慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺部感染严重程度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与肺部感染严重程度的相关性。方法收集我院呼吸内科近2年收治的150例轻度肺功能损伤、150例中度肺功能损伤、150例重度肺功能损伤患者,通过细菌培养对其细菌感染情况进行检查,比较3组患者白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达变化。结果 3组患者组间感染率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。轻度感染组患者IL-6、TNF-α表达水平明显低于中度、重度感染组（P〈0.05）;中度感染组患者IL-6、TNF-α表达水平亦低于重度感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与感染严重程度之间有着密切关系,肺功能降低与细菌感染导致的呼吸道炎症之间有着密切关联。     

慢性阻塞性肺疾病与营养不良

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者常发生营养不良,并与病情轻重、病程长短有关,病情越重、病程越长,其营养不良程度越明显,且营养不良同时伴免疫功能低下,常易发生肺部感染,故营养不良与病情互为因果。慢阻肺患者进行营养支持疗法,可明显减少感染及呼吸衰竭发生率。...     

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrartive pulmouary disease disease,COPD)是以不完全气流受限为特征的慢性病,多见于老年人.COPD患者由于气道阻力,低氧血症、药物的不良反应等,使机体处于应激及高分解代谢状态,增加致呼吸负荷加重,静息能量消耗.随之增加,患者常合并营养不良,影响患者的肺功能及免疫功能,COPD营养不良是独立于气流阻塞严重程度之外,影响COPD患者预后的原因之一,是COPD预后不良的独立危险因素,它降低了患者的生存质量,本文回顾在笔者所在医院2004年2月～2009年12月住院的30名患者营养治疗与护理的经验,现报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病状态,这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆,呼吸肌负荷加重,低氧血症等特点。研究表明营养不良与COPD有明显的相关性,营养不良在COPD患者中发生率为25%～65%。营养状况已被认为是COPD独立于肺功能的重要预后指标之一,营养支持已成为COPD综合治疗措施的重要组成部分。由于其     

营养状况对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的呼吸系统常见病、多发病,呈进行性发展,被公认为是一种世界范围的严重影响卫生健康的疾病。中国最近的流行病学调查结果显示,40岁以上人群 COPD 患病率为8.2%[1]。COPD 患者多存在营养不良,营养越差,患者的肺功能、运动能力越差,生活质量下降,严重威胁患者的生命。据预计,2020年全世界范围 COPD 的死亡率将由1990年的第6位上升至第3位,经济负担将位居第5位[2]。随着对 COPD 研究的不断深入,关于 COPD与营养状况之间的关系越来越受到人们的关注,现综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病营养不良的发生机制及其对机体的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，且随着人口的老龄化，发病率有逐年增加的趋势。2006年5月公布的《中国慢性病报告》指出：2000年因COPD死亡的人数达到128万。最新的《国家卫生统计年鉴》也显示：2005年呼吸系统（主要是COPD）在城市居民主要疾病死亡构成中占12．6％，排第四位；在农村居民主要疾病死因构成中占23．5％，排第一位。COPD患者常合并营养不良，营养不良的发病率为24％-60％，特别是住院患者的发病率高达50％以上。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的护理干预效果研究

目的探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者膳食营养护理干预的疗效。方法选取100例便于随访的稳定期COPD合并营养不良的患者，随机分为试验组48例，对照组52例。对试验组患者的膳食营养进行护理干预并详细记录体重，求得理想体重百分比（IBW）、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）、稳定期时间及急性发作次数。结果试验组IBW、TSF、MAC、ALB与对照组间差异有显著性意义（P〈0，05）。结论对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况，延长稳定期．减少急性发作次数．值得临床推广．     

慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的现状

目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的具体状况。方法：60例诊断为慢性阻塞性肺疾病患者,通过检测理想体质量百分数（percentage of idea weight,IBW%）、血清白蛋白、淋巴细胞计数、白细胞、血红蛋白等指标,判定患者营养不良的发生程度。结果：所有患者中,IBW%低于90%32例（53.3%）;肱三头肌皮皱厚度（triceps skin-fold thickness, TSF）低于60%29例（48.3%）;上臂肌围（arm muscle cricumference,AMC）低于85%21例（35.0%）。血清白蛋白营养评定：正常43例（71.7%）,轻度营养不良17例（28.3%）。总淋巴细胞计数营养评定：正常5例（8.3%）,轻度营养不良14例（23.3%）,中度营养不良20例（33.3%）,重度营养不良21例（35.0%）。结论：大部分慢性阻塞性肺疾病患者都合并有程度不等的营养不良。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良护理干预

目的 探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者膳食营养的护理干预效果. 方法 将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者随机分为两组,各30例,对研究组的膳食营养进行护理干预,随访1a,对两组干预前后的理想体重百分比、三头肌皮肤皱褶厚度、上臂中部周径、血白蛋白等营养指标及稳定期时间、急性发作次数进行对比分析. 结果 干预1a后研究组各项营养指标均比对照组显著提高,急性发作次数减少,稳定期明显延长( P<0.05或<0.01).结论 对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况,延长稳定期,减少急性发作次数,值得临床推广.     

慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度对冠心病（CHD）患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组（3 550例）、轻度COPD组（309例）、中度COPD组（281例）、重度COPD组（186例）和极重度COPD组（124例）。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄（69.7±10.1）比非COPD组（66.2±12.1）更大（P〈0.05）;COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见（P〈0.05）。终点事件随访（包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件）显示：极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌肌纤维类型和运动终板的变化

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌肌纤维分型和骨骼肌神经肌肉接头处运动终板的变化,从而了解COPD患者骨骼肌功能失调的原因。方法利用熏香烟法制造COPD大鼠模型并设置空白组。取大鼠胫骨前肌做冷冻切片,琥珀酸脱氢酶染色以及乙酰胆碱酯酶染色,比较两组大鼠骨骼肌横截面积,Ⅰ型、Ⅱa和Ⅱb型肌纤维的含量以及神经肌肉接头处运动终板的差异。结果两组大鼠Ⅰ型及Ⅱb型肌纤维含量间差异有统计学意义(P<0.05)。两组大鼠骨骼肌横截面积和单位横截面积内运动终板个数间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD大鼠骨骼肌纤维含量改变,神经肌肉接头运动终板减少导致骨骼肌耐力下降以及肌肉萎缩可能是骨骼肌功能失调的原因之一。     

细胞凋亡对慢性阻塞性肺疾病合并骨骼肌功能障碍影响的研究

骨骼肌功能障碍和萎缩为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）最常见的肺外效应之一,常始于疾病的早期,是患者活动受限的主要原因,且与病死率密切相关。骨骼肌细胞凋亡增加是导致肌肉纤维数量减少,引起COPD 患者体质量减轻和骨骼肌功能障碍或萎缩的重要机制之一。骨骼肌功能障碍是评价 COPD 预后的重要标准之一,了解其形成机制、抑制骨骼肌细胞凋亡对于 COPD 的预后和治疗具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重影响患者及其家庭生活质量的高发病，其在遗传学、发病机制、药物治疗等方面仍存在许多争论。本文对有关COPD的研究进展进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者病情变化的肺功能评价

目的探讨肺功能检测在慢性阻塞性疾病患者诊断和病情变化中的价值。方法资料回顾性分析,分析我院2004年5月～2006年5月临床诊断为慢性阻塞性肺疾病患者208例,依FEV1/FVC〈70%,同时FEV1%pre〈80%为标准,比较吸入支气管扩张剂前及20min后,两者判断的一致性。以及根据吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化对COPD病情分级的影响。结果吸入支气管扩张剂前及吸入20min后,两次同时符合标准者140例;前后均不符合有20例（占9·6%）;吸入支气管扩张剂前符合,但吸入后不符合26例（占12·5%）;吸入前不符合,而吸入后符合者16例（占7·7%）;吸入前不符合,而吸入后FEV1/FVC〈70%,但FEV1%pre〉80%6例（占2·9%）。最后诊断COPD有156例。吸入支气管扩张剂前后判断一致性较差。吸入前后肺功能的变化对COPD的病情分级判断一致性也较差。在156例COPD中,支气管扩张试验阳性20例（占12·3%）。结论严格执行COPD防治指南,规范COPD诊治中的肺功能检测,对COPD的防治有着极其重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病外周骨骼肌功能障碍研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)不仅是肺部炎症和结构的重建,而且是在组织化学和器官功能方面的系统变化,是一个全身性疾病。COPD合并外周骨骼肌功能障碍(PSMD)将进一步限制了患者的活动能力,影响患者生活质量,导致预后更差,预示着更高的病死率。COPD发生PSMD的机制尚不清楚,近来发现过氧化物酶体增殖物激活受体可以影响骨骼肌营养代谢,参与肌纤维转化,在COPD并PSMD中起着重要作用。认识COPD合并PSMD特点及探讨其发生机制,将有助于正确评估患者临床病情,并可能为COPD的预防和治疗提供新的策略。     

慢性阻塞性肺疾病一例诊治分析

本文通过分析1例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,探讨慢性阻塞性肺疾病诊断准确性、治疗规范性对患者的影响,从患者病情进展原因分析中论述慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病的诊断差异及治疗策略,以期促进社区医生对慢性阻塞性肺疾病诊治规范化。     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用评价

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法 选择76例COPD患者(COPD组)和20例健康者(对照组),比较两组常规肺功能检查结果与IOS测定结果.结果 COPD组用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、一秒钟用力呼气容积实测值/预计值(FEV_1/pre%)检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R_5)、周边黏性阻力(R_5-R_20)、共振频率(Fres)、周边阻力(Rp)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且与肺通气功能呈负相关(P＜0.05);周边弹性阻力(X5)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与肺通气功能呈正相关(P＜0.05);其中Fres的相关性最为密切(P＜0.01),Fres、Zrs、X_5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为96.8%、85.2%、66.1%)和特异度(分别为70.7%、77.3%、85.3%).结论 IOS肺功能测定可用于COPD的诊断,与常规肺通气功能检查在COPD的诊断中具有良好的相关性及互补性;Fres为诊断COPD气流受限最敏感的指标.     

中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病的相关性

 目的 通过对样本牙周指标与FEV1占预计值比例之间相关性的研究,探讨中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）之间的关系。方法 收集诊断为COPD且伴有中、重度慢性牙周炎的患者38例（CP组）,单纯COPD患者24例（C组）,记录两组受检者的自然情况、FEV1占预计值比例及牙周指标。研究结果应用统计学软件SPSS17.0进行分析。结果 CP组与C组间的性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史无差异,P＞0.05;CP组与C组间的FEV1占预计值比例有差异,且差异有统计学意义,P＜0. 05;简化口腔卫生指数(Simplified oral hygiene index,OHS-I),附着丧失水平(Clinical attachment loss, CAL)与FEV1占预计值比例存在相关性,P＜0.05;牙龈出血指数（Sulcus bleeding index, SBI）,探诊深度(Probing depth,PD),缺失牙数(Missing teeth, MT)与FEV1占预计值比例不存在相关性,P＞0.05。结论 中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病存在一定相关性,中、重度慢性牙周炎可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因之一。     

深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究

背景　临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO。研究显示,深吸气量（IC）在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究。目的　探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值。方法　选取2018年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例（COPD组）、ACO患者21例（ACO组）。患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果记为舒张前。行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后。比较两组患者一般资料（包括身高、体质量、BMI、性别、年龄）,肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、IC、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化（Δ）及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值。结果　ACO组患者年龄小于COPD组（P<0.05）。ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组（P<0.05）。ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系（P>0.05）。COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关（rs=0.501,P=0.021）,与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系（P>0.05）。IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714（P=0.019）,最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%。结论　IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的反应上具有一定的价值,但不如FEV1。IC诊断ACO的灵敏度及特异度较高,具有一定临床参考价值,但其能否作为一个鉴别COPD和ACO的指标尚需进一步研究。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道细菌、真菌和病毒的感染情况。方法对32例AECOPD患者进行诱导痰的细菌、真菌培养,以痰中的下呼吸道病原菌浓度≥10^7CFU／ml作为诊断AECOPD病原菌感染的标准;同时应用间接免疫荧光法和细胞培养病毒分离法检测呼吸道常见的7种病毒：甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒I型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果合格痰标本32份,痰培养检出40株菌,其中22株菌量≥10^7CFU／ml,来自16例患者,其中单一菌感染者8例,混合菌感染者8例。G^＋球菌占22.7％（5株）,G^＋球菌占13.6％（3株）,G^＋杆菌占50％（11株）,其中铜绿假单胞菌分离率最高,占22.7％（5株）,真菌占13.7％（3株）。32份痰标本经间接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒,全部为阴性。对这32份痰标本进行细胞培养病毒分离,其中1份标本为副流感病毒Ⅲ型阳性,余均为阴性。痰细菌培养阳性率为50.0％,痰病毒检测阳性率为3.1％,细菌和病毒混合感染阳性率为3.1％。结论AECOPD的病原菌以G^＋菌为主,其中铜绿假单胞茵分离率最高。AECOPD的诱导痰病毒检出率较低。