甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白抗体在甲状腺癌合并桥本病中对癌转移的诊断价值

目的研究分析分化型甲状腺癌（DTC）合并桥本病患者手术及131I治疗后血清甲状腺球蛋白（Tg）与抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的水平对甲状腺癌转移的诊断价值,并确定其相应的截断值。方法 164例DTC合并桥本病患者术后均接受131I治疗并进行3年随访。164例患者分为有或无复发/转移两组,进行受试者特征工作曲线（ROC）分析,分析在DTC合并桥本病患者中Tg和TgAb预测转移的截断值。结果以ROC测试的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L（敏感性72.13%;特异性98.06%）和45 kIU/L（敏感性48.53%;特异性100%）。Tg和TgAb的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.650。所有甲状腺癌合并桥本病患者,根据转移组Tg与TgAb的测值制作散点图,呈现为直角双曲线形状。结论在DTC合并桥本病患者中,以ROC曲线得出的Tg和TgAb预测转移的截断值分别为1.48μg/L和45 kIU/L。根据敏感性、特异性和AUC的大小,Tg对甲状腺癌转移的诊断价值高于TgAb。此外,Tg与TgAb在散点图中的测值呈明显的负相关。     

血清甲状腺球蛋白水平对术后分化型甲状腺癌患者预后的临床意义

目的探讨血清中甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的临床意义。方法纳入2007年1月至2010年1月在兖矿集团有限公司总医院首次确诊并经甲状腺全切术的分化型甲状腺癌患者57例,术后12个月采用电化学发光免疫分析法分别测定Tg、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tg用于判断甲状腺癌患者是否发生淋巴结转移的可行性,Kaplan-Meier法进行生存分析,评价术后Tg用于预测患者预后的临床意义。结果术后1年,有淋巴结转移患者的Tg水平高于无淋巴结转移患者[(38.5±8.4)μg/L比(9.1±2.8)μg/L](P<0.01),有远处转移患者Tg水平高于无远处转移患者[(39.3±7.2)μg/L比(19.0±4.8)μg/L](P<0.01)。绘制ROC曲线,血清Tg用于诊断DTC患者发生淋巴结转移的曲线下面积为0.773(95%CI 0.649~0.896,P<0.05),通过最佳切点值分析得到Tg的临界值为14.5μg/L时,其诊断的灵敏度为84.8%,特异度为84.0%。Tg水平>14.5μg/L的患者和<14.5μg/L的患者的无进展生存时间差异有统计学意义(P=0.01)。结论 DTC患者术后Tg水平有望成为预测DTC患者转移等预后的指标。     

DTC患者甲状腺球蛋白及其抗体相互关系分析研究

目的:回顾性分析DTC(分化型甲状腺癌)患者甲状腺球蛋白(Tg)及其抗体(TgAb)的检测结果,探讨定性测定TgAb和Tg之间的关系.方法:DTC患者141例,首次131I治疗前检查128人次,重复治疗前检查共计120人次,按Tg水平分为5组,比较各组间TgAb阳性率。结果:首次131I治疗前及重复131I治疗前,Tg在100μg/L以下组,TgAb阳性率随Tg升高而下降,Tg>100μg/L组,少有TgAb阳性者.首次131I治疗前TgAb总阳性率为24.2%,重复131I治疗前TgAb总阳性率为14.2%,两组间TgAb阳性率有显著性差异(P<0.05),但在Tg<10μg/L、Tg<10μg/L的条件下,两组间TgAb阳性率无显著性差异(P>0.05)。结论:Tg在低水平时,TgAb有更高的阳性率,临床上在判断DTC患者是否治愈时,应充分注意TgAb存在的影响。     

甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白（TG）水平对甲状腺未全部切除（未全切）的分化型甲状腺癌（DTC）患者术后是否发生肿瘤残留或复发/转移的诊断价值。方法将甲状腺未全切术后发生肿瘤残留或复发/转移的93例DTC患者作为研究组（A组），未发生肿瘤残留或复发/转移的118例DTC患者作为对照组（B组）；甲状腺球蛋白抗体（TGAB）阴性的65例A组患者设为C组，79例B组患者设为D组；TG阴性的46例A组患者设为E组，112例B组患者设为F组。分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及C、D组间的TG水平差异，并分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平差异；通过ROC曲线分别进行TG和TGAB的诊断价值评估。A、C、E各组均为二次手术前的水平，B、D、F各组均为术后随访水平。结果A组、A组术前、C组的TG水平分别高于B组、A组术后、D组的TG水平（均P＜0.05）。A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平比较均无统计学差异（均P＞0.05）。TG水平监测对未全切DTC发生术后肿瘤残留或复发/转移有诊断价值（AUC=0.758，P＜0.05），灵敏度为0.505，特异度为0.949，提示无病生存的临界值为7.94IU/ml；而TGAB则无诊断价值。结论血清TG水平监测对于甲状腺未全切的DTC患者术后发生肿瘤残留或复发/转移具有一定的诊断价值，在随访中TG水平监测应列为常规检查项目。     

抗甲状腺球蛋白抗体动态监测在131I治疗分化型甲状腺癌患者预后中的价值

目的探讨甲状腺球蛋白（Tg）阴性的情况下,抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平、131I治疗后TgAb转阴时间及其随时间的变化趋势对评估分化型甲状腺癌（DTC）患者预后的意义。方法回顾性分析2012年7月—2016年11月收治的116例DTC术后行131I治疗的血清Tg阴性、TgAb阳性患者的临床资料。根据血清学、影像学、必要时的手术病理和临床随访等判断有无复发或转移,将116例患者分为复发或转移组（M1组,n=44）和无复发或转移组（M0组,n=72）。采用t检验比较2组患者的TgAb水平差别;采用生存分析法分析131I治疗后2组患者的TgAb转阴时间;动态随访患者TgAb水平的变化趋势及其对应的疗效和病程。结果2组患者的TgAb水平（t=0.221,P=0.825）、TgAb中位转阴时间（P=0.567）比较,差别无统计学意义。随访过程中,TgAb由高水平逐渐下降或转为阴性的患者中,治愈或好转者占96.8%（61/63）;而TgAb逐渐增高或维持高水平状态的患者中,31%（9/29）为治疗无效或加重状态。结论Tg阴性情况下,单纯TgAb水平及TgAb的转阴时间均无法预测DTC的复发或转移,但TgAb水平随时间的变化趋势对分析疾病的预后情况有重要价值。     

超声引导下细胞穿刺活检联合血清甲状腺球蛋白P53对甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值

目的 分析超声引导下细胞穿刺活检联合血清甲状腺球蛋白（Tg）、P53在甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS） 4类甲状腺结节中的诊断价值。方法 收集河南宏力医院2021年1月至2023年1月收治的TI-RADS 4类甲状腺结节213例患者的临床资料,以病理结果作为金标准,分析超声引导下细胞穿刺活检联合血清Tg、P53水平诊断价值。结果 213例TI-RADS 4类甲状腺结节患者术后病理结果为150例恶性、63例良性;超声引导下细胞穿刺活检诊断敏感度为87.3%(131/150)、特异度为84.1%(53/63)、准确度为86.4%(184/213)、漏诊率为12.7%(19/150)、误诊率为15.9%(10/63);良性患者血清Tg、P53水平均低于恶性患者（P<0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线指出,Tg、P53和超声引导下细胞穿刺活检联合诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的曲线下面积（AUC）为0.877,最佳敏感度、特异度分别为90.7%、92.1%(P<0.05);血清Tg、P53高水平患者发生恶性病变危险度为低水平的0.676倍、0.474倍（P&...     

血清甲状腺球蛋白及其抗体水平对甲状腺癌伴发桥本病患者癌转移的预测价值

目的：探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者癌转移的预测价值。方法选取2008年1月至2012年6月我院收治的90例分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎的患者,甲状腺全切术联合碘消融治疗后随访3年收集癌转移情况。分析不同血清Tg水平下TgAb阳性（>40 kIU/L)预测患者有无癌转移的危险度比值(OR)。结果 Tg≤1μg/L组患者中,TgAb阳性相对于阴性患者的癌转移危险度(OR)值为27.0（95%CI：4.02~181.4）,TgAb水平与甲状腺癌癌转移高度相关;1μg/L100μg/L组患者均为TgAb阴性,TgAb水平与甲状腺癌癌转移无相关。结论对于Tg≤1μg/L的老年分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者,TgAb阳性(>40 kIU/L)预测甲状腺癌转移的价值较高。     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值研究

目的　探讨血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的最佳临界值。方法　选取2011年1月—2017年8月于南昌大学第一附属医院就诊的100例肺癌可疑中低度肺栓塞的住院患者为研究对象。收集患者的一般临床资料并对所有患者行多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）检查、血浆D-二聚体检测。比较肺癌合并肺栓塞组与不合并肺栓塞组的一般临床资料、肿瘤类型、肿瘤分期、年龄校正后血浆D-二聚体水平。绘制校正后血浆D-二聚体诊断肺癌合并肺栓塞的受试者工作特征（ROC）曲线,选择Youden指数最大的切点作为最佳临界值,计算其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果　肺癌合并肺栓塞组和不合并肺栓塞组年龄校正后D-二聚体中位水平分别为5 811.8（17 095.7）μg/L和730.0（1 050.9）μg/L,差异有统计学意义（P<0.001）。肺腺癌组和非肺腺癌组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为1 493.7（6 343.5）μg/L和785.2（1 448.9）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组患者年龄校正后血浆D-二聚体中位水平分别为469.3（1 602.7）μg/L和1 110.0（4 750.9）μg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄校正后血浆D-二聚体水平诊断肺癌患者是否发生肺栓塞的ROC曲线下面积为0.796〔95%CI（0.696,0.896）〕,最佳临界值为2 835 μg/L,对应的灵敏度和特异度分别为62.9%和92.3%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为82.3%,准确率为82.0%,Youden指数为0.552。结论　年龄校正后血浆D-二聚体取2 835μg/L为临界值对诊断肺癌合并肺栓塞具有重要价值。     

乌鲁木齐地区部分正常人群甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定

目的 乌鲁木齐地区部分正常人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性临界值的确定。方法 按美国国家临床生化协会（NACB）指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,2013年5月采用横断面方法随机抽取乌鲁木齐市两个社区常住居民进行流行病学调查,完善问卷调查,采集血液样本,测定TSH、TPOAb及TgAb的水平,同时行甲状腺B超检查,最终筛选出符合标准的男性168名。结果 总人群的TPOAb高值95%可信区间上限为42.96 IU/ml,TgAb高值95%可信区间上限为29.48 IU/ml。其中汉族TPOAb高值95%可信区间上限为32.54 IU/ml,维吾尔族TPOAb高值95%可信区间上限为59.84 IU/ml,差异有统计学意义（P=0.020）;汉族TgAb高值95%可信区间上限为21.84 IU/ml,维吾尔族TgAb高值95%可信区间上限为43.51 IU/ml,维吾尔族高于汉族,差异无统计学意义（P=0.490）。结论 本研究认为当TPOAb为42.96 IU/ml及TgAb为29.48 IU/ml时可定义为阳性临界值。     

治疗前球蛋白水平与鼻咽癌预后的长期随访结果

目的 探讨鼻咽癌患者治疗前血清球蛋白水平与鼻咽癌预后的关系.方法 以接受了根治性放射治疗的1413例初治鼻咽癌患者为研究对象,用ROC曲线、Kaplan-Meier曲线和COX回归模型等方法分析其治疗前球蛋白水平和预后的关系.结果 根据ROC曲线获得球蛋白判断预后的最佳界值为35 g/L(P=0.028),将患者分成低球蛋白组(球蛋白≤35 g/L,n=1184)和高球蛋白组(球蛋白>35 g/L,n=229).单因素生存分析发现,高球蛋白组的总生存及无转移生存明显差于低球蛋白组(P<0.05).两组5年总生存率分别为65%和75%(P<0.0001),5年无转移生存率分别为75%和86%(P<0.0001).COX模型多因素生存分析发现:年龄>44岁(P=0.023)、男性(P=0.037)、临床分期为晚期(Ⅲ~Ⅳ期)(P=0.003)、白蛋白<43 g/L(P<0.001)和球蛋白>35 g/L(P=0.001)是鼻咽癌总生存的独立不良预后因素.结论 血清球蛋白是独立于年龄、性别、分期和白蛋白的鼻咽癌独立预后影响因素.     

不同种属、不同剂量甲状腺球蛋白诱导CBA/J小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的实验研究

 目的探讨利用CBA/J 小鼠建立实验性自身免疫性甲状腺炎（EAT）所需甲状腺球蛋白（Tg）的适宜种属和剂量。方法
取25 只雌性CBA/J 小鼠,于8 周龄时分别给予猪Tg（pTg）或不同剂量鼠Tg（mTg）加弗氏佐剂进行免疫,或单独给予弗氏佐剂
（对照组）,10 周龄时重复免疫1 次,14 周龄时处死。利用ELISA法测定鼠血抗Tg 抗体（TgAb）水平,并进行甲状腺组织病理检
查及炎症评分。结果与对照组相比,CBA/J 鼠给予pTg 或mTg 100 μg 免疫后,血TgAb水平均显著升高,甲状腺内有明显淋
巴细胞浸润,但给予pTg 免疫后滤泡上皮增生较明显。另外,与给予100 μg mTg 免疫的小鼠相比,给予200 μg、400 μg mTg 免
疫小鼠TgAb 水平明显更高,淋巴细胞浸润也明显加重,而后2 个剂量组相比差异无统计学意义。结论利用CBA/J 小鼠建立
EAT 模型时,mTg 为适宜抗原。在本实验条件下,200 μg/鼠为最适宜剂量。     

趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1对短暂性脑缺血发作后短期缺血性脑卒中发生风险的预测价值研究

目的　明确趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1（sVCAM-1）对短暂性脑缺血发作（TIA）后早期（7 d内）发生缺血性脑卒中的预测价值。方法　选取2015年7月—2017年2月滨州医学院附属医院神经内科TIA患者104例。收集患者一般资料,检测其血浆趋化因子CXCL12及sVCAM-1。根据患者是否发生缺血性脑卒中将其分为缺血性脑卒中组（25例）和非缺血性脑卒中组（79例）。分析ABCD2评分、趋化因子CXCL12、sVCAM-1单独及趋化因子CXCL12联合sVCAM-1预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的价值。结果　缺血性脑卒中组同型半胱氨酸（Hcy）、ABCD2评分、趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于非缺血性脑卒中组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,趋化因子CXCL12〔OR=1.454,95% CI（1.133,1.866）〕、sVCAM-1〔OR=1.008,95% CI（1.003,1.014）〕是TIA后短期发生缺血性脑卒中的危险因素（P<0.05）。ABCD2评分中危（4~5分）患者趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于ABCD2评分低危（0~3分）患者（P<0.05）;ABCD2评分高危（6~7分）患者趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于ABCD2评分低、中危患者（P<0.05）。ABCD2评分单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.778,95% CI（0.671,0.886）,截断值为4.5分,灵敏度为72.0%,特异度为72.2%;趋化因子CXCL12单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.909,95% CI（0.850,0.968）,截断值为9.6 μg/L,灵敏度为76.0%,特异度为91.1%;sVCAM-1单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.875,95% CI（0.781,0.968）,截断值为682.7 μg/L,灵敏度为84.0%,特异度为87.3%;趋化因子CXCL12联合sVCAM-1预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.878,95% CI（0.799,0.956）,截断值为9.6 μg/L、682.7 μg/L,灵敏度为92.0%,特异度为83.5%。结论　趋化因子CXCL12和sVCAM-1是TIA后短期缺血性脑卒中的危险因素,且对其具有较好的预测价值,值得临床上推广及应用。     

甲状腺球蛋白在促甲状腺激素刺激及抑制状态下对分化型甲状腺癌患者术后随访的价值

目的了解分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后随访过程中,在不同促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)状态下检测甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)对于肿瘤复发或转移预测的意义。方法回顾性分析100例接受手术+131I治疗的DTC患者,其中TSH抑制组50例(A组),TSH刺激组50例(B组)。根据其是否转移或复发分为阳性组及阴性组,分别测定两组患者血清TG水平。结果 A组中阳性患者的血清TG水平为(15.35±19.42)μg/L,阴性患者的血清TG水平为(1.12±1.34)μg/L,差异有统计学意义(P=0.001)。B组中阳性患者的血清TG水平为(56.14±79.28)μg/L,阴性患者的血清TG水平为(20.02±33.76)μg/L,差异有统计学意义(P=0.001)。两组间复查阳性患者及复查阴性患者间血清TG水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清TG水平在TSH抑制或刺激情况下对于监测甲状腺癌的复发和转移均具有一定的指导意义。     

甲状腺球蛋白与甲状腺^99mTc04^-显像对甲状腺结节临床诊断的分析

目的：了解甲状腺球蛋白（Thyroglobulin,TG）与甲状腺^99mTc04^-显像对不同甲状腺结节的诊断价值。方法：用化学发光方法检测血清甲状腺球蛋白的含量;采用静脉注射^99mTc04^-185MBq15m in后行甲状腺前位静态显像,采集总计数300K。217例患者按术后病理诊断分为三组：甲状腺癌38例,甲状腺腺瘤33例,结节性甲状腺肿146例。结果：217例甲状腺患者甲状腺球蛋白阳性的有102例,总阳性率占47%,其中甲状腺癌占19.6%（20/102）,甲状腺腺瘤占25.5%（26/102）,结节性甲状腺肿占54.9%（56/102）;217例患者中131例做了甲状腺^99mTc04^-显像,冷结节为83例,其中甲状腺癌占31.3%（26/83）,甲状腺腺瘤占18.1%（15/83）,结节性甲状腺肿占50.6%（42/83）;凉结节为43例,其中甲状腺癌占27.9%（12/43）,甲状腺腺瘤占34.9%（15/43）,结节性甲状腺肿占37.2%（16/43）。结论：TG的阳性不能作为判断甲状腺结节良恶性的金指标,但TG的升高不可忽视,应引起重视;多种性质的甲状腺疾病均可表现为冷结节,其反映了甲状腺局部组织的无功能或功能低下,但不同的疾病其病理基础和改变不同,冷结节的定性诊断和鉴别诊断必须紧密联系病人的病史及血清甲状腺指标等其他相关检查。     

甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像在分化型甲状腺癌清甲后随访中的价值

目的:探讨在分化型甲状腺癌( Differentiated thyroid cancer,DTC) 131 I清除甲状腺后,测定甲状腺球蛋白( thyroglobulin,Tg )联合131 I全身显像术后监测和评估的临床价值. 方法:102例甲状腺全切除或部分切除的分化型甲状腺癌术后患者,经 131I清除甲状腺后,采用放射免疫分析法(RIA)对患者术后6个月作甲状腺球蛋白检测并同时做131 I全身显像( 131 I-WBS). 结果:分化型甲状腺癌患者中,有60例分化型甲状腺癌患者复发/转移. 15例血清Tg<4.14ng/mL中有3( 20.00%)例DTC复发/转移,131I-WBS阳性者5(33.33%)例);21例血清4.14ng/mL14.46ng/mL中有48(72.72%)例DTC复发/转移,39(59.09%)例TgAb阳性,131 I-WBS阳性者41(62.12%)例. 结论:甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像对监测分化型甲状腺癌131 I清除甲状腺后评估和监测具有重要的临床价值.     

促甲状腺激素 甲状腺球蛋白及血管内皮生长因子联合检测对甲状腺癌术后转移病情评估的意义

目的 通过促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）及血管内皮生长因子（VEGF）在甲状腺癌术后患者血清中的检测,探讨三者联合检测在甲状腺癌术后患者中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年12月106例甲状腺癌术后患者（32例局部转移组、40例未转移组、34例肺转移组）、33名健康体检者（对照组）作为本研究对象,检测其血清TSH、Tg、VEGF的水平,同时分析其相关性。结果 TSH、Tg、VEGF水平均为甲状腺癌肺转移组>局部转移组>未转移组（P<0.05）,三者水平在未转移组与对照组中的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺癌转移组血清VEGF水平与血清Tg水平呈正相关（P<0.01）。TSH、Tg、VEGF的曲线下面积（AUC）分别为0.743、0.808、0.819。结论 血清TSH、Tg、VEGF水平在甲状腺癌术后转移患者血清中均升高,三者联合检测对于甲状腺癌术后转移患者的病情评估意义重大。     

消融前刺激性甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌合并结节性甲状腺肿复发或转移的诊断价值

目的·在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)合并结节性甲状腺肿(nodular goitre,NG)患者中,评估术后碘消融前促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated ...     

外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后：62例前瞻性研究

目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方 法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏 6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压（PCO2）,计算患者外周静脉- 动脉血二氧化碳分压差（Ppv-aCO2）及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）,根据患者28 d预后将患者分为存活组及死 亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过 受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标预测患者预后的价值。结果共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27 例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）（24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011）及序贯器官衰竭的评 分（SOFA）（14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027）明显升高。6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO2（5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001）,Ppv-aCO2 （7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001）,及动脉乳酸（Lac）（3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003）明显高于存活组。Pearson相关性分析显示PpvaCO2 与Pcv-aCO2明显相关,r=0.897,R2=0.805,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO2和Lac是感染性休克患者28 d 生存率的独立预后因素[（Ppv-aCO2：β=0.625,P=0.001,相对危险度（OR）=1.869,95%CI：1.311~2.664;Lac：β=0.584,P=0.041, OR=1.794,95%CI：1.024~3.415）]。ROC曲线分析显示,Ppv-aCO2、Pcv-aCO2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中 Ppv-aCO2的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.814（95%CI：0.696~0.931,P<0.001）,最佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d 死亡的敏感度为70.4%,特异度为88.6%;Lac的AUC=0.732（95%CI：0.607~0.858,P=0.002）,最佳临界值为3.45 mmol/L 时,敏 感度为70.4%,特异度为74.3%;Pcv-aCO2的AUC=0.766（95%CI：0.642~0.891,P<0.001）,最佳临界值为7.05 mmHg时,敏感 度为66.7%,特异度为80.0%。结论Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关,与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d 生存率的独立预后指标。     

血清proGRP、Ctn、CEA在甲状腺髓样癌鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值

目的:研究术前血清胃泌素释放肽前体(proGRP)、降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断和预测颈侧区淋巴结转移中的价值。方法:选取41例MTC(有颈侧区淋巴结转移者22例,无转移者19例)患者(MTC组)和50例分化型甲状腺癌(DTC)患者(DTC组)。比较两组术前血清proGRP、 Ctn和CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清proGRP、 Ctn和CEA诊断MTC及判断MTC患者颈侧区淋巴结转移的价值。结果:MTC组术前血清proGRP、 Ctn和CEA水平均高于DTC组,有颈侧区淋巴结转移的MTC患者高于无转移患者(P<0.001)。术前血清proGRP、 Ctn和CEA单独诊断MTC的截断值[AUC(95%CI)]分别为105.00 ng/L[0.927(0.866～0.988)]、124.02 ng/L[0.958(0.914～1.000)]和8.49μg/L[0.887(0.807～0.967)],敏感度分别为87.8%、90.2%、82.9%,特异度分别为92.0%、100.0%、96.0%。proGRP与Ctn联合诊...