衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用研究

背景　随着年龄的增大，老年人身体功能不断下降，衰弱发生率逐渐升高，睡眠质量越来越差，身体反应能力下降，从而增加老年人跌倒风险，已成为学界关注的重点。目的　探讨衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用。方法　2019年8月-2020年4月，对唐山市丰南区小集镇15个村庄的农村老年人进行调查。采用调查问卷进行入户调查，能自行填写调查问卷的老年人独立完成，不能自行填写者由调查员就调查内容与其交谈，然后根据其意愿填写，问卷当场回收。调查问卷包括一般资料调查表、家庭支持量表（PSS-Fa）、Fried衰弱指数、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、修订版社区老年人跌倒危险评估工具（修订版FROP-Com）。采用Pearson相关分析、中介模型探究衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险的链式中介作用。结果　共发放调查问卷1 550份，回收有效问卷1 498份，有效回收率为96.6%。农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分分别为（9.0±2.0）（2.2±1.5）（7.1±4.0）（6.5±5.8）分。不同性别、年龄、文化程度的农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同婚姻状况的农村老年人PSS-Fa、Fried衰弱指数、修订版FROP-Com得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。农村老年人PSS-Fa得分与Fried衰弱指数、PSQI、修订版FROP-Com得分均呈负相关（r值分别为-0.197、-0.113、-0.266，P值均<0.05）；Fried衰弱指数得分与PSQI、修订版FROP-Com得分均呈正相关（r值分别为0.284、0.577，P值均<0.05）；PSQI得分与修订版FROP-Com得分呈正相关（r=0.319，P<0.05）。路径分析表明，农村老年人家庭支持对衰弱具有负向影响（β=-0.17，P<0.001），对睡眠质量具有负向影响（β=-0.11，P<0.001）；睡眠质量对衰弱具有正向影响（β=0.27，P<0.001），对跌倒风险具有正向影响（β=0.32，P<0.001）；衰弱对跌倒风险具有正向影响（β=0.53，P<0.001）。采用偏差矫正Bootstrap检验模型分析中介效应的有效性，结果显示，“家庭支持→衰弱→跌倒风险”路径中，衰弱的估计值为-0.257〔95%CI（-0.340，-0.176）〕，表明衰弱在家庭支持和跌倒风险的部分中介效应成立；“家庭支持→睡眠质量→跌倒风险”路径中，睡眠质量的估计值为-0.055〔95%CI（-0.089，-0.029）〕，表明睡眠质量在家庭支持和跌倒风险的部分中介效应成立；“家庭支持→睡眠质量→衰弱→跌倒风险”路径中，睡眠质量→衰弱的估计值为-0.046〔95%CI（-0.070，-0.020）〕，表明睡眠质量与衰弱在家庭支持和跌倒风险的链式中介效应成立。结论　衰弱和睡眠质量对农村老年人家庭支持和跌倒风险具有链式中介作用，因此减缓衰弱进程、提高睡眠质量有利于降低农村老年人跌倒风险，提高农村老年人生活质量。     

糖尿病中高危足患者糖尿病痛苦与疾病不确定感的相关性研究

目的 调查糖尿病中、高危足患者糖尿病痛苦与疾病不确定感的现状,分析二者的相关性及疾病不确定感对糖尿病痛苦水平的影响。方法 本研究为横断面研究,于2014年1-8月采用便利抽样法选择南通大学附属医院内分泌科住院的符合纳入与排除标准的患者205例进行调查。采用一般资料调查问卷、糖尿病痛苦量表（DDS）、疾病不确定感量表（MUIS-A）对患者进行调查。共发放问卷205份,回收205份,有效回收率为100.0%。结果 无糖尿病痛苦者33例（16.1%）,有糖尿病痛苦者172例（83.9%）。DDS总得分为（2.6±0.6）分,各维度得分由高到低依次为：情感负担相关痛苦（3.4±0.8）分、生活规律相关痛苦（2.8±0.7）分、人际关系相关痛苦（2.0±0.8）分、医生相关痛苦（1.7±0.6）分。MUIS-A总得分为（97.4±10.3）分,处于中等水平。各维度得分及条目均分：不明确性（38.2±5.0）分,条目均分（2.9±0.4）分|复杂性（19.5±3.1）分,条目均分（2.8±0.4）分|信息缺乏性（17.1±3.3）分,条目均分（2.5±0.5）分|不可预测性（22.6±2.1）分,条目均分（4.5±0.4）分。DDS总得分与MUIS-A总得分及其各维度得分呈正相关（P＜0.05）;DDS各维度得分与MUIS-A总得分、不明确性得分、信息缺乏性得分呈正相关（P＜0.05）;情感负担相关痛苦得分、生活规律相关痛苦得分和医生相关痛苦得分与复杂性得分呈正相关（P＜0.05）;人际关系相关痛苦得分与不可预测性得分呈正相关（P＜0.05）。分层回归分析结果显示,疾病不确定感能独立影响患者糖尿病痛苦总变异的2.8%（P＜0.05）。结论 糖尿病中、高危足患者的疾病不确定感与糖尿病痛苦程度具有相关性|医护人员应注重降低患者疾病不确定感,缓解其糖尿病痛苦情绪,从而有利于其身心恢复。     

安徽省社区居民睡眠质量状况及影响因素分析

目的：了解安徽省社区居民睡眠状况及其影响因素。方法：2021年1月至4月，采用分层整群抽样的方法抽取大学生1 000人，再通过滚雪球抽样的方式选取安徽居民2 072人，合计3 072例调查对象。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠质量，采用多因素Logistic回归模型分析居民睡眠质量的影响因素，采用Pearson相关分析PSQI量表各维度得分与社会支持的相关性。结果：3 072位居民睡眠质量平均分为（3.19±2.69）分，有221 (7.19%)人存在睡眠障碍问题。Logistic回归结果显示，婚姻状况（参照：已婚，离异OR=3.053,95%CI:1.411～6.604）、性格（参照：外向，内向OR=1.683,95%CI:1.098～2.581）、体育锻炼频率（参照：从不，每周1～4次OR=0.499,95%CI:0.346～0.721；每周5次及以上OR=0.324,95%CI:0.163～0.642）是居民睡眠质量的主要影响因素（P<0.05）。相关分析结果显示，主观支持与睡眠效率呈正相关；客观支持与主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠干扰因素、日间功能障碍和PSQ...     

唐山地区城乡老年人睡眠状况及睡眠习惯比较

目的了解唐山地区城乡老年人睡眠质量以及存在的不利于睡眠的习惯现状。方法采用汤美慈睡眠状况调查量表和自行设计的影响睡眠因素调查表进行资料收集．并进行统计学处理。结果唐山地区农村老年人睡眠质量明显好于城市老年人，农村老年人睡眠质量各因子分及总分均低于城市老年人，差异均有统计学意义（P〈0．01）。农村老年人睡眠质量各因子分≥3分的人数百分率均低于城市组．差异均有统计学意义（P〈0．01）；农村老年人的不良睡眠习惯发生率明显低于城市老年人。结论更多关注城市老年人的睡眠情况。开展各种健康教育活动．促使老年人改变不艮习惯。     

杭州市学龄前儿童的日间功能及其与睡眠质量的相关性研究

目的：了解杭州市学龄前儿童的日间功能、睡眠质量及其相关性。方法采取整群抽样的方法抽取杭州市5所幼儿园儿童共930例,采用一般情况问卷、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）及幼儿日间功能问卷收集资料,分析不同年龄、性别儿童的睡眠质量,及不同睡眠质量的儿童的日间功能表现。结果共914例3-6岁儿童纳入分析。42.0%（384/914）儿童存在睡眠质量不良,其中3-岁组儿童睡眠不良发生率明显高于其他年龄组（P＜0.05）,无性别差异（P＞0.05）。日间功能总得分随年龄增长逐渐下降,不同年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。白天倦怠、难以完成工作情况在不同年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.01）,负性情绪及明显多动情况在各年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。睡眠质量良好组日间功能总得分及各分项得分均低于睡眠质量不良组,两组在总得分及完成工作上差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论睡眠质量不良的学龄前儿童的日间功能较差,主要表现为白天难以完成工作。     

老年人心理健康与人格因素的相关性研究

目的 探讨老年人心理健康与其人格特质的相关性。方法 以110名老年人大学老人为研究对象，用症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷，特质应对方式问卷为研究工具进行测验调查。结果 老年大学老人SCL-90的总分、总均分、阳性数目、阳性均分，躯体化，强迫、人际关系敏感，抑郁，焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性等各项得分均与艾森克人格问卷的N分（神经质维度）显著相关；回归分析表明N分是影响SCL-90分数的主要人格因素，消极应对（NC）与SCL-90总分、总均分，阳性数目及因子分敏感，抑郁，偏执，其他显著相关。结论 老年人的心理健康水平与人格的情绪稳定性维度，消极应对方式显著相关。     

脑卒中筛查目标人群低睡眠质量现况及其影响因素分析

背景　研究显示睡眠质量与脑血管病关系密切。脑卒中筛查目标人群是指具有脑血管病危险因素的人群，但针对该人群睡眠质量问题的研究较少。目的　调查脑卒中筛查目标人群低睡眠质量现况，并分析其影响因素。方法　本研究以2016年12月-2017年6月参与河北省石家庄市裕华区社区脑卒中筛查的居民作为脑卒中筛查目标人群，采用《2016年度心脑血管病影响因素社区、乡镇人群追访干预调查表》和《匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）》进行测试，并在受试者知情同意的基础上收集其基本测量指标（如身高、体质量、颈围、腰围、收缩压、舒张压），以PSQI总分>7分作为低睡眠质量，PSQI总分≤7分作为正常睡眠质量进行分析。调研过程中，调查人员为脑卒中筛查目标人群进行问卷讲解，由脑卒中筛查目标人群口述作答，调查人员填写调查问卷。由调查人员依据“8+2”项脑卒中影响因素及判定标准对脑卒中筛查目标人群进行脑卒中发生风险评级，采用多因素Logistic回归分析探究脑卒中筛查目标人群出现低睡眠质量的影响因素。结果　共发放调查问卷4 761份，回收有效问卷4 716份，有效回收率为99.05%。共373例受试者存在低睡眠质量问题，发生率为7.91%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.030，95%CI（1.018，1.043）〕、性别〔OR=1.478，95%CI（1.116，1.957）〕、婚姻状况〔OR=1.044，95%CI（1.005，1.085）〕、退休情况〔OR=2.402，95%CI（1.758，3.281）〕、饮酒情况〔OR=1.395，95%CI（1.157，1.681）〕、饮食情况〔OR=1.411，95%CI（1.221，1.630）〕、脑卒中发生风险评级〔OR=1.484，95%CI（1.176，1.873）〕是脑卒中筛查目标人群出现低睡眠质量的影响因素（P<0.05）。结论　脑卒中筛查目标人群低睡眠质量问题不可忽视，年龄、性别、婚姻状况、退休情况、饮酒情况、饮食情况、脑卒中发生风险评级是该人群出现低睡眠质量的影响因素。     

延边地区居家癌性疼痛患者心理控制源与睡眠质量关系的调查分析

[目的]探讨心理控制源对居家癌性疼痛患者睡眠质量的影响.[方法]选择符合纳入标准的273例居家癌性疼痛患者作为调查对象，采用自行设计的一般资料问卷和内控性、有势力他人及机遇量表、匹斯堡睡眠质量指数量表进行调查，分析心理控制源对居家癌性疼痛患者睡眠质量的影响.[结果]居家癌性疼痛患者睡眠质量得分为（10.46±4.64）分，内控性得分为（34.48±7.93）分，机遇得分为（28.43±6.93）分，有势力他人得分为（26.02±7.09）分;睡眠质量与内控性呈负相关，与有势力他人呈正相关（P<0.01）;重度疼痛、中度疼痛、肿瘤转移、居住在农村、城镇居民医疗保险对居家癌性疼痛患者睡眠质量有影响，心理控制源有势力他人水平亦是主要影响因素.[结论]心理控制源有势力他人水平可影响居家癌性疼痛患者的睡眠质量.     

南充市城郊农村老年人生存质量现状及其影响因素分析

目的了解南充市城郊农村老年人生存质量现状及其影响因素。方法应用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）中文版,抽取南充市城郊三个区（高坪区,顺庆区,嘉陵区）11个乡镇344户家庭的388名老年人,并对其进行入户问卷调查,然后统计分析生存质量的得分及其影响因素。结果与结论南充市城郊农村老年人生存质量的总体评价得分（总分100分）为63.4±10.6（标准差）,与我国普通老年人常模相比显著高5.5%;影响生存质量的因素有性别、年收入、婚姻状况、慢性病史和居住方式而不包括年龄、医疗保险和烟酒史,其中,年收入和慢性病史的影响显著（p＆lt;0.05）。     

亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究

背景夫妻支持应对与妇科癌症患者生活质量有关,但其作用路径尚不明确。目的探究亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的作用机制。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2021年2月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的309例妇科癌症患者作为研究对象。采用一般资料调查表调查患者的一般资料,采用夫妻支持应对量表评价压力状态下的夫妻支持应对、中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表评价夫妻亲密关系质量、中文版生存质量测定量表简表（包括生理健康、心理健康、社会关系、环境领域4个维度）评价患者生活质量。结果共发放问卷320份,剔除无效问卷11份,回收有效问卷309份,有效回收率为96.56%。309例患者积极夫妻应对方式得分为（48.2±7.4）分,消极夫妻支持应对方式得分为（8.3±1.4）分,夫妻支持应对量表总得分为（97.9±11.4）分,中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分为（90.9±19.7）分,生理健康得分为（41.9±14.1）分,心理健康得分为（49.8±11.9）分,社会关系得分为（50.6±13.4）分,环境领域得分为（47.8±9.9）分。多元线性回归分析结果显示：夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者生理健康得分相关（P<0.05）;Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者心理健康得分相关（P<0.05）;Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者社会关系得分相关（P<0.05）;夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者环境领域得分相关（P<0.05）。结构方程模型结果显示,夫妻支持应对量表总得分直接正向预测中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分（β=0.931,P<0.001）;中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分直接正向预测中文版生存质量测定量表简表得分（β=0.781,P=0.012）;夫妻支持应对量表总得分对中文版生存质量测定量表简表得分无预测作用（β=0.112,P=0.688）。Bootstrap抽样检验法结果显示（重复抽样5 000次）：亲密关系在夫妻支持应对与生活质量间的中介效应为0.727,占总效应的86.7%。结论妇科癌症患者夫妻支持应对处于较低水平,夫妻亲密关系一般,生活质量较差,通过结构方程模型验证了夫妻支持应对可通过夫妻亲密关系对生活质量有间接预测作用。     

北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

我国老年人焦虑状况城乡差异及影响因素分析

背景　焦虑是影响老年人健康老化过程的常见心理问题。我国老年人心理健康研究对象多为局部地区的城市或农村老年人，针对全国老年人焦虑发生状况展开的调查较少，且较少研究行城、乡老年人焦虑发生现状及影响因素的比较分析。目的　调查全国老年人焦虑发生状况，比较并分析城市和农村老年人焦虑症状检出率及影响因素，旨在为老年人心理健康干预提供依据。方法　于2021年2月采用北京大学健康老龄与发展研究中心开展的中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据，选取年龄≥60岁、接受了焦虑状态调查且关键变量值完整的老年人14 417例作为研究对象。焦虑状态的测量采用广泛性焦虑量表（GAD-7）。以居住地分层（城市/农村），比较不同特征（人口学特征、社会经济地位、健康状况、生活满意度、生活方式和医疗服务可及性）老年人焦虑发生情况的差异性，采用非条件Logistic回归分析影响城、乡老年人焦虑发生的因素。结果　14 417例老年人中，1 751例出现焦虑症状，焦虑症状检出率为12.15%。其中轻度焦虑者1 400例（79.95%），中度焦虑者256例（14.62%），重度焦虑者95例（5.43%）。农村老年人焦虑症状检出率高于城市老年人〔13.05%（1 459/11 183）比9.03%（292/3 234），χ2=37.946，P<0.001〕，且农村焦虑老年人焦虑严重程度高于城市焦虑老年人，差异有统计学意义（Z=-2.312，P=0.021）。非条件Logistic回归分析结果显示，居住地为西部地区、自评经济状况为困难、自评健康状况为一般和不好、自评生活满意度为不满意及不吸烟是城市老年人焦虑发生的危险因素（P<0.05）；睡眠时间7~8 h是城市老年人焦虑发生的保护性因素（P<0.001）。女性、居住地为中部地区、自评经济状况为一般和困难、自评健康状况为一般和不好、自评生活满意度为一般和不满意、患重病不能及时就医及饮食口味偏咸是农村老年人焦虑发生的危险因素（P<0.05）；睡眠时间7~8 h和>8 h是农村老年人焦虑发生的保护性因素（P<0.001）。结论　我国老年人焦虑症状检出率较高，农村老年人焦虑症状检出率高于城市老年人，且城、乡老年人焦虑状况的影响因素不尽相同。在对老年人焦虑状况进行干预时应考虑城、乡差异，并有针对性地采取预防和管理措施。     

社区老年人跌倒恐惧与健康自评的关系研究

背景　老年人跌倒恐惧是非常常见的现象，由此造成的肢体功能受限、生活质量下降、跌倒风险增加、医疗经济负担增加等不容忽视。健康状况自我评价是反映一个人健康状况以及死亡率的重要指标，其简单易行，可用于快速筛查和评估。国外已有一些健康自评和疾病关系的研究。但是目前我国关于此类的研究并不多见。目的　研究社区老年人跌倒恐惧的情况及其与健康自评的关系。方法　采用横断面设计，于2017年3-5月选取在北京市西城区牛街社区卫生服务站门诊就诊的老年人（年龄≥60岁），通过面对面问卷调查的形式进行数据收集。调查其过去1年跌倒发生情况，以及跌倒恐惧情况。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL），针对总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况以及消极情绪等进行自我评价。结果　共发放问卷410例，其中拒访2人，回收有效问卷408份。408名社区老年人中，267例（65.4%）存在跌倒恐惧，151例（37.0%）过去1年发生跌倒，发生跌倒的老年人中131例（86.8%）存在跌倒恐惧。跌倒恐惧者总体生活质量好、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况满意率低于无跌倒恐惧者，经常消极情绪发生率高于无跌倒恐惧者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，总体生活质量、健康状况、睡眠情况、日常生活能力、自我满意度、人际关系、朋友支持、居住地、卫生保健、交通情况自我评价不满意是老年人跌倒恐惧发生的危险因素（P<0.05），消极情绪自我评价偶尔出现是老年人跌倒发生的保护因素（P<0.05）。结论　跌倒恐惧与健康相关自我评价有关，有助于筛查跌倒恐惧高风险人群，以进一步采取相应的干预措施，以减少老年人跌倒恐惧，促进健康老龄化社会的建设。     

认知衰弱对共病老年人住院费用的影响研究

背景　随着老年人口的不断增多，认知衰弱人群也逐渐增多，认知衰弱人群跌倒发生率、失能率、入院率及死亡率均较高，给社会和家庭带来了沉重的经济负担，然而目前关于认知衰弱老年人住院费用的相关研究较为缺乏。目的　了解认知衰弱对共病老年人住院费用的影响。方法　采用回顾性研究方法，选择2015年11月-2016年6月于四川省成都市第五人民医院神经内科和老年科住院的≥60周岁的共病患者188例为研究对象。分别采用中国版衰弱风险筛查工具（FRAIL）量表、简易智力状况量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）对老年人进行衰弱评估、认知功能评估及日常生活能力评估，通过医院信息系统后台提取实验室检查、住院费用明细等信息。按照住院当时是否存在衰弱和轻度认知功能障碍分为4组，即无衰弱无认知功能障碍组（N组）、无衰弱有认知功能障碍组（C组）、有衰弱无认知功能障碍组（F组）、同时合并衰弱和认知功能障碍组（CF组）。比较4组人群社会人口学、生活习惯、人体测量、实验室检查结果、住院费用及住院天数，采用Logistic回归分析共病老年人住院费用的影响因素。结果　CF组年龄、住院总费用高于其余3组，白蛋白水平高于N组和C组，F组白蛋白水平、住院总费用高于N组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组和F组患者一般医疗费用、诊断费、总治疗费、中医治疗费高于N组；CF组患者一般医疗费高于N组和C组，诊断费高于N组和F组，总治疗费、西药治疗费、中医治疗费高于N组、C组及F组，耗材费用高于N组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，在未校正模型，校正年龄、性别、婚姻状况模型，校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况模型，校正年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇模型中，认知衰弱均可增加共病老年人住院总费用（P<0.05）。结论　认知衰弱可增加共病老年人住院总费用，认知衰弱共病老年人住院总费用较高，住院费用主要来源于药物治疗。认知衰弱住院患者的康复锻炼相对缺乏，营养支持力度较差。因此，减少认知衰弱老年人药物使用，加强老年综合征的防治可能减少认知衰弱共病患者的住院费用。     

城市社区居家老年人互助养老意愿影响因素分析研究

背景　在传统的养老服务中，时常将老年人作为被动的接受者，而忽视了其主观能动性的发挥。老年人参与互助养老不仅可以缓解养老服务的巨大压力，而且是实现积极老龄化、老有所为的重要途径。目的　了解安徽省社区居家老年人互助养老意愿及其影响因素，在养老资源有限的情况下，为有效提高资源利用效率和发挥老年人群作用提供依据。方法　2016年7-9月，采用多阶段分层抽样方法，依据《安徽统计年鉴》数据，随机选取合肥市和阜阳市的5个社区派出所记录在档案的65周岁及以上的城市社区居家老年人为调查对象，采用自制问卷调查其个体特征、家庭特征、经济特征、自评情况，采用多因素Logistic回归分析探讨城市社区居家老年人互助意愿的影响因素。结果　共发放问卷534份，回收有效问卷500份，问卷有效回收率为93.6%。个体特征方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随年龄的增加而降低（P<0.05）。家庭特征方面，不同婚姻状况社区居家老年人提供养老帮助意愿情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随子女数增加而降低（P<0.05）。经济特征方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随月可支配收入的增加而增加（P<0.05）。自评情况方面，社区居家老年人提供养老帮助意愿情况随自评生理健康、自评心理健康、自评社交能力、自评认知能力的增加而增加（P<0.05）。阜阳市社区居家老年人接受社区养老服务意愿比例高于合肥市（χ2=22.189，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、月可支配收入、自评生理健康、自评认知能力是社区居家老年人提供养老帮助意愿的影响因素（P<0.05）。结论　社区居家老年人年龄越小、月可支配收入越高、自评生理状态越好及自评认知能力越好，越愿意尽能力帮助其他老年人；不同地区社区居家老年人接受社区养老服务意愿情况不同。     

中国农村地区老年人抑郁症状发生情况及影响因素研究

背景　随着我国老龄化进程的加快和健康老龄化理念的不断深化,农村老年人这一庞大群体的心理健康状况备受全社会关注。目的　探讨我国农村老年人出现抑郁症状的相关因素,为促进我国农村地区健康老龄化提供依据。方法　2020年11月,从北京大学组织的2018年中国健康与养老全国追踪调查（CHARLS）项目中选取60岁及以上的农村户籍老年人为研究对象（n=3 068）。采用流行病学调查用抑郁量表（CES-D）简化版得分判定研究对象抑郁症状情况。采用随机森林算法筛选影响抑郁症状的项目并进行排序,并用二元Logistic回归分析探究影响农村地区老年人抑郁症状的因素。结果　随机森林算法结果显示：15个指标中重要性排序前6位的变量分别是自评总体健康、午休时长、生活满意度、夜间睡眠时长、受教育程度、婚姻满意度。3 068例农村地区老年人CES-D简化版得分为（9.9±6.9）分;无抑郁症状1 679例（54.7%）,有抑郁症状1 389例（45.3%）。二元Logistic回归分析结果显示：性别〔女：OR=1.710,95%CI（1.422,2.057）〕、受教育程度〔初中及以上：OR=0.663,95%CI（0.507,0.866）〕、夜间睡眠时长〔6~8 h：OR=0.506,95%CI（0.425,0.601）;>8 h：OR=0.435,95%CI（0.324,0.580）〕、代际情感支持〔较多：OR=1.297,95%CI（1.077,1.562）〕、生活满意度〔不满意：OR=5.179,95%CI（3.814,7.133）〕、婚姻满意度〔不满意：OR=3.181,95%CI（2.264,4.526）;无配偶：OR=1.243,95%CI（1.004,1.538）〕、自评总体健康〔一般：OR=1.512,95%CI（1.199,1.915）;不好：OR=3.918,95%CI（3.056,5.043）〕、慢性病〔有：OR=1.232,95%CI（1.041,1.457）〕、童年健康状况〔一般：OR=1.349,95%CI（1.107,1.644）〕是农村地区老年人发生抑郁症状的影响因素（P<0.05）。结论　依据本研究数据,有近一半的农村老年人存在抑郁症状,情况不容乐观,且性别、受教育程度、夜间睡眠时长、代际情感支持、生活满意度、婚姻满意度、自评总体健康、慢性病、童年健康状况是农村地区老年人发生抑郁症状的影响因素,因此应针对高危人群从不同维度、有重点地进行防控,以推动我国健康老龄化进程。     

社区健康支持与老年人自评健康状况的相关性研究

背景　随着中国社会老龄化的进一步加深，近年来政府正积极推行以社区为基础的老年人健康支持模式，但是不同的社区健康支持服务与老年人健康状况的相关关系尚不明了，缺乏较为系统的研究。目的　探究当前不同形式的社区健康支持服务与老年人自评健康状况之间的相关性，为完善社区健康支持服务提供思路。方法　数据来源于“中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）”2018年截面数据，共纳入8 860例有效样本，采用倾向得分匹配（PSM）分析社区提供的起居照料、心理健康支持、上门看病和送药及健康宣教四类健康支持服务的提供与老年人自评健康状况的相关性。使用核匹配方法进行处理组（老年人所在社区提供健康支持服务）与对照组（老年人所在社区未提供健康支持服务）的匹配，默认使用二次核，带宽设定为0.06，应用K近邻匹配和半径匹配进行稳健性检验。结果　8 860例老年人自评健康状况平均得分为（3.43±0.90）分，处于一般水平。4类社区健康支持服务供给情况：887例（10.01%）老年人所在社区提供起居照料服务，3 111例（35.11%）老年人所在社区提供上门看病和送药服务，1 271例（14.35%）老年人所在社区提供精神慰藉和聊天解闷服务，3 824例（43.16%）老年人所在社区提供保健知识。不同现居地类别（城乡）、所在地区（东、中、西部地区）4类社区健康支持服务供给情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSM分析显示，社区是否提供起居照料服务与老年人自评健康状况相关，处理组老年人自评健康得分比对照组高出0.123分（ATT=0.123，P<0.05），社区是否提供上门看病和送药服务与老年人自评健康状况之间无相关性（ATT=0.012，P>0.05），社区是否提供精神慰藉和聊天解闷服务与老年人自评健康状况之间相关（ATT=0.083，P<0.05），社区是否提供保健知识服务与老年人自评健康状况之间无相关性（ATT=-0.017，P>0.05）。异质性检验发现，4类健康支持服务与不同性别、年龄、学历、地区等各亚组老年群体自评健康状况的相关性检验结果与总体情况基本一致。相比于其他群体，东部城市社区、家庭年收入越高、学历越高的老年人越容易在社区健康支持服务中获益。结论　参与式的健康管理服务比被动接受式服务更有利于保持或提升老年人健康水平；社区应进一步丰富基本医疗卫生服务的供给模式，促进医疗与养老服务加速融合；推动社区健康支持服务从“大水漫灌”式逐渐走向精准化。     

我国老年流动人口常见病症患病及就诊情况的影响因素研究

背景　随着我国老年流动人口数量的不断增加，该群体面临的健康和就诊问题成为建设健康中国的重要内容和关注热点。目的　了解我国老年流动人口的常见病症患病情况、就诊情况及影响因素。方法　使用2017年全国流动人口动态监测调查数据，以6 478名60岁及以上的老年流动人口为研究对象，收集老年流动人口个人及家庭特征、流动特征、公共服务利用情况、个人健康状况4个方面变量。采用二元Logistic回归模型分析老年流动人口常见病症患病及就医行为选择的影响因素。结果　6 478个有效样本中，健康自评结果显示，“健康”和“基本健康”的老年流动人口5 264人（81.2%），而实际患有高血压和/或糖尿病的比例为35.0%（2 270/6 478）。4 112人（63.5%）表示在1年之内出现过常见病症的症状，其中，仅有1 624人（39.5%）去医院就诊。Logistic回归分析结果显示，受教育程度、同住家庭成员数、流动范围、流入地区、参加健康教育情况、参加医疗保险情况、自评健康情况及慢性病患病情况是老年流动人口是否患有常见病症的影响因素（P<0.05）；年龄、受教育程度、户口性质、流入地区、参加健康教育情况及自评健康情况是老年流动人口常见病症就诊情况的影响因素（P<0.05）。结论　老年流动人口对自身健康的评价偏高，而就医主动性整体较差。老年流动人口常见病症的患病率和就诊情况受多维度因素影响。建议重点加强老年流动人口的健康教育力度，优化异地就医政策，关注老年流动人口医疗服务需求与利用情况，有效改善老年流动人口健康水平。     

社区老年居民及家属预先指示知识和态度及其影响因素研究

背景　社区老年居民是预先指示的重点应用人群之一，了解社区老年居民及家属的预先指示知识和态度有助于预先指示的推广应用。目的　了解社区老年居民及家属对预先指示的知识和态度，并探讨预先指示接受度的影响因素。方法　采用一般资料调查表、预先指示知识量表和预先指示态度问卷，于2019年11-12月对天津市滨海新区塘沽街10个社区的200例社区老年居民和200例家属进行调查。结果　社区老年居民回收问卷170份，家属回收问卷180份。社区老年居民及家属预先指示知识量表中位得分分别为0（0，0）、0（0，0）分。社区老年居民对预先指示的知晓率和接受度分别为6.5%（11/170）和41.2%（70/170），家属为10.6%（19/180）和58.9%（106/180）。Logistic逐步回归分析结果显示，影响社区老年居民预先指示接受度的因素包括：文化程度、病情难以逆转或疾病晚期是否放弃治疗、病情难以逆转或在疾病晚期生存质量还是生存时间重要、是否听说过预先指示（P<0.05）；影响家属预先指示接受度的因素包括：文化程度、与老人居住方式、预先指示知识水平、病情难以逆转或疾病晚期是否应采取对症治疗、是否听说过生前预嘱（P<0.05）。结论　社区老年居民及家属对预先指示的了解甚少，接受度有待提高，社区居民预先指示知识教育需加强。社区医护人员应对社区居民及家属开展预先指示宣传，让更多社区居民及家属了解预先指示。