达那唑联合促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童对体质量指数及骨代谢标志物水平的影响

目的研究达那唑联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童对身高和第二性征发育的影响以及体质量指数(BMI)和骨代谢标志物水平的改变。方法前瞻性选择2015年6月至2017年6月诊断ICPP女童共80例,平均年龄(8.6±1.2)岁,骨龄≥10岁。随机将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用GnRHa治疗,观察组采用GnRHa联合达那唑治疗,总疗程1年。比较两组患儿干预前后骨龄(BA)、实际身高(Ht)、预测成年身高(PAH)、生长速度(GV)、第二性征发育、BMI和血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)和25(OH)D3水平。结果两组患儿BA比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组Ht、PAH和GV显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿第二性征发育延缓,BMI值比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组血清β-CTX和N-MID水平低于对照组,25(OH)D3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论达那唑联合GnRHa治疗ICPP女童可进一步增加身高,改善血清骨代谢标志物水平,有较好的应用安全性和有效性。     

不同剂量生长激素联合促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效观察

目的 观察不同剂量生长激素联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的疗效。方法 选取84例ICPP女童作为研究对象,根据随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,每组42例,2组均给予GnRHa皮下注射,小剂量组采取0.15 U/(kg·d)生长激素注射治疗,大剂量组采取0.20 U/(kg·d)生长激素注射治疗。比较2组患儿治疗前后发育指标、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)和卵泡刺激素(FSH)]、子宫和卵巢容积、血清血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和重组人胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,记录2组不良反应发生情况。结果 治疗6个月,2组骨龄成熟速度、LH水平、E2水平、FSH水平、血清IGF-1和IGFBP-3水平均较治疗前降低,子宫以及左侧、右侧卵巢容积较治疗前减小,生长速度及预测成年身高均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组以上指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组总不良反应发生率为7.14%,大剂量组为16.67%,但2组差异无统计学意义(P...     

应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理

中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及最终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的最佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.     

重组人生长激素辅助治疗特发性中枢性性早熟女童的价值

目的：探讨重组人生长激素（r-hGH）辅助治疗特发性中枢性性早熟（ICPP）女童的价值。方法：选取2017年4月~2019年12月收治的51例ICPP女童,按照随机数字表法分为对照组25例和观察组26例。对照组给予曲普瑞林治疗,观察组在对照组基础上予以r-hGH治疗,比较两组患儿临床疗效、发育情况以及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组总有效率（88.46%）高于对照组（64.00%）（P＜0.05）;观察组预测成年身高、年生长速度、身高标准差积分均高于对照组（P＜0.05）;两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：r-hGH辅助治疗ICPP女童可以促进身高和体质量增加,提高临床疗效且不增加不良反应发生率,较安全。     

孕期体重增长与妊娠结局关系的探讨

目的探讨基于孕前体质量指数(BMI,单位为kg/m2)分组的孕期体重增长与妊娠结局关系。方法选择2019年1月至2020年1月按期完成产前检查并分娩的500例产妇的临床资料进行回顾性分析。按2018版《孕前和孕期保健指南》提出孕前及孕期体质量增加建议,将样本分为四组:低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组。各组按其不同总增长幅度再分为体重增长不足、体重增长正常和体重增长过多组,记录妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿及产后出血的人数,并计算其发生率。结果孕前低体重及正常体重组的孕妇孕期不同体重增长范围与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿、低出生体重儿、剖宫产及产后出血发生率差异无显著性,无统计学意义(P0.05)。孕前超重、肥胖孕妇孕期不同体重增长范围与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产及产后出血的发生率差异有统计学意义(P0.05)。孕前超重组的孕妇孕期体重不同范围的增长致分娩后低出生体重儿的发生率差异无显著性,无统计学意义(P0.05),但比较巨大儿发生率差异有统计学意义(P0.05)。孕前肥胖组的孕妇孕期体重不同范围的增长致分娩后巨大儿的发生率差异无显著性,无统计学意义(P0.05),但比较低出生体重儿发生率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经研究超重组、肥胖组孕前BMI数值过高、孕期体重增长过快,均增加妊娠不良结局的发生率。     

孕期体重指数及其增长与分娩结局的关系

目的:探讨孕妇孕期体重指数及其增长对分娩结局的影响。方法:分析460例单胎足月无妊娠合并症及并发症的孕妇孕10周体重体数(BMI)以及整个孕期体重指数增长(△BMI)对分娩结局的影响。结果:肥胖组巨大儿、剖宫产率明显高于正常组及消瘦组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。当△BMI>6时,巨大儿、剖宫产率及新生儿窒息率明显高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期体重指数及其孕期体重指数的变化是影响分娩结局的重要因素。     

健康人、单纯性肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素水平研究

目的研究瘦素(leptin)在健康人、单纯性肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中平均水平,探讨血清leptin检测在OSAS中的临床意义。方法用ELISA法检测46例OSAS患者4、8例单纯性肥胖患者及77名健康对照者的血清leptin水平,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数(BMI)。结果正常人群组中不同年龄之间血清leptin水平无显著性差异(P>0.05),正常人群组中leptin平均水平为(6.36±4.01)ng/ml。不同性别血清leptin水平差异有统计学意义:男性为(5.04±3.23)ng/ml,女性为(8.04±4.31)ng/ml(P<0.01)。leptin水平与BMI呈正相关(P<0.01)。正常组与单纯性肥胖组(13.68±8.54)ng/ml、OSAS组(14.46±8.73)ng/ml之间差异均有统计学意义(P<0.01)。单纯性肥胖组与OSAS组间差异无统计学意义(P>0.05)。OSAS组中肥胖(14.73±8.75)ng/ml与正常体重组间(13.20±8.33)ng/ml无显著差异(P>0.05)。结论leptin在健康人与单纯性肥胖和OSAS患者血清中的水平有显著差异,并且正常人群中leptin水平与BMI呈正相关,与性别有关,与年龄无关,而OSAS中leptin水平与体重无明显相关。     

男性不育患者体质量指数、腰围与精子质量参数的关系研究

目的 探讨男性不育患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围与精子质量参数的相关性。方法 选择门诊和住院男性不育患者303例,测量身高、体重及腰围,并按照BMI执行标准分组,同时检测各组的精子质量各项参数。结果 超重组、肥胖组及重度肥胖组的精子浓度与正常体重组比较,有非常显著性差异(t=3.941,3.782,5.632,P<0.01),超重组、肥胖组及重度肥胖组的精子总数与正常体重组比较,有显著性差异(t=2.117,2.655,8.591,P<0.05或0.01),正常体重组与低体重组之间无差异(t=0.668,P>0.05),精子浓度及精子总数随着BMI增加而逐渐降低; 低体重组、超重组、肥胖组和重度肥胖组的不动精子率均高于正常体重组,有显著性差异(t=2.847,8.592,8.472,5.380,P<0.05); 异常体重各组的精子正常形态率与正常体重组比较均明显降低,差异有统计学显著性意义(t=2.356,5.968,5.156,5.993,P<0.05); 异常体重各组的精子活率与正常体重组比较均明显降低,差异也有统计学意义(t=2.847,8.593,8.472,5.380,P<0.05); 异常体重各组的精子向前运动率与正常体重组比较均明显降低,有显著性差异(t=2.432,11.816,9.588,13.528,P<0.05)。超重组、肥胖组及重度肥胖组精子DNA碎片化指数均高于正常体重组,有显著性差异(t=6.168,7.238,9.309,P<0.05); 低体重组与正常体重组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 身体质量指数异常及腰围增大可引起精子多项参数病理性改变,可能是导致男性不育症发生的重要机制。     

利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病治疗的优势

目的观察利拉鲁肽对新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病患者治疗的有效性及安全性。方法收集符合纳入标准的超重及肥胖2型糖尿病患者32例,根据BMI分为超重组14例和肥胖组18例,分别比较2组治疗前后的血糖、体重及血脂等指标,并对2组间的上述指标的变化情况进行比较,记录治疗期间低血糖发生的次数及不良反应。结果 (1)与基线相比,超重组和肥胖组治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、体重和BMI等指标均较治疗前显著下降(P<0.001),甘油三酯(TG)有所下降(P<0.05),总胆固醇(TC)的降幅无统计学意义(P>0.05)。(2)超重组与肥胖组相比,FBG、2 h PG、BMI、TC、TG等指标的降幅,二组间无统计学差异(P>0.05),但肥胖组体重的降幅[(-1.92±1.17)kg]高于超重组[(-1.00±1.06)kg](P<0.05)。(3)32例患者均无严重低血糖事件发生,仅有1例患者发生轻微低血糖。结论利拉鲁肽治疗新疆石河子地区超重和肥胖的2型糖尿病疗效显著,可有效降低空腹及餐后血糖、减轻体重及BMI、改善血脂谱,且低血糖发生率低,值得在临床上广泛应用。     

rhGH 联合亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟女童性激素水平的影响

目的:探究重组人生长激素( rhGH )联合 亮 丙 瑞 林 在 特 发 性 中 枢 性 性 早 熟 ( ICPP )女 童 中 的 应 用 效 果 。 方法:按随机数字表法将南阳市中心医院 2020 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 76 例 ICPP 女童分为对照组与观察组,各38 例。 两组患儿均采取适量运动、控制饮食、充足睡眠等措施干预,对照组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球皮下注射治疗,观察组在此基础上给予注射用重组人生长激素皮下注射治疗,两组均持续治疗 6 个月。 比较两组临床疗效、性激素水平 [ 促黄体生成激素( LH )、促卵泡生成激素( FSH )、雌二醇( E 2 ) ] 、生长发育指标 [ 身高( Ht )、体质量指数( BMI )、骨龄( BA )、预测成年身高( PAH ) ] 、骨代谢指标 [I 型胶原羧基端肽交联( β-CTX )、 I 型原胶原氨基端肽( P1NP )、 N 端骨钙素( N-MID ) ] 和不良反应发生情况。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组( P<0.05 );治疗后两组 LH 、 FSH 、 E 2 均降低,且观察组低于对照 组 ( P<0.05 );治 疗 后 两 组 生 长 发 育 指 标 均 改 善 ,且 观 察 组 优 于 对 照 组 (P<0.05 );治 疗 后 两组 β-CTX 、 P1NP 、 N-MID 均降低,且观察组低于对照组( P<0.05 );两组不良反应对比,差异无统计学意义( P>0.05 )。结论: rhGH 联合亮丙瑞林治疗 ICPP 的效果显著,可调节体内性激素水平,控制或缓解第二性征发育,延缓 BA ,降低骨骺闭合速度,利于促进骨骼线性增长,改善成年后身高,且无明显不良反应,临床应用安全性较高,值得推广应用。     

孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性探讨

目的探讨孕前肥胖与妊娠不良结局的相关性。方法选取单胎、足月、无妊娠合并症及并发症的498例初产妇作为研究对象,根据孕前体质量指数(BMI)不同分为4组:低体重组(BMI18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5kg/m2≤BMI23.9 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。比较四组孕妇一般资料和分娩结局情况。结果超重组和肥胖组体重增加明显低于正常体质量组和对照组,组间比较差异有明显统计学意义(P0.05);超重组和肥胖组大学以上学历孕妇所占比率明显低于正常体质量组、低体重组(P0.05)。低体重组与正常体质量组各项妊娠结局未发现明显的差异,差异无具有统计学意义(P0.05),而超重组和肥胖组的子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿死亡和巨大胎儿的发生率均明显高于对照组和正常体质量组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕前超重和肥胖对妊娠不良结局具有相关性,临床应特别重视对文化程度低的孕妇进行体重控制管理。通过对孕前体质量的控制,可以有效地改善妊娠结局,保证母婴健康。     

血清维生素D水平与女童特发性中枢性性早熟的相关性

目的:探讨血清维生素D的水平与女童特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)的关系,为临床预防及治疗提供依据。方法:收集2017年2月至2018年8月在溧阳市中医医院门诊就诊的92例特发性中枢性性早熟的女童作为观察组,另85例健康体检女童作为对照组,记录2组的一般资料;检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及峰值、卵泡刺激素(FSH)及峰值、雌二醇(E2)及25-羟基维生素D(25-OHD)水平。结果:ICPP女童血清中维生素D含量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);维生素D缺乏组ICPP女童的BA,BA/CA,MBISDS,子宫容积,卵巢体积及最大卵泡直径与维生素D正常组ICPP女童相比较无明显差异(P>0.05),但乳房发育年龄两组差异有统计学意义(P<0.05);维生素D缺乏组ICPP女童TSH,PRL,LH,FSH,LH峰值及FSH峰值与维生素D正常组ICPP女童相比较无明显差异(P>0.05),但E2水平两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D缺乏与特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄存在相关性,可能与E2水平有关。     

性早熟女童血清ghrelin水平研究

目的 探讨性早熟女童血清ghrelin水平变化.方法 将87例5～9 岁性早熟女童根据第二性征发育情况、骨龄、子宫、卵巢容积及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验的结果分为特发性中枢性早熟(ICPP)组和单纯乳房早发育(PT)组,选择34例年龄相当的健康女童作为对照组,采用夹心法酶联免疫吸附试验测定空腹血清ghrelin水平.结果 ICPP组血清ghrelin水平为Log(2.728±0.304)ng/L,明显高于对照组[Log(2.567±0.304)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);PT组血清ghrelin水平为Log(2.613±0.300)ng/L,与ICPP组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ICPP组血清ghrelin水平明显高于对照组,推测ICPP女童血清ghrelin变化可能与性激素升高有关.     

妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI与血糖水平及新生儿并发症的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数(BMI)与血糖控制水平、新生儿低血糖的关系。方法 2008年8月至2010年7月间在上海交通大学附属第一人民医院行常规检查并诊断为GDM的患者宫220例,按妊娠前体重指数分为正常组(18.5<=BMI<23)78例、超重组(23<=BMI<25)94例、肥胖组(18.5<=BMI<23)48例,比较各组间血糖控制水平、新生儿低血糖发生率的差异。结果 肥胖组血糖控制不理想病例与正常组及超重组无差异,使用胰岛素的病例数明显高于正常组及超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组新生儿低血糖发生率显著高于正常组及超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠前肥胖的孕妇GDM孕妇,加用胰岛素的可能性更高,其新生儿低血糖发生率也更高,需加强监测。     

生长激素联合GnRha治疗中枢性性早熟女童的有效性及对骨代谢标志物、睡眠质量的影响

目的:探究重组人生长激素(Recombinant Human Growth Hormone,rhGH)联合促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin-Releasing Hormone-a,GnRha)治疗中枢性性早熟女童(Central Precarious Puberty,CPP)伴身高增长受损和预测身高潜力受损的价值。方法:选取2016年1月至2018年1月茂名市妇幼保健院收治的中枢性性早熟伴身高增长受损和预测身高潜力受损女童108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组以GnRha治疗,观察组基于对照组联用rhGH,比较2组生长发育指标及骨代谢标志物、睡眠质量。结果:治疗后观察组生长发育指标高于对照组,而骨代谢标志物水平及睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(均P 0.05)。结论:CPP女童采用GnRha联合rhGH治疗,有益于体格发育,改善骨吸收、骨形成情况及睡眠质量。     

体重指数、脂肪肝与胆系结石的相关性研究

目的探讨体重指数(BMI)、脂肪肝和胆系结石三者之间的相关性。方法对健康体检人群进行身高、体重测定,计算出BMI并进行肝胆超声检查,了解脂肪肝和胆系结石的发病情况。结果身体质量超标、肥胖组的脂肪肝发病率与身体质量正常组比较差异有统计学意义(P0.01);身体质量超标、肥胖与胆系结石发病率呈正相关(P0.05);脂肪肝组与非脂肪肝组比较,胆系结石的发病率差异有统计学意义(P0.01)。结论BMI与脂肪肝的相关性非常显著;胆系结石与脂肪肝和BMI有相关性,肥胖和脂肪肝是胆系结石的危险因素。     

促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩停药时机及剩余生长能力的探讨

目的:探讨特发性中枢性性早熟(CPP)女孩在不同年龄段停止促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的最佳时机,以及其对最终身高的影响程度,不同年龄的CPP女孩停止GnRHa治疗后剩余生长能力是否不同.方法:根据停止GnRHa治疗的时间分为3组,GnRHa治疗开始后每个注射日测量身高、体重,检查第二性征和性腺发育情况,每半年复查骨龄和检测血LH、FSH、E2.结果:11.0～ 12.0岁停止治疗时的预测成年身高较10.0～11.0岁停止治疗差异存在显著性,与＞12岁停止治疗时的预测成年身高差异也存在显著性.结论:CPP女孩不能过早停止治疗,11岁前即停止治疗,不能真正有效的抑制骨龄进展,同时GnRHa治疗时间不能过长,CPP女孩停药后仍有剩余生长能力,停止治疗后还可继续获得一定的身高.我们认为CPP女孩停止GnRHa治疗的最佳年龄为11.0～ 12.0岁,能最终获得最佳成年期身高.     

肥胖指数与日常计步运动量关系研究

目的 探讨日常步行运动量与肥胖指数的关系.方法 随机调查健康体检者125例,测量体重、身高、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比,通过计步器测萤日常步行(计步)运动量,分析日常运动量与上述肥胖指数的关系.结果 男性日常步行运动量与体重(r=-0.397,P<0.01)、BMI(r=-0.499,P<0.01)、腰围(r=-0.490,P<0.01)和腰臀比(r=-0.478,P<0.01)明显负相关,女性日常步行运动量与体重(=r-0.342,P<0.01)、BMI(r=-0.249,P<0.05)、臀围(r=-0.303,P<0.05)负相关.体重正常组、超重组和肥胖组日常步行运动量分别为(11491±6100)步/d、(9314±5722)步/d、(6141±2985)步/d.结论 日常步行运动量与肥胖指数密切相关.     

不同体质量指数的汉族、哈萨克族人群血脂水平的研究

目的探讨汉族、哈萨克族不同体质量指数(BMI)背景下的血脂差异及分布特点,为肥胖相关代谢疾病的防控与诊疗提供依据。方法采用前瞻队列研究方法,选择2020年4-12月新疆生产建设兵团医院及新疆阿勒泰地区人民医院体检人群中的汉族人群950例、哈萨克族人群507例为研究对象。根据BMI分为正常组、超重组、肥胖组,比较两个民族的一般临床资料及不同BMI分组中的血脂情况。结果哈萨克族的体质量、BMI、肥胖检出率均高于汉族,差异有统计学意义(P0.05),高三酰甘油(TG)血症检出率低于汉族,差异有统计学意义(P0.05)。正常组哈萨克族总胆固醇(TC)水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于汉族,超重组哈萨克族HDL-C水平高于汉族,差异有统计学意义(P0.05),各BMI分组中哈萨克族TG水平均低于汉族,差异有统计学意义(P0.05),并且伴随BMI的升高,哈萨克族TG水平增长缓慢且明显低于汉族,差异有统计学意义(P0.05)。结论哈萨克族可能存在高BMI、低TG水平的血脂分布特点,值得重点关注与探索。     

肥胖者血液流变学改变和其动脉粥样硬化的危害因素

目的探讨肥胖者血浆粘度、纤维蛋白原、血小板数和血尿酸变化及其与人体健康风险的关系。方法33例健康查体者按体重指数(BMI)分为超重(BMI24～27.9)和肥胖(BMI≥28)两组,并作为观察对象,30例正常体重(BMI18～23.9)健康者作为对照组。观察组和对照组分别测定体重、身高、血压、血脂、血糖、纤维蛋白原、血小板数、血尿酸、血液流变学,计算体重指数BMI,并进行比较。结果肥胖组纤维蛋白原、血小板数、血尿酸和血浆粘度显著高于正常体重健康者(P<0.01);肥胖组胆固醇、甘油三酯增高显著(P<0.01),HDL-C与对照组无显著变化(P>0.05),在肥胖伴血压高者LDL-C增高明显;超重组甘油三酯增高显著(P<0.01)。结论纤维蛋白原、血小板数、血尿酸和血浆粘度、血压与BMI具有相关性;肥胖可引起血液流变学改变,增加动脉粥样硬化的危险性。