前列腺特异性抗原在诊断前列腺癌中的作用

目的 :了解血清前列腺特异性抗原 (PSA)和PSA密度 (PSAD)在诊断前列腺癌中的作用。方法 :应用双抗体夹心酶标免疫法对 2 0例前列腺癌病人和 30例前列腺增长病人进行PSA和PSAD测定 ,进行比较。结果 :PSA界限值定为 4ng/ml时 ,其诊断前列腺癌的敏感度为 90 .0 % ,特异度为 5 3.3% ,准确度为 6 8.0 % ;PSA界限值定为 10ng/ml时 ,敏感度为 80 .0 % ,特异度为 83.3% ,准确度为 82 .0 %。用PSAD诊断前列腺癌 ,敏感度为 85 .0 % ,特异度为 86 .7% ,准确度为 86 .0 %。结论 :PSA测定是筛查前列腺癌的重要指标 ,而PSAD更为准确。将PSA和PSAD结合使用 ,可提高特异度和敏感度     

GeneXpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用评价

目的 评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术对肺结核诊断和耐利福平肺结核筛查的效果,为筛选最佳实验室检测方法提供依据。方法 收集三亚市定点医院结核病门诊2015年5月—2016年12月243例临床诊断为肺结核的痰标本,分别进行涂片镜检、痰培养和GeneXpert Mtb/RIF检测,分析三种方法的敏感度和特异度。以比例法药敏为标准,分析GeneXpert检测利福平耐药的敏感度和特异度。结果 涂片镜检与GeneXpertMtb/RIF对比,GeneXpertMtb/RIF检测结核菌的敏感度为93.7%,特异度为28.9%,GeneXpertMtb/RIF检测与涂片镜检一致率为83.5%。痰培养与GeneXpertMtb/RIF对比,GeneXpert检测结核菌的敏感度为96.7%,特异度为56.6%,GeneXpert检测与痰培养的一致率为91.8%。利福平耐药大多与rpoB基因突变有关,GeneXpertMtb/RIF检测利福平耐药与比例法药敏一致率为98.1%, 敏感度为88.9%,特异度为98.9%,并且可检测出利福平耐药基因位点。结论 GeneXpert Mtb/RIF 检测技术适用于结核分枝杆菌及耐药结核分枝杆菌的快速筛查,在痰涂片和痰培养上补充GeneXpertMtb/RIF检测可提高病原学检出率,尽早发现耐多药病患。     

人工智能影像诊断系统在老年人肺结核主动筛查中的应用

目的 初步评估人工智能(artificial intelligence, AI)影像诊断系统(简称“AI系统”)在柳州市老年人中开展肺结核主动筛查的应用价值。方法 2021年9月—2022年5月柳州市基层医疗卫生机构应用AI系统对老年人进行肺结核主动筛查。分别收集AI系统与柳州市结核病定点医院影像专家的肺结核诊断结果。采用配对χ²检验考察AI系统和影像专家诊断结果的差异,采用Kappa分析考察诊断结果的一致性。结果 共6 320名研究对象,男女比例为1∶1.21,年龄65～98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.127,P<0.001)。研究对象的AI诊断百分值在0%～99.50%,中位值为0%(0%,1.30%)(D=0.423,P<0.001)。AI系统和影像专家的诊断结果分别为肺结核者占5.44%和4.49%;疑似肺结核者占6.27%和5.70%;非肺结核者占88.29%和89.81%。配对χ²检验结果显示χ²=59.759,P<0.001;AI系统识别(疑似)肺结核者的灵敏度约为95.1...     

彩超检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值

目的:探讨彩超检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法:回顾性分析乳腺彩超检查的547例女性临床资料,对检查结果异常者进行穿刺活检。计算彩超检查的敏感度、特异度和准确度。结果:547例女性中经彩超初步筛查出189例(34.55%)乳腺异常患者,其中良性疾病183例,可疑乳腺癌6例;彩超检查的准确度为91.74%,敏感度为96.20%,特异度为83.33%。结论:超声检查在早期乳腺癌筛查中具有较高的应用价值。     

GeneXpert Mtb/RIF检测技术在结核病诊断中的应用探讨

目的分析Gene Xpert Mtb/RIF检测技术快速诊断肺结核及利福平耐药的可靠性。方法对2014年7月~2015年12月某院门诊纳入的92例肺结核可疑患者送检的痰标本进行涂片镜检,同时开展固体培养和Gene Xpert Mtb/RIF检测。对比3种检测方法的符合性和一致性。结果对92份涂片检测标本涂片和培养,Gene Xpert Mtb/RIF检测结果敏感度、特异度分别为88.24%、69.33%和78.95%、85.18%。与临床诊断比较,Gene Xpert Mtb/RIF检测结核病敏感度、特异度分别为48.05%、93.33%。在进行传统利福平药敏试验的31份标本中,Gene Xpert Mtb/RIF检测结核病利福平耐药敏感度、特异度分别为100.00%、96.55%。结论 Gene Xpert Mtb/RIF法能够快速初步检出结核分枝杆菌,对发现结核病患者和耐药结核病患者具有重要价值。     

形态学特征评分联合能谱CT参数诊断孤立性肺结节的临床研究

目的 研究形态学特征评分联合能谱CT参数对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法 以我院2014年6月~2015年7月经病理结果证实的46例SPN患者为研究对象,根据病理结果将其分为恶性结节组与良性结节组,所有患者均接受能谱CT检查,经专业工作站分析图像并显示肺结节形态学特征,同时对病灶行能谱分析,有效结合其形态学特征及能谱参数,评价诊断敏感度、特异度及准确度。结果 恶性结节组形态学特征主观评分、综合评分分别为(4.23±0.12)分、(4.14±0.21)分,分别显著高于良性结节组的(2.07±0.21)分、(2.41±0.22)分,差异有统计学意义(P0.001)。形态学特征评分结合能谱分析结果:方案一对SPN诊断敏感度、特异度、准确度分别为98.4%/91.7%/96.0%,方案二敏感度、特异度、准确度分别为96.9%、88.9%、94.0%,方案三敏感度、特异度、准确度分别为92.2%、80.6%、88.0%。结论 形态学特征评分联合能谱CT参数诊断SPN有重要价值,敏感度、特异度及准确度均较高。     

多模态超声联合肿瘤标志物对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的 探讨多模态超声影像联合肿瘤标志物对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法回顾性分析福建省平潭综合实验区中医院170个甲状腺结节的多模态声像图(包括常规超声、常规超声联合超声造影、剪切波弹性成像和应变率弹性成像)和超声诊断。采用χ2检验比较PTMC常规超声和常规超声联合超声造影的诊断准确率。采用En Vision法进行免疫组织化学染色检测170个结节中的核增殖抗原(Ki-67);细胞表面糖蛋白56(CD56);细胞角质样蛋白19片段(CK19);半乳糖凝集素-3(Galectin-3)等4个肿瘤标志物,并分析肿瘤标志物的敏感度、特异度和准确度。采用Z检验比较多模态超声与多模态超声联合肿瘤标志的准确度、肿瘤标志物与肿瘤标志物联合多模态超声的准确度。结果 常规超声联合超声造影对PTMC的诊断准确度高于常规超声(χ²=6.19,P<0.025)。Ki-67敏感度、特异度、准确度分别是84.2%、82.0%、83.5%。CD56敏感度、特异度、准确度分别是84.2%、86.0%、84.7%。CK19敏感度、特异度、准确度分别是88.3%、84.0%、87...     

液基脱落细胞学检查联合人乳头状瘤病毒、P16蛋白免疫组化染色检测在宫颈癌筛查中的价值分析

目的：分析液基脱落细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）联合人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）、P16蛋白免疫组化染色检测在宫颈癌筛查中的价值。方法：选取2018年8月—2021年1月三明市中西医结合医院进行TCT和HPV检测的424例患者作为研究对象,将TCT和HPV任意一项检测阳性的138例患者进行P16蛋白免疫组化染色、阴道镜下宫颈组织活检。观察TCT、HPV及P16蛋白单项及联合诊断结果,计算各指标单项及联合诊断敏感度、特异度及准确度。结果：138例患者中病理诊断结果慢性炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC分别为63例、42例、23例、9例、1例;TCT诊断敏感度、特异度、准确度分别为76.00%(57/75)、57.14%(36/63)、67.39%(93/138);HPV诊断阴性、阳性分别为53例、85例;HPV诊断敏感度、特异度、准确度分别为77.33%(58/75)、57.14%(36/63)、68.12%(94/138);P16蛋白诊断阴性、阳性分别为69例、69例,P16蛋白诊断敏感度、特异度、准...     

运城市HIV/AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的:了解HIV/AIDS患者中结核病的感染情况。方法:对辖区内已登记和管理存活的HIV/AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查,按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊。结果:390例HIV/AIDS患者中合并活动性肺结核36例。发病率9.23%,其中痰涂片阳性21例。占5.38%,痰涂片阴性15例。占3.83%。男性组合并活动性肺结核23例,发病率10.60%,女性13例,发病率7.51%,差别无统计学意义(X~2=1.09,P>0.05)。各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义(P>0.05)。PPD试验阳性率为15.1%。结论:HIV/AIDS患者中结核病双重感染率较高。应加强时HIV/AIDS患者的结核病监测。     

前列腺特异性抗原在诊断前列腺癌中的作用

目的：了解血清前列腺特异性抗原（PSA）和PSA密度（PSAD）在诊断前列腺癌中的作用。方法：应用双抗体夹心酶标免疫法对20例前列腺癌病人和30例前列腺增长病人进行PSA和PSAD测定，进行比较。结果：PSA界限值定为4ng/ml时，其诊断前列腺癌的敏感度为90.0%，特异率为53.3%，准确度为68.0%；PSA界限值定为10ng/ml时，敏感度为80.0%，特异度为83.3%，准确度为82.0%。用PSAD诊断前列腺癌，敏感度为85.0%，特异度为86.7%，准确度为86.0%。结论：PSA测定是筛查前列腺癌的重要指标，而PSAD更为准确，将PSA和PSAD结合使用，可提高特异度和敏感度。     

在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查

目的了解综合医院中医务人员结核病知识的掌握情况及培训对结核病患者发现的影响。方法对北京市综合性三级甲等医院1家、二级甲等医院1家、远郊区县级医院1家的医务人员进行结核病相关知识培训,期间抽取每家医院20人（共60人）在培训前后接受问卷调查。分别有2份问卷,结核病防治政策法规和结核病流行病学知识、结核病诊断和治疗问卷各1份。回收有效问卷120份,比较3所医院医技人员培训前后相关知识知晓率的变化。同时收集培训前1年和培训后1年各医院结核病病例的诊断和报告情况。结果培训前参与调查者对结核病诊断和治疗具有一定的经验和水平,问卷平均得分64—80分,3家医院间得分的差异具有统计学意义（F=5．984,P〈0．01）;虽然培训后得分有提高,但与培训前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识存有欠缺,最低平均分只为38．3分,最高71．7分,培训后分数均有明显提高（P〈0．01）。培训前1年和培训后1年3家医院肺结核病报告情况的自身比较,呼吸科X线摄片率三级甲等和二级甲等医院有明显下降（P〈0．01）,肺结核报卡率、报卡痰检率前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论综合医院医务人员对结核病诊断和治疗有一定能力和水平,但对结核病防治政策法规和流行病学知识欠缺;短期培训不能提高肺结核病的发现和报告数量。     

人工智能诊断系统在视网膜疾病的研究进展

视网膜疾病是人类严重视力丧失的主要原因,糖尿病视网膜病变(DR)、青光眼视网膜病变、视神经病变及年龄相关性黄斑变性(AMD)等疾病的早期筛查及按时随访是疾病防治的重点。但由于眼科医生数量有限、难以开展大规模人工筛查。人工智能(AI)技术在眼科领域的应用为解决上述难题带来曙光。本文对AI在DR、青光眼视网膜病变及视神经病变、AMD等疾病诊断中的临床应用进行综述,探讨AI诊断系统在视网膜疾病教学中的应用,并指出目前AI诊断系统面临的问题,展望其在视网膜疾病领域的应用前景。     

人工智能对肺磨玻璃结节检出及定性诊断价值研究

目的 评估基于深度学习的人工智能(artificial intelligence,AI)软件在胸部CT肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)检出及定性诊断中的价值.方法 收集2018年6月至2020年6月经手术病理确诊的123例GGN患者,共切除154枚GGN.将123例术前高分辨胸部CT图像导...     

Collaborations of Industry,Academia, Research and Application Improve the Healthy Development of Medical Imaging Artificial Intelligence Industry in China

In recent years, artificial intelligence (AI) has developed rapidly in the field of medical imaging. However, the collaborations among hospitals, research institutes and enterprises are insufficient at the present, and there are various issues in technological transformation and value landing of products in this area. To solve the core problems in the developmental path of medical imaging AI, the Chinese Innovative Alliance of Industry, Education, Research and Application of Artificial Intelligence for Medical Imaging compiled the White Paper on Medical Image AI in China. This article introduces the current status of collaboration, the clinical demands for medical imaging AI technique, and the key points in AI technology transformation: robustness, usability and security. We are facing challenges of lacking industry standards, data desensitization standard, assessment system, as well as corresponding regulations and policies to realize the application values of AI products in medical imaging. Further development of AI in medical imaging requires breakthroughs of the core algorithm, deep involvement of doctors, input from capitals, patience from societies, and most importantly, the resolutions from government for multiple difficulties in links of landing the technology.     

佛山市南海区镇级医院防保机构公共卫生相关事件应急处置现状及存在问题分析

目的了解佛山市南海区镇级医院防保机构公共卫生相关事件应急处置现状及存在问题,为基层防保机构应急体系建设提供依据。方法对全区15个镇级医院防保机构进行公共卫生相关事件应急处置现状调查。结果佛山市南海区公共卫生相关事件频发,各镇级医院防保机构能够按规范进行应急处置,落实相应防控措施,使事件得到有效控制,但尚存在镇（街道）及医院对公共卫生相关事件应急处置重视程度不够、应急处置经费没有保障、应急人员待遇偏低、应急人员能力不足等问题。结论南海区镇级医院防保机构已具备对公共卫生相关事件的应急处置能力,各镇（街道）政府应建立辖区内应急处置工作机制,加大应急处置经费投入;各医院要配备足够的应急人员并提高其待遇,通过培训、演练等方式提高防保机构应急人员的能力,使其与日益频发的公共卫生相关应急处置任务相适应。     

我国耐多药结核病防治现状与建议

我国是全球结核病高负担国家之一,耐多药结核病防治工作已经开展了10年,但是进展缓慢,对实现我国终止结核病目标是一个极大的挑战。目前,我国耐多药结核病防治工作面临的问题和困难主要有:MDR-TB防治服务体系能力不足,患者发现率低,纳入治疗率低,治疗管理不规范,结核病传染源控制措施不完善,患者医疗负担重等。建议今后耐多药结核病防治工作重点:加强MDR-TB防治服务能力建设;加大MDR-TB患者发现力度;完善MDR-TB治疗和管理;提高MDR-TB医疗保障水平。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值。方法:对疑患结核的48例患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料,采用T-SPOT.TB和TST试验,比较二者对结核诊断的敏感性、特异性。结果:T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为90.3%(28/31),明显高于TST试验的54.5%(12/22)结论:T-SPOT.TB较TST有更高敏感性和特异性,较TST更适于作为结核筛检试验,也适用于肺外结核的检测及结核的排除诊断。T-SPOT.TB受免疫抑制影响小,应作为有免疫抑制危险因素患者隐匿性结核的筛查项目。     

基于深度学习的3视野DR图像智能筛查系统的初步研究

目的:评估基于深度学习的3视野眼底照相糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查智能诊断系统的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,收集2017年9月至2018年1月在湖州市第一人民医院就诊的糖尿病患者135例270眼,以专家诊断组为对照组,智能诊断为实验组,通过比较其特异性和敏感性,评估3视野眼底照相DR人工智能筛查的临床应用价值。结果:在DR5级分期中,两组高度一致性占197眼(73.0%),Kappa值为0.75。智能诊断组灵敏度为0.83,特异性为0.92,Kappa为0.81(X^2=21.82,P<0.05)。在DR3级分期中,PDR假阳性率偏高。结论:基于深度学习的DR人工智能诊断系统能较好应用于DR筛查工作,免散瞳3视野眼底照相对DR筛查可能存在评估过重。     

Assessing the risk of tuberculosis infection among healthcare workers: the Melbourne Mantoux Study. Melbourne Mantoux Study Group.

OBJECTIVE: To determine the potential prevalence of nosocomial infection with Mycobacterium tuberculosis among hospital employees in teaching hospitals in Melbourne. DESIGN: Cross-sectional survey of positive tuberculin skin test (Mantoux) responses among employees in 14 public hospitals in Melbourne, January 1996 to April 1999. PARTICIPANTS: All consenting employees in participating hospitals (4,070 healthcare and 4,298 non-healthcare workers; participation rates, 13%-66%). OUTCOME MEASURES: Prevalence of positive responses to tuberculin skin tests among healthcare and non-healthcare workers and association with employee and hospital characteristics. RESULTS: Healthcare workers were significantly more likely to have a positive tuberculin response than non-healthcare workers (19.3% versus 13.7%; odds ratio, 1.5; 95% CI, 1.3-1.7; P<0.001). Multivariable analysis revealed that age, country of birth (high versus low tuberculosis [TB] prevalence), history of BCG (bacille Calmette-Guérin) vaccination, years since last BCG, occupation (healthcare versus non-healthcare worker) and years of hospital employment were all significantly associated with a positive response. Rates of positive responses among employees varied greatly between hospitals (6%-35%). These differences were not explained by employee characteristics, hospital TB patient load (number of admissions or bed-days) or percentage of hospital patients from countries with high TB prevalence. The hospital with the highest rate of positive responses was notable for its lack of negative-pressure isolation rooms for TB patients. CONCLUSIONS: Positive tuberculin responses are relatively common among hospital employees in Melbourne, with rates varying between hospitals and being higher among healthcare than non-healthcare workers. Employee characteristics, such as age, country of birth and past BCG status, explain little of this variation. More emphasis on TB infection control measures and regular staff screening may be needed.     

贵州省两县结核病定点医院防治模式建立后运转情况分析和对策探索

目的通过对我省2个县级定点医院结核病防治模式建立后运转情况的分析,探索我省定点医院结核病防治模式的对策。方法收集我省全球基金2个县级定点医院2010年7月1日～2011年6月30日的结核病防治资料,结合结核病专报系统等资料综合分析。结果实施1年,确诊活动性肺结核病人655例。两县发现新涂阳患者172例(分别为121例和51例),完成国家任务的172%。队列分析,息烽县新涂阳患者治疗成功率为78.72%,2次免费肝功能检查平均为96.64%。资料的收集和整理逐步规范。结论定点医院结核病防治模式的建立能更有效地运用卫生资源,解决当地结防机构诊疗资质和人力资源不足的问题。但两县定点医院结核病防治需进一步细化工作流程,完善医院内部转诊制度,加强患者的规范化管理,使定点医院结核病防治工作步入常规运行,为全省定点医院结核病防治模式推广打下坚实基础。