脑卒中吞咽障碍病人生存质量现状及影响因素

[目的]了解脑卒中吞咽障碍病人生存质量现状,并探讨其相关影响因素。[方法]采用吞咽障碍筛查工具(10-Item Eating Assessment Tool,EAT-10)、吞咽障碍评价标准、吞咽生存质量问卷(Swallow Quality-of-life Questionnaire,SWAL-QOL)对武汉市某三级甲等医院205例脑卒中吞咽障碍病人进行调查。[结果]吞咽障碍评价标准显示,本组轻度吞咽障碍63例(30.7%),中度吞咽障碍101例(49.3%),重度吞咽障碍41例(20.0%);脑卒中吞咽障碍病人SWAL-QOL总分为60.43分±16.84分,得分较低,各维度得分从低到高依次为进食时间、疲惫、睡眠、吞咽负担、进食意愿、社会功能、语言交流、吞咽症状、饮食恐惧、食物选择、心理健康;吞咽障碍程度、脑卒中分期、年龄及进食方式是影响脑卒中吞咽障碍病人生存质量的主要因素。[结论]脑卒中吞咽障碍病人生存质量水平中等偏下,吞咽障碍程度、脑卒中分期、年龄及进食方式可以影响其生存质量,应引起临床医护工作者的重视。     

镜像视频疗法对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：研究镜像视频疗法对脑卒中后吞咽功能的影响。方法：将40名脑卒中后并发吞咽功能障碍的患者，随机分为观察组和对照组各20例，2组均接受常规的药物治疗及吞咽功能训练，观察组在常规治疗上增加镜像神经元理论的镜像视频疗法，对照组接受假镜像视频疗法，共8周；分别于治疗前后对患者进行进食评估问卷调查（EAT-10）、洼田饮水试验（WST）、洼田吞咽能力评定、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评价，根据洼田吞咽能力评定分级进行疗效比较。结果：治疗前2组EAT-10、WST、洼田吞咽能力评定分级及SWAL-QOL评分均无统计学差异；治疗8周后，2组EAT-10及WST评分均较治疗前明显下降（均P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；2组洼田吞咽能力评定分级及SWAL-QOL项评分均较治疗前提高（均P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后2组洼田吞咽能力评定疗效比较观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：镜像视频疗法能有效促进脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，提高生活质量。     

择时穴位刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的 探讨择时穴位刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响.方法 选取90例脑卒中后吞咽障碍的住院患者,随机分为对照组、择时穴位刺激组和常规穴位刺激组,每组30例.对照组采用常规吞咽功能训练和口腔护理,择时穴位刺激组和常规穴位刺激组分别在对照组基础上加用择时的穴位刺激和常规时间的穴位刺激,2次/d,共2周.采用洼田饮水试验(WST)结果评价有效率,进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估3组患者的吞咽功能及生活质量.结果 干预后,择时穴位刺激组的总有效率高于常规穴位刺激组和对照组,且常规穴位刺激组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,3组EAT-10评分均低于干预前,且择时穴位刺激组的EAT-10评分低于常规穴位刺激组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,对照组SWAL-QOL评分与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,择时穴位刺激组、常规穴位刺激组的SWAL-QOL评分均高于干预前,且择时穴位刺激组评分高于常规穴位刺激组和对照组,常规穴位刺激组评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规穴位刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效优于常规护理,而择时穴位刺激的临床效果则更优.     

舌癌术后吞咽障碍患者居家吞咽康复需求现状及影响因素分析

目的 了解舌癌术后吞咽障碍患者居家吞咽康复需求并分析其影响因素,为构建舌癌术后吞咽障碍患者的延续护理管理体系提供参考依据。方法 抽取2020年7月—2021年10月存在吞咽障碍风险即吞咽筛查量表（EAT-10）≥3分的114例舌癌术后患者为研究对象,并采用自制的舌癌术后患者居家吞咽康复需求问卷进行在线调查。结果 发放问卷114份,回收有效问卷111份。舌癌术后患者居家吞咽康复需求总分为39.50±10.38分。目前进食方式、肿瘤发生部位、出院时间、目前是否有气管套管是吞咽康复需求的相关影响因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,出院时间是吞咽康复需求的主要影响因素（P<0.05）。结论 舌癌术后吞咽障碍患者居家吞咽康复需求较高且受出院时间因素影响,医护人员应以患者需求为导向,对居家舌癌术后吞咽障碍患者提供及时全面个体化的吞咽康复服务方案,满足患者延续康复护理需求,提升护理服务质量。     

分级护理结合营养干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果

目的分析分级护理结合营养干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法将徐州医科大学附属医院于2020年1月至2022年6月收治的90例脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,并将其按抽签法分入对照组和观察组。对照组45例患者接受常规护理,观察组45例患者基于常规护理接受分级护理结合营养干预。比较2组的吞咽功能、生活质量和不良事件发生率。结果干预4周后,2组的洼田饮水试验评分和EAT-10吞咽障碍筛查量表评分均低于干预前(P均<0.05);观察组的洼田饮水试验评分和EAT-10吞咽障碍筛查量表评分均低于对照组(P均<0.05)。干预4周后,2组的简明健康状况量表评分均高于干预前(P均<0.05);观察组的简明健康状况量表评分高于对照组(P<0.05)。干预4周后,2组的血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于干预前(P均<0.05);观察组的血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组(P均<0.05)。较对照组而言,观察组的不良事件总发生率更低(P<0.05)。结论分级护理结合营养干预用于脑卒中伴吞咽障碍患者,有助于恢复其吞咽功能,改善其生活质量和营养状态,且有助于预防不良事件的发生。     

分级护理结合营养干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果

目的分析分级护理结合营养干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法将徐州医科大学附属医院于2020年1月至2022年6月收治的90例脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,并将其按抽签法分入对照组和观察组。对照组45例患者接受常规护理,观察组45例患者基于常规护理接受分级护理结合营养干预。比较2组的吞咽功能、生活质量和不良事件发生率。结果干预4周后,2组的洼田饮水试验评分和EAT-10吞咽障碍筛查量表评分均低于干预前(P均<0.05);观察组的洼田饮水试验评分和EAT-10吞咽障碍筛查量表评分均低于对照组(P均<0.05)。干预4周后,2组的简明健康状况量表评分均高于干预前(P均<0.05);观察组的简明健康状况量表评分高于对照组(P<0.05)。干预4周后,2组的血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于干预前(P均<0.05);观察组的血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组(P均<0.05)。较对照组而言,观察组的不良事件总发生率更低(P<0.05)。结论分级护理结合营养干预用于脑卒中伴吞咽障碍患者,有助于恢复其吞咽功能,改善其生活质量和营养状态,且有助于预防不良事件的发生。     

口肌生物反馈训练结合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察口肌生物反馈训练结合常规康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法将脑卒中合并吞咽障碍的患者30例,随机分为对照组、口肌生物反馈组、综合治疗组,每组10例。3组患者均采用神经内科脑卒中常规治疗方法及康复训练。对照组给予单纯康复训练,口肌生物反馈组给予口肌生物反馈;综合治疗组给予口肌生物反馈结合康复训练。于治疗前和治疗8周后由经专业培训的康复治疗师在双盲状态下对2组患者进行吞咽功能评估和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)进行生活质量评定。 结果治疗后,3组患者吞咽功能和SWAL-QOL评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且综合治疗组的吞咽功能VFSS评分和SWAL-QOL评分分别为（6.90±0.82）分和（346.3±69.8）分,显著优于对照组和口肌生物反馈组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论口肌生物反馈训练结合吞咽康复训练可促进脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,并提高患者的生活质量。     

分级护理结合营养干预在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果

目的 分析分级护理结合营养干预对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法 将徐州医科大学附属医院于2020年1月至2022年6月收治的90例脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,并将其按抽签法分入对照组和观察组。对照组45例患者接受常规护理,观察组45例患者基于常规护理接受分级护理结合营养干预。比较2组的吞咽功能、生活质量和不良事件发生率。结果 干预4周后,2组的洼田饮水试验评分和EAT-10吞咽障碍筛查量表评分均低于干预前(P均<0.05);观察组的洼田饮水试验评分和EAT-10吞咽障碍筛查量表评分均低于对照组(P均<0.05)。干预4周后,2组的简明健康状况量表评分均高于干预前(P均<0.05);观察组的简明健康状况量表评分高于对照组(P<0.05)。干预4周后,2组的血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于干预前(P均<0.05);观察组的血浆白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均高于对照组(P均<0.05)。较对照组而言,观察组的不良事件总发生率更低(P<0.05)。结论 分级护理结合营养干预用于脑卒中伴吞咽障碍患者,有助...     

综合康复训练对老年吞咽障碍患者康复疗效及并发症的影响

目的探讨对老年吞咽障碍患者实施综合康复训练对并发症和康复效果的影响,改善患者预后。方法选取老年吞咽障碍患者103例,随机分为对照组(51例)及观察组52例,其中对照组实施常规护理;观察组采取综合康复训练。对比两组患者治疗前后标准吞咽功能评定量表(SSA)和吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评分和并发症发生情况。结果治疗2、3、4周时,观察组患者SSA得分、治疗4周时SWAL-QOL得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P005)。观察组患者共有5例(962%)出现并发症,其中吸入性肺炎、误吸分别发生2例(385%)和3例(577%),明显少于对照组,差异有统计学意义(P005)。结论对老年吞咽障碍患者进行综合康复训练,不仅可以改善患者吞咽功能、降低并发症发生率,还可改善患者生活质量。     

脑卒中后吞咽障碍患者生活质量的相关因素

目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及其相关因素。方法 2014年1月~2015年2月,采用吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)对100例脑卒中后吞咽障碍患者进行调查,收集患者的基础资料和专科评价资料,进行单因素分析及Ordinal回归分析。结果单因素分析显示,不同年龄、病程、文化程度、并发症情况、治疗时间、进食方式、饮水试验级别和吞咽功能评分患者生活质量评分有非常显著性差异(P0.01);Ordinal回归分析显示,50~59岁、受教育程度高、没有并发症、饮水试验分级低的患者,生活质量评分高的的可能性更大。结论可根据吞咽障碍患者相关因素进行干预,以提高患者的生活质量。     

中文版吞咽生命质量量表信度和效度的研究

目的通过对吞咽生命质量量表翻译和编制,进行心理测量学考评,建立适合中国人群使用的吞咽障碍患者生命质量评估专表。 方法参考国内外推荐的量表汉化程序,将英文版吞咽生命质量量表（SWAL-QOL）编译成中文。选取吞咽障碍患者103例为受试者,并采用编译后的中文版SWAL-QOL进行评估。对其测量者间信度、重测信度、同质性信度及内容效度和结构效度进行检测。 结果中文版SWAL-QOL的测量者间信度相关系数范围为0.945～0.990（P<0.01）;重测信度相关系数范围为0.965～0.992（P<0.01）;同质性信度,量表内部一致性指标Cronbachα系数范围为0.708～0.933（P<0.01）;每一个条目与其所在领域的相关系数范围为0.723～0.982（P<0.01）,且每一个条目与其所在维度的相关系数均高于与其他维度的相关系数;在10个维度各个条目的因子分析中提取出10个公因子,累计贡献率为79.029%;10个维度总分的因子分析中提取出2个公因子（吞咽相关生命质量领域和普通生命质量领域）,累计贡献率为54.718%。 结论中文版SWAL-QOL量表具有良好的信度和效度,可以作为一种有效的测量工具对吞咽障碍患者的生命质量进行评估。     

住院老年患者吞咽障碍现状及影响因素研究

目的：了解住院老年患者吞咽障碍及肌少症的发生现状,分析住院老年患者吞咽障碍的相关因素。方法：便利选取某三级甲等综合医院老年科382例老年患者为研究对象。肌少症的诊断采用2018版欧洲肌少症工作组的诊断标准,其余变量采用一般资料调查表、进食评估问卷调查工具、Charlson合并症指数等工具进行评估。结果：382例老年患者中,存在吞咽障碍者96例,占25.1%;肌少症者89例,占23.3%。多因素分析结果显示,年龄、肌少症程度、自理能力为吞咽障碍的影响因素。结论：吞咽障碍为老年患者常见的老年综合征之一,护士应关注老年患者的吞咽功能,尤其应关注高龄、自理能力受损、存在肌少症的老年患者的吞咽功能。     

高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:将82例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组.对照组(41例)采用吞咽康复训练治疗,观察组(41例)采用高频rTMS作用于健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗,均治疗4周.观察2组疗效,吞咽障碍...     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

重复经颅磁刺激联合动作观察疗法对单侧大脑半球卒中后吞咽障碍的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激联合动作观察疗法对单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和吞咽生命质量的影响.方法:将60例卒中后吞咽障碍(PSD)患者随机分成对照组、重复经颅磁刺激(rTMS)组、动作观察疗法(AOT)组和重复经颅磁刺激结合动作观察疗法(rTMS+AOT)组,每组15例.每组患者均进行常规吞咽功能训练.对照...     

The clinical management of dysphagia in primary care

Dysphagia: difficulty eating because of swallowing problems is a symptom that affects 15% of hospital inpatients, older people, people with neurological disease, cancers of the head and neck and people with severe reflux. This symptom affects a person's ability to remain well nourished and hydrated and increases the risks of ill health. Effective dysphagia management requires an interdisciplinary approach and can make a huge difference to the quality of life experienced by the person with dysphagia.     

Oropharyngeal dysphagia: the experience of patients with non-head and neck cancers receiving specialist palliative care

BACKGROUND: Difficulty swallowing is a well-documented symptom in head and neck cancer and oesophageal malignancy. The frequency of oropharyngeal swallowing difficulties in the palliative phase of other malignancies is less reported. AIM: 1) To describe the patient experience of swallowing and associated difficulties while receiving specialist palliative care for malignancies other than those affecting the head and neck and 2) to identify the quality of life issues for the participants with dysphagia and compare with normative and dysphagic data provided by SWAL-QOL. DESIGN: Four month prospective pilot study - questionnaire design. SETTING: Acute teaching hospital. PARTICIPANTS: Eleven patients receiving specialist palliative care. METHODS: Participants were interviewed using a modified version of the SWAL-QOL, a validated quality of life assessment tool for use specifically with people with oropharyngeal dysphagia. Eight quality of life domains were explored as well as fourteen dysphagic symptoms. RESULTS: Seven of the 11 participants had dysphagic symptoms detailed in the SWAL-QOL and a further two patients reported transient dysphagic symptoms since diagnosis of their disease. Nine participants reported an impact on their quality of life and three reported a considerable impact in four or more domains. Eight of the 11 participants had self-selected softer textured foods. A notable group were three patients with lung cancer and one with lung metastases with a history of vocal fold motion impairment, all of who had experienced dysphagic symptoms since diagnosis. CONCLUSIONS: Patients with cancers not affecting the head and neck are at risk of developing symptoms of oropharyngeal dysphagia and subsequently, compromized nutrition, hydration and quality of life. Areas for further research are suggested.     

吞咽动作观察疗法对脑卒中患者吞咽功能和功能性磁共振成像的影响

目的:观察吞咽动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和功能性磁共振成像的影响。方法:将脑卒中后吞咽障碍患者18例按随机数字表法分为治疗组(9例)和对照组(9例)。治疗组在常规吞咽康复治疗的基础上,观看正常人吞咽动作视频,然后模仿吞咽动作,对照组则在常规吞咽康复治疗的基础上,观看相同时间的风景视频,每周5次,每次10...     

老年脑卒中住院患者吞咽体验与衰弱和营养状况的相关性

目的 探讨老年脑卒中住院患者吞咽体验与衰弱和营养状况的关系。方法 2019年3月至7月,本院年龄> 60岁脑卒中住院患者174例采用吞咽障碍指数量表(DHI)、FRAIL量表和微型营养评定简表(MNA-SF)进行问卷调查。DHI评分与FRAIL量表和MNA-SF评分的相关性采用Pearson相关分析;以DHI维度分和总分为因变量,以FRAIL量表和MNA-SF评分为自变量进行多元逐步回归分析。结果 患者年龄(76.16±9.908)岁,DHI评分(50.34±28.325)分,其中身体维度(17.68±10.254)分,功能维度(20.31±11.085)分,情感维度(12.36±9.193)分;FRAIL量表评分(3.16±1.301)分;MNA-SF评分(8.95±2.529)分。患者DHI评分与FRAIL量表评分呈显著正相关(r = 0.575, P< 0.001),与MNA-SF评分呈显著负相关(r = -0.544, P< 0.001)。FRAIL量表和MNA-SF评分共解释DHI身体维度34.4%,功能维度38.7%,情感维度36.1%,以及DHI总分42.4%的变化。结论 改善老年脑卒中住院患者衰弱水平和营养状况,可能会减少患者吞咽不良体验。     

吞咽体操与冰刺激对重度颅脑损伤患者吞咽功能的改善作用

目的 研究吞咽体操与冰刺激对重度颅脑损伤患者吞咽功能的改善作用.方法 将医院神经外科从2017年8月至2019年12月收治的重度颅脑损伤后吞咽障碍患者93例纳入研究.以随机数字表法将其分为联用组45例和常规组48例.常规组实施常规护理以及健康宣教,联用组则在常规组的基础上增用吞咽体操与冰刺激干预.分析两组吞咽功能恢复情...