国家基本公共卫生服务实施效果及影响因素研究

目的　了解国家基本公共卫生服务的实施效果及影响因素。方法　于2016-05-04采用计算机检索中国知网（CNKI）、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、ScienceDirect、Ovid数据库及百度和谷歌（Google）等搜索引擎、国家卫生计生委网站中与国家基本公共卫生服务有关的文献,检索时间为2009-01-01至2016-05-03。采用自制文献摘录表纳入文献中符合标准的摘录信息,并对国家基本公共卫生服务项目类型、实施效果评价指标、干预措施/影响因素及其实施效果进行综合分析。结果　共获得国家基本公共卫生服务相关文献92篇,涉及的项目类型排在前3位的分别为国家基本公共卫生服务项目（47.8%,44/92）、慢性病患者健康管理（30.4%,28/92）、健康教育（10.9%,10/92）;包含《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》规定外的实施效果其他评价指标的文献30篇（32.6%）,涉及的项目类型包括国家基本公共卫生服务项目、健康教育、结核病患者健康管理、慢性病患者健康管理;干预措施/影响因素排在前3位的分别为居民素质（10.9%,10/92）、激励措施（政府支持）（9.8%,9/92）、医务人员满意度（7.6%,7/92）。结论　目前关于国家基本公共卫生服务的项目类型主要集中在国家基本公共卫生服务项目、慢性病患者健康管理等方面,其中居民素质、政府激励措施、医务人员满意度是国家基本公共卫生服务实施效果的主要影响因素。     

社区基本公共卫生服务成本研究概述

目的 研究社区基本公共卫生服务成本。方法 通过文献研究和专题讨论建立备选指标库,然后通过两轮德尔菲法专家咨询确定“基本公共卫生服务标准”;采取分层随机抽样方法抽取60家社区健康服务中心（社康中心）进行现场调查,采用“作业成本法”测定各项目服务时间,并借鉴“以资源投入为基础的相对价值量表”测定工作强度,修正工作时间。按照一定的人力成本价格可将工作时间转换为人力成本,与试剂耗材成本及运营管理成本相加,计算总成本、人均成本和单位成本;最后,依据国家服务规范中的标准,预测2015年经费。结果 确定了基本公共卫生服务标准,包括10项基本公共卫生服务项目、28项服务类别、112项服务内容、365条工作步骤;调查的60家社康中心基本公共卫生服务时间累计856 141.9 h,总成本至少7 132.2万元,人均成本至少67.5元/（人·年）;基本公共卫生服务经费分配比例为预防接种25.9%、慢性病患者健康管理20.4%。结论 本研究得出了社区基本公共卫生服务成本,可为政府经费投入和绩效考核提供参考依据。     

基于工作量的社区基本公共卫生服务经费分配比例测算

目的 测算出社区基本公共卫生服务项目的经费分配比例。方法 通过专家咨询法确定基本公共卫生服务标准内容及工作步骤;随机抽取60家社康中心现场调查2013年各项目的工作时间和工作强度,由工作强度调整系数对时间进行调整,计算各项目的工作量及比例。结果 基本公共卫生服务项目经费分配比例依次为：预防接种（25.9%）,慢性病患者健康管理（20.4%）,建立居民健康档案（12.9%）,孕产妇健康管理（11.0%）,老年人健康管理（9.6%）,儿童健康管理（9.2%）,健康教育（4.6%）,传染病和突发公共卫生事件报告和处理（3.3%）,重性精神疾病患者管理（2.1%）,社区康复服务（1.1%）。结论 基本公共卫生服务项目的经费分配比例可为政府经费预算和分配机制提供参考和依据,同时可以作为社区公共卫生机构绩效工资考核与拨付依据。     

重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况

目的　了解重庆市2016年基本公共卫生服务项目绩效评估情况,为提高基本公共卫生服务质量提供对策建议。方法　根据重庆市社区与农村卫生协会数据库中的“重庆市基本公共卫生服务项目绩效评估”相应报表,收集并比较重庆市都市功能核心区+都市功能拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区4类功能区的12项公共卫生服务绩效评估数据。结果　4类功能区开展基本公共卫生服务的总体情况得分率分别为（0.97±0.02）%、（0.98±0.10）%、（0.88±0.13）%、（0.83±0.14）%,4者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,都市功能核心区+都市功能拓展区、城市发展新区的总体情况得分率高于渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区,差异有统计学意义（P<0.05）。12项公共卫生服务项目中,4类功能区在居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、重性精神疾病健康管理、传染病/突发公共卫生事件、中医药健康管理方面的得分率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;在卫生监督方面的得分率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　重庆市基本公共卫生服务的开展质量未达“均等化”,不同功能区的基本公共卫生服务质量存在差异。     

郑州市家庭医生签约服务利用现状及满意度研究

背景　郑州市于2008年提出的“片医负责制”初步构建了多区域、深层次、广覆盖的城市社区卫生服务网,但相关研究表明存在社区间发展不均衡、管理不规范等问题。随着家庭医生签约服务的不断推进,签约居民的满意度及对服务的利用情况还需进一步调查和分析。目的　探讨郑州市签约居民对家庭医生签约服务利用情况、满意度及影响因素,为推动家庭医生签约服务发展提供理论依据。方法　采用二阶段抽样法,于2018年9-10月选取郑州市2家社区卫生服务中心辖区内的家庭医生签约居民1 000例为研究对象,在扩展型欧洲满意度量表（EUROPEP量表）的基础上采用自制问卷对其进行面对面调查。问卷内容包括签约居民的基本情况,签约居民对10项基本家庭医生签约服务的利用情况及满意度,签约后居民在社区医疗支出、健康素养、去社区卫生服务中心就诊次数的变化情况,签约居民对家庭医生签约服务的满意度评价。结果　签约居民对10项基本服务的满意度处于一般以上水平,其中利用较多的服务为基本医疗服务〔（10.16±0.33）次〕、公共卫生服务〔（8.51±0.27）次〕,利用较少的服务为优先转诊服务〔（3.40±0.13）次〕、长期处方服务〔（2.57±0.08）次〕;多数签约居民认为签约后社区医疗支出没有变化（57.9%）、健康素养提升（71.7%）、在社区卫生服务中心就诊次数增加（53.3%）;EUROPEP量表30个条目中,“认真耐心地倾听您对病情的诉说（37.6%）”“健康档案的建立和管理（36.6%）”“给您提供预防疾病的相关服务（35.7%）”等有关医患沟通和预防保健维度的“非常满意”应答率较高,而“能够得到其他员工（如护士、药剂师）的帮助（15.1%）”“全面地给您提供诊断和治疗（12.2%）”“在候诊室里等待看病的时间（8.4%）”等有关服务组织、技术支撑维度的“非常满意”应答率较低。学历是签约居民对家庭医生签约服务满意度的影响因素（P<0.05）,患慢性病、所在社区卫生服务中心加入区域医疗联合体的签约居民家庭医生签约服务满意度得分较高（P<0.05）。结论　郑州市家庭医生签约服务重在落实基本医疗,能够增强居民预防保健意识、促进医患有效交流,但服务组织还不够完善,应进一步加强各级医疗机构间的协调合作,做好家庭医生签约服务。     

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景　国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的　了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法　于2019年11-12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省（市）分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果　回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为（3.66±0.77）分,60.5%（334/552）从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为（3.84±0.68）分,工作强度满意度最低,为（2.86±0.81）分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素（P<0.05）。结论　从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。     

我国实施基本公共卫生服务项目的效果分析

目的完善基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化。方法采用资料收集法,对6省基本公共卫生服务项目的完成率、实施效果得分、项目组织管理得分进行评测。结果基本公共卫服务项目的完成情况各省差别较大,6省实施效果和项目组织管理的平均得分分别为18.9分和9.2分。结论基本公共卫生服务项目的开展改善了基本公共卫生服务的公平性,进一步提高了群众的健康水平。     

福建省基本公共卫生服务项目补偿标准研究

为及时兑现补助经费提供依据,有效调动包括乡村医生在内的参与基本公共卫生服务工作的医务人员积极性,更好地促进基本公共卫生服务任务落实,福建省基本公共卫生服务项目专家组牵头,召集有关人员采用头脑风暴法及德尔菲法对基本公共卫生服务项目所需时间、物耗等成本进行多轮讨论,提出福建省城乡居民基本公共卫生服务项目补偿参考标准,为进一步分解任务、评价效果提供参考。     

国家基本公共卫生服务项目十年评价（2009—2019年）系列报告（三）——国家基本公共卫生服务项目实施十年：挑战与建议

国家基本公共卫生服务项目作为深化医药卫生体制改革的一项重要措施,已开展十余年。因此评估该项目实施十年（2009—2019年）的效果和尚存的问题,对进一步推进国家基本公共卫生服务意义重大。本文参照Donabedian质量理论,从项目目标、项目内容、运行机制、实施过程、产生效果等方面,总结并分析当前我国基本公共卫生服务仍存在的关键问题,并从六方面提出了相关建议,主要为：基于科学论证,动态调整项目;建议国家基本公共卫生服务进行分级、分类管理;适时修订项目规范,促进服务提质增效;逐步推进以效果为导向的评价考核制度;完善运行机制,促进可持续发展;充分发挥县域医共体作用,加强服务协同;建立科学、长效的国家基本公共卫生服务项目监测机制。以为进一步完善、优化国家基本公共卫生服务项目提供参考。     

四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状研究

背景　基层医疗卫生机构是居民健康的“守门人”，其公共卫生服务能够提升医疗卫生服务的可及性，信息化建设则是促进基层公共卫生服务发展的重要措施。目的　了解四川省基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状和存在问题，为推动基层公共卫生信息化建设提供参考。方法　以四川省所有市、县（区）为单位，采用等比例单纯随机法抽取基层医疗卫生机构1 022个，于2019年11-12月，采用网络问卷法对医院业务院长进行调查。内容主要为公共卫生业务管理信息系统、“基层医疗卫生机构管理信息系统”（简称基层系统）两类系统使用情况，包括经费、基础设施、覆盖率、人员、阻碍因素等。本次调查共回收问卷1 133份，有效问卷994份，有效率为87.7%。结果　调查机构中，平均使用9个公共卫生业务管理信息系统；48.6%（483/994）的机构有专门信息化建设经费；91.0%（905/994）的硬件设备满足工作需求；45.0%（447/994）的机构信息填报人员在5人及以上；社区卫生服务中心和乡镇卫生院在经费、硬件设备、人员配置方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。82.9%（68/82）社区卫生服务中心、96.3%（878/912）乡镇卫生院使用了基层系统，两者差异有统计学意义（P<0.05）。填报人员专业以临床（357人，占37.7%）、护士/护理（288人，占30.4%）为主，信息技术专业少见（21人，占2.2%）；63.2%（43/82）的社区卫生服务中心和74.7%（656/912）的乡镇卫生院认为基层系统满足院内业务需求，两者差异有统计学意义（P<0.05）。基层系统公共卫生服务功能模块信息均存在重复填报问题。阻碍公共卫生模块使用的因素分析，社区卫生服务中心首选“软件功能不完善”〔36.8%（25/68）〕，乡镇卫生院首选“专业人才匮乏”〔31.4%（276/879）〕。结论　基层医疗卫生机构公共卫生信息化存在基础保障薄弱、系统建设效率低、不同地区和不同类型机构发展不平衡、系统软件功能还不完善等问题，亟须进一步改进。     

国家基本公共卫生服务项目实施进展及公平性

目的探究我国某地基本公共卫生服务项目的实施进展以及公平性。方法调查分析该县组织及资金管管理情况、项目实施情况、群众满意度、2016年项目工作考核情况等方面内容,借助阻尼系数分析其公平性。结果 2016年,人均公共卫生经费标准为从40元提升到45元,基层公共卫生服务人员数量有所增加,群众满意度有很大的提升,但是在公平性以及人员配置等方面还存在一定的问题。结论现阶段我国在基本公共卫生服务项目实施过程中虽然取得了一定的进展,但是和发达国家相比,还存在较多的不足之处,也无法完全保证实施的公平性,还需要进一步加强和提高。     

三明市两级卫生服务机构患者满意度调查

目的　了解三明市医院和基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务的满意度,旨在全面评价三明市医药卫生体制改革的实施成效。方法　采用典型抽样法在三明市的1个区、2个县共选取了4家综合医院、6家基层医疗卫生机构（包括2家社区卫生服务中心、4家乡镇卫生院）,采用方便抽样法选取门诊和住院患者496例为调查对象。于2017年4月,采用自行设计的人口社会学特征调查问卷和18条目简明患者满意度问卷进行面对面现场调查。综合医院患者发放问卷386份,回收有效问卷369份,问卷的有效回收率为95.6%;基层医疗卫生机构患者发放问卷110份,回收有效问卷109份,问卷的有效回收率为99.1%。结果　基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务“一般满意度”“技术服务质量”“医生人际交流能力”“医患沟通能力”“服务经济性”“服务时效性”“服务可及性与便利性”7个维度的满意度评分高于医院患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。医院和基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务“这里设备齐全,能给我提供完善的服务”“这里的医生通常会向患者解释清楚做生化检查的原因”2个条目的满意度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;基层医疗卫生机构患者对其余16个条目的满意度评分高于医院患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。从具体维度来看,医院和基层医疗卫生机构患者满意度评分最高的维度均为“医生人际交流能力”,分别为（3.97±0.71）、（4.50±0.59）分;满意度评分最低的维度均为“服务经济性”,分别为（3.34±0.71）、（3.87±0.67）分。从具体条目来看,医院患者满意度评分较高的2个条目为“这里的医生对待患者友善礼貌”“这里的医生诊治患者时非常仔细”,分别为（4.16±0.80）、（4.11±0.73）分;满意度评分较低的2个条目为“我确信经济因素不会妨碍我到这里就医”“我在这里需要紧急医疗服务时,等候时间太长”,分别为（3.33±0.96）、（3.34±0.94）分。基层医疗卫生机构患者满意度评分较高的2个条目为“这里的医生对待患者友善礼貌”“我想看这里的任何医生都很方便”,分别为（4.62±0.68）、（4.49±0.68）分;满意度评分较低的2个条目分别为“我确信经济因素不会妨碍我到这里就医”“这里设备齐全,能给我提供完善的服务”,分别为（3.74±0.99）、（3.77±0.92）分。结论　基层医疗卫生机构患者对医疗卫生服务的满意度总体高于医院患者,患者对三明市卫生服务机构医务人员服务态度的满意度最高,对服务经济性满意度最低,整体满意度有待继续提高,尤其需要关注医疗卫生服务的经济性。     

量化考核在重庆市基层医疗机构绩效管理中的应用

提升乡、村两级基层医疗卫生机构的服务能力是新医改中“强基层”的重要体现。重庆市于2010年12月在全市实施基层医疗卫生机构绩效考核,九龙坡区结合自身“大城市,大农村”的特点,积极探索绩效管理方法,通过试点总结,推行“公益定向、以岗定责、标量比对、量质挂钩、多元激励、持续改进”的方案,量化岗位工作指标,制定绩效考核体系,通过综合考核测定各项工作的分值,并作为绩效工资分配的依据。自九龙坡区实施岗位绩效以来,有效激发了基层医务人员的工作积极性,基本医疗和公共卫生服务的数量、质量及居民满意度均有提升。本文通过对重庆市九龙坡区基层医疗机构岗位绩效管理机制的实践过程进行分析,包括考核的思路、考核的方法和考核结果的运用、考核实施效果及存在问题,侧重分析量化考核,探讨适合基层卫生机构绩效考核实施、易操作且有效的管理方法,为其他地区提供参考借鉴作用。     

大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异的分析及其对策研究

背景　社区卫生服务中心作为政府向老百姓提供基本医疗和公共卫生服务的平台,其高效、有序的服务将提升家庭医生签约服务工作的运行效率,满足居民基本健康需求。目的　分析大团社区卫生服务中心签约居民对签约服务期望值和实际值差异,了解大团社区卫生服务中心的运行现状,并针对存在问题提出对策。方法　2017年4-6月,采用简单随机抽样法抽取大团社区卫生服务中心的签约居民。采用自行设计的《签约居民对社区卫生服务期望值和实际值的评价调查表》对签约居民进行面对面问卷调查。调查问卷共3个维度25个条目。维度1：对社区卫生服务中心就诊环境、服务态度、医生诊疗技术、辅助功能平台建设4个项目进行评价（包括期望值和实际值）;维度2：签约居民对社区卫生服务中心的科室环境、人员服务态度及诊疗技术进行评价（实际值）;维度3：对社区卫生服务中心医生操作类服务项目、临床检验类项目、放射/超声/心电类检查项目、药物供应项目4个项目进行评价（实际值）。结果　共发放调查问卷400份,回收396份,回收有效问卷390份,有效回收率为97.50%。390例签约居民中,206例（占52.82%）签约居民表示“最关注医生诊疗技术”,75例（占19.23%）表示“最关注辅助功能平台建设”。就诊环境期望值得分（8.34±1.27）分,实际值得分（8.23±1.34）分,服务态度〔期望值得分（8.49±1.17）分,实际值得分（8.22±1.29）分,医生诊疗技术期望值得分（8.59±1.06）分,实际值得分（8.14±1.24）分,辅助功能平台建设期望值得分（8.25±1.27）分,实际值得分（7.97±1.33）分。签约居民评价科室环境的实际值得分的前3位依次是全科门诊（8.42±1.25）分、门诊大厅（8.37±1.23）分、中医门诊（8.28±1.32）分。签约居民评价社区卫生服务中心医生操作类服务项目实际值得分为（7.95±1.40）分;临床检验类项目实际值得分为（7.92±1.33）分,放射/超声/心电类检查项目实际值得分为（8.01±1.23）分,药物供应项目实际值得分为（7.66±1.38）分。其中209例（占53.59%）签约居民认为急需改进“药物供应项目”,98例（占27.22%）签约居民认为急需改进“医生操作类服务项目”。结论　签约居民最关注社区卫生服务中心的医生诊疗技术,其期望值与实际值差距也较大;对医生操作类服务项目评价较低,且药物供应无法满足其需求。建议在政府指导下,建立“家庭医生工作室”、引入内部竞争机制、转变绩效考核标准,加快推进人才队伍建设,通过“制度+科技”管理模式,加强社区卫生服务中心平台功能建设。     

基层医疗卫生机构医防“五融合”健康管理服务模式研究

推进基层医防深度融合,做实家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务。本文以高血压、糖尿病健康管理为突破口,以家庭医生签约服务为载体,探索基层医防融合健康管理服务模式。通过基层医疗卫生机构内部的“管理融、队伍融、服务融、绩效融、信息融”,实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务,做到一次门诊既满足患者诊疗需求,同时也完成必需的基本公共卫生服务。医防“五融合”提供“防、治、管”一体的健康管理,既有利于提升服务质量,增强居民获得感,又有利于推动机构内部横向的基本医疗和基本公共卫生的融合及机构外部纵向的医疗资源整合。     

基于真实世界诊断数据的社区卫生服务机构门诊接诊能力特征分析

背景　以患者需求和问题为导向提升基层全科医生的接诊能力是一个重要的在岗能力建设方向，但目前国内尚无针对基层实际接诊环境下的患者需求和服务供给差距的大数据分析。目的　通过城市社区卫生服务机构门诊诊断的大数据分析，真实反映一个典型的城市区域的社区卫生服务机构门诊接诊能力特征，从而精准识别基层首诊能力需求，为提升基层首诊能力提供参考。方法　按照疾病和健康问题的国际统计分类（第10次修订本）（ICD-10）规则对武侯区社区卫生服务机构2020年门诊产生的2 897 689条真实世界ICD-10诊断数据进行分类汇总，分析其呈现的诊断结构、顺位和4种慢性病（高血压、2型糖尿病、脂代谢紊乱、慢性阻塞性肺疾病）的评估诊断深度。采用数据结构、分布等描述方法进行分析。结果　99.31%（2 877 653/2 897 689）的诊断记录集中在频次大于30的912种诊断编码（六位编码）中，87.31%（2 392 603/2 740 333）的诊断编码（三位编码）记录集中在前10顺位。其中预防类诊断记录相对更为集中，主要为体检（含儿童保健体检）和预防接种服务。13家社区卫生服务机构中，11家已达到“国家优质服务基层行”中诊疗能力A级标准，但疾病顺位与“国家优质服务基层行”能力标准中的诊断编码目录有所差异。机构间平均ICD-10诊断种数、常见诊断种数、预防类或临床类的种数的变异系数均大于25%。排名前10类（三位编码）的诊断与国家基本公共卫生服务范围高度一致，其他常见的诊断还包括睡眠障碍、急性呼吸道疾病、消化道疾病和失眠症等。高血压及心脑血管疾病、2型糖尿病、（脂）代谢紊乱、睡眠障碍等慢性病患者更容易有较高（>5次/年）的就诊频次，体检是频次较高前10位中人均年就诊频次最低的内容。常见慢性病的诊断记录高度（90%以上）集中于本类诊断中“未特指”类编码条，慢性阻塞性肺疾病患者的就诊人次（4 268人次）和人数（1 675人）低于高血压、2型糖尿病、高脂血症。结论　社区卫生服务机构门诊诊断聚集性明显，特别是在预防保健领域。常见诊断高度集中于国家基本公共卫生服务项目对应的服务内容和人群。大部分社区卫生服务机构的接诊能力范围已达到优秀标准，但对患者（特别是慢性病患者）进行综合的诊断性评估上还需改进，特别是高血压及相关心血管疾病、2型糖尿病、急性呼吸道疾病、消化道疾病、器质性或非器质性睡眠障碍等疾病综合诊断评估能力的建设和诊疗质量管理。全科医生在大量接诊负荷下，特别是在常见慢性病接诊上存在一定的“诊断惰性”，建议至少从全科医生、家庭医生团队、机构供给和保障三层系统地设计基层首诊能力的建设路径。     

基于多级模糊评价模型的基本公共卫生服务效果研究

目的 探讨基于多级模糊评价模型的基本公共卫生服务效果。方法 于2014年,采用立意抽样法,选取甘肃省5地区（兰州市城关区、武威市凉州区、白银市会宁县、临夏州康乐县、甘南州夏河县）进行现场调查。采用多级模糊评价模型对2013年各地区基本公共卫生服务项目的组织管理和资金保障、基本公共卫生服务12项内容的成果、卫生技术人员及服务对象对基本公共卫生服务的满意度3个方面进行综合评价。结果 凉州区、会宁县、城关区、康乐县4地区基本公共卫生服务综合评价结果为A级,得分分别为83.25、81.60、76.95、71.70分;夏河县为D级,评分为56.55分。结论 各地区基本公共卫生服务效果间有差异,夏河县基本公共卫生服务效果落后于其他地区。     

基于数据包络分析法的江苏省基本公共卫生服务实施效率评价

目的 评价江苏省基本公共卫生服务的实施效率。方法 于2014年,根据地域及经济发展水平,在江苏省苏南、苏中和苏北3个区域分别选取13、7、12个县（市、区）的社区卫生服务中心和乡镇卫生院为研究对象。选取的县（市、区）同时也是江苏省基本公共卫生服务项目开展示范点。运用数据包络分析（DEA）法,以每万居民服务站点数（个）、每万居民拥有卫生技术人员数（人）、经费投入（万元）3个指标为投入指标,以健康教育知识讲座开展数（次）、老年人健康体检数（人次）、高血压患者规范管理数（人）、2型糖尿病患者规范管理数（人）、重性精神疾病患者规范管理数（人）、传染病报告数（起）6个指标为产出指标,通过规模报酬可变模型（BCC模型）对32个示范点基本公共卫生服务项目的实施效率进行分析。结果 32个示范点基本公共卫生服务项目的实施综合技术效率、纯技术效率和规模效率平均值分别为0.843、0.916、0.919。其中14个示范点综合技术效率值为1,即DEA有效;5个示范点虽然综合技术效率值小于1,但是纯技术效率值为1;13个示范点综合技术效率、纯技术效率和规模效率值均小于1。结论 江苏省基本公共卫生服务项目的实施效率较高,卫生资源得到较有效利用,规模效率小于1的示范点基本处于规模效率递增阶段,可以通过增加投入来扩大产出。     

方庄社区卫生服务中心应用移动终端APP进行糖尿病管理的效果评价研究

背景　近年来，APP应用于糖尿病管理成为慢性病管理的一种新形式，在国家政策支持下，社区卫生服务中心广泛开展移动医疗将成为一种趋势。目的　评价APP应用于2型糖尿病管理的效果。方法　选择方庄社区卫生服务中心2016-06-01至2017-05-31签约并使用“身边医生”APP软件的2型糖尿病患者为研究对象。采用现况调查法，于2018年7-8月对使用“身边医生”APP 1年以上的2型糖尿病患者进行问卷调查，了解其使用“身边医生”APP管理糖尿病的易用性、与医生沟通情况及使用意愿等。调取有效问卷患者使用“身边医生”APP前后的后台数据，包括随访次数、血糖、糖化血红蛋白，评价2型糖尿病的临床管理效果。结果　共发放问卷205份，回收有效问卷198份（96.6%）。患者使用APP的主要原因是“与全科医生沟通方便”（26.5%），患者使用最多的功能是“与医生沟通界面”（20.7%），71.7%的患者非常愿意使用此APP。使用APP后，规范管理率（每年≥4次随访）从65.7%提升到了86.9%，空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平较使用前改善，血糖控制率（82.3%）较使用前（53.5%）提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　APP在一定程度上优化了2型糖尿病的管理效果。     

基于德尔菲法的公共卫生事件中家庭服务需求指标体系构建

 目的 确立公共卫生事件中家庭服务需求指标及其权重，以建立系统完整、科学可行及具有推广性的家庭服务需求指标体系（family service needs index system，FSNIS）。方法 于2020年9月邀请21位国内公共卫生、安全与应急等领域专家参与德尔菲专家咨询，根据咨询结果调整指标并采取层次分析法确定最终指标权重。结果 根据德尔菲专家咨询结果构建的需求指标体系，包括4个一级指标、14个二级指、32个三级指标。采用层次分析法分别得到各级指标的权重，其中一级指标权重：“家庭安全需求（family safety needs，FSN）”为0.268，“家庭健康需求（family health needs，FHN）”为0.257，“家庭生活需求（family life needs，FLN）”为0.252，“家庭精神文化需求（family spiritual and cultural needs，FSCN）”为0.221。排在前5位的三级指标权重依次为：“通风”0.034，“突发事件时期特殊物资”0.034，“舆情引导和信息透明”0.033，“公共设备设施”0.033，“食品来源”0.033。结论 本研究构建的公共卫生事件中家庭服务评估指标及其权重客观可信，可为政策制定者推进社区层面的家庭服务建设提供科学参考和依据。