系数为0.926,各维度Cronbach's α系数为0.617~0.968;问卷整体分半信度为0.846,各维度分半信度为0.614~0.958。问卷水平内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.99,条目水平内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.99~1.00;探索因子分析显示,知识、态度、行为3个维度分别提取公因子4个、1个、2个,累计方差贡献率分别为50.192%、78.319%、73.341%,问卷整体累计方差贡献率67.242%;验证因子分析显示,问卷整体及各维度拟合度较好。结论 EID知信行调查问卷具有良好的信效度,可作为ED护士对EID KAP的评估工具。     

农民工艾滋病知信行现状与健康教育需求的研究

目的了解农民工对艾滋病相关知识掌握情况，以便加强在农民工中开展艾滋病健康教育。方法采用分层整群抽样方法，对济宁市农民工采用匿名自填方式进行问卷调查。采用SPSS14．1软件对农民工HIV／AIDS相关知识、态度和行为进行分析。结果农民工对有关艾滋病的基本知识掌握水平较低，回答正确率仅为43．9％。只有40．7％的农民工使用过安全套，有41．4％的农民工没有用过安全套，仅有63．0％的农民工认为安全套可以保护自己免受HIV／AIDS的侵袭。结论在农民工中开展有针对性的健康教育，促进危险行为的转化是非常迫切和需要的，农民工对AIDS虽有一定的认识，但存在一些误区，应加强艾滋病传播途径和预防知识的宣传教育，应将男性、低文化程度和低收入的农民工作为AIDS健康教育的重点人群。     

养老机构老年人中医护理“知信行”现状调查

目的:调查分析宁波市养老机构老年人对中医护理的认识、信念、行为现状,为养老机构开展中医护理技术提供参考。方法:对宁波市20家养老机构的500名老年人进行研究,采用自行设计的调查问卷进行中医知信行调查分析。结果:共收回有效问卷425份;在中医认识方面各条目的得分率分别为:整体观念72.7%、藏象理论66.8%、四诊合参69.8%、精神影响65.9%、体质有别65.5%、食物四性52.8%、饮食调理70.2%、经络保健70.3%、中药治疗64.0%;在中医信念方面各条目的得分率分别为:相信中医61.9%、接受诊断59.7%、认可疗效60.9%、愿意保健69.8%、愿意食疗67.8%、相信发展71.2%;在中医行为方面各条目的得分率分别为:参加讲座32.9%、健身频率7.1%、应用食疗21.8%、应用保健25.4%、首选中医54.7%、规范服药42.9%。结论:宁波市养老机构老年人对中医基本知识认知度较高,对中医信任度较高,但与中医相关的健康保健行为未得到较好的实践。     

不同健康教育方式对糖尿病住院患者知信行的影响

目的评估多次连续性健康教育与单次完整性健康教育对糖尿病住院患者营养知识-态度-行为（KAP）水平的影响。方法将2010年7月至12月新人住内分泌病房的108例糖尿病患者按入院时间随机分成常规教育组（50例）和强化教育组（58例）;常规教育组采用单次完整性教育,强化教育组采用多次连续性教育;应用自制问卷对两组患者教育前后进行调查,比较两组患者健康教育前后的营养KAP水平。结果无论常规教育组还是强化教育组患者,教育后营养KAP水平均较入院时有提高。对于问卷中“应控制总能量摄入”、“应控制食盐摄入量”以及“食物交换份”3项知识内容,强化教育组改善率[分别为88．4％（38／43）、84．6％（33／39）和60．9％（28／46）]高于常规教育组[分别为71．1％（27／38）、65．6％（21／32）和40．0％（16／40）],之间的差异有统计学意义（x1^2=4．75,x2^2=4．83,x3^24．37,P〈0．05）;对于“认为健康教育很重要”这项态度内容,强化教育组改善率为95．8％（23／24）,也明显高于常规教育组的65．2％（15／23）（x^2=14．90,P〈0．01）;强化教育组治疗饮食改善比例更是达到14／14,显著高于常规教育组的5／13（x^2=44．40,P〈0．01）。结论健康教育是改善糖尿病住院患者营养KAP水平的有效方法,多次连续性的健康教育方式在糖尿病健康教育中具有更加重要的意义。     

南京某高校大学生生殖健康知信行现况及影响因素研究

目的:了解当下在校大学生的生殖健康知、信、行情况及其影响因素,为促进大学生生殖健康服务工作提供参考依据及建议。方法:采用方便抽样的方式抽取南京某综合性大学554名学生,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响大学生生殖健康信与行的相关因素。结果:生殖健康知识平均得分为(6.16±2.43)分,其中避孕与流产相关知识知晓率低;性别是影响避孕责任意识的因素,性别、独生子女和父母婚姻情况是面对性伴侣不愿避孕时态度的影响因素,性别、情感状态、生殖健康知识是恋爱期性行为态度的影响因素;情感状态、恋爱期性行为态度和对恋爱对象性要求的态度是大学生性行为的影响因素;生殖健康知识、对避孕责任意识、性伴侣不愿避孕的态度不同的学生发生非意愿妊娠差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:高校学生的生殖健康相关知识普及和健康信念培养有待提高,建议进行有针对的、分层次的生殖健康教育和干预工作。     

知信行模式健康教育对更年期妇女健康行为的影响

目的探讨知信行模式健康教育对更年期妇女健康行为的影响。方法将200例妇女按随机数字表法分为对照组和干预组各100例,对照组根据更年期护理常规实施护理,干预组在对照组基础上实施知信行模式健康教育,观察比较干预前和干预6个月后两组妇女知信行水平和健康行为改变情况。结果干预6个月后,干预组更年期态度、信念和行为得分显著高于对照组,保持健康行为的人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论知信行模式健康教育能有效提高更年期妇女的知信行水平,促进其保持健康行为。     

德尔菲法在中医方药研究中的应用与思考

德尔菲法作为一种主观、定性且可定量的判断预测法,不仅可以用于预测领域,而且可以广泛应用于中医临床各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。文章阐述了德尔菲法在中医方药研究的应用现状,作者认为德尔菲法在中药药性、药味以及处方思路等方面进行大胆尝试,扩展德尔菲法在中药学和方剂学学科的应用范围。     

基于德尔菲法的新型冠状病毒肺炎中医辨证规范专家问卷分析

目的:分析河南省新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的常见证候及其与临床分型/分期的关系,为进一步优化新冠肺炎的中医辨证治疗提供支撑。方法:采用德尔菲法对支援河南省基层新冠肺炎疫情医疗救治工作的12名省级救治专家和6名新冠肺炎定点医院的医疗救治专家进行咨询,应用SPSS 20.0统计软件,分析专家积极程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度与专家权威程度,统计常见证候及与临床分型/分期的关系构成比。结果:①专家积极程度:专家问卷的回收率100%,即专家积极系数为100%;专家意见集中程度:各证候重要性评分均值范围为1.19~3.11;专家意见协调程度:各证候重要性评分变异系数范围为0.27~0.63,Kendall协调系数为0.315(χ~2=62.452,P<0.05);专家权威程度:专家熟悉程度系数为0.89,判断系数为0.92,专家权威系数为0.91。②临床分型方面:轻型常见证候为风热犯肺证(77.8%)、湿遏肺卫证(61.1%)、寒湿郁肺证(61.1%);普通型常见证候为湿遏肺卫证(88.9%)、湿阻肺胃证(88.9%)、寒湿郁肺证(83.3%)、风热犯肺证(77.8%)、肺脾气虚证(77.8%)、邪热壅肺证(66.7%)、湿热蕴肺证(66.7%)、气阴两虚证(66.1%);重型常见证候为疫毒闭肺证(94.4%)、邪热壅肺证(88.9%)、湿热蕴肺证(66.7%);危重型常见证候为内闭外脱证(94.4%)、邪陷心包证(83.3%)、阳气欲脱证(77.8%)、疫毒闭肺证(61.1%)。③临床分期方面:初期常见证候为湿遏肺卫证(88.9%)、风热犯肺证(88.9%)、寒湿郁肺证(77.8%);进展期常见证候为湿阻肺胃证(88.9%)、邪热壅肺证(88.9%)、湿遏肺卫证(77.8%)、湿热蕴肺证(72.2%);危重期常见证候为疫毒闭肺证(88.9%)、内闭外脱证(88.9%)、邪陷心包证(88.9%)、阳气欲脱证(83.3%)、邪热壅肺证(72.2%);恢复期常见证候为肺脾气虚证(88.9%)、气阴两虚证(77.8%)。结论:本轮专家咨询的专家积极程度、权威程度均较高,但个别证候的专家意见集中程度、协调程度有待提高。明确了新冠肺炎临床分型/分期的常见证候,可为辨证治疗方案的优化提供参考。     

德尔菲法在中医方药研究中的应用与思考

德尔菲法作为一种主观、定性且可定量的判断预测法,不仅可以用于预测领域,而且可以广泛应用于中医临床各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。文章阐述了德尔菲法在中医方药研究的应用现状,作者认为德尔菲法在中药药性、药味以及处方思路等方面进行大胆尝试,扩展德尔菲法在中药学和方剂学学科的应用范围。     

Delphi法在中医临床研究中的应用

近年来,Delphi法开始广泛应用于中医药学的临床研究。本文对Delphi法在中医临床研究中的应用现状进行了分析,发现在评价方法的选择、观察指标的分级赋值及调查条目的筛选等环节均缺乏统一规范。笔者结合Delphi法目前的应用现状及对该法的认识和运用体会,就问卷的制作、专家的遴选、观察指标的选择及评价、调查条目的筛选等进行了分析与探讨,并对Delphi法在中医临床研究中的应用方法及步骤进行了总结与梳理。     

抑郁症常见中医证候类型第一轮专家问卷分析

目的 :调查抑郁症常见中医证候类型。方法 :根据文献资料和预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候类型专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :在回收的 92份问卷中 ,5 0 %以上的专家认定五类常见证候。结论 :肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证是抑郁症的备选常见中医证候。     

心理性亚健康中医健康教育问卷的研制与评价

[目的] 依据健康教育“知信行”相关理论,编制心理性亚健康人群中医健康教育问卷,并对其信度、效度、反应度进行评价。[方法] 采用Cronbach''s alpha系数分析问卷的结构效度,因子分析方法分析内容效度,修订心理性亚健康中医健康教育问卷。[结果] 编制的健康教育效果问卷各项目及总分的同质性信度处于0.71～0.75范围,显示该问卷的内部一致性较好;各项目与总分间的相关系数都在P<0.001水平上,表明该问卷具有良好的内容效度;各项目对高暴露组和低暴露组人群的反应程度差异具有统计学意义,说明该问卷具有较好的灵敏度。[结论] 心理性亚健康人群中医健康教育问卷具有较好信度和效度,可用于评价心理性亚健康中医健康教育的效果。     

Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的应用

通过对循证中医临床指南制订方法学的研究,认为Delphi法是循证中医临床实践指南制订的重要方法。对Delphi法在循证中医临床实践指南制订中的地位和作用、具体应用等进行探讨,并提出将Delphi法运用于循证中医临床指南制订中需要注意的问题。     

肛瘘的诊断及中医治疗研究

中医学对肛瘘的认识可追溯到春秋战国时期,古文献中记载了中医学对肛瘘的众多认识及治疗方法,沿用至今。中医在治疗肛瘘方面有其独有的特色,尤其是中医外治法,成为治疗肛瘘的主要手段,临床治疗效果显著,得到了广泛认可。但肛瘘自身有着复杂的特性,致使其复发率较高,严重影响患者的生活质量,这就使得肛瘘的术前检查显得尤为重要。随着现代医学的发展与进步,肛瘘的术前检查方法也越来越多元化,由传统的检查方法逐步发展到更为科学的检查方法,尤其是现代影像医学的发展,对肛瘘的术前诊断也更为直观、科学,给手术方案的制定提供了有力的参考依据,使中医治疗肛瘘手术方案的制定更加合理化,有效地提高了肛瘘手术的成功率,降低了肛瘘术后的复发率,减轻了患者痛苦。     

不寐患者中医体质与中医证型相关性研究

目的 探讨不寐患者中医证型与体质的相关性,为临床防治不寐提供新的思路与方法 。方法 对来源于2018年12月至2019年11月杭州市中医院睡眠障碍门诊的584例不寐患者进行临床研究调查,采用中医临床调查表及中医体质调查表,对调查结果进行总结,并采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。结果 不寐患者常见体质为痰湿质175例、气郁质141例、阴虚质83例。常见中医证型为痰热扰心证149例、心胆气虚证132例、气郁化火证106例、肝郁气滞证73例。Logistic回归分析显示,痰湿质与痰热扰心证(P0.001,OR=3.057)、心胆气虚证(P0.001,OR=3.140)有关;气郁质与气郁化火证(P=0.003,OR=6.638)、肝郁气滞证(P=0.004,OR=6.504)有关;阴虚质与阴虚火旺证(P0.001,OR=3.868)有关;湿热质与痰热扰心证(P=0.001,OR=3.480)、心肝火旺证(P=0.046,OR=4.837)有关。结论 不寐患者中医证型与中医体质有密切的关系,不同的中医体质易转化为某种中医证型,为临床辨证治疗不寐提供新的思路。