孕前健康体检现状及孕前保健模式研究

目的:研究育龄妇女孕前健康体检现状及孕前保健模式.方法:选取2015年2月-2017年2月在我院进行孕前健康体检的155例育龄妇女作为研究对象,如实填写孕前医学调查表,进行多项体格检查及一些必要的辅助检查,之后进行数据录入与统计分析.结果:孕前健康体验者的年龄主要分布在26-34岁之间,体验者文化程度较高,超过半数受过大专以上教育,从事文员的比例较多,初产妇占61.94%,人工流产史占10.97%,78.71%检出疾病,中宫颈炎检出率(30.97%)最高,其次为阴道炎(29.68%).结论:孕前健康体验尤为重要,而加强孕前保健,可降低疾病检出率,有利于优生优育.     

孕前咨询与孕前保健的研究进展

孕前咨询与孕前保健对于女性成功的妊娠及提高出生人工素质具有重要的作用,其主要目的是通过与女性沟通了解并优化其健康状况,解决可改变的不良危险因素并提供有关健康怀孕的教育,以降低对妇女、胎儿和新生儿不利健康影响的风险。因此,这一工作具有非常重大的现实意义和潜在价值。主要针对备孕期女性在生活方式、不良医疗状况、遗传学审查和疫苗接种等方面的研究进展进行简要综述,以期为专业医护人员尤其是基层医务工作者提供初步的孕前咨询和保健的理论依据。     

孕前保健服务与指导

为了进一步提高人口素质，建议在围婚保健和围产之间嵌入孕前保健服务。其内容包括：①计划受孕；②计划受孕前排除遗传和环境方面不利因素；③维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境；④调整避孕方式；⑤选择适宜的受孕年龄和季节。     

310例育龄妇女孕前保健社区常态化管理模式

目的:探讨创立社区卫生孕前保健常态化管理模式,提高孕产妇生活质量,降低母婴并发症。方法:利用属地卫生保健专业卫技人员结合社区居委公干、义工、慈善关爱团队等机构人员对社区育龄妇女建档、复档"一对一"入户调研孕前保健,孕产妇咨询、体检、服务和关爱、问卷调查,对有生育要求的310例育龄妇女进行社区定期围产保健监测和孕期营养指导咨询,追踪服务至产后,同期设立对照组310例,比较产后结局。本组育龄妇女孕前保健至产后,追踪2年,均在社区内完成。结果:2组产后24 h出血量、阴道分娩例数、剖宫产例数、新生儿出生体重、妊娠糖尿病例数、产褥期感染例数的差异有统计学意义(均P<0.05);两组孕妇女生活质量评定显示,生活质量整体评价、健康状况整体评价、生活领域评价、自我评价总分等方面研究组均优于对照组(P<0.05)。结论:创立社区卫生孕前保健常态化管理模式,可以提高围产期管理水平,降低母婴并发症。     

孕前保健对围生期产妇情绪心理状态的影响分析

目的：研究孕前保健对围生期产妇情绪心理状态的影响。方法从2013年4月至2014年2月，随机选取我镇计生服务所无孕史孕妇164例，以数字法随机分成观察组（82例）和对照组（82例）。其中观察组孕妇给予孕前保健，对照组则给予常规性健康教育。比较两组产妇的情绪心理状况。结果观察组产妇在了解孕期营养、了解分娩过程、产褥期卫生保健、了解产后恢复上占比均显著高于对照组。产后，观察组在SAS、SDS均显著低于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论孕前保健不仅能够提高产妇对于围生期的保健认知，还可明显改善产妇的心理状态。     

孕前保健服务的困境及对策

随着强制婚检的取消、传染病发病率的上升及人们生活环境、生活习惯的改变，孕前保健服务的必要性日益显著，成为保障妇幼健康的一道有效防线。然而普遍开展的孕前检查仍然处在困境中，这与群众的观念误区、经济水平等直接相关，因此，加强科学的宣传等措施对提高孕前检查率、保障妇幼健康至关重要。     

浅谈孕前保健的指导

目的 探讨系统孕前保健对孕妇及新生儿的影响.方法 对育龄人群进行健康教育,心理、身体、营养等方面的指导.结果 经孕前保健指导的群体,婴儿先天性疾病产出率明显下降,孕妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等妊娠合并症及并发症的发生率均低于普通未做指导人群.结论 孕前采用正确的预防保健措施,可降低妊娠期合并症及降低新生儿先天性疾病的发生     

孕前保健的教育与指导

随着生活水平和卫生保健意识的提高,孕期保健已引起孕妇及其家庭人员的高度重视,但相对来说,对孕前保健则了解较少.越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果.     

孕前保健1000例临床分析

目的 探讨孕前保健的重要性,避免疾病发生.方法 对1000孕前保健门诊病例,进行诊断、提出生育建议.结果 30-34岁疾病检出179例(50.0%),明显高于<30岁198例(35.8%)(X<'2>=16.1 835.P<0.01);月经周期不规则94例(9.4%);中重度痛经的247例(24.7%);流产次数达3次及以上的46例(4.6%);自然流产次数2次及以上的17例(1.7%);有不良孕产史检出的病例数共412例,其中妇科疾病占70.0%,其他科疾病占30.0%;1000妇女中,可以生育者850例(85.0%);暂缓生育者100例(18.0%);不能生育者50例(5.0%).结论 做好孕前保健,预防出生缺陷.     

1216例孕妇孕前保健情况分析

目的：调查孕妇孕前保健情况。方法：对1216名孕妇的孕前情况进行了分析。结果：婚前检查率为97．4％，参加婚前学校率为89．9％，生育第一胎前（以下简称孕前）人工流产率为50．8％，婚检前已有人流史为47．8％，占孕前人流的94．2％，孕前曾采取用避孕措施只占3．1％。结论：为减少婚前人流率，进一步提高婚育夫妇的自我保健意识，必 须主动深入社区开展广泛的妇幼保健服务，在开展婚检保健的同时，对青少年进行性知识、人生观、价值观及婚前保健知识的宣教是非常重要的。     

新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化特征：基于2013年和2018年国家卫生服务调查数据

背景新医改以来,北京市采取了一系列措施促进患者到基层医疗卫生机构就诊,尤其是在北京市医药分开综合改革后,但其实施效果尚缺少需方证据支持。同时,下沉到基层医疗卫生机构就诊的患者特征尚不明确,若下沉的主要是低社会经济地位的患者,这将带来医疗服务公平性的问题。目的从需方角度分析北京市居民就诊机构选择的变化及特征,为进一步推动分级诊疗提供参考依据。方法2020年7—9月,利用全国第五次（2013年数据）和第六次（2018年数据）卫生服务调查中北京市居民的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、在过去两周内有过就诊经历的居民作为研究对象,以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架,采用多元Logistic回归和Chow检验,分析北京市居民基层就诊行为的变化特征。结果在≥15岁的北京市调查居民中,基层就诊率从2013年的60.89%（1 527/2 508）上升到2018年的64.40%（4 125/6 405）,差异有统计学意义（χ2=9.61,P=0.002）。2018年女性、≥60岁、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保、患≥2种慢性病者基层就诊率高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地区、医保类型、慢性病患病情况是2013年北京市居民就诊机构选择的影响因素（P<0.05）,性别、年龄、家庭人均收入水平、医保类型、慢性病患病情况是2018年北京市居民就诊机构选择的影响因素（P<0.05）。Chow检验结果显示,基层就诊率增加的居民主要是具有城镇职工医保的居民〔OR（95%CI）=1.56（1.24,1.97）〕和居住在城区的居民〔OR（95%CI）=1.27（1.01,1.58）〕（P<0.05）。结论2013—2018年,北京市居民基层就诊率升高,主要是城区居民、具有城镇职工医保的居民基层就诊行为增加。     

对我国医疗经济改革的伦理学思考

医疗改革政策伦理价值取向上的偏差和医疗改革过程中相关伦理道德构建上的缺失,是导致我国医疗领域诸多问题产生的重要原因之一。从伦理学角度对医疗公平问题、医疗诚信问题、医疗消费和医疗机构经营等问题进行分析和探索,并提出政策建议。     

县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作的探索与实践

县域医疗共同体(医共体)建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式.浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配"三统一",财政财务管理、医保支付、信息共享"三统筹",分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务"三强化"...     

论医学生职业道德教育基地建设

高校职业道德教育基地是高校德育基地的重要组成部分。高校职业道德教育基地是国家或各级地方政府、高校根据高等学校德育目标及大学生身心发展规律，特别是思想品德形成规律而建设的对大学生进行职业理想、职业观念、职业态度、职业纪律、职业作风、职业价值等教育的场所。职业道德教育基地建设是提高医学生职业道德教育实效性的重大举措。医学生职业道德教育基地建设应当遵循“受教育、长才干、作贡献”的指导方针，互利互惠与双向受益、因地制宜与勤俭节约、相互理解与自愿结合的原则。     

预防保健:围产期妇幼保健中缺失的一环

1 The need to extend and expand the maternal, neonatal and child health (MNCH) continuum to include preconception health The provision of care along the MNCH continuum is currently the core strategy for reducing maternal, neonatal and infant mortality [1-5]. Yet, gaps in the MNCH continuum persist. Reductions in maternal mortality have stagnated in many parts of the world. With the lowering of infant and child mortality, approximately 40% of infant deaths now occur in the neonatal period[6].     

门诊护理中如何进行病人健康教育

健康教育是护士针对病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种教育方式。随着医学模式的转变、现代护理学的发展 ,健康教育已成为护理人员的根本任务。健康教育是指导人们建立科学的生活方式 ,学会利用健康知识对疾病做到早预防 ,早发现 ,早治疗。健康教育符合合护理工作的现代观念。我院门诊就门诊的特点将病人的健康教育内容贯穿于整个护理活动之中。把为病人提供必要的医学护理知识 ,促进疾病康复和预防疾病复发作为重要职责     

中国医药卫生体制改革蓝图与卫生财政学学科体系建设

中国医改结构性困境与看病难、看病贵,尤其是医患关系结构紧张状况迫切需要＂卫生财政学＂。卫生财政学学科体系建设成为深化医改和实现医改宏伟目标的制度化前提。本文从卫生财政学核心概念、学科性质、学科范围与主要研究问题等角度,首次全面、系统论述卫生财政学学科体系建设议题,以构建和谐医患关系。     

农村育龄妇女孕前保健服务认知现状及其影响因素的调查研究

目的了解农村育龄妇女对孕前保健服务的认知状况及其影响因素,为制定孕前保健服务推广策略提供科学依据。方法采用分层抽样方法选取1 226名农村育龄期妇女为调查对象,采用自制调查问卷进行入户调查获取孕前保健服务认知资料。结果农村育龄妇女对孕前保健服务内容、服务获取途径的知晓率分别为54.6%～69.3%、14.0%;对母婴传播疾病监测、孕前妇科检查、TORCH感染监测、注射风疹疫苗、染色体检查、补充叶酸、血型检查等服务项目意义的知晓率依次为37.4%、25.9%、21.7%、0.4%、25.1%、55.7%和32.2%。多因素Logistic回归分析显示,文化程度、年龄、服务了解途径(计划生育宣传员、专科医生、宣传资料)对农村育龄妇女孕前保健服务认知水平的影响有统计学意义(P<0.05)。结论农村育龄妇女对孕前保健服务的认知水平普遍偏低,文化水平、年龄、相关知识获取途径是影响育龄妇女孕前保健服务认知水平的重要因素;应结合农村实际情况有针对性地开展孕前保健服务宣传,切实促进服务的有效利用。     

2009—2011年内蒙古自治区基层医疗卫生服务体系建设情况评估

目的：通过医改3年内蒙古基层医疗卫生服务体系建设情况评估,探讨基层卫生服务体系建设存在的问题,有针对性地提出对策。方法：收集2009—2011年内蒙古自治区卫生厅医改监测资料,根据国家《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中期评估核心指标体系,从机构建设、人员队伍建设、综合改革3个方面评价基层医疗卫生服务体系建设情况。结果：内蒙古基层医疗卫生服务体系建设存在机构数量不足、人员素质较低、综合改革进展缓慢3类突出问题。结论：加强基层卫生服务体系建设,加强思想认识,做好区域卫生规划,强化政府卫生投入,加强基层卫生人才队伍建设,寻求正确的路径推进基层医疗卫生机构综合改革。     

健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健的效果评价

目的 探讨健康教育对婴儿家长参与儿童保健的效果,为更好地开展社区儿童保健工作提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,将银川市妇幼保健院高台寺社区卫生服务站所管辖的6个居民小区按其所处地理位置随机分为观察组120例和对照组120例.观察组采取发放宣传小册子、电话咨询、讲座等多种形式进行健康教育;对照组按社区常规工作制度向其介绍儿童保健相关知识.6个月后就婴儿家长参与儿童保健的效果进行评价.结果 健康教育后观察组社区婴儿家长对儿童保健相关知识的知晓率、定期健康体检的参与率、Ⅰ类疫苗和Ⅱ类疫苗的按时接种率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区婴儿家长实施多种形式的健康教育,可明显提高社区婴儿家长对儿童保健相关知识的掌握程度,促进其参与社区儿童保健的行为.