个性化护理方式联合传统心脏康复护理方式对慢性心力衰竭患者心脏康复预后的影响

目的：探讨个性化护理方式联合传统心脏康复护理方式对慢性心力衰竭患者心脏康复的预后影响。方法：选取2020年3月～2021年9月于江门五邑中医院住院的慢性心力衰竭患者86例采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组予传统心脏康复护理干预,观察组予传统心脏康复护理方式和个性化护理方式,观察两组患者干预前、后的B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、明尼苏达生存质量评分以及护理满意度。结果：干预前两组LVEF值、BNP水平和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组LVEF值显著高于对照组,BNP水平和CRP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前的明尼苏达生存质量评分和6 min步行试验差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组明尼苏达生存质量评分显著低于对照组,6 min步行试验距离显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度97.67%高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在传统心脏康复护理方式的基...     

基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗患者运动康复及心血管病危险因素的影响

背景　《中国心血管病报告2017》显示,我国心血管病现患病人数2.9亿。心脏康复的益处已在国际上达成共识。我国心脏康复工作目前处于起步阶段,如何在现有条件下提高我国心血管病患者心脏康复参与度和依从性,是目前亟须解决的首要问题。目的　探讨基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者运动康复和心血管病危险因素的影响。方法　采用便利抽样法,选取2017年3-12月在河南科技大学第一附属医院行PCI术后出院冠心病患者85例为研究对象。采用简单随机分组法,将患者分为干预组43例,对照组42例。干预组实施了心脏康复门诊护士主导的为期12周的心脏康复教育模式,对照组实施传统教育。比较两组干预前后6 min步行距离（6MWD）、日常运动锻炼依从性及心血管病危险因素。结果　干预12周后,67例（78.8%）患者完成随访,干预组34例,对照组33例。干预后干预组患者6MWD较对照组增长（P<0.05）;干预组患者干预后6MWD较干预前增长（P<0.05）。干预组患者干预后体质指数（BMI）、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较干预前降低（P<0.05）。干预后干预组患者戒烟、限酒达标率高于对照组（P<0.05）。对照组患者干预后服药依从性达标率较干预前降低（P<0.05）;干预组患者干预前与干预后服药依从性达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者干预后合理膳食、戒烟、限酒达标率较干预前升高（P<0.05）。结论　基于合理行动理论的心脏康复教育模式促进了PCI术后患者的运动康复,改善了患者心血管病危险因素。     

心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者PCI术后康复中的应用效果

目的：观察心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者PCI术后中的应用效果。方法：选取2019年7月至2021年7月该院收治的82例急性心肌梗死PCI术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组术后予以常规康复指导,观察组在对照组基础上给予心脏康复运动疗法,两组均干预3个月。比较干预前后两组6 min步行距离（6MWD）、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内经（LVESD）、左心室舒张末期内经（LVEDD）]水平和生命质量[生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）]评分。结果：干预后,两组LVEF、6MWD水平均高于干预前,且观察组高于对照组,两组LVESD、LVEDD水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等GQOLI-74评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规康复指导基础上采用心脏康复运动疗法可提高急性心肌梗死PCI术后患者6MWD水平和生命质量评分,改善心功能指标水平,优于单纯常规康复指导效果。     

升陷汤联合以运动为主的家庭心脏康复在冠心病患者中的应用效果观察

目的：探讨升陷汤联合以运动为主的家庭心脏康复在冠心病患者中的应用效果。方法：选取2018年11月-2019年4月北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心收治的110例稳定性冠心病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为干预组与对照组，各55例。对照组实施以运动为主的家庭心脏康复，干预组在对照组基础上给予升陷汤加减进行治疗，比较两组血脂指标、情绪评分、生活质量评分、6分钟步行距离(6MWD)及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组TC、LDL-C指标均低于治疗前，且干预组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，干预组TG低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后TG比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后，两组HDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、生活质量评定量表(SF...     

云在线终端康复指导在急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者中的应用效果

目的 探讨云在线终端康复指导在急性心肌梗死经皮冠脉介入术（PCI）后患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的200例急性心肌梗死PCI后患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组（100例）和对照组（100例）。对照组采用常规术后指导,试验组采用云在线终端康复指导。比较两组干预前及干预3个月后的心脏功能指标、冠心病自我管理行为量表评分。比较两组干预前及干预3、6个月后6 min步行距离。记录两组干预中不良事件发生情况及再住院情况。结果 干预3个月后,两组心排血量、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）均高于干预前,平均动脉压（MAP）、心率低于干预前,且试验组心排血量、LVEF、LVEDD高于对照组,MAP低于对照组（P<0.05）。两组干预3、6个月后的6 min步行距离高于干预前,干预6个月后高于干预后3个月,试验组干预3、6个月后的6 min步行距离均高于同期对照组（P<0.05）。干预3个月后,两组日常生活、社会情感、医学疾病管理行为得分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组（P<...     

音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

目的：探究音乐疗法联合运动康复锻炼在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：选取兰州市某三甲医院老年科2021年2月至2021年8月就诊的老年慢性心力衰竭患者110例,其中对照组54例患者给予常规治疗和护理,观察组56例患者在对照组的基础上给予音乐疗法联合运动康复训练。干预3个月后,比较两组患者入院时、干预3个月后复查时的心功能指标、生活质量评分和抑郁评分。结果：干预前,两组患者左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）评分、老年抑郁量表（GDS-15）评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。干预3个月后,观察组患者的LVEF和6MWT距离高于干预前和对照组（P<0.05）;观察组患者的MLHFQ评分和GDS-15评分低于干预前和对照组（P<0.05）。结论：音乐疗法联合运动康复锻炼能有效提高老年慢性心力衰竭患者的心功能指标和生活质量,同时可有效缓解其抑郁情绪。     

分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的：探究分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和生活质量的影响。方法：选取2019年5月-2021年5月昆山市锦溪人民医院收治的85例CHF患者,根据心脏康复干预方法的不同将其分为对照组和研究组。对照组（43例）患者予以常规心脏康复运动方案干预,研究组（42例）患者在常规干预基础上增加分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案。比较两组患者心功能、运动耐量、生活质量的改善情况及再住院发生率。结果：干预前,两组左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LVD）和左室短轴缩短分数（LVFS）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组LVEF、LVFS水平均较干预前升高,研究组均高于对照组,两组LVD水平均较干预前下降,研究组低于对照组（P<0.05）。干预前,两组6 min行走距离比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组6 min行走距离均较干预前长,研究组长于对照组（P<0.05）。干预前,两组明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）各领域评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组MLHF...     

早期康复护理在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果

目的:观察早期康复护理在急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者中的应用效果。方法:选取76例行经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组采用常规护理,观察组采用早期康复护理,比较两组术后1周及护理3个月后运动耐力指标[6 min步行试验(6MWT)]水平,护理前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)]水平,以及心脏不良事件发生率。结果:护理3个月后,观察组6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组LVDD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复护理应用于AMI患者可提高运动耐力指标水平,改善心功能指标水平,以及降低心脏不良事件发生率,其效果优于常规护理。     

心脏康复训练对扩张型心肌病患者的干预效果

目的探讨心脏康复训练对扩张型心悸病患者的干预效果。方法将2010年3月-2012年3月于我科住院的60例扩张型心肌病患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组治疗基础上加以心脏康复训练。治疗6个月后比较两组患者心脏射血分数的变化、6min步行距离及6个月内再入院次数等参数,以此判定心脏康复训练对患者的干预情况。结果治疗结束6个月后两组患者心功能分级、心脏射血分数、6min步行距离、心胸比例等参数均较治疗前有所好转（P〈0.05）,但试验组各指标改善情况较对照组更为明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）;6个月内再入院患者数试验组（7例）较对照组（21例）明显减少,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心脏康复训练对扩张型心肌病患者的康复有着积极意义,可明显改善患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展早期肺康复干预的效果研究

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者早期开始肺康复干预的临床疗效。方法　选取2015年3月—2017年3月在上海市第五康复医院老年医学科住院的AECOPD患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组各60例。两组均给予抗炎、祛痰、平喘、氧疗等常规治疗,并发放AECOPD肺康复宣传资料。肺康复干预组于入院第1周内开始肺康复,包括健康教育、放松训练、呼吸训练、运动训练、超短波治疗。分别于住院时及出院6个月后测量肺功能、改良呼吸困难指数（mMRC）分级、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、改良Borg评分、6 min步行距离（6MWD）。结果　对照组、干预组分别有53、43例患者完成随访。对照组6个月后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）较住院时下降（P<0.05）;干预组6个月后FVC较住院时下降（P<0.05）;6个月后FEV1、FEV1%与住院时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组6个月后mMRC分级较住院时恶化（P<0.05）;而干预组6个月后mMRC分级与住院时比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6个月后,干预组CAT评分、改良Borg评分低于对照组,6MWD大于对照组（P<0.05）。结论　在老年AECOPD住院患者中开展早期肺康复干预能减轻患者症状、改善生活质量、提高活动耐量。     

增强型体外反搏在冠心病合并心功能不全患者心脏康复训练治疗中的应用价值研究

背景　增强型体外反搏（EECP）是一种“被动”运动，近年来国内外大量研究表明EECP可改善稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛、轻中度心功能不全患者的运动耐量及心功能。而心脏康复训练是主动运动，二者联合治疗是否可使患者额外增益，目前还鲜有报道。目的　探讨EECP在冠心病合并心功能不全患者心脏康复训练治疗中的应用价值。方法　选取2018年3月-2019年4月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的自愿参与本研究的冠心病合并心功能不全患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组（接受常规药物治疗+心脏康复训练）和反搏组（接受常规药物治疗+心脏康复训练+EECP治疗），各50例。观察两组患者治疗前、后无氧阈值（AT）、6 min步行距离（6MWD）、左心室射血分数（LVEF）及血清脑钠肽（BNP）。结果　反搏组治疗后AT、6MWD、LVEF大于对照组，BNP低于对照组（P<0.05）。对照组、反搏组治疗后AT、6MWD、LVEF均大于本组治疗前，BNP均低于本组治疗前（P<0.05）。结论　EECP能够明显改善已接受心脏康复训练的冠心病合并心功能不全患者的运动耐量、步行距离、心脏泵功能及心力衰竭相关指标，效果优于单纯应用药物及心脏康复训练治疗，值得临床推广。     

家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果评估

背景　我国糖尿病人群多,血糖达标率低,患者血糖监测意识薄弱,且目前对血糖监测与血糖控制关系的研究结论存在争议。目的　探讨家庭医生强化血糖监测对2型糖尿病患者血糖控制的效果,以期促进2型糖尿病患者血糖监测的合理化、规范化,进一步提高社区糖尿病管理水平。方法　选取2018年7-12月南翔镇社区卫生服务中心管理随访的血糖未达标的2型糖尿病患者120例为研究对象。应用计算机软件将患者随机分成两组,分别为监测组（60例）和对照组（60例）。对照组患者每3个月按其意愿自己在家或者来本中心检测1次血糖,持续6个月;监测组患者每周来家庭医生工作室检测1次血糖,家庭医生需及时做好血糖记录,收集患者提供的饮食与运动记录资料,并给予相应的指导,持续6个月。分别记录患者干预前及干预后3、6个月体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）。结果　干预方法与时间在BMI、HDL-C、TC上不存在交互作用（P>0.05）,干预方法与时间在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG上存在交互作用（P<0.05）;干预方法在BMI、HDL-C、TC上主效应不显著（P>0.05）,干预方法在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG上主效应显著（P<0.05）;时间在BMI、TC上主效应不显著（P>0.05）,时间在FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、HDL-C、TG上主效应显著（P<0.05）。干预后6个月监测组FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG低于对照组（P<0.05）。监测组干预后6个月FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL-C、TG低于本组干预前（P<0.05）。结论　家庭医生强化血糖监测有助于提高2型糖尿病患者的血糖控制效果,降低血脂水平,值得重视和推广。     

混合性高脂血症的社区综合干预和效果研究

背景　混合性高脂血症是我国血脂异常人群中最常见的脂蛋白代谢或运转异常类型。国内外一系列临床研究证实，混合型高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、脑卒中和外周血管疾病发病的重要原因。作为慢性病防控的基层关卡，社区全科医生有必要对各种来源的社区相关人群进行包括生活方式在内的综合干预和按有关指南进行选择性用药治疗。目的　探讨混合性高脂血症的社区干预措施及治疗结果。方法　选取2014年3月-2018年9月在方山社区卫生服务中心通过社区接诊、健康体检及承接上级专科医院下转的符合研究标准的329例混合性高脂血症患者。按照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》将患者分为极高危（n=32）、高危（n=93）和中低危（n=204）。入组后由社区医生为其提供多方面的综合干预，如饮食调节、适量运动、药物治疗、健康宣教等。随访时间为12个月，观察患者干预前后依从性、血脂指标〔总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）〕、体质指数（BMI）改善情况。结果　329例患者干预后依从性优于干预前（Z=256.206，P<0.05）。患者干预后TC、LDL-C、TG低于干预前（P<0.05）；患者干预前后HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。极高危、高危、中低危患者干预后BMI改善情况均优于干预前（Z值分别为30.019、230.882、184.877，P<0.01）。结论　混合性高脂血症通过社区健康教育、制定科学的生活方式干预、合理选用降脂药物治疗，治疗依从性得到有效提高，血脂指标及BMI均有改善，值得社区推广。     

30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的效果研究

背景　我国糖尿病患病率不断上升,需要有效且能坚持的饮食干预方式,以达到控制血糖的目的。低碳水化合物饮食可能使2型糖尿病患者受益,但目前仍存在争议。目的　评估30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的效果。方法　选取2017年5月-2018年10月于广州医科大学附属第二医院临床营养科门诊就诊的32例未使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象。给予30%低碳水化合物的膳食模式干预,持续6个月。于治疗前和治疗后3、6个月监测患者的体质指数（BMI）、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并统计治疗后6个月减药、停药患者例数。结果　共有30例2型糖尿病患者完成了6个月的低碳水化合物饮食,完成率为93.8%（30/32）,退出率为6.2%（2/32）。干预前后患者BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C比较,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较显示：与干预前相比,饮食干预3、6个月后,BMI、FBG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C均有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与干预后3个月相比,干预后6个月FBG、2 hPG、HbA1c、TG水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。19例正在口服降血糖药物的患者,干预后6个月减药10例（52.6%）,停药1例（5.2%）,总减/停药率57.9%（11/19）。结论　30%低碳水化合物饮食治疗3、6个月能够明显改善未使用胰岛素的2型糖尿病患者的血糖和血脂情况,减少/停止糖尿病药物使用,并有较好的治疗依从性,值得进一步长期实施并观察。     

肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010 年1 月至2013 年1 月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300 例稳定期慢阻肺患者, 按严重程度分为中度慢阻肺组（ n =120） 、重度慢阻肺组（ n=100） 和极重度慢阻肺组（ n = 80） , 每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6 个月的肺康复训练, 对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6 分钟步行距离（ 6MWD） 、呼吸困难程度评分（ mMRC） 、生存质量及COPD 急性加重次数的变化。结果 经过6 个月的肺康复训练后, 训练组中度、重度、极重度COPD 患者干预前后生命存量评分、6MWD 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。重度COPD 组康复训练后6MWD 的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者（ P 〈0. 05） 。极重度患者康复训练后mMRC 改善效果最好（ P 〈0. 05） 。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少（ P 〈0. 05） , 其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量, 减少重度慢阻肺患者急性加重次数, 减轻极重度患者呼吸困难程度, 是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复治疗的疗效

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复治疗对患者心功能恢复和生活质量提高的临床意义。方法选择首次进行PCI的冠心病患者78例分为康复训练组(40例)和对照组(38例)。2组患者均采用常规药物治疗。康复训练组患者于PCI术后开始进行不同阶段、不同运动强度的康复训练,对照组进行普通的冠心病知识教育。2组患者均在治疗前和治疗3个月后进行6 min步行试验(6-MWT)、脑钠肽(BNP)、超声心动图检查。结果与治疗前比较,治疗后2组患者6-MWT、BNP均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练组治疗后6-MWT、BNP改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练组治疗后LVEDD及LVEF改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能改善和生活质量提高有重要价值。     

肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量影响的研究

目的 探讨肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力及生活质量的影响.方法 选取2012年7月～2013年8月来我院住院治疗的115例中重度COPD患者,均接受呼吸内科常规治疗.将患者分为两组,对照组57例患者的健康宣教及康复训练指导采用电话随访方式,观察组58例患者给予肺康复治疗,内容包括运动疗法与健康教育.结果 两组干预后FEV、FVC等肺功能指标及6MWD明显升高,观察组升高的幅度大于对照组（P＜0.05）.两组干预后年平均复发住院次数、平均住院时间及总卧床时间明显降低,观察组降低的幅度大于对照组（P＜0.05）.观察组干预后日常生活活动能力、社会活动、抑郁焦虑及总均分数均明显降低,各项生活质量评分均低于对照组（P＜0.05）.结论 对中重度COPD患者实施运动疗法与健康教育相结合的肺康复能够增强运动耐力,改善肺功能,提高生活质量.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者营养及微炎症状态的影响。方法选择MHD时间〉6个月的患者68例,按随机数字表法分为两组,观察组35例每次透析结束后给予左卡尼汀静脉注射,并给予重细人促红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物治疗,对照组33例不给予左卡尼汀,其他治疗与观察组相同。分别于治疗前及治疗后3个月检测两组患者胁、ALB、TC、TG、LDL-C、HDL-C等营养指标及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标。结果治疗后观察组血清IIb、虹卫水平均较治疗前明显上升（P〈0．05）,且明显高于对照组治疗后的水平（P〈0．05）;观察组治疗前后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无明显变化（P〉0．05）,对照组治疗前后血清Hb、ALB、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无明显变化（P〉0．05）。治疗后观察组hs-CRP、IL-15、IL-8、TNF-α均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且明显低于对照组治疗后的水平（P〈0．05）;对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均未发生明显变化（P〉0．05）。结论左卡尼汀能明显改善MHD患者营养状况及微炎症状态。     

信息-动机-行为技巧模型联合动机性访谈在社区冠心病患者心脏康复中的应用

背景　心脏康复是冠心病规范康复的重要组成部分,但30%~40%的患者在参与心脏康复6个月后会退出此项目,50%的患者在1年后会退出心脏康复。目的　探讨信息-动机-行为技巧模型（IMB模型）联合动机性访谈在社区冠心病患者心脏康复教育中的应用效果。方法　2019年5-6月,采取随机数字表法将从某社区卫生服务站遴选的冠心病患者分为试验组40例和对照组42例。对照组接受系列心脏康复教育讲座,试验组在对照组干预基础上,实施IMB模型联合动机性访谈。比较两组干预前、干预后3个月、6个月自我效能、自我管理行为和运动依从性情况。结果　试验组、对照组完成随访的患者例数分别为36、41例。重复测量方差结果显示,两组冠心病患者自我效能、自我管理行为的改善差异均有统计学意义（F组间=4.176,P组间<0.05;F组间=4.436,P组间<0.05）;两组干预方法与时间之间（自我效能）的交互作用有统计学意义（F交互=5.173,P交互<0.05）;两组组内不同时间点自我管理行为差异有统计学意义（F时间=50.573,P时间<0.05）。干预3、6 个月后,试验组患者的运动依从性均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　IMB模型联合动机性访谈有助于提高冠心病患者参与心脏康复的自我效能和行为。